1、疼痛学-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.2005 年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为（分数：2.00）A.80100 次/分B.100 次/分C.120 次/分D.6080 次/分E.100120 次/分2.2005 年心肺复苏指南中单人或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（分数：2.00）A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1E.20:13.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（分数：2.00）A.胸廓前后径的一半B.23cmC.45cmD.67cmE.78cm4.心肺复苏时急救者在电除颤后应（
2、分数：2.00）A.立即检查心跳或脉搏B.先行胸外按压，在 5 组心肺复苏后再进行心跳检查C.立即进行心电图检查D.调节好除颤仪，准备第 2 次除颤E.保护肾功能5.胸外除颤时，电极板应置于（分数：2.00）A.心尖区和右侧肩胛下角B.胸骨左缘第 2 肋间和心尖区C.胸骨右缘第 2 肋间和心尖区D.胸骨右缘第 3 肋间和心尖区E.胸骨左缘第 3 肋间和心尖区6.下列不是心搏骤停的发生机制的是（分数：2.00）A.迷走神经过度兴奋B.重度缺氧C.CO 中毒D.严重电解质紊乱E.酸中毒7.当患者神志消失，诊断心跳停止的指标（分数：2.00）A.呼吸停止B.大动脉无搏动C.脉搏扪不清D.血压测不到E
3、.瞳孔散大8.成人首次胸外电击除颤的功率为（分数：2.00）A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J9.有效心肺复苏的标准中不包括（分数：2.00）A.摸到大动脉搏动B.皮肤颜色红润C.瞳孔变小D.收缩压回升至 120mmHg 以上E.心跳恢复10.心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是（分数：2.00）A.肺水肿B.脑水肿C.心功能衰竭D.肾衰竭E.肝功能衰竭11.心室细颤，电除颤前应（分数：2.00）A.静注利多卡因B.静注去甲肾上腺素C.静注 5%碳酸氢钠D.静注肾上腺素E.静注多巴胺12.心肺复苏时用药目的，以下不正确的是（分数：2.00）A.提高心脏按压效果，激发心脏
4、复跳B.提高除颤阈值C.提高周围血管阻力，增加心肌血流和脑血流D.纠正电解质紊乱E.纠正酸血症13.下列不是电除颤的适应证的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.心室颤动C.心室扑动D.房颤、房扑伴血流动力学不稳定者E.左房大(大于 47mm)伴高度或完全性 AVB 的房颤、房扑14.常温下脑血流一旦中断，患者意识丧失时间是（分数：2.00）A.510 秒B.1015 秒C.1520 秒D.2030 秒E.3040 秒15.去甲肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药，是因为（分数：2.00）A.对心脏受体作用强B.外周血管扩张弱C.易引起心律失常D.增加心脏后负荷过强E.对脏器血供无影响16.近年
5、来主张成人首次胸内电除颤的功率为（分数：2.00）A.2JB.5JC.7JD.10JE.15J17.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（分数：2.00）A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟18.慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染19.慢性肺心病心衰时，以下是右心扩大的体征的是（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P2A2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动20.慢性肺心病心衰时，使用强心剂的情况是（分数：2.00）A.感染已控制，利尿剂无效B.心率120 次
6、/分C.明显气急发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压21.引起咯血症状最多见的肺癌类型是（分数：2.00）A.腺癌B.鳞癌C.肺泡癌D.大细胞癌E.小细胞癌22.患者，男，50 岁。反复咳嗽咳痰 10 年，近 1 年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温 38.5，双肺可闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是（分数：2.00）A.感染B.缺氧C.二氧化碳潴留D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病23.患者，男，30 岁。突发右侧气胸，肺压缩 50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（分数：2.00）A.1000ml 以内B.800ml
7、以内C.600ml 以内D.400ml 以内E.1500ml 以内24.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗不正确的是（分数：2.00）A.积极控制感染B.营养支持C.高浓度吸氧D.保持呼吸道通畅E.间断应用利尿剂25.以下不是渗出性胸腔积液的特征的是（分数：2.00）A.蛋白含量3g/100mlB.比重1.018C.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6D.胸腔积液 LDH血清 LDH 上限的 2/3E.胸腔积液中蛋白/血清蛋白0.526.顺铂的器官毒性主要是（分数：2.00）A.神经毒性B.肝毒性C.肾毒性D.变态反应E.心脏毒性27.以下不是抗结核病“一线药”的是（分数：2.00
8、）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.卡那霉素E.链霉素28.下列是心力衰竭代偿机制，除了（分数：2.00）A.Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血色素增高29.心源性哮喘与肺源性哮喘最主要的鉴别是（分数：2.00）A.呼吸困难B.咳嗽C.咳粉红色泡沫痰D.水肿E.发绀30.下述符合度窦房传导阻滞的心电图特征的是（分数：2.00）A.PR 间期延长B.P 波形态不同C.P-P 间期逐渐缩短D.一般无法诊断E.P 波有脱漏现象31.高血压病患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全的是（分数：2.00）A.心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音B.左心室
9、扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.肝大、下肢水肿32.急性冠脉综合征的病理基础最可能为（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成C.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D.冠状动脉内炎症E.冠状动脉狭窄33.预激综合征最常伴发（分数：2.00）A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.房室折返性心动过速34.下列有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：2.00）A.正常人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可诱发室性期前收缩C.常见于冠心病、心肌病等患者D.都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可引起低血压35.下列哪项
10、不符合房颤的心电图特征（分数：2.00）A.QRS 波形态正常B.P 波消失C.出现 f 波D.f 波频率为 350600 次/分E.心室律极不规则36.急性房颤治疗首选药物是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.氟卡尼D.洋地黄E.奎尼丁37.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.大动脉痉挛、收缩B.中动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛、玻璃样变D.毛细血管痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛38.下列哪项应考虑急性心肌梗死的可能（分数：2.00）A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.缺血性胸痛持续大于 30 分钟D.恶化劳力型心绞痛E.新近发生心绞痛39.患者，男，40 岁。
11、因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞，心室率 100 次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（分数：2.00）A.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射 25%硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射氯化钾40.患者，男，60 岁。因心前区疼痛 2 小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩 3次。此时处理为（分数：2.00）A.暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加B.静脉滴注利多卡因C.口服美西律D.静脉注射 25%硫酸镁E.口服普罗帕酮41.患者，男，62 岁。高血压病 10 年，血
12、压 160179/90100mmHg，5 年前行冠脉旁路术，目前诊断应为（分数：2.00）A.高血压病 3 级极高危B.高血压病 2 级高危C.高血压病 2 级极高危D.高血压病 3 级高危E.高血压病 3 级中危42.十二指肠溃疡好发部位是（分数：2.00）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后43.下列不是消化性溃疡的常见并发症的是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.癌变44.上消化道出血是指（分数：2.00）A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz 韧带以上出血D.空-回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血45.对鉴别上下消化道出血有帮助的是（分数：
13、2.00）A.钡餐造影B.腹部超声C.磁共振D.腹部 CTE.消化内镜46.以下关于慢性胰腺炎叙述不正确的是（分数：2.00）A.多见于 3060 岁中年女性B.多数患者有不同程度的腹痛C.可出现黄疸D.X 线胰腺区可见钙化或结石E.B 超可见胰腺增大或缩小47.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（分数：2.00）A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症48.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂49.患者出现呕血，提示胃内积血量至少达（分数：
14、2.00）A.100200mlB.250300mlC.300350mlD.400500mlE.500800ml50.患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血疼痛学-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.2005 年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为（分数：2.00）A.80100 次/分B.100 次/分 C.120 次/分D.6080 次/分E.100120 次/分解析：2.2005 年心肺复苏指南中单
15、人或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（分数：2.00）A.30:2 B.15:2C.30:1D.15:1E.20:1解析：3.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（分数：2.00）A.胸廓前后径的一半B.23cmC.45cm D.67cmE.78cm解析：4.心肺复苏时急救者在电除颤后应（分数：2.00）A.立即检查心跳或脉搏B.先行胸外按压，在 5 组心肺复苏后再进行心跳检查 C.立即进行心电图检查D.调节好除颤仪，准备第 2 次除颤E.保护肾功能解析：5.胸外除颤时，电极板应置于（分数：2.00）A.心尖区和右侧肩胛下角B.胸骨左缘第 2 肋间和心尖区C.胸骨右缘第 2 肋间和心尖区 D.胸骨右
16、缘第 3 肋间和心尖区E.胸骨左缘第 3 肋间和心尖区解析：6.下列不是心搏骤停的发生机制的是（分数：2.00）A.迷走神经过度兴奋B.重度缺氧C.CO 中毒 D.严重电解质紊乱E.酸中毒解析：7.当患者神志消失，诊断心跳停止的指标（分数：2.00）A.呼吸停止B.大动脉无搏动 C.脉搏扪不清D.血压测不到E.瞳孔散大解析：解析 心跳停止最重要的两条标准是：意识突然丧失和大动脉搏动消失。8.成人首次胸外电击除颤的功率为（分数：2.00）A.100JB.200J C.300JD.360JE.400J解析：解析 一般首次除颤电能为 200J，第 2 次 300J，第 3 次 360J。9.有效心肺
17、复苏的标准中不包括（分数：2.00）A.摸到大动脉搏动B.皮肤颜色红润C.瞳孔变小D.收缩压回升至 120mmHg 以上 E.心跳恢复解析：10.心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是（分数：2.00）A.肺水肿B.脑水肿 C.心功能衰竭D.肾衰竭E.肝功能衰竭解析：解析 脑重量占体重 2%，但接受 15%的心排量，其氧耗量占人体总氧耗量的 20%，且脑组织无后备毛细血管供血，故脑血流一旦停止，较其他脏器更易发生并发症。11.心室细颤，电除颤前应（分数：2.00）A.静注利多卡因B.静注去甲肾上腺素C.静注 5%碳酸氢钠D.静注肾上腺素 E.静注多巴胺解析：解析 室颤为细颤，应用肾上腺素 1mg，
18、使其变为粗颤，电击才能奏效。12.心肺复苏时用药目的，以下不正确的是（分数：2.00）A.提高心脏按压效果，激发心脏复跳B.提高除颤阈值 C.提高周围血管阻力，增加心肌血流和脑血流D.纠正电解质紊乱E.纠正酸血症解析：13.下列不是电除颤的适应证的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.心室颤动C.心室扑动D.房颤、房扑伴血流动力学不稳定者E.左房大(大于 47mm)伴高度或完全性 AVB 的房颤、房扑 解析：14.常温下脑血流一旦中断，患者意识丧失时间是（分数：2.00）A.510 秒B.1015 秒 C.1520 秒D.2030 秒E.3040 秒解析：解析 脑血流中断 1015 秒患者意
19、识丧失，20 秒后自发和诱发脑电活动停止。15.去甲肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药，是因为（分数：2.00）A.对心脏受体作用强B.外周血管扩张弱C.易引起心律失常D.增加心脏后负荷过强 E.对脏器血供无影响解析：16.近年来主张成人首次胸内电除颤的功率为（分数：2.00）A.2JB.5J C.7JD.10JE.15J解析：17.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（分数：2.00）A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟 解析：18.慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感
20、染 解析：19.慢性肺心病心衰时，以下是右心扩大的体征的是（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P2A2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动 解析：解析 剑突下出现心脏搏动，提示并发早期肺源性心脏病。20.慢性肺心病心衰时，使用强心剂的情况是（分数：2.00）A.感染已控制，利尿剂无效 B.心率120 次/分C.明显气急发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压解析：21.引起咯血症状最多见的肺癌类型是（分数：2.00）A.腺癌B.鳞癌 C.肺泡癌D.大细胞癌E.小细胞癌解析：解析 鳞癌多起源段支气管黏膜，从而引起咯血。22.患者，男，50 岁。反复咳嗽咳痰 10 年，近 1 年来活动后气急。
21、今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温 38.5，双肺可闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是（分数：2.00）A.感染B.缺氧C.二氧化碳潴留 D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病解析：23.患者，男，30 岁。突发右侧气胸，肺压缩 50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（分数：2.00）A.1000ml 以内 B.800ml 以内C.600ml 以内D.400ml 以内E.1500ml 以内解析：解析 肺被压缩20%的气胸，每次抽气不宜超过 1000ml。24.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗不正确的是（分数：2.00）A.积极
22、控制感染B.营养支持C.高浓度吸氧 D.保持呼吸道通畅E.间断应用利尿剂解析：解析 高浓度吸氧使二氧化碳潴留的风险加大。25.以下不是渗出性胸腔积液的特征的是（分数：2.00）A.蛋白含量3g/100mlB.比重1.018C.胸腔积液 LDH/血清 LDH0.6D.胸腔积液 LDH血清 LDH 上限的 2/3 E.胸腔积液中蛋白/血清蛋白0.5解析：26.顺铂的器官毒性主要是（分数：2.00）A.神经毒性B.肝毒性C.肾毒性 D.变态反应E.心脏毒性解析：27.以下不是抗结核病“一线药”的是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.卡那霉素 E.链霉素解析：28.下列是心力衰竭代偿
23、机制，除了（分数：2.00）A.Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血色素增高 解析：29.心源性哮喘与肺源性哮喘最主要的鉴别是（分数：2.00）A.呼吸困难B.咳嗽C.咳粉红色泡沫痰 D.水肿E.发绀解析：30.下述符合度窦房传导阻滞的心电图特征的是（分数：2.00）A.PR 间期延长B.P 波形态不同C.P-P 间期逐渐缩短D.一般无法诊断 E.P 波有脱漏现象解析：31.高血压病患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全的是（分数：2.00）A.心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.心尖部舒张期奔马律 D.室性期前收缩E.肝大、下
24、肢水肿解析：32.急性冠脉综合征的病理基础最可能为（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成C.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 D.冠状动脉内炎症E.冠状动脉狭窄解析：33.预激综合征最常伴发（分数：2.00）A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.房室折返性心动过速 解析：34.下列有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：2.00）A.正常人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可诱发室性期前收缩C.常见于冠心病、心肌病等患者D.都需要治疗 E.发作时间长的室性期前收缩可引起低血压解析：35.下列哪项不符合房颤的心电图特征（
25、分数：2.00）A.QRS 波形态正常 B.P 波消失C.出现 f 波D.f 波频率为 350600 次/分E.心室律极不规则解析：36.急性房颤治疗首选药物是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.胺碘酮 C.氟卡尼D.洋地黄E.奎尼丁解析：37.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.大动脉痉挛、收缩B.中动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛、玻璃样变 D.毛细血管痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛解析：38.下列哪项应考虑急性心肌梗死的可能（分数：2.00）A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.缺血性胸痛持续大于 30 分钟 D.恶化劳力型心绞痛E.新近发生心绞痛解析：39.患者，男，4
26、0 岁。因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞，心室率 100 次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（分数：2.00）A.静脉注射苯妥英钠 B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射 25%硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射氯化钾解析：40.患者，男，60 岁。因心前区疼痛 2 小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩 3次。此时处理为（分数：2.00）A.暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加B.静脉滴注利多卡因 C.口服美西律D.静脉注射 25%硫酸镁E.口服普罗帕酮解析：41.患者，男，62 岁
27、。高血压病 10 年，血压 160179/90100mmHg，5 年前行冠脉旁路术，目前诊断应为（分数：2.00）A.高血压病 3 级极高危B.高血压病 2 级高危C.高血压病 2 级极高危 D.高血压病 3 级高危E.高血压病 3 级中危解析：42.十二指肠溃疡好发部位是（分数：2.00）A.前壁 B.后壁C.上壁D.下壁E.球后解析：43.下列不是消化性溃疡的常见并发症的是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.反流性食管炎 E.癌变解析：44.上消化道出血是指（分数：2.00）A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz 韧带以上出血 D.空-回肠交界处以上出血E.回盲部以
28、上出血解析：45.对鉴别上下消化道出血有帮助的是（分数：2.00）A.钡餐造影B.腹部超声C.磁共振D.腹部 CTE.消化内镜 解析：46.以下关于慢性胰腺炎叙述不正确的是（分数：2.00）A.多见于 3060 岁中年女性 B.多数患者有不同程度的腹痛C.可出现黄疸D.X 线胰腺区可见钙化或结石E.B 超可见胰腺增大或缩小解析：解析 慢性胰腺炎多见于中老年人，男女比例为(2.33.9):1。47.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（分数：2.00）A.定有呕血B.定有黑便 C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症解析：解析 出血少时只表现为黑便。48.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂解析：49.患者出现呕血，提示胃内积血量至少达（分数：2.00）A.100200mlB.250300ml C.300350mlD.400500mlE.500800ml解析：50.患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡出血 B.胃癌出血C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血解析：
