1、烧伤外科学(九)及答案解析(总分：73.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：73，分数：73.00)1.手部烧伤的处理原则包括（分数：1.00）A.适时切开减张、改善局部血运B.暴露疗法、促使创面干燥C.抬高患肢、减轻水肿D.保持功能位置E.尽快消灭创伤、早期活动2.烧伤病人气管切开术的指征为（分数：1.00）A.有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B.气管插管留置时间达 7天以上者C.有严重支气管黏液漏者D.合并 ARDS需要机械通气者E.合并严重脑外伤或脑水肿者3.烧伤早期的主要并发症是（分数：1.00）A.应激性溃疡B.脓毒症C.急性肾功能不全D.休克E.多脏器衰竭4.关
2、于电烧伤的临床表现正确的是（分数：1.00）A.电休克的症状经过急救可完全恢复B.电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C.存在“入口“和“出口“的局部损害D.触电肢体，关节常处于过伸位E.局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛5.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期（分数：1.00）A.感染期B.休克期C.水肿期D.急期E.修复期6.吸入性损伤临床分期为（分数：1.00）A.即期B.水肿期C.肺不张期D.感染期E.修复期7.大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起（分数：1.00）A.易继发创面感染B.增加组织水肿C.肺水肿D.增加创面渗出E.液体超负荷引起心力衰竭8.吸入性损伤的病理生理变化
3、有（分数：1.00）A.肺泡弹性组织减少B.肺泡表面活性物质减少C.肺泡弹性组织增加D.气道阻力增加E.缺氧9.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有（分数：1.00）A.肠球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.克雷白菌E.表皮葡萄球菌10.烧伤后 ARDS的典型临床表现为（分数：1.00）A.进行性呼吸困难B.肺水肿和肺不张C.顽固性低氧血症D.X线双肺浸润影E.重度 ALI的表现11.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（分数：1.00）A.败血症B.创面脓毒症C.脓毒症D.临床败血症E.菌血证12.下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重（分数：1.00）A.主动运动时疼痛B
4、.扪触不到动脉搏动C.被动运动时疼痛D.伤肢轻或中度水肿E.触之发硬13.关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡B.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤C.体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强D.成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面E.体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长14.吸入性损伤的主要病理变化为（分数：1.00）A.气道损伤B.肺水肿C.肺塌陷或肺不张D.肺气肿E.肺脓肿15.磷烧伤
5、时，防止磷中毒的有效措施包括（分数：1.00）A.禁用任何油质敷料B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D.早期给予钙剂E.应用抗生素16.下列有关浅烧伤的描述，正确的有（分数：1.00）A.创面常需手术植皮才能愈合B.如无继发感染，一般经 l2 周愈合C.正常愈合后一般不留瘢痕D.一般不伤及基底细胞层E.上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件17.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（分数：1.00）A.应用抗冻剂B.玻璃化法C.快速复温D.缓慢降温E.缓慢复温18.吸入性损伤的病理生理变化有（分数：1.00）A.缺氧B.肺泡表面活性物质增加C.气道阻力下降
6、D.气道阻力增加E.肺泡表面活性物质减少19.烧伤病人留置导尿管的必要性包括（分数：1.00）A.作为观察有无休克的重要临床指标B.根据尿量多少随时调整输液的速度与成分C.观察血红蛋白尿的转归过程D.便于留取尿标本化验E.便于会阴部创面处理20.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括（分数：1.00）A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C.要正确判断血管栓塞平面D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖21.严重烧伤后发生“肠源性高代谢“的可能原因是（分数：1.00）A.肠道缺血再灌注损伤B.肠粘膜破坏C.
7、肠道免疫功能低下D.肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E.大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高22.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括（分数：1.00）A.建立静脉通道，快速静脉补液B.进行全面细致的体格检查C.立即吸氧，保持呼吸道畅通D.进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮E.导尿并留置导尿管23.烧伤休克复苏常用的胶体液有（分数：1.00）A.乳酸林格液B.右旋糖酐C.全血D.白蛋白E.血浆24.应用机械通气治疗烧伤后 ARDS正确的是（分数：1.00）A.PEEP是作用肯定的常用手段B.采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2不宜高于 40mmHgC.PEEP时 FiO2应长期控
8、制小于 0.6D.最佳 PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E.应选择小潮气量通气25.吸入性损伤的致伤因素有（分数：1.00）A.热空气B.有毒气体C.热湿气体D.放射物质E.炭颗粒26.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有（分数：1.00）A.少尿B.胸痛C.低血压D.高热E.呼吸困难27.磷烧伤创面的早期处理是（分数：1.00）A.1%硫酸铜溶液湿敷后用 2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎B.保护肝肾功能C.早期不宜切痂D.用油纱布包扎E.干纱布包扎28.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括（分数：1.00）A.神经内分泌反射弧B.交感神经系统和儿茶酚胺C.下丘脑垂体肾上腺皮质系统D.肾素血管紧张素醛固酮系统
9、E.丘脑反射29.下列有关浅的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.常形成大小不一的水疱B.拔毛试验阳性C.水疱基底常呈现红白相间D.痛觉比深敏感E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着30.焦痂切开减压术的适应证（分数：1.00）A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木B.肢体远端动脉搏动微弱C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E.颈部环形焦痂31.吸入性损伤气管插管可能的并发症有（分数：1.00）A.气管溃疡B.气管瘘C.通气不畅D.食管气管瘘E.气管狭窄32.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有（分数：1.00）A.血压B.神志C.电解质与酸碱平衡D.尿量E.体温3
10、3.烧伤休克有创性监测指标为（分数：1.00）A.肺动脉压B.经皮氧分压C.胃肠道 pHD.心排血量E.氧代谢34.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的（分数：1.00）A.补液量应严格按照公式计算给予B.每个病人对补液量的需求不同C.不必拘泥于公式，补液量供参考D.无须定时监测尿量E.常规应用碱性药物35.烧伤休克病理生理特点包括（分数：1.00）A.病理生理特点与急性出血性休克完全相同B.细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内C.毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间质D.烧伤组织的渗透压升高，加重组织水肿E.伤后低蛋白血症，利于循环液渗出36.一般认为烧伤后高代谢来源于（分数：1.00）A.烧伤
11、创面B.吸入性损伤C.内脏并发症D.消化道E.肾功能不全37.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有（分数：1.00）A.降低胃液氢离子浓度B.抑制胃蛋白酶活性C.营养支持D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E.加强粘膜保护38.烧伤应激性溃疡的病理特点是（分数：1.00）A.胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B.溃疡数目常为多个C.溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐D.溃疡以胃窦部最多见E.溃疡边缘缺乏炎症反应39.烧伤休克时代偿期微循环的基本变化（分数：1.00）A.动静脉短路和直捷通道开放B.微循环收缩C.微循环衰竭D.微循环扩张E.弥散性血管内凝血40.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确（分数：
12、1.00）A.小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整B.小儿烧伤输液应以胶体为主C.小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等D.小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入E.小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度41.下列哪些因素可以引起烧伤应激反应（分数：1.00）A.组织损伤B.精神刺激C.手术刺激D.烧伤并发症E.间隙体液重新分布42.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开主要的血管、神经B.为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边界C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤，引入污染，故应慎
13、重进行；在肢体，应在末梢毛细血管反应明显延迟；感觉减退或消失时进行D.减张切口应充分止血E.所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进行43.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是（分数：1.00）A.大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者B.于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者C.吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D.声音嘶哑或有刺激性咳嗽，痰中带有炭粒E.呼吸增快44.关于烧伤后 ARDS的发病原因不正确的是（分数：1.00）A.病因可分为直接损伤和间接损伤B.临床上 ARDS可发生于各年龄段C.ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D.SIRS常参
14、与 ARDS的发生E.一般认为 ARDS是多种因素综合作用的结果45.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为（分数：1.00）A.胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B.H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂C.胃内局部应用治血药物如：云南白药等D.纤维内镜止血E.手术治疗46.肠源性感染的发病机制主要有（分数：1.00）A.禁食B.肠粘膜屏障损害C.烧伤创面感染D.机体免疫功能下降E.肠道菌群失调47.烧伤患者目前常用的营养检测方法有（分数：1.00）A.体重B.减差法脂肪测定C.磁共振波谱测定法D.氮平衡E.免疫球蛋白48.下列哪些因素参与烧伤后 ARDS的发生（分数：1.00）A.烧伤时吸入有毒气体B.烧伤后细
15、菌感染C.烧伤休克D.医源性因素E.大面积烧伤49.关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是（分数：1.00）A.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低B.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关50.关于烧伤后 ARDS发病机制正确的是（分数：1.00）A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B.烧伤、全身感染和休克导致的 SIRS可能起关键作用C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.肺血管内皮细胞损伤是 ARDS的早期环节E.大量液体复苏导致肺水肿可能是 ARDS最终
16、形成的主要机制51.防止真菌感染的原则包括（分数：1.00）A.及早封闭创面，缩短病程B.加强营养支持C.应用免疫抑制剂D.合理应用抗生素E.防止其他并发症52.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有（分数：1.00）A.大剂量应用抗生素B.积极维持机体本身的抗菌能力C.及早去除坏死组织D.尽快封闭创面E.严格无菌操作53.烧伤病人营养支持时应注意（分数：1.00）A.蛋白质补充可以总热量的 15%20%估计B.主张补充高蛋白质营养C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性54.电烧伤休克时可表现为（分数：1.00）A.神志丧失B.呼吸心跳停止C.意
17、识不清D.躁动E.瞳孔缩小55.吸入性损伤的救治要点包括（分数：1.00）A.通畅气道、解除梗阻B.液体疗法C.纠正低氧血症D.有针对性选用抗生素、防止感染E.应用呼吸兴奋药物56.吸入性损伤的病理变化有（分数：1.00）A.肺萎陷B.肺水肿C.肺大泡D.肺不张E.气道损伤57.临床上判断烧伤深度时，主要根据是（分数：1.00）A.烧伤皮肤的感觉B.烧伤皮肤有无变质与坏死C.烧伤创面的色泽D.有无休克E.热源温度58.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生（分数：1.00）A.延迟复苏者，胃内容 pH小于 3.5B.经鼻胃管吸出血液C.血红蛋白含量下降D.MPI显著降低E.以上都
18、不正确59.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的（分数：1.00）A.肺间质纤维变B.肺萎陷或肺不张C.气道损伤D.钙化灶形成E.肺水肿60.成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取（分数：1.00）A.清创后，包扎疗法B.暴露疗法，23 周后行切痂中厚植皮C.紧急减张切开D.暴露疗法，810 天后行切痂中厚植皮E.急诊手术，创面有皮瓣覆盖61.烧伤后氧自由基损伤主要表现在（分数：1.00）A.免疫系统：免疫功能紊乱B.肺脏损伤C.消化系统：胃、肠、肝D.心脏E.以上都是62.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（分数：1.00）A.早期充分补液B.控制补液量C.适当应用碱性药
19、物D.应用利尿药物E.早期应用升压药物63.关于植皮手术，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.薄皮片更易于成活B.中厚皮片成活后收缩率较小C.全厚皮片更易于成活D.薄皮片成活后收缩率较小E.中厚皮片更易于成活64.关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创B.深度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染C.大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创D.度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留E.大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行65.下列哪几种情况应考虑吸入性损伤（分数：1.00）A.密闭现场B.大面
20、积烧伤C.呼吸缓慢D.颜面部烧伤E.声嘶及喘鸣66.冷疗在烧伤创面早期处理的作用（分数：1.00）A.可阻止热力对组织的继续损害B.可缓解疼痛C.可减轻水肿D.对化学烧伤可减少毒物吸收E.可减轻烧伤创面的深度67.暴露疗法适合于（分数：1.00）A.污染较轻的四肢浅度烧伤B.小儿或躁动的病人C.污染较重的躯干烧伤D.会阴部烧伤E.头颈部烧伤68.烧伤引起的病理改变主要取决于（分数：1.00）A.热源温度B.受热面积C.受热时间D.烧伤深度E.受热部位69.治疗 Curling溃疡出血的手术指征（分数：1.00）A.反复大出血B.12小时内出血超过 1000mlC.12小时内出血超过 2500m
21、lD.合并穿孔E.保守治疗无效70.对防止革兰阴性杆菌感染多采用（分数：1.00）A.创面暴露B.保持干燥C.创面用磺胺嘧啶银D.及时封闭创面E.以上都是71.延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确（分数：1.00）A.应常规预防性使用抗生素B.注意肠粘膜组织保护C.酌情应用碱性药和利尿剂，以保护肾脏功能D.注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能支持E.主要以升压药维持血压稳定72.烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为（分数：1.00）A.纠正低血容量B.解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2 等药C.减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂D.禁食E.以上都是73.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几
22、个时相（分数：1.00）A.第一时相：烧伤后 30分钟内B.第二个时相：一般在烧伤 30分钟后，4 小时达高峰C.第三时相：伤后 8小时后D.第四时相：伤后 12小时后E.第五时相：伤后 7天烧伤外科学(九)答案解析(总分：73.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：73，分数：73.00)1.手部烧伤的处理原则包括（分数：1.00）A.适时切开减张、改善局部血运 B.暴露疗法、促使创面干燥C.抬高患肢、减轻水肿 D.保持功能位置 E.尽快消灭创伤、早期活动 解析：2.烧伤病人气管切开术的指征为（分数：1.00）A.有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者 B.气管插管留置时间达 7
23、天以上者 C.有严重支气管黏液漏者 D.合并 ARDS需要机械通气者 E.合并严重脑外伤或脑水肿者 解析：3.烧伤早期的主要并发症是（分数：1.00）A.应激性溃疡B.脓毒症C.急性肾功能不全 D.休克 E.多脏器衰竭解析：解题思路 烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。4.关于电烧伤的临床表现正确的是（分数：1.00）A.电休克的症状经过急救可完全恢复 B.电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C.存在“入口“和“出口“的局部损害 D.触电肢体，关节常处于过伸位E.局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛 解析：解题
24、思路 电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。5.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期（分数：1.00）A.感染期 B.休克期C.水肿期 D.急期 E.修复期 解析：6.吸入性损伤临床分期为（分数：1.00）A.即期 B.水肿期 C.肺不张期D.感染期 E.修复期 解析：解题思路 吸入性损伤临床分四期：即期、水肿期、感染期、修复期。7.大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起（分数：1.00）A.易继发创面感染 B.增加组织水肿 C.肺水肿 D.增加创面渗出 E.液体超负荷引起心力衰竭 解析：8.吸入性损伤的病理生
25、理变化有（分数：1.00）A.肺泡弹性组织减少 B.肺泡表面活性物质减少 C.肺泡弹性组织增加D.气道阻力增加 E.缺氧 解析：9.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有（分数：1.00）A.肠球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌D.克雷白菌E.表皮葡萄球菌 解析：解题思路 目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。10.烧伤后 ARDS的典型临床表现为（分数：1.00）A.进行性呼吸困难 B.肺水肿和肺不张C.顽固性低氧血症 D.X线双肺浸润影E.重度 ALI的表现 解析：解题思路 肺水肿和肺不张属于病理改变，而 X线表现并不是特征性体征。
26、11.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（分数：1.00）A.败血症B.创面脓毒症 C.脓毒症 D.临床败血症 E.菌血证 解析：12.下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重（分数：1.00）A.主动运动时疼痛B.扪触不到动脉搏动 C.被动运动时疼痛 D.伤肢轻或中度水肿 E.触之发硬 解析：13.关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡 B.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤C.体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强D.成
27、纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面 E.体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长 解析：14.吸入性损伤的主要病理变化为（分数：1.00）A.气道损伤 B.肺水肿 C.肺塌陷或肺不张 D.肺气肿E.肺脓肿解析：解题思路 吸入性损伤所致的病理变化主要有三点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。15.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括（分数：1.00）A.禁用任何油质敷料 B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织 C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄 D.早期给予钙剂 E.应用抗生素解析：16.下列有关浅烧伤的描述，正确的有（分数：1.00）A.创面常需手
28、术植皮才能愈合B.如无继发感染，一般经 l2 周愈合 C.正常愈合后一般不留瘢痕 D.一般不伤及基底细胞层E.上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件 解析：17.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（分数：1.00）A.应用抗冻剂 B.玻璃化法 C.快速复温 D.缓慢降温E.缓慢复温解析：18.吸入性损伤的病理生理变化有（分数：1.00）A.缺氧 B.肺泡表面活性物质增加C.气道阻力下降D.气道阻力增加 E.肺泡表面活性物质减少 解析：19.烧伤病人留置导尿管的必要性包括（分数：1.00）A.作为观察有无休克的重要临床指标 B.根据尿量多少随时调整输液的速度与成分 C.观察血红蛋白尿的转归过程 D.
29、便于留取尿标本化验E.便于会阴部创面处理解析：20.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括（分数：1.00）A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好 B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织 C.要正确判断血管栓塞平面 D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖 解析：解题思路 考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。21.严重烧伤后发生“肠源性高代谢“的
30、可能原因是（分数：1.00）A.肠道缺血再灌注损伤 B.肠粘膜破坏 C.肠道免疫功能低下 D.肠道屏障功能受损，内毒素移位增加 E.大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高 解析：解题思路 严重烧伤后存在“肠源性高代谢“，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。22.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括（分数：1.00）A.建立静脉通道，快速静脉补液 B.进行全面细致的体格检查C.立即吸氧，保持呼吸道畅通 D.进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮E.导尿并留置导尿管 解析：23.烧伤休克复苏常用的胶体液有（分数：1.00）A.乳酸林格液B.右旋糖酐 C.全
31、血 D.白蛋白 E.血浆 解析：24.应用机械通气治疗烧伤后 ARDS正确的是（分数：1.00）A.PEEP是作用肯定的常用手段 B.采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2不宜高于 40mmHgC.PEEP时 FiO2应长期控制小于 0.6 D.最佳 PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E.应选择小潮气量通气 解析：解题思路 机械通气时注意事项和参数选择：FiO2 应小于 06；确定最佳 PEEP水平的原则既能使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过度扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有一定程度的高碳酸血症，但 PaCO2不宜高于 80m
32、mHg、pH不宜低于 7.2。25.吸入性损伤的致伤因素有（分数：1.00）A.热空气 B.有毒气体 C.热湿气体 D.放射物质E.炭颗粒 解析：26.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有（分数：1.00）A.少尿B.胸痛 C.低血压D.高热 E.呼吸困难 解析：27.磷烧伤创面的早期处理是（分数：1.00）A.1%硫酸铜溶液湿敷后用 2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎 B.保护肝肾功能 C.早期不宜切痂D.用油纱布包扎E.干纱布包扎解析：28.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括（分数：1.00）A.神经内分泌反射弧 B.交感神经系统和儿茶酚胺 C.下丘脑垂体肾上腺皮质系统 D.肾素血管紧张素醛固酮系统 E.丘脑
33、反射解析：解题思路 目前研究表明休克神经内分泌调节机制包括以上 ABCD四个部分。29.下列有关浅的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.常形成大小不一的水疱 B.拔毛试验阳性 C.水疱基底常呈现红白相间D.痛觉比深敏感 E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着 解析：30.焦痂切开减压术的适应证（分数：1.00）A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木 B.肢体远端动脉搏动微弱 C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝 D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 E.颈部环形焦痂 解析：解题思路 肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢肿胀等体征，应及时切开
34、减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道，均应切开减压。31.吸入性损伤气管插管可能的并发症有（分数：1.00）A.气管溃疡 B.气管瘘 C.通气不畅 D.食管气管瘘 E.气管狭窄 解析：32.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有（分数：1.00）A.血压 B.神志 C.电解质与酸碱平衡 D.尿量 E.体温解析：33.烧伤休克有创性监测指标为（分数：1.00）A.肺动脉压 B.经皮氧分压C.胃肠道 pH D.心排血量 E.氧代谢 解析：34.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的（分数：1.00）A.补液量应严格按照公式计算给予 B.每个病人对补液量的需求不同C.不必拘泥于公
35、式，补液量供参考D.无须定时监测尿量 E.常规应用碱性药物解析：35.烧伤休克病理生理特点包括（分数：1.00）A.病理生理特点与急性出血性休克完全相同B.细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内 C.毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间质 D.烧伤组织的渗透压升高，加重组织水肿 E.伤后低蛋白血症，利于循环液渗出 解析：36.一般认为烧伤后高代谢来源于（分数：1.00）A.烧伤创面 B.吸入性损伤 C.内脏并发症 D.消化道 E.肾功能不全 解析：解题思路 以上均为烧伤后高代谢的因素。37.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有（分数：1.00）A.降低胃液氢离子浓度 B.抑制胃蛋白酶活性 C.营养支
36、持 D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒 E.加强粘膜保护 解析：解题思路 以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。38.烧伤应激性溃疡的病理特点是（分数：1.00）A.胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B.溃疡数目常为多个 C.溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐 D.溃疡以胃窦部最多见E.溃疡边缘缺乏炎症反应 解析：解题思路 胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。39.烧伤休克时代偿期微循环的基本变化（分数：1.00）A.动静脉短路和直捷通道开放 B.微循环收缩 C.微循环衰竭D.微循环扩张E.弥散性血管内凝血解析：40.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确（分数：1.
37、00）A.小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整B.小儿烧伤输液应以胶体为主 C.小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等D.小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入 E.小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度解析：41.下列哪些因素可以引起烧伤应激反应（分数：1.00）A.组织损伤 B.精神刺激 C.手术刺激 D.烧伤并发症 E.间隙体液重新分布 解析：解题思路 烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原(来自体外、体内、心理等因素)引起或参与机体应激反应。42.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的（分数：1.
38、00）A.切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开主要的血管、神经 B.为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边界C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤，引入污染，故应慎重进行；在肢体，应在末梢毛细血管反应明显延迟；感觉减退或消失时进行D.减张切口应充分止血 E.所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进行解析：43.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是（分数：1.00）A.大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者 B.于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者 C.吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感 D.声音嘶哑或有刺激性咳嗽，痰中带有炭粒 E.呼吸增快解析：44.关于烧伤后 ARD
39、S的发病原因不正确的是（分数：1.00）A.病因可分为直接损伤和间接损伤 B.临床上 ARDS可发生于各年龄段 C.ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D.SIRS常参与 ARDS的发生 E.一般认为 ARDS是多种因素综合作用的结果 解析：解题思路 烧伤后 ARDS主要与吸入性损伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。45.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为（分数：1.00）A.胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水 B.H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂C.胃内局部应用治血药物如：云南白药等 D.纤维内镜止血 E.手术治疗 解析：46.肠源性感染的发病机制主要有（分数：1.0
40、0）A.禁食B.肠粘膜屏障损害 C.烧伤创面感染D.机体免疫功能下降 E.肠道菌群失调 解析：47.烧伤患者目前常用的营养检测方法有（分数：1.00）A.体重 B.减差法脂肪测定C.磁共振波谱测定法D.氮平衡 E.免疫球蛋白 解析：解题思路 体重、氮平衡和免疫球蛋白是临床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷；B、C 目前尚未普及和完善。48.下列哪些因素参与烧伤后 ARDS的发生（分数：1.00）A.烧伤时吸入有毒气体 B.烧伤后细菌感染 C.烧伤休克 D.医源性因素 E.大面积烧伤 解析：解题思路 烧伤后 ARDS发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也
41、是一个因素。49.关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是（分数：1.00）A.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低 B.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢 E.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关 解析：解题思路 必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有多方面的治疗作用。50.关于烧伤后 ARDS发病机制正确的是（分数：1.00）A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明 B.烧伤、全身感染和休克导致的 SIRS可能起关键作用 C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤 D.肺血
42、管内皮细胞损伤是 ARDS的早期环节 E.大量液体复苏导致肺水肿可能是 ARDS最终形成的主要机制解析：解题思路 大量液体复苏导致肺水肿不是 ARDS形成的主要机制。51.防止真菌感染的原则包括（分数：1.00）A.及早封闭创面，缩短病程 B.加强营养支持 C.应用免疫抑制剂D.合理应用抗生素 E.防止其他并发症 解析：52.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有（分数：1.00）A.大剂量应用抗生素B.积极维持机体本身的抗菌能力 C.及早去除坏死组织 D.尽快封闭创面 E.严格无菌操作解析：解题思路 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织，尽快封闭创面。
43、53.烧伤病人营养支持时应注意（分数：1.00）A.蛋白质补充可以总热量的 15%20%估计 B.主张补充高蛋白质营养 C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性 解析：解题思路 营养补充应以胃肠营养为主，而以静脉营养为辅。54.电烧伤休克时可表现为（分数：1.00）A.神志丧失 B.呼吸心跳停止 C.意识不清 D.躁动 E.瞳孔缩小 解析：解题思路 以上均为电烧伤休克的表现。55.吸入性损伤的救治要点包括（分数：1.00）A.通畅气道、解除梗阻 B.液体疗法 C.纠正低氧血症 D.有针对性选用抗生素、防止感染 E.应用呼吸兴奋药物解析：56.
44、吸入性损伤的病理变化有（分数：1.00）A.肺萎陷 B.肺水肿 C.肺大泡D.肺不张 E.气道损伤 解析：57.临床上判断烧伤深度时，主要根据是（分数：1.00）A.烧伤皮肤的感觉 B.烧伤皮肤有无变质与坏死 C.烧伤创面的色泽 D.有无休克E.热源温度解析：解题思路 临床上判断烧伤深度主要靠对局部创面的检查。58.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生（分数：1.00）A.延迟复苏者，胃内容 pH小于 3.5 B.经鼻胃管吸出血液 C.血红蛋白含量下降 D.MPI显著降低 E.以上都不正确解析：解题思路 MPI 为胃粘膜增殖指数。59.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的（
45、分数：1.00）A.肺间质纤维变 B.肺萎陷或肺不张C.气道损伤D.钙化灶形成 E.肺水肿解析：60.成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取（分数：1.00）A.清创后，包扎疗法B.暴露疗法，23 周后行切痂中厚植皮C.紧急减张切开 D.暴露疗法，810 天后行切痂中厚植皮E.急诊手术，创面有皮瓣覆盖 解析：61.烧伤后氧自由基损伤主要表现在（分数：1.00）A.免疫系统：免疫功能紊乱 B.肺脏损伤 C.消化系统：胃、肠、肝 D.心脏E.以上都是解析：62.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（分数：1.00）A.早期充分补液 B.控制补液量C.适当应用碱性药物 D.应用利尿药物
46、 E.早期应用升压药物解析：63.关于植皮手术，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.薄皮片更易于成活 B.中厚皮片成活后收缩率较小 C.全厚皮片更易于成活D.薄皮片成活后收缩率较小E.中厚皮片更易于成活解析：64.关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创B.深度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染C.大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创D.度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留 E.大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行 解析：65.下列哪几种情况应考虑吸入性损伤（分数：1.00）A.密闭现
47、场 B.大面积烧伤C.呼吸缓慢D.颜面部烧伤 E.声嘶及喘鸣 解析：66.冷疗在烧伤创面早期处理的作用（分数：1.00）A.可阻止热力对组织的继续损害 B.可缓解疼痛 C.可减轻水肿 D.对化学烧伤可减少毒物吸收 E.可减轻烧伤创面的深度 解析：解题思路 冷疗可降低创面及皮下度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧深度。可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。可改善细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面净，对化学烧伤可减少毒素吸收。67.暴露疗法适合于（分数：1.00）A.污染较轻的四肢浅度烧伤B.小儿或躁动的病人C.污染较重的躯干烧伤 D.会
48、阴部烧伤 E.头颈部烧伤 解析：68.烧伤引起的病理改变主要取决于（分数：1.00）A.热源温度 B.受热面积C.受热时间 D.烧伤深度E.受热部位解析：解题思路 烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。69.治疗 Curling溃疡出血的手术指征（分数：1.00）A.反复大出血 B.12小时内出血超过 1000mlC.12小时内出血超过 2500ml D.合并穿孔 E.保守治疗无效 解析：70.对防止革兰阴性杆菌感染多采用（分数：1.00）A.创面暴露 B.保持干燥 C.创面用磺胺嘧啶银 D.及时封闭创面 E.以上都是解析：71.延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确（分数：1.00）A.应常规预防性使用抗生素 B.注意肠粘膜组织保护C.酌情应用碱性药和利尿剂，以保护肾脏功能D.注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能支持E.主要以升压药维持血压稳定 解析：72.烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为（分数：1.00）A.纠正低血容量 B.解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2 等药 C.减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂 D.禁食E.以上都是解析：73.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相（分数：1.00）A.第一时相：烧伤后 30分钟内 B.第二个时相：一般在烧伤 30分钟后，4 小
