1、水、电解质代谢和酸、碱平衡失调(一)及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：64，分数：64.00)1.高渗性脱水时，下列哪种情况不会出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞比容大于 48%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.细胞外液占成人体重的 A20% B25% C40% D60% E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.低渗性缺水，血清钠往往低于 A155mmol/L B150mmol/L C145mmol/L D135mmol/L E110mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
2、.下列情况，哪一项不是造成高钾血症的原因 A服用含钾药物 B注射精氨酸 C输入大量库存血 D糖皮质激素分泌不足 E急性肾裹（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.常用的平衡盐溶液为 A5%葡萄糖氯化钠溶液 B复方氯化钠溶液 C乳酸钠林格液 D1. 25%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3 E5%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.高渗性脱水，其体液变化之最终表现是 A细胞外液缺水 B细胞内液缺水 C细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D细胞内外液等量缺水 E细胞外液缺水超过细胞内液缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.低渗性脱水重度缺钠出现周围循
3、环衰竭，应立即 A输 5%高渗盐水 200300ml B按每公斤体重缺 NaCl 0.5g 计算，快速输生理盐水 C按血清钠下降值体重0.6 计算，快速输生理盐水 D快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量 E输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.低渗性缺水引起体液容量的变化为 A血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主 B只有血浆减少 C血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主 D只有组织间液减少 E以血液浓缩为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症 AT 波低平、倒置 BU 波 CST 段压低 DT 波双向 EQT 间期
4、延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是 A低钾血症 B高钾血症 C低镁血症 D低钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列叙述正确的是 A高渗性脱水常有细胞内水肿 B等渗性脱水主要是细胞脱水 C低渗性脱水易发生休克 D重度低渗性脱水口渴极明显 E重度高渗性脱水易出现神经系统症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.正常人血中 HC03，与 H2C03 之比为 A10：1 B15：1 C20：1 D25：1 E30：1（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于高渗性脱水，下列错误的是 A缺水多于缺钠 B血清钠 155
5、mmol/L C缺水量超过体重的 6%，可发生谵妄、昏迷、休克 D缺水量大于体重的 4%，患者烦躁、尿量显著减少 E缺水量为体重的 2%时，尿少、尿比重偏低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列最易致低钾血症的是 A大量出汗 B严重肠瘘 C大面积烧伤 D感染性休克 E大量输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有 A低钠血症 B低镁血症 C高钙血症 D代谢性酸中毒 E低氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致 A高钾血症 B低钾血症 C低氯血症 D高钙血症 E高氯血症（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.17.容易伴发代谢性酸中毒的病情是 A长期静脉滴注葡萄糖 B食管梗阻 C幽门梗阻 D急性阑尾炎 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因 A尿量增多，肾排钾增多 B血清 K+大量移入组织间液 C由于细胞外液增多，血 K+浓度稀释 D补充碱液使大量 K+转移入细胞内 E细胞内 K+外移动态停止（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.正常血钾值的范围 A2.52.8mmol/L B3.05.0mmol/L C3.55.5mmol/L D5.5605mmol/L E6.57.5mmol/L（分
7、数：1.00）A.B.C.D.E.20.高渗性脱水的常见病因是 A急性胃肠炎 B感染性休克 C大面积烧伤 D尿崩症 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的 A3% B3.5% C4% D4.5% E5%（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.高渗性脱水时，血清 Na至少高于 A150mmol/L B155mmol/L C160mmol/L D165mmol/L E170mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.体液平衡中，细胞外液里最重要的阴离子是 AHCO3- BHPO4 C （分数：1.00）
8、A.B.C.D.E.24.用 5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为o A增加血容量以稀释血钾浓度o B促使 K+移入细胞内o C碱化尿时 K+从尿中排出增多o DNa+可对抗 K+对心肌毒性作用o E有效而长期降低血钾浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是o A呼吸肌o B腹肌o C四肢肌o D膈肌o E背部肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变o A口渴明显o B恶心、呕吐、肌肉痉挛o C尿比重低o D尿内 Cl很少o E血清 Na+降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于静脉补液，下
9、列哪项是错误的o A低渗性缺水应补等渗或高渗盐水o B等渗性缺水最好用平衡盐溶液o C高渗性缺水最好补等渗盐水o D等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症o E估计缺水量后，先补计算量之 1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.高渗性缺水的早期主要症状是o A幻觉o B谵妄o C恶心o D口渴o E心悸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪项是错误的o A代谢性酸中毒指血液中 HCO3-浓度原发性减少o B代谢性酸中毒常伴有高血钾o C代谢性酸中毒时 PC02 可下降o D高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先给予 NHC03
10、o E代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.等渗性脱水多发生于o A水分摄入不足o B水分丧失过多o C渗透性利尿o D消化液急性丧失o E消化液长期慢性丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列防治低钾血症的措施，错误的是o A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g 氯化钾o B补钾常用 10%氯化钾加入 500ml 溶液中静滴o C用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾o D对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾o E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是o A细胞外
11、液缺水o B细胞内液缺水o C细胞内液缺水超过细胞外液缺水o D细胞内外液等量缺水o E细胞外液缺水超过细胞内液缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是o A脱水就是指水分的减少o B低渗性脱水时尿钠可以消失o C高渗性脱水的治疗应以补盐为主o D各种原因引起的脱水都使体重减轻o E重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起o A低氯高钾碱中毒o B低氯低钾酸中毒o C高钾酸中毒o D低氯低钾碱中毒o E低氯高钠碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.低血钾影响神经
12、肌肉系统时，最突出的部位是o A呼吸肌o B腹肌o C四肢肌o D膈肌o E背部肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.外科病人最常发生的脱水为o A慢性脱水o B高渗性脱水o C低渗性脱水o D原发性脱水o E等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.高渗性缺水时，血清 Na+至少高于o A150mmol/Lo B155mmol/Lo C160mmol/Lo D165mmol/Lo E170mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.低渗性脱水引起体液容量的变化为o A血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主o B只有血浆减少o C血浆、组织间液都减少，以组织间液减
13、少为主o D只有组织间液减少o E以血液浓缩为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.等渗性缺水多发生在o A胃肠液急性丧失o B吞咽困难o C大量出汗o D慢性肠梗阻o E低位小肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.病人头晕，乏力，恶心呕吐，血清 Na130mmol/L、血清 K4.5mmol/L，尿比重 1.010，为下列哪种情况o A高渗性脱水o B等渗性脱水o C低渗性脱水o D低钾血症o E高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.一肠梗阻术后患者，血清 Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列
14、叨颐因素有关o A补充了大量等渗盐水o B水分补充不足o C补充了大量等渗糖水o D补充了足量的钾盐o E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是o ANa+o BCl-o CH+o DK+o ECa2+（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.等渗性脱水的常见病因是o A急性肠梗阻o B感染性休克o C肺炎高热o D慢性十二指肠瘘o E挤压综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清 Na+ 130mmol/L、血清 K+ 4.5minol/L、尿比重 1.010，是哪种电解质失调o A高渗性缺水o B
15、等渗性缺水o C低渗性缺水o D低钾血症o E高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.中度缺钠时，病人每公斤体重缺氯化钠o A0.25go B0.250.5go C0.5go D0.50.75go E0.751.25g（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为o A由手术区中心向四周进行o B由手术区外周向瘘口周围进行o C由手术区上方向下方进行o D由手术区一侧向另一侧进行o E无需考虑方向（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是o A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除o
16、B酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续o C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释o D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少o E为了防止发生代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠o A正常o B略高o C时高时低o D减少或缺乏o E由低升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.高渗性脱水的早期主要症状是o A幻觉o B谵妄o C恶心o D口渴o E心悸（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.幽门梗阻可发生哪项代谢改变o A呼吸性碱中毒o B呼吸性酸中毒o C代谢性碱中毒o D
17、代谢性酸中毒o E低氯高钾碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.低钾血症最初的表现为o A肌无力o B呕吐o C多尿o D心脏传导失常o E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是o AHC03o BHP04o CS042o DClo E蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.高钾血症伴发心律失常时，应o A静脉注射碳酸氢钠o B静脉注射胰岛素葡萄糖o C静脉注射乳酸钠o D静脉注射葡萄糖酸钙o E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.低渗性脱水时，一般不出现下列哪项改变o A口渴明显o B恶心、呕吐、肌肉
18、痉挛o C尿比重低o D尿内 C1-很少o E血清 Na+降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.正常人血中 HCO3-与 H2CO3 之比为o A10:1o B15:1o C20:1o D25:1o E30:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.高钾血症时，血清钾高于o A5mmol/Lo B4.5mmol/Lo C4mmol/Lo D5.5mmol/Lo E3.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.下列低血钾的临床表现中，错误的是o A肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫o B腹胀、肠麻痹o C心悸、心率快或心律失常o D尿量明显减少o E神志淡漠，疲乏（分数：1
19、.00）A.B.C.D.E.58.等渗性脱水的常见病因为o A慢性肠梗阻o B肺炎高热o C糖尿病昏迷o D十二指肠瘘o E食管癌吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.高渗脱水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的o A2%4%o B3%5%o C4%6%o D5%7%o E6%8%（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现o A心率加快o B血压偏低o C耳前叩击试验阳性o D呼吸深快o E呼吸中有酮味（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.低钾血症是o A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐o B严重时可发生室性心动过速，甚至室颤o C
20、心电图表现为 T 波高尖、呈帐篷样o D常伴有代谢性酸中毒o E机体总钾量总是减少的（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.幽门梗阻所致持续呕吐可造成o A低氯高钾性碱中毒o B缺钾性酸中毒o C低氯低钾性酸中毒o D低氯高钠性碱中毒o E低氯低钾性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.诊断代谢性酸中毒的主要依据是o A呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降o B呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升o C呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降o D呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升o E呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.关于水、电解质和酸碱平衡失调
21、的治疗，下列正确的是o A5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液o B10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射o C即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液o D低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁o E纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 THAM（分数：1.00）A.B.C.D.E.水、电解质代谢和酸、碱平衡失调(一)答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：64，分数：64.00)1.高渗性脱水时，下列哪种情况不会出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞比容大于 48%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.细
22、胞外液占成人体重的 A20% B25% C40% D60% E30%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.低渗性缺水，血清钠往往低于 A155mmol/L B150mmol/L C145mmol/L D135mmol/L E110mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.下列情况，哪一项不是造成高钾血症的原因 A服用含钾药物 B注射精氨酸 C输入大量库存血 D糖皮质激素分泌不足 E急性肾裹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.常用的平衡盐溶液为 A5%葡萄糖氯化钠溶液 B复方氯化钠溶液 C乳酸钠林格液 D1. 25%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/
23、3 E5%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.高渗性脱水，其体液变化之最终表现是 A细胞外液缺水 B细胞内液缺水 C细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D细胞内外液等量缺水 E细胞外液缺水超过细胞内液缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应立即 A输 5%高渗盐水 200300ml B按每公斤体重缺 NaCl 0.5g 计算，快速输生理盐水 C按血清钠下降值体重0.6 计算，快速输生理盐水 D快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量 E输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升（分数：1.00）A.B.C.D.
24、E.解析：8.低渗性缺水引起体液容量的变化为 A血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主 B只有血浆减少 C血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主 D只有组织间液减少 E以血液浓缩为主（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症 AT 波低平、倒置 BU 波 CST 段压低 DT 波双向 EQT 间期延长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是 A低钾血症 B高钾血症 C低镁血症 D低钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.下列叙述正确的是 A高渗性脱水常有细胞内水肿 B等渗性脱水主要是细胞脱水 C低渗性脱水易发生休克 D重度低渗性脱水口渴极明显 E重度高渗性脱水易出现神经系统症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.正常人血中 HC03，与 H2C03 之比为
