1、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 1及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.外科病人最容易发生的体液失调是 A等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D急性水中毒 E慢性水中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.正常成人每日需要的钾盐量为 A11.5g B23g C3.54g D56g E78g（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.低渗性脱水时体液容量的变化为 A细胞内、外液减少相等 B细胞内液显著减少，细胞外液正常 C细胞外液减少，细胞内液正常 D细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 E细胞外液显著减少，细胞内液增加（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.代谢性酸中毒的临床表现是 A呼吸浅而慢 B呼吸深而快 C血二氧化碳结合力升高 D尿呈碱性 E血 pH升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.不符合静脉补钾原则的是 A尿量须在 30ml/h以上 B输液中氯化钾浓度0.3% C滴速60 滴/分 D每日补充钾总量68g E可先静脉推注少量 10%氯化钾溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.等渗性脱水其缺 Na+、脱水用平衡盐溶液纠正脱水后，应注意补 A镁离子 B钠离子 C钙离子 D钾离子 E氯离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.细胞外液中最主要的阳离子为 AK + BCa 2+ CMg
3、 2+ DNa + EFe 2+（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.将 15%氯化钾 20ml稀释于 5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是 A200ml B300ml C500ml D800ml E1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是 A先补充 1/2 B一次补足 C先补充 2/3 D先补充 1/3 E先补充 1/4（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.正常成人每日无形失水约为 A200ml B300ml C450ml D650ml E850ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.低钾血症与高钾血症相同的症状是
4、A心动过速 B乏力、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图 T波低平（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.体液酸碱平衡的调节依靠 A呼吸系统 B肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C泌尿系统 D血液缓冲系统 E抗利尿激素和醛固酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对高渗性脱水的病人应首先输入 A平衡液 B5%葡萄糖液 C林格溶液 D右旋糖酐 E3%5%盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)14.女性病人，30 岁。哮喘持续状态 2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO 29.3kPa，PaO 26.6kPa，BE+2mmol/L， （
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.15.张先生，50 岁，患十二指肠溃疡近 18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近 10天来持续性呕吐。可造成 A低氯高钾碱中毒 B低钾性酸中毒 C低氯低钾酸中毒 D低氯高钠碱中毒 E低氯低钾碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一病人因高热 2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征。尿比重 1.028。血清钠浓度为 156mmol/L。治疗首先应给 A3%5%的高张盐水 B5%碳酸氢钠 C5%葡萄糖溶液 D葡萄糖盐水 E平衡液（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白
6、 16g/L、血钠132mmol/L、CO 2CP为 27mmol/L。应诊断为 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.王女士，60 岁，因呕吐不能进食 3天，今日觉软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心电图发现 U波。该病人发生了 A低钾血症 B高钾血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。（
7、分数：1.50）(1).该病人的脱水类型是（分数：0.50）A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水(2).为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是（分数：0.50）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾(3).在纠正此病人脱水的过程中，应特别注意发生（分数：0.50）A.低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低镁血症女性，45 岁，病人高热大汗，未补充水分已有 3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥、皮肤弹性下降、尿比重 1.040。（分数：2.00）(1).当前病人是（分数：0.50）A.低渗性脱水B.等渗性
8、脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.低钙血症(2).目前的表现是度脱水。失水约是体重的（分数：0.50）A.1%B.3%C.5%D.7%E.10%(3).病人体重 60kg，实际丢失的水是（分数：0.50）A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000mlE.6000ml(4).具体在补液时，这部分液体第一天给多少（分数：0.50）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2500mlE.4000ml男性，25 岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后 4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体查：患者倦怠、乏力，血压 110/90mmHg，脉搏 100次/分，体温 38；全腹膨胀，无肠
9、型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5106/L，血清钠 140mmol/L，动脉血 pH值为 7.30，血清钾 3mmol/L，腹部透视 46 个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。（分数：1.50）(1).此诱因可能是（分数：0.50）A.腹膜炎B.手术创伤反应C.代谢性酸中毒低血钾D.低钾血症E.肠粘连(2).该病人心电图可能会有下述哪项改变（分数：0.50）A.T波低宽、ST 段降低B.QRS波增宽C.PR间期延长D.T波高而尖E.QT间期延长(3).其治疗重点是（分数：0.50）A.胃肠减压B.大量抗生素C.手术解除肠粘连D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾四、B 型题(总题
10、数：3，分数：5.50) A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高钾血症（分数：2.00）(1).手术后并发肺炎的病人可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胰瘘病人可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).幽门梗阻病人可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).挤压综合征病人易发生（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞内液量的改变 B细胞外液量的改变 C体液量的改变 D渗透压保持恒定 E渗透压发生改变（分数：1.00）(1).容量失调仅引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浓度失调导致（分数：0.50）A.B.C.
11、D.E. A5%葡萄糖液 B5%葡萄糖等渗盐水 C10%葡萄糖液 D林格溶液 E生理盐水（分数：2.50）(1).含钾的等渗液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不含电解质的等渗液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).含电解质的高渗液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).不含电解质的高渗液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).含电解质(不含 K+)的等渗液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：8，分数：8.00)19.体内水分缺乏或丧失时，出现（分数：1.00）A.细胞外液渗透压增高B.产生口渴感C.增加饮水D.抗利尿激素分泌增
12、加E.尿量减少20.对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容（分数：1.00）A.脱水量(失衡量)B.每日生理需要量C.1/2额外丢失量D.额外丢失量E.失衡量的 1/221.低钾血症可见于（分数：1.00）A.长期不能进食者B.严重呕吐病人C.急性肾衰竭少尿期病人D.代谢性碱中毒病人E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者22.高钾血症的心电图改变是（分数：1.00）A.PR间期缩短B.QT间期延长C.出现 U波D.ST段降低E.T波高尖23.代谢性酸中毒常发生于（分数：1.00）A.休克B.肾衰C.肠梗阻D.瘢痕性幽门梗阻E.肠瘘24.关于静脉补钾的叙述正确的是（分数：1.00）A.首要的
13、是尿量 30ml/h以上B.浓度不可超过 0.3%C.速度不可超过 60滴/分D.总量不可超过 10g/dE.严密观察，防止并发症25.等渗性缺水的处理原则为（分数：1.00）A.消除原发病因B.防止或减少水和钠的继续丧失C.防止血液浓缩D.补充血清氯E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量26.属于高渗液的有（分数：1.00）A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖等渗盐水C.11.2%乳酸钠D.5%碳酸氢钠E.林格溶液水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 1答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.外科病人最容易发生的体液失调是 A等渗性脱水 B
14、低渗性脱水 C高渗性脱水 D急性水中毒 E慢性水中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.正常成人每日需要的钾盐量为 A11.5g B23g C3.54g D56g E78g（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.低渗性脱水时体液容量的变化为 A细胞内、外液减少相等 B细胞内液显著减少，细胞外液正常 C细胞外液减少，细胞内液正常 D细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 E细胞外液显著减少，细胞内液增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.代谢性酸中毒的临床表现是 A呼吸浅而慢 B呼吸深而快 C血二氧化碳结合力升高 D尿呈碱性 E血 pH升高（分数：1.00）A.
15、B. C.D.E.解析：5.不符合静脉补钾原则的是 A尿量须在 30ml/h以上 B输液中氯化钾浓度0.3% C滴速60 滴/分 D每日补充钾总量68g E可先静脉推注少量 10%氯化钾溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.等渗性脱水其缺 Na+、脱水用平衡盐溶液纠正脱水后，应注意补 A镁离子 B钠离子 C钙离子 D钾离子 E氯离子（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.细胞外液中最主要的阳离子为 AK + BCa 2+ CMg 2+ DNa + EFe 2+（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.将 15%氯化钾 20ml稀释于 5%葡萄糖溶液中，至少需要
16、的溶液量是 A200ml B300ml C500ml D800ml E1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是 A先补充 1/2 B一次补足 C先补充 2/3 D先补充 1/3 E先补充 1/4（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.正常成人每日无形失水约为 A200ml B300ml C450ml D650ml E850ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.低钾血症与高钾血症相同的症状是 A心动过速 B乏力、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图 T波低平（分数：1.00）A.B. C.D.E
17、.解析：12.体液酸碱平衡的调节依靠 A呼吸系统 B肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C泌尿系统 D血液缓冲系统 E抗利尿激素和醛固酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.对高渗性脱水的病人应首先输入 A平衡液 B5%葡萄糖液 C林格溶液 D右旋糖酐 E3%5%盐水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)14.女性病人，30 岁。哮喘持续状态 2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO 29.3kPa，PaO 26.6kPa，BE+2mmol/L， （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.张先生，50 岁，患十二指肠溃疡近
18、18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近 10天来持续性呕吐。可造成 A低氯高钾碱中毒 B低钾性酸中毒 C低氯低钾酸中毒 D低氯高钠碱中毒 E低氯低钾碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.一病人因高热 2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征。尿比重 1.028。血清钠浓度为 156mmol/L。治疗首先应给 A3%5%的高张盐水 B5%碳酸氢钠 C5%葡萄糖溶液 D葡萄糖盐水 E平衡液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g/L、血钠132mmol/L、CO 2CP为 27mm
19、ol/L。应诊断为 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D代谢性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.王女士，60 岁，因呕吐不能进食 3天，今日觉软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心电图发现 U波。该病人发生了 A低钾血症 B高钾血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E高渗性脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：5.00)女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。（分数：1.50）(1).该病人的脱水类型是（分
20、数：0.50）A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水 解析：(2).为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是（分数：0.50）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾解析：(3).在纠正此病人脱水的过程中，应特别注意发生（分数：0.50）A.低钙血症B.低钾血症 C.低钠血症D.低氯血症E.低镁血症解析：女性，45 岁，病人高热大汗，未补充水分已有 3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥、皮肤弹性下降、尿比重 1.040。（分数：2.00）(1).当前病人是（分数：0.50）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水 D
21、.高钾血症E.低钙血症解析：(2).目前的表现是度脱水。失水约是体重的（分数：0.50）A.1%B.3%C.5% D.7%E.10%解析：(3).病人体重 60kg，实际丢失的水是（分数：0.50）A.2000mlB.3000ml C.4000mlD.5000mlE.6000ml解析：(4).具体在补液时，这部分液体第一天给多少（分数：0.50）A.800mlB.1000mlC.1500ml D.2500mlE.4000ml解析：男性，25 岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后 4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体查：患者倦怠、乏力，血压 110/90mmHg，脉搏 100次/分，体温 38；全腹
22、膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5106/L，血清钠 140mmol/L，动脉血 pH值为 7.30，血清钾 3mmol/L，腹部透视 46 个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。（分数：1.50）(1).此诱因可能是（分数：0.50）A.腹膜炎B.手术创伤反应C.代谢性酸中毒低血钾 D.低钾血症E.肠粘连解析：(2).该病人心电图可能会有下述哪项改变（分数：0.50）A.T波低宽、ST 段降低 B.QRS波增宽C.PR间期延长D.T波高而尖E.QT间期延长解析：(3).其治疗重点是（分数：0.50）A.胃肠减压B.大量抗生素C.手术解除肠粘连D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾E.纠正酸中毒静脉滴
23、注氯化钾 解析：四、B 型题(总题数：3，分数：5.50) A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高钾血症（分数：2.00）(1).手术后并发肺炎的病人可发生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胰瘘病人可发生（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).幽门梗阻病人可发生（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).挤压综合征病人易发生（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A细胞内液量的改变 B细胞外液量的改变 C体液量的改变 D渗透压保持恒定 E渗透压发生改变（分数：1.00）(1).容量失调仅引起（分数：0.50）A.
24、B. C.D.E.解析：(2).浓度失调导致（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A5%葡萄糖液 B5%葡萄糖等渗盐水 C10%葡萄糖液 D林格溶液 E生理盐水（分数：2.50）(1).含钾的等渗液是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).不含电解质的等渗液是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).含电解质的高渗液是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).不含电解质的高渗液是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).含电解质(不含 K+)的等渗液是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、X 型题(总题数：8，分数：8.0
25、0)19.体内水分缺乏或丧失时，出现（分数：1.00）A.细胞外液渗透压增高 B.产生口渴感 C.增加饮水 D.抗利尿激素分泌增加 E.尿量减少 解析：20.对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容（分数：1.00）A.脱水量(失衡量)B.每日生理需要量 C.1/2额外丢失量D.额外丢失量 E.失衡量的 1/2 解析：21.低钾血症可见于（分数：1.00）A.长期不能进食者 B.严重呕吐病人 C.急性肾衰竭少尿期病人D.代谢性碱中毒病人 E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者 解析：22.高钾血症的心电图改变是（分数：1.00）A.PR间期缩短B.QT间期延长 C.出现 U波D.ST段降低E
26、.T波高尖 解析：23.代谢性酸中毒常发生于（分数：1.00）A.休克 B.肾衰 C.肠梗阻 D.瘢痕性幽门梗阻E.肠瘘 解析：24.关于静脉补钾的叙述正确的是（分数：1.00）A.首要的是尿量 30ml/h以上 B.浓度不可超过 0.3% C.速度不可超过 60滴/分 D.总量不可超过 10g/dE.严密观察，防止并发症 解析：25.等渗性缺水的处理原则为（分数：1.00）A.消除原发病因 B.防止或减少水和钠的继续丧失 C.防止血液浓缩D.补充血清氯E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量 解析：26.属于高渗液的有（分数：1.00）A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖等渗盐水 C.11.2%乳酸钠 D.5%碳酸氢钠 E.林格溶液解析：
