1、山东省威海文登市卫生系统事业单位招聘考试临床医学类真题 2013年及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：45，分数：45.00)1.黄疽最早发生的部位是（ ）。（分数：1.00）A.手心B.巩膜C.躯干D.口周2.上消化道大出血的必要表现是（ ）。（分数：1.00）A.黑便B.血压降低C.发热D.黄疸3.下列哪种情况属于假性糖尿？（ ）（分数：1.00）A.糖尿病B.嗜铬细胞瘤C.柯兴氏综合征D.空腹血糖大于 6.1mmol/L4.下列哪项提示门静脉高压？（ ）（分数：1.00）A.紫绀B.脐周腹壁静脉曲张C.颈静脉怒张D.肝肿大5.肝病患者，AFP、AL
2、P 明显升高，伴黄疸，最可能是（ ）。（分数：1.00）A.急性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.慢性肝炎6.发热最常见的原因是（ ）。（分数：1.00）A.感染B.变态反应C.急性中毒D.甲亢7.心源性水肿的特点是（ ）。（分数：1.00）A.眼睑B.下肢C.腹水D.非凹陷性8.心源性呼吸困难的表现，不包括（ ）。（分数：1.00）A.劳力性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难9.某患者劳累后突发呼气性呼吸困难，呼吸加快，最可能的诊断是（ ）。（分数：1.00）A.支气管哮喘B.癔病C.自发性气胸D.大面积肺栓塞10.夜间熟睡时因呼吸困难而憋醒，被迫坐起，常见于哪种呼吸困难？
3、（ ）（分数：1.00）A.血源性B.心源性C.肺源性D.神经精神性11.确诊急性肾炎最可能的依据是（ ）。（分数：1.00）A.血尿B.高血压C.肾活检D.蛋白质12.乳腺癌的临床表现最典型的有（ ）。（分数：1.00）A.乳腺出现肿块，伴疼痛B.乳腺出现肿块，伴纳差C.乳腺有肿块，光滑，活动D.乳腺肿物，硬，活动度差13.先天性腹股沟斜疝最主要的原因是（ ）。（分数：1.00）A.生后啼哭腹压增高B.腹壁强度差C.腹膜鞘状突未闭D.腹横肌和腹内斜肌发育不全14.一 14岁男孩，发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余，边界清楚，随吞咽活动，近来肿块增大，伸缩舌时牵痛，触痛明显，其诊断首先应考
4、虑为（ ）。（分数：1.00）A.甲状腺瘤病变B.甲状腺出血囊性变C.皮样囊肿感染D.甲状腺舌管囊肿感染15.高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要的症状为（ ）。（分数：1.00）A.腹胀B.不能活动C.呕吐频繁D.血便16.消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现为（ ）。（分数：1.00）A.发热B.白细胞升高C.恶心，呕吐D.肌肉呈板样强直17.女性，30 岁，活动后心悸气促十年，时伴有夜不能平卧，咳嗽咯血，心电图右室大，心房纤颤，脸口唇微绀，首先应考虑为（ ）。（分数：1.00）A.支气管扩张症B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.支气管肺癌D.心肌病18.我国高血压病的死亡原因最常见的是（ ）。（分数
5、：1.00）A.心脏骤停B.心功能不全C.心律失常D.脑血管意外19.男性，65 岁，尿频伴进行性尿困难 2余年，3 小时前突然能排尿，伴下腹胀痛。体检:下腹部膨隆，叩诊浊音，处理首先考虑（ ）。（分数：1.00）A.急症手术B.留置导尿C.口服女性激素D.口服利尿剂20.治疗急性胰腺炎忌用（ ）。（分数：1.00）A.抗感染B.抑制胰腺分泌C.肠胃减压D.吗啡止痛21.一 28岁妇女停经 70天，下腹阵痛伴有阴道流血 3天，查子宫可容一指，见有胎膜样组织，堵塞宫口，子宫大小如孕 10周，诊断可能为（ ）。（分数：1.00）A.无流产B.不可避免流产C.不全流产D.稽留流产22.滴虫性阴道炎最
6、典型的临床表现是（ ）。（分数：1.00）A.白色豆渣样白带，外阴奇痒B.血性白带，外阴奇痒难忍C.脓性白带，阴道灼痛D.灰黄泡沫状白带伴外阴瘙痒23.经血过多，最多见于（ ）。（分数：1.00）A.子宫壁间肌瘤B.卵巢癌C.阔韧带内肌瘤D.附件炎24.患者 27岁，婚后自然流产 3次，月经过多 2年，妇科检查：颈正常大，度糜烂，子宫鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双件正常，最佳的处理措施是（ ）。（分数：1.00）A.中药调整月经B.口服止血药C.子宫肌瘤剔除术D.子宫切除术25.32岁孕妇，因前置胎盘行剖宫手术，术后即发现阴道内部有液体流出，为明确诊断，首先应采取（ ）。（分数：1.00）A
7、.导尿查尿常规B.逆行静脉肾盂造影C.膀胱内注射美兰D.静脉造影26.葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要的依据是（ ）。（分数：1.00）A.症状有区别B.阴道出血持续时间长C.查体有区别D.病检有无绒毛结构27.诊断肾病综合征时，不含哪项表现？（ ）（分数：1.00）A.高血脂B.大量蛋白质C.高血压D.低蛋白质28.下列骨盆哪项在分娩时可作为判断先露下降的标志？（ ）（分数：1.00）A.骶骨B.耻骨弓C.坐骨棘D.骶骨凹度29.预防徇偻病的最有效措施为（ ）。（分数：1.00）A.户外活动B.补充钙剂C.足量蛋白质及热卡D.补充维生素 D30.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（ ）。（分数：1.
8、00）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前31.小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿，应首选下列哪种药物治疗？（ ）（分数：1.00）A.口服利尿剂B.静注洋地黄C.静注甘露醇D.静注硝普钠32.地方性呆小病的最佳预防措施是（ ）。（分数：1.00）A.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐B.积极治疗患甲状腺病的妇女C.孕妇宜多食含碘食物D.对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射 2.5ml33.婴儿吐泻最易发生脱水的原因是（ ）。（分数：1.00）A.胃消化功能差B.胃酸浓度低C.肠消化功能差D.水代谢旺盛34.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难，首先应考虑（ ）。（分数：1.00）A.高热B.脓气
9、胸C.心力衰竭D.酸中毒35.患儿，男，生后 8个月。一直母乳喂养，喜食煤渣，好闹人。肤黏膜苍白，红细胞中央淡染，其病因最主要是（ ）。（分数：1.00）A.生长发育快B.铁摄入不足C.铁丢失过多D.先天储铁不足36.下列哪项引起血红蛋白尿？（ ）（分数：1.00）A.肾炎B.膀胱炎C.泌尿系结石D.血管内溶血37.网织红细胞减少最常见于（ ）。（分数：1.00）A.再障B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血38.关于典型心绞痛疼痛特点的描述，不恰当的是（ ）。（分数：1.00）A.部位:胸骨后B.诱因：劳累、激动C.性质:绞榨样D.时间：常超过 30分钟39.支气管哮喘与心源性哮喘尚
10、不能鉴别时，宜用（ ）。（分数：1.00）A.舒喘灵B.氨茶喊C.地塞米松D.西地兰或毒毛旋花子甙 K40.慢性支气管炎时痰多呈现（ ）。（分数：1.00）A.铁锈色B.暗红色C.粉红色泡沫样D.白色黏痰41.急性颅脑损伤病人的脑脊液呈血性时诊断首先考虑（ ）。（分数：1.00）A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.脑震荡42.张力性气胸急救措施为（ ）。（分数：1.00）A.粗针头排气减压B.闭式引流C.剖胸探查D.加压给氧43.男，60 岁，咽下食物哽噎感、灼烧感 2个月，食管吞钡 X线检查，食管下段局限性黏膜皱襞增粗和断裂，应首先考虑（ ）。（分数：1.00）A.食管炎B.食管癌早期
11、C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张44.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是（ ）。（分数：1.00）A.腰大肌试验阳性B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹固定性压痛45.门静脉与腔静脉之间的交通支下列哪项最有临床意义？（ ）（分数：1.00）A.胃底食管下端交通支B.腹壁交通支C.腹膜后交通支D.胃脾交通支二、填空题(总题数：7，分数：7.00)46.肺气肿时异常体征，胸廓呈 1，触诊 2，叩诊 3，听诊 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_47.二尖瓣狭窄时杂音的特点:最重要的部位 1，时期 2，性质 3。（分数：1.00）填空项 1:_填
12、空项 1:_填空项 1:_48.核左移是指周围血出现 1，见于 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_49.干啰音的出现提示 1，常见于 2 病，而湿啰音见于 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_50.胸腔积液根据性质可分为 1 和 2 两种。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_51.渗出液和漏出液的不同点在于前者:蛋白 1，细胞 2 数，病因胸 3。（分数：1.00）填空项 1:_52.按血气分析诊断呼吸衰竭，动脉血中氧分压为 1，二氧化碳分压为 2。（分数：1.00）填空项 1:_三、名词解释(总题数：5，分数：5.0
13、0)53.肺性脑病（分数：1.00）_脑疝_55.肝性脑病（分数：1.00）_脓胸_57.库欣(柯兴)综合征（分数：1.00）_四、简答题(总题数：5，分数：5.00)58.肺结核的分型。（分数：1.00）_59.早孕反应与妊娠剧吐如何区别？（分数：1.00）_60.肠梗阻的临床表现。（分数：1.00）_61.急性左心衰的治疗要点有哪些？（分数：1.00）_62.前列腺增生症的临床表现。（分数：1.00）_山东省威海文登市卫生系统事业单位招聘考试临床医学类真题 2013年答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：45，分数：45.00)1.黄疽最早发生的部位是（
14、 ）。（分数：1.00）A.手心B.巩膜 C.躯干D.口周解析：2.上消化道大出血的必要表现是（ ）。（分数：1.00）A.黑便 B.血压降低C.发热D.黄疸解析：3.下列哪种情况属于假性糖尿？（ ）（分数：1.00）A.糖尿病B.嗜铬细胞瘤 C.柯兴氏综合征D.空腹血糖大于 6.1mmol/L解析：4.下列哪项提示门静脉高压？（ ）（分数：1.00）A.紫绀B.脐周腹壁静脉曲张 C.颈静脉怒张D.肝肿大解析：5.肝病患者，AFP、ALP 明显升高，伴黄疸，最可能是（ ）。（分数：1.00）A.急性肝炎B.肝硬化C.肝癌 D.慢性肝炎解析：6.发热最常见的原因是（ ）。（分数：1.00）A.感
15、染 B.变态反应C.急性中毒D.甲亢解析：7.心源性水肿的特点是（ ）。（分数：1.00）A.眼睑B.下肢 C.腹水D.非凹陷性解析：8.心源性呼吸困难的表现，不包括（ ）。（分数：1.00）A.劳力性呼吸困难B.呼气性呼吸困难 C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难解析：9.某患者劳累后突发呼气性呼吸困难，呼吸加快，最可能的诊断是（ ）。（分数：1.00）A.支气管哮喘 B.癔病C.自发性气胸D.大面积肺栓塞解析：10.夜间熟睡时因呼吸困难而憋醒，被迫坐起，常见于哪种呼吸困难？（ ）（分数：1.00）A.血源性B.心源性 C.肺源性D.神经精神性解析：11.确诊急性肾炎最可能的依据是（ ）。（分
16、数：1.00）A.血尿B.高血压C.肾活检 D.蛋白质解析：12.乳腺癌的临床表现最典型的有（ ）。（分数：1.00）A.乳腺出现肿块，伴疼痛B.乳腺出现肿块，伴纳差C.乳腺有肿块，光滑，活动D.乳腺肿物，硬，活动度差 解析：13.先天性腹股沟斜疝最主要的原因是（ ）。（分数：1.00）A.生后啼哭腹压增高B.腹壁强度差C.腹膜鞘状突未闭 D.腹横肌和腹内斜肌发育不全解析：14.一 14岁男孩，发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余，边界清楚，随吞咽活动，近来肿块增大，伸缩舌时牵痛，触痛明显，其诊断首先应考虑为（ ）。（分数：1.00）A.甲状腺瘤病变B.甲状腺出血囊性变C.皮样囊肿感染D.甲
17、状腺舌管囊肿感染 解析：15.高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要的症状为（ ）。（分数：1.00）A.腹胀B.不能活动C.呕吐频繁 D.血便解析：16.消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现为（ ）。（分数：1.00）A.发热B.白细胞升高C.恶心，呕吐D.肌肉呈板样强直 解析：17.女性，30 岁，活动后心悸气促十年，时伴有夜不能平卧，咳嗽咯血，心电图右室大，心房纤颤，脸口唇微绀，首先应考虑为（ ）。（分数：1.00）A.支气管扩张症B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.支气管肺癌D.心肌病解析：18.我国高血压病的死亡原因最常见的是（ ）。（分数：1.00）A.心脏骤停B.心功能不全C.心律失常D.脑
18、血管意外 解析：19.男性，65 岁，尿频伴进行性尿困难 2余年，3 小时前突然能排尿，伴下腹胀痛。体检:下腹部膨隆，叩诊浊音，处理首先考虑（ ）。（分数：1.00）A.急症手术B.留置导尿 C.口服女性激素D.口服利尿剂解析：20.治疗急性胰腺炎忌用（ ）。（分数：1.00）A.抗感染B.抑制胰腺分泌C.肠胃减压D.吗啡止痛 解析：21.一 28岁妇女停经 70天，下腹阵痛伴有阴道流血 3天，查子宫可容一指，见有胎膜样组织，堵塞宫口，子宫大小如孕 10周，诊断可能为（ ）。（分数：1.00）A.无流产B.不可避免流产 C.不全流产D.稽留流产解析：22.滴虫性阴道炎最典型的临床表现是（ ）。
19、（分数：1.00）A.白色豆渣样白带，外阴奇痒 B.血性白带，外阴奇痒难忍C.脓性白带，阴道灼痛D.灰黄泡沫状白带伴外阴瘙痒解析：23.经血过多，最多见于（ ）。（分数：1.00）A.子宫壁间肌瘤 B.卵巢癌C.阔韧带内肌瘤D.附件炎解析：24.患者 27岁，婚后自然流产 3次，月经过多 2年，妇科检查：颈正常大，度糜烂，子宫鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双件正常，最佳的处理措施是（ ）。（分数：1.00）A.中药调整月经B.口服止血药C.子宫肌瘤剔除术 D.子宫切除术解析：25.32岁孕妇，因前置胎盘行剖宫手术，术后即发现阴道内部有液体流出，为明确诊断，首先应采取（ ）。（分数：1.00）A
20、.导尿查尿常规B.逆行静脉肾盂造影C.膀胱内注射美兰 D.静脉造影解析：26.葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要的依据是（ ）。（分数：1.00）A.症状有区别B.阴道出血持续时间长C.查体有区别D.病检有无绒毛结构 解析：27.诊断肾病综合征时，不含哪项表现？（ ）（分数：1.00）A.高血脂B.大量蛋白质C.高血压 D.低蛋白质解析：28.下列骨盆哪项在分娩时可作为判断先露下降的标志？（ ）（分数：1.00）A.骶骨B.耻骨弓C.坐骨棘 D.骶骨凹度解析：29.预防徇偻病的最有效措施为（ ）。（分数：1.00）A.户外活动 B.补充钙剂C.足量蛋白质及热卡D.补充维生素 D解析：30.小儿出生后生
21、长发育最迅速的时期是（ ）。（分数：1.00）A.新生儿期B.婴儿期 C.幼儿期D.学龄前解析：31.小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿，应首选下列哪种药物治疗？（ ）（分数：1.00）A.口服利尿剂B.静注洋地黄C.静注甘露醇D.静注硝普钠 解析：32.地方性呆小病的最佳预防措施是（ ）。（分数：1.00）A.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 B.积极治疗患甲状腺病的妇女C.孕妇宜多食含碘食物D.对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射 2.5ml解析：33.婴儿吐泻最易发生脱水的原因是（ ）。（分数：1.00）A.胃消化功能差B.胃酸浓度低C.肠消化功能差D.水代谢旺盛 解析：34.金黄色葡萄球菌肺
22、炎患儿突然呼吸困难，首先应考虑（ ）。（分数：1.00）A.高热B.脓气胸 C.心力衰竭D.酸中毒解析：35.患儿，男，生后 8个月。一直母乳喂养，喜食煤渣，好闹人。肤黏膜苍白，红细胞中央淡染，其病因最主要是（ ）。（分数：1.00）A.生长发育快B.铁摄入不足 C.铁丢失过多D.先天储铁不足解析：36.下列哪项引起血红蛋白尿？（ ）（分数：1.00）A.肾炎B.膀胱炎C.泌尿系结石D.血管内溶血 解析：37.网织红细胞减少最常见于（ ）。（分数：1.00）A.再障 B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血解析：38.关于典型心绞痛疼痛特点的描述，不恰当的是（ ）。（分数：1.00）A.
23、部位:胸骨后B.诱因：劳累、激动C.性质:绞榨样D.时间：常超过 30分钟 解析：39.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用（ ）。（分数：1.00）A.舒喘灵B.氨茶喊 C.地塞米松D.西地兰或毒毛旋花子甙 K解析：40.慢性支气管炎时痰多呈现（ ）。（分数：1.00）A.铁锈色B.暗红色C.粉红色泡沫样D.白色黏痰 解析：41.急性颅脑损伤病人的脑脊液呈血性时诊断首先考虑（ ）。（分数：1.00）A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤 C.脑内血肿D.脑震荡解析：42.张力性气胸急救措施为（ ）。（分数：1.00）A.粗针头排气减压 B.闭式引流C.剖胸探查D.加压给氧解析：43.男，60 岁，咽
24、下食物哽噎感、灼烧感 2个月，食管吞钡 X线检查，食管下段局限性黏膜皱襞增粗和断裂，应首先考虑（ ）。（分数：1.00）A.食管炎B.食管癌早期 C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张解析：44.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是（ ）。（分数：1.00）A.腰大肌试验阳性B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹固定性压痛 解析：45.门静脉与腔静脉之间的交通支下列哪项最有临床意义？（ ）（分数：1.00）A.胃底食管下端交通支 B.腹壁交通支C.腹膜后交通支D.胃脾交通支解析：二、填空题(总题数：7，分数：7.00)46.肺气肿时异常体征，胸廓呈 1，触诊 2，叩诊 3，听诊 4。（分数：
25、1.00）填空项 1:_ （正确答案：桶状）填空项 1:_ （正确答案：双侧语颤减弱）填空项 1:_ （正确答案：肺部过清音）填空项 1:_ （正确答案：湿啰音和干啰音）解析：47.二尖瓣狭窄时杂音的特点:最重要的部位 1，时期 2，性质 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心尖部）填空项 1:_ （正确答案：舒张期）填空项 1:_ （正确答案：隆隆样）解析：48.核左移是指周围血出现 1，见于 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中性杆状核粒细胞）填空项 1:_ （正确答案：急性中毒）填空项 1:_ （正确答案：急性溶血）解析：49.干啰音的出现提示 1，
26、常见于 2 病，而湿啰音见于 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：有阻塞）填空项 1:_ （正确答案：支气管哮喘）填空项 1:_ （正确答案：肺炎）解析：50.胸腔积液根据性质可分为 1 和 2 两种。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：渗出液）填空项 1:_ （正确答案：漏出液）解析：51.渗出液和漏出液的不同点在于前者:蛋白 1，细胞 2 数，病因胸 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：30g/L 500106/L 膜通透性增加）解析：52.按血气分析诊断呼吸衰竭，动脉血中氧分压为 1，二氧化碳分压为 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：
27、50mmHg）解析：三、名词解释(总题数：5，分数：5.00)53.肺性脑病（分数：1.00）_正确答案：( 肺性脑病:肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。)解析：脑疝_正确答案：( 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤人硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征。)解析：55.肝性脑病（分数：1.00）_正确答案：( 肝性脑病
28、：又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。)解析：脓胸_正确答案：( 脓胸:胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。)解析：57.库欣(柯兴)综合征（分数：1.00）_正确答案：( 库欣综合征：由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：5.00)58.肺结核的分型。（分数：1.00）_正确答案：( 答:原发性肺结核（型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合
29、征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵膈淋巴结肿大。血型播散型肺结核（型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等、分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同、分布不均匀、边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。继发型肺结核（型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核:X 线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性一可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两
30、肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。结核性胸膜炎（型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。)解析：59.早孕反应与妊娠剧吐如何区别？（分数：1.00）_正确答案：( 答:早孕反应，是指在妊娠早期（停经六周左右）出现头晕乏力、食欲振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠 12周症状多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。 妊娠呕吐是指女性怀孕后因精神因素或促绒毛性腺激素过
31、高而引起的呕吐，轻度者无需治疗，中度者给以支持治疗，尽量给胎儿正常的生长环境，但避免使用止吐、镇静药。重度者即为妊娠剧吐，则需专业医师治疗，否则会因脱水、酸中毒、wemicke 脑病而流产，甚至死亡。)解析：60.肠梗阻的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：( 答:肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；腹痛机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，肛门停止排气排便。)解析：61.急性左心衰的治疗要点有哪些？（分数：1.00）_正确答案：( 答:快速洋地黄化:选用地髙辛或西地兰静脉注射；当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用西地兰 0.01mg/kg。 利尿:可选用速尿或利尿酸静脉注射，
32、促使钠和水的排泄，消除水肿。 镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次 0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。 吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入 50%60%酒精，每次吸氧1020min，伺隔 1530min，重复 12次，可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。 减少静脉回流:患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚 3个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每 15min轮流
33、将一肢体的束臂带放松 15min，换束缚肢体。 肾上腺皮质激素:有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用，可短期应用。地塞米松 2.55mg/d或氢化可的松 510mg/kg加人 10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴，心衰控制后即停用。 血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。)解析：62.前列腺增生症的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：( 答:前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。尿频尿急为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。排尿困难、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、下尿路梗阻、肾功能损害等等也是其临床表现。 由于长期下尿路梗阻，可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。)解析：
