1、山东省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：40，分数：40.00)1.急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对_ A.代谢性酸中毒 B.氮质血症 C.高血磷 D.高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.2.胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是_ A.锁骨中线下部 B.腋前线下部 C.腋中线下部 D.腋后线下部（分数：1.00）A.B.C.D.3.病变部位呼吸音显著减低或消失的情况不见于_ A.气胸 B.胸腔积液 C.肺不张 D.肺实变（分数：1.00）A.B.C.D.4.水肿伴有肝大、颈静脉
2、怒张则为_ A.肾源性水肿 B.肝源性水肿 C.心源性水肿 D.营养不良性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.5.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是_ A.甲泼尼龙 B.环孢素 C.环磷酰胺 D.氟尿嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.6.哪一项不是肝硬化失代偿期的主要表现?_ A.腹水 B.皮肤水肿 C.黄疸 D.发热（分数：1.00）A.B.C.D.7.细菌性阴道炎的白带特点为_ A.脓性白带 B.均质、稀薄白带 C.豆腐渣样白带 D.白带中带血（分数：1.00）A.B.C.D.8.伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑_ A.肝癌 B.胃癌 C.胆囊癌 D.十二指
3、肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.9.胸膜摩擦音听诊的时相特点为_ A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D.10.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是_ A.限制蛋白质的摄入 B.减少蛋白尿 C.控制血压 D.消除水肿（分数：1.00）A.B.C.D.11.无尿是指 24 小时尿量少于_ A.200ml B.150ml C.100ml D.50ml（分数：1.00）A.B.C.D.12.患者男性，40 岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”送急诊室就诊，送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在，瞳孔对光
4、反射存在，此时该患者的意识状态为_ A.深昏迷 B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识模糊（分数：1.00）A.B.C.D.13.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动_ A.减弱 B.增强 C.次数减少 D.频繁（分数：1.00）A.B.C.D.14.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是_ A.中度妊高征 B.先兆子痫(重度子痫前期) C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.15.男，40 岁，间歇性水肿，10 年，恶心，呕吐，1 周，查血压 150/100mmHg，Hb80g
5、/L，尿蛋白(+)，蜡样管型(+)，血 BUN40mmol/L，Cr760mol/L，血钾 5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是_ A.降压治疗 B.利尿剂 C.纠正贫血 D.血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.16.女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1 天。妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是_ A.立即清官 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血（分数：1.00）A.B.C.D.17.我国急性胰腺炎的主要病因是_ A.慢性酒精中毒 B.胆道系统疾病 C.内分泌与代谢障碍 D.胰管阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.18.除有
6、关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是_ A.枕后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液 D.足跟肌腱附着端及足底痛（分数：1.00）A.B.C.D.19.各种类型结核病的首选药物是_ A.链霉素 B.对氨水杨酸 C.异烟肼 D.乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.20.肾源性水肿的典型表现是_ A.首先表现为颈静脉怒张 B.水肿首先出现于眼睑和颜面部 C.水肿首先出现于身体下垂部位 D.首先出现腹水（分数：1.00）A.B.C.D.21.女，23 岁。妊娠 26 周，腹胀 2 天入院。体格检查：血压 130/90mmHg，痛苦表情，发绀
7、，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是_ A.妊娠合并心脏病 B.妊娠高血压综合征 C.死胎 D.羊水过多（分数：1.00）A.B.C.D.22.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是_ A.血淀粉酶检测 B.血清甲胎蛋白检测 C.腹部 CT 检查 D.血 CEA（分数：1.00）A.B.C.D.23.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是_ A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 C.听诊两肺广泛哮鸣音 D.触诊胸部语颤减弱（分数：1.00）A.B.C.D.24.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是_ A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡（
8、分数：1.00）A.B.C.D.25.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是_ A.麻黄素 B.哮喘灵 C.异丙肾上腺素 D.色甘酸二钠（分数：1.00）A.B.C.D.26.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则?_ A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.快速利尿消退腹水可促使病情缓解（分数：1.00）A.B.C.D.27.属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是_ A.磺胺甲曙唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺异曙唑 D.甲氧苄啶（分数：1.00）A.B.C.D.28.能引起急性胰腺炎的药物是_ A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素
9、 C.肾上腺糖皮质激素 D.葡萄糖酸钙（分数：1.00）A.B.C.D.29.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是_ A.静脉滴注止血药物 B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化 C.立即肛查，了解宫口扩张情况 D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式（分数：1.00）A.B.C.D.30.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是_ A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗 Sm 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.31.慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为_ A.旁间隔型 B.混合型 C.全小叶型 D.小
10、叶中央型（分数：1.00）A.B.C.D.32.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是_ A.胸闷、呼吸困难 B.心悸、心音遥远 C.发绀、乏力易疲劳 D.可见剑突下明显心脏搏动（分数：1.00）A.B.C.D.33.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率 110 次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确_ A.上呼吸道感染 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型 D.病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.34.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为_ A.呼吸困难、心绞痛、房颤 B.呼吸困难、心
11、绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉 D.心绞痛、晕厥、细迟脉（分数：1.00）A.B.C.D.35.女，28 岁，妊娠 28 周。2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 50、95、100 及 85mmol/L，1 周后早餐后 2小时血糖为 87mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为_ A.糖耐量正常 B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.36.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的?_ A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶 C.含较多的消化酶，有利于消化 D.含钙磷比牛乳高，较
12、少发生低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.37.判断小儿体格生长的主要指标有_ A.体重、身长、体围的测量 B.对外界反应能力的发育 C.运动功能的发育 D.语言发育（分数：1.00）A.B.C.D.38.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后_时候。 A.1 个月 B.2 个月 C.3 个月 D.4 个月（分数：1.00）A.B.C.D.39.诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是_ A.血淀粉酶检测 B.血清甲胎蛋白检测 C.腹部 CT 检查 D.血 CEA（分数：1.00）A.B.C.D.40.与病理缩复环关系最密切的是_ A.双胎妊娠 B.嵌顿性肩先露 C.子宫收缩过强 D.胎盘早剥
13、（分数：1.00）A.B.C.D.二、B填空题/B(总题数：4，分数：15.00)41.急性阑尾炎的转归有下列三种：_、_、_。（分数：3.00）填空项 1:_42.糖尿病急性并发症有_、_、_。（分数：3.00）填空项 1:_43.妊娠高血压疾病包括_、_、_、_、_五类。（分数：5.00）填空项 1:_44.法洛四联症由以下四种畸形组成：_、_、_、_。（分数：4.00）填空项 1:_三、B名词解释/B(总题数：5，分数：15.00)45.特发性血小板减少性紫癜（分数：3.00）_46.隐匿性肾小球肾炎（分数：3.00）_47.嵌顿性疝（分数：3.00）_48.前置胎盘（分数：3.00）_
14、49.灰婴综合征（分数：3.00）_四、B简答题/B(总题数：3，分数：30.00)50.结核菌素试验阳性反应有何临床意义?（分数：10.00）_51.腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别。（分数：10.00）_52.简述类风湿关节炎的诊断标准。（分数：10.00）_山东省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：40，分数：40.00)1.急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对_ A.代谢性酸中毒 B.氮质血症 C.高血磷 D.高血钾（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 高钾血症是急
15、性肾衰竭少尿期的重要致死原因。而代谢性酸中毒可加重高钾血症，所以在急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治中，最主要的是防治高钾血症，密切观察，严格限制含钾药物和食物的摄入。2.胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是_ A.锁骨中线下部 B.腋前线下部 C.腋中线下部 D.腋后线下部（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到，有时可随体位的变动而消失或复现，听诊区一般选在腋中线下部。3.病变部位呼吸音显著减低或消失的情况不见于_ A.气胸 B.胸腔积液 C.肺不张 D.肺实变（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 肺泡呼吸音减低或消失常见于胸廓活动受限，如胸痛、肋
16、骨骨折、胸膜肥厚等；呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹等；气道阻塞，如慢性支气管炎、支气管哮喘；传导受限，常见于胸腔积液、气胸等。4.水肿伴有肝大、颈静脉怒张则为_ A.肾源性水肿 B.肝源性水肿 C.心源性水肿 D.营养不良性水肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 肝大提示下腔静脉回流受阻而淤血，颈静脉怒张提示上腔静脉回流压力较大，一般右心功能不全时出现，故为心源性水肿。5.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是_ A.甲泼尼龙 B.环孢素 C.环磷酰胺 D.氟尿嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)冲击疗法或
17、细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶(5-Fu)多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。6.哪一项不是肝硬化失代偿期的主要表现?_ A.腹水 B.皮肤水肿 C.黄疸 D.发热（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 肝硬化失代偿期时，会有疼痛症状，由于肝细胞破坏，会出现肝细胞性黄疸，门静脉压力增高，会出现腹水，而白蛋白合成减少，出现低蛋白血症，而出现下肢水肿。一般发热不是主要表现。7.细菌性阴道炎的白带特点为_ A.脓性白带 B.均质、稀薄白带 C.豆腐渣样白带 D.白带中带血（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 细菌性阴道炎的白带
18、为均质、稀薄样，而色黄、脓性为滴虫性阴道炎特点，豆腐渣样白带为真菌性阴道炎的特点。8.伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑_ A.肝癌 B.胃癌 C.胆囊癌 D.十二指肠癌（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 最容易转移到左锁骨上窝淋巴结的消化道肿瘤为胃癌，故选 B。9.胸膜摩擦音听诊的时相特点为_ A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 胸膜摩擦音一般呼吸两相都能听到，于吸气末或呼气初较为明显，屏气时声音消失。10.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是_ A.限制蛋白质的摄入 B.减少蛋白尿
19、C.控制血压 D.消除水肿（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 限制蛋白摄入可以降低肾小球内高灌注、高滤过，减少蛋白尿，从而减慢肾小球硬化及间质纤维化的进展；控制血压可降低蛋白尿、减轻肾小球高滤过；纠正血脂异常可以减轻肾小球和肾小管间质的损害；而消除水肿对延缓肾功能减退无明显作用。11.无尿是指 24 小时尿量少于_ A.200ml B.150ml C.100ml D.50ml（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 正常成人 24 小时尿量 10002000ml。24 小时尿量大于 2500ml 称为多尿。24 小时尿量少于 400ml 或少于 17ml/h 称为少尿。24
20、小时尿量少于 100ml 则称为无尿。12.患者男性，40 岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”送急诊室就诊，送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在，瞳孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为_ A.深昏迷 B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识模糊（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 昏迷是严重的意识障碍，患者意识丧失，其中浅昏迷是指意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞吲反射、腱反射及生命体征无明显改变。深度昏迷是对所有刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变。13.胎儿在子宫内急性缺氧
21、初期表现为胎动_ A.减弱 B.增强 C.次数减少 D.频繁（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在 24 小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。14.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是_ A.中度妊高征 B.先兆子痫(重度子痫前期) C.子痫 D.妊娠合并
22、原发性高血压（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 先兆子痫(重度子痫前期)临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。15.男，40 岁，间歇性水肿，10 年，恶心，呕吐，1 周，查血压 150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，蜡样管型(+)，血 BUN40mmol/L，Cr760mol/L，血钾 5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是_ A.降压治疗 B.利尿剂 C.纠正贫血 D.血液透析（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症
23、，血 BUN 和 Cr 明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且 Cr707mol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。16.女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1 天。妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是_ A.立即清官 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血
24、输液，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。17.我国急性胰腺炎的主要病因是_ A.慢性酒精中毒 B.胆道系统疾病 C.内分泌与代谢障碍 D.胰管阻塞（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆管系统疾病。18.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是_ A.枕后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液 D.足跟肌腱附着端及足底痛（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约 10%30%患者，多位于关节
25、的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。19.各种类型结核病的首选药物是_ A.链霉素 B.对氨水杨酸 C.异烟肼 D.乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 异烟肼为治疗结核病的首选药物。20.肾源性水肿的典型表现是_ A.首先表现为颈静脉怒张 B.水肿首先出现于眼睑和颜面部 C.水肿首先出现于身体下垂部位 D.首先出现腹水（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 肾源性水肿的典型特点为：早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿，
26、后发展为全身水肿。常有尿改变，高血压，肾功能损害。21.女，23 岁。妊娠 26 周，腹胀 2 天入院。体格检查：血压 130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是_ A.妊娠合并心脏病 B.妊娠高血压综合征 C.死胎 D.羊水过多（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 羊水过多的临床特点是：急性羊水过多多发生在妊娠 2024 周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张；慢性羊水过多多发生
27、在妊娠 2832 周，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。22.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是_ A.血淀粉酶检测 B.血清甲胎蛋白检测 C.腹部 CT 检查 D.血 CEA（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是 AFP。根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。23.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是_ A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 C.听诊两肺广泛哮鸣音 D.触诊胸部语颤减弱（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；
28、叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24 小时以上者称为哮喘持续状态。24.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是_ A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。25.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是_ A.麻黄素 B.哮喘灵 C.异丙肾上腺素 D.色甘酸二钠（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制 Ig
29、E 诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日 34 次。主要用于预防哮喘发作。26.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则?_ A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.快速利尿消退腹水可促使病情缓解（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过 0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。27.属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是_ A.磺胺甲曙唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺异曙唑 D.甲氧苄啶（分数：
30、1.00）A.B. C.D.解析：解析 磺胺嘧啶是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一。28.能引起急性胰腺炎的药物是_ A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺糖皮质激素 D.葡萄糖酸钙（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 正常胰腺分泌的消化酶有两类：一类为具有生物活性的淀粉酶、脂肪酶等；另一类为不具活性的酶原，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原 A.激肽酶原等，酶原以一种胰酶颗粒的形式存在于腺泡细胞内，外裹一层磷脂膜与胞浆隔绝。各种蛋白酶原进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。继而启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活。在生理情况
31、下，胰腺血液循环充沛，腺泡和胰管内含有一种胰蛋白酶抑制物质，与血浆中原有的 al-抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶等均可抑制胰蛋白酶的活性，使胰腺分泌的各种酶原进入十二指肠前，不至于被胰蛋白酶所激活。这是一种使胰腺避免自身消化的生理性防卫作用。29.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是_ A.静脉滴注止血药物 B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化 C.立即肛查，了解宫口扩张情况 D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 腹部受撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为 34 周，胎
32、龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，应密切观察病情变化，卧床休息。30.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是_ A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗 Sm 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 抗 Sm 抗体几乎仅出现于 SLE，故又称之为 SLE 标记抗体，对 SLE 特异性高，可达 99%，但阳性率仅 30%，且与 SLE 病情活动无关。31.慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为_ A.旁间隔型 B.混合型 C.全小叶型 D.小叶中央型（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 临床分型：支气管炎型(紫肿型，B 型)主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型
33、肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型(红喘型，A 型)主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。32.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是_ A.胸闷、呼吸困难 B.心悸、心音遥远 C.发绀、乏力易疲劳 D.可见剑突下明显心脏搏动（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。33.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率 110 次/分。律齐，无杂音。你认
34、为下列哪种诊断正确_ A.上呼吸道感染 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型 D.病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型：心肌炎除心率增快100 次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。34.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为_ A.呼吸困难、心绞痛、房颤 B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉 D.心绞痛、晕厥、细迟脉（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。35.女，28
35、岁，妊娠 28 周。2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 50、95、100 及 85mmol/L，1 周后早餐后 2小时血糖为 87mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为_ A.糖耐量正常 B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平，代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多，由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，孕妇饭后可能出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。36.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的?_ A.
36、含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶 C.含较多的消化酶，有利于消化 D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 婴儿最适宜的食物就是母乳，母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。母乳含有分泌型 IgA、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、T 及 B 淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质
37、，具有增进婴儿免疫力的作用。母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。37.判断小儿体格生长的主要指标有_ A.体重、身长、体围的测量 B.对外界反应能力的发育 C.运动功能的发育 D.语言发育（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臂长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。38.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后_时候。 A.1 个月 B.2 个月 C.3 个月 D.4 个月（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 出
38、生：卡介苗、乙肝疫苗；2 个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗：3 个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4 个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5 个月：百白破混合制剂；6 个月：乙肝疫苗；8 个月：麻疹活疫苗；1 岁半至 2 岁：白百破混合制剂；4 岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗；7 岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12 岁：卡介苗。39.诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是_ A.血淀粉酶检测 B.血清甲胎蛋白检测 C.腹部 CT 检查 D.血 CEA（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 CT 根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰
39、腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值。轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰周围边缘不规则；重症可见胰周围区消失；网膜囊和网膜脂肪变性，密度增加；胸腹膜腔积液。增强CT 是诊断胰腺坏死的最佳方法。40.与病理缩复环关系最密切的是_ A.双胎妊娠 B.嵌顿性肩先露 C.子宫收缩过强 D.胎盘早剥（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 因先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环行凹陷，称为病理缩复环，说明有头盆不称情况存在，是先兆子宫破裂的主要表现。嵌顿性肩先露可出现此种情况。二、B填空题/
40、B(总题数：4，分数：15.00)41.急性阑尾炎的转归有下列三种：_、_、_。（分数：3.00）填空项 1:_ （正确答案：炎症消退 炎症局限化 炎症扩散）解析：42.糖尿病急性并发症有_、_、_。（分数：3.00）填空项 1:_ （正确答案：糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 乳酸酸中毒）解析：43.妊娠高血压疾病包括_、_、_、_、_五类。（分数：5.00）填空项 1:_ （正确答案：妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压）解析：44.法洛四联症由以下四种畸形组成：_、_、_、_。（分数：4.00）填空项 1:_ （正确答案：右室流出道梗阻 室间隔缺损 主
41、动脉骑跨 右心室肥厚）解析：三、B名词解释/B(总题数：5，分数：15.00)45.特发性血小板减少性紫癜（分数：3.00）_正确答案：(是因血小板免疫性破坏，导致外周中血小板减少的出血性疾病。)解析：46.隐匿性肾小球肾炎（分数：3.00）_正确答案：(及无症状性血尿和(或)蛋白尿，系指无水肿，高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性皿尿和(或)蛋白尿的一组肾小球疾病。)解析：47.嵌顿性疝（分数：3.00）_正确答案：(疝门较小而腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行扩张疝环挤入疝囊，随后由于疝囊颈的弹性回缩，使疝内容物不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。病人可发生疼痛等症状，但此时疝内容物尚未发生血运障碍。嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。)解析：48.前置胎盘（分数：3.00）_正确答案：(妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎
