1、体液平衡与补液及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：51.00)1.男，40 岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压 90/60mmHg，脉搏 50次/分，神志淡漠，ECG 示 T波高尖。其紧急治疗措施不应包括 A停止所有钾盐的摄入 B静脉补充 5%碳酸氢钠 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静脉补充高渗糖水和胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.高渗性脱水常见的病因中应除外 A胃肠道消化液急性丢失 B大面积烧伤，患者暴露疗法 C穿越沙漠时，进水不足 D食管癌晚期梗阻患者 E气管
2、切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是 A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除 B酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E为了防止发生代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.血容量基本补足的指标是 A神清安静 B收缩压大于 90 mmHg，脉压大于 30mmHg C心率 D尿量30 ml/h E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.低血钾症时血清钾低于 A3.5 mmol/
3、L B4.0 mmol/L C4.5 mmol/L D5.0 mmol/L E5.5 mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.严重低钾血症时人体排出的尿液呈 A碱性 B酸性 C中性 D不能确定 E中性偏碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.丢失大量的胃液后可造成 A高钾血症 B高钠血症 C碱中毒 D酸中毒 E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.高渗性缺水时不会出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞压积大于 48%（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列叙述正确的是 A高渗性脱水常有细胞内水肿 B等渗性脱水主要
4、是细胞脱水 C低渗性脱水易发生休克 D重度低渗性脱水口渴极明显 E重度高渗性脱水易出现神经系统症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.高血钾症血清钾高于 A3.5 mmol/L B4.5 mmol/L C5.5 mmol/L D6.5 mmol/L E7.5 mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列低血钾的临床表现中，错误的是 A肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 B腹胀、肠麻痹 C心律失常、心电图改变 D尿量明显减少 E神志淡漠，疲乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.补液时 CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是 ACVP 低，BP 低需快速补液 BC
5、VP 低，BP 正常，适当扩容 CCVP 正常，BP 低，继续补液 DCVP 高，BP 低，需强心剂 ECVP 高，BP 正常，需用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.低钾血症的原因中除外 A完全禁食 2天以上 B肠瘘 C腹泻 D长期使用利尿剂 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.代谢性酸中毒最突出的症状是 A呼吸加深加快，有烂苹果味 B唇干舌燥，眼窝凹陷 C呼吸浅而慢，有酮味 D心跳缓慢有力 E口唇苍白（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.低渗性脱水突出的临床特征为 A无口渴症状 B腱反射亢进 C尿量多，比重高 D脉细速血压高 E眼窝凹陷（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.16.代谢性碱中毒时血钾的改变是 A血钾正常 B低血钾 C高血钾 D与血钾变化无关 E血钾正常或偏高（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.容易伴发代谢性酸中毒的病情是 A长期静脉滴注葡萄糖 B食管梗阻 C幽门梗阻 D急性阑尾炎 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，46 岁，因急性肠梗阻 3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清 Na+134mmoL/L。最可能的诊断是： A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D缺钠性休克 E继发性缺水
7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致 A高钾血症 B低钾血症 C低氯血症 D高钙血症 E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列防治低钾血症的措施，错误的是 A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g氯化钾 B补钾常用 10%氯化钾加入 500ml溶液中静滴 C用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 D对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选 A等渗盐水 B平衡盐溶液 C10%葡萄糖 D5%葡萄糖 E5%碳酸氢钠（分数
8、：1.00）A.B.C.D.E.22.补液的监测指标，不包括 ACVP B颈静脉充盈度 C脉搏 D尿量 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，26 岁，十二指肠残端瘘 20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水 C低钾血症，等渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.扩容的原则错误的是 A先盐后糖 B先胶后晶 C先快后慢 D尿畅补钾 E高渗性脱水先糖后盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于代谢性
9、酸中毒的原因下列叙述中错误的是 A休克 B肾衰 C肠瘘 D腹泻 E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠 A正常 B略高 C时高时低 D减少或缺乏 E由低升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，20 岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充 A水分 20002500ml B4%碳酸氢钠 1000ml C氯化钾 34g D氯化钠 45g E葡萄糖 150g（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.幽门梗阻所致持续呕吐可造成 A低氯高钾性碱中毒 B缺钾性酸中毒 C低氯低钾性酸中毒 D低氯高钠性碱中毒 E低氯低钾性碱中
10、毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列检查中，对确定缺水的类型帮助最小的是 A尿比重 B尿钠 C血肌酐 D血钠 E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有 A低钠血症 B低镁血症 C高钙血症 D代谢性酸中毒 E低氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.高渗性脱水的常见病因是 A急性胃肠炎 B感染性休克 C大面积烧伤 D尿崩症 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.等渗性脱水的常见病因 A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 E挤压综合征（分数：1.00）A.B.C.D
11、.E.33.下列最易致低钾血症的是 A大量出汗 B严重肠瘘 C大面积烧伤 D感染性休克 E大量输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.低钾血症是 A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 C心电图表现为 T波高尖、呈帐篷样 D常伴有代谢性酸中毒 E机体总钾量总是减少的（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于 CVP下列错误的是 A正常值为 1020mmH2O BCVP 低 BP低要加快输液 C高 BP低应减慢输液并给强心剂 DCVP 正常 BP低应作补液试验 E补液试验后 CVP不变 BP升高说明血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
12、6.高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的 A2%4% B3%5% C4%6% D5%7% E6%9%（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于高渗性脱水，下列错误的是 A缺水多于缺钠 B血清钠155mmol/L C缺水量超过体重的 6%，可发生谵妄、昏迷、休克 D缺水量大于体重的 4%，患者烦躁、尿量显著减少 E缺水量为体重的 2%时，尿少、尿比重偏低（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于失水量的估计，错误的是 A轻度高渗脱水，失水量为体重的 2%3% B中度等渗脱水，失水量为体重的 7%8% C气管切开每日失水约 1000ml D出汗湿透全身衣裤失水量为 100
13、0ml E体温每升高 1每千克体重应补液 35 m1（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是 A脱水就是指水分的减少 B低渗性脱水时尿钠可以消失 C高渗性脱水的治疗应以补盐为主 D各种原因引起的脱水都使体重减轻 E重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.重度低渗性脱水失盐量为 A0.5 g/kg B0.50.75 g/kg C0.751.25 g/kg D1.251.5 g/kg E1.51.75 g/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起 A低氯高钾碱中毒 B低氯低
14、钾酸中毒 C高钾酸中毒 D低氯低钾碱中毒 E低氯高钠碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.低血钾症补钾的原则，错误的是 A尽量口服 B静脉补钾，浓度不超过 03% C静脉补钾，速度不超过 80滴/分 D尿量少于 40ml/h，仍可补钾 E补钾不过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 C呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 D呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 E呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是 A低
15、位小肠梗阻 B结肠癌 C食道癌 D幽门梗阻 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.高钾血症的治疗措施不包括 A停所有的钾盐输入 B给高渗葡萄糖胰岛素溶液 C给予透析 D给予镁剂 E阳离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，30 岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现 A肺换气功能不足 B血 pH低于 735 C血 HCO3-下降 D血 PCO2增高 E血 HC03-正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.高钾血症伴发心律失常时，应 A静脉注射碳酸氢钠 B静脉注射胰岛素+葡萄糖 C静脉注射乳酸钠 D静脉注射葡
16、萄糖酸钙 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是 ANa+ BCl- CH+ DK+ ECa2+（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.高渗性脱水最早出现的临床症状是 A口渴 B精神萎靡 C尿量少比重高 D皮肤弹性差 E眼窝凹陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.等渗性脱水多发生于 A水分摄入不足 B水分丧失过多 C渗透性利尿 D消化液急性丧失 E消化液长期慢性丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2天。体查：脉搏 120次/分，呼吸 32次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻
17、及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 CO2CP测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)52.某患者 60岁，体重 60kg，体温 40，每天输液时需多补充多少液体 A500800 ml B10001500ml C15002000ml D20002500ml E3000（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，20 岁，肠梗阻 3天入院。查：呼吸 2(总题数：2，分数：1.00)53.目前诊断中不应包括 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代
18、谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.治疗程序应首先 A输全血 B纠正酸中毒 C补钾 D急诊手术，解除肠梗阻 E抗休克，补充血容量（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女，24 岁；体重 50kg，反复大量呕吐胃(总题数：2，分数：1.00)55.该患者目前存在哪种水、电解质失衡 A中度高渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度等渗性脱水 D轻度混合性脱水 E不存在脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.当日补液总量中已经丢失量部分应给 A5%葡萄糖溶液 3000ml B生理盐水溶液 3000ml C10%葡萄糖溶液 1500ml D平衡盐溶液 1500m
19、l E10%葡萄糖溶液和生理盐水各 1500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，46 岁，体重 60kg。因急性肠梗阻(总题数：1，分数：0.50)57.最可能的诊断是 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D继发性脱水 E缺钠性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、入院后查：血红蛋白 170g/L，红细胞比(总题数：1，分数：0.50)58.当日液体治疗宜用 A平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml B平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500ml C平衡液
20、 2000ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%糖盐水 500ml D平衡液 1000ml，5%葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠 150ml E生理盐水 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)九、AHCO3-，pH，PCO2 正常(总题数：3，分数：1.50)59.代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.
21、D.E.十、A体液急性丢失后，只输入糖水(总题数：5，分数：2.50)62.高钾血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.高渗性脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.低钾血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.低渗性脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A细胞内、外液等量减少(总题数：3，分数：1.50)67.高渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.低渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.等渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A
22、.B.C.D.E.十二、A低钾血症(总题数：3，分数：1.50)70.胰头十二指肠切除术后，持续胃肠减压数周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T 波低平（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.食道癌患者，吞咽困难 1个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.72.急性低位小肠梗阻，心率 120次/分，血压 90/60 mmHg，尿少，口不渴（分数：0.50）A.B.C.D.E.体液平衡与补液答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：51.00)1.男，40 岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压
23、90/60mmHg，脉搏 50次/分，神志淡漠，ECG 示 T波高尖。其紧急治疗措施不应包括 A停止所有钾盐的摄入 B静脉补充 5%碳酸氢钠 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静脉补充高渗糖水和胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.高渗性脱水常见的病因中应除外 A胃肠道消化液急性丢失 B大面积烧伤，患者暴露疗法 C穿越沙漠时，进水不足 D食管癌晚期梗阻患者 E气管切开（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是 A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除 B酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，
24、而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E为了防止发生代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.血容量基本补足的指标是 A神清安静 B收缩压大于 90 mmHg，脉压大于 30mmHg C心率 D尿量30 ml/h E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.低血钾症时血清钾低于 A3.5 mmol/L B4.0 mmol/L C4.5 mmol/L D5.0 mmol/L E5.5 mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.严重低钾血症时人体排出的尿液呈 A碱性
25、 B酸性 C中性 D不能确定 E中性偏碱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.丢失大量的胃液后可造成 A高钾血症 B高钠血症 C碱中毒 D酸中毒 E高氯血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.高渗性缺水时不会出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞压积大于 48%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列叙述正确的是 A高渗性脱水常有细胞内水肿 B等渗性脱水主要是细胞脱水 C低渗性脱水易发生休克 D重度低渗性脱水口渴极明显 E重度高渗性脱水易出现神经系统症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.高血
26、钾症血清钾高于 A3.5 mmol/L B4.5 mmol/L C5.5 mmol/L D6.5 mmol/L E7.5 mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列低血钾的临床表现中，错误的是 A肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 B腹胀、肠麻痹 C心律失常、心电图改变 D尿量明显减少 E神志淡漠，疲乏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.补液时 CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是 ACVP 低，BP 低需快速补液 BCVP 低，BP 正常，适当扩容 CCVP 正常，BP 低，继续补液 DCVP 高，BP 低，需强心剂 ECVP 高，BP 正常，需
27、用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.低钾血症的原因中除外 A完全禁食 2天以上 B肠瘘 C腹泻 D长期使用利尿剂 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.代谢性酸中毒最突出的症状是 A呼吸加深加快，有烂苹果味 B唇干舌燥，眼窝凹陷 C呼吸浅而慢，有酮味 D心跳缓慢有力 E口唇苍白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.低渗性脱水突出的临床特征为 A无口渴症状 B腱反射亢进 C尿量多，比重高 D脉细速血压高 E眼窝凹陷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.代谢性碱中毒时血钾的改变是 A血钾正常 B低血钾 C高血钾 D
28、与血钾变化无关 E血钾正常或偏高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.容易伴发代谢性酸中毒的病情是 A长期静脉滴注葡萄糖 B食管梗阻 C幽门梗阻 D急性阑尾炎 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男，46 岁，因急性肠梗阻 3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清 Na+134mmoL/L。最可能的诊断是： A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D缺钠性休克 E继发性缺水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.等渗性缺水患者，大量输入生理盐
29、水治疗可导致 A高钾血症 B低钾血症 C低氯血症 D高钙血症 E高氯血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列防治低钾血症的措施，错误的是 A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g氯化钾 B补钾常用 10%氯化钾加入 500ml溶液中静滴 C用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 D对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选 A等渗盐水 B平衡盐溶液 C10%葡萄糖 D5%葡萄糖 E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 B 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的 Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。22.补液的监测指标，不包括 ACVP B颈静脉充盈度 C脉搏 D尿量 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男，26 岁，十二指肠残端瘘 20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水 C低钾血症，等渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低渗性缺水
