1、体液平衡与补液及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:51,分数:51.00)1.男,40 岁,因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后,感全身感觉异常及心跳不整齐,查血压 90/60mmHg,脉搏 50次/分,神志淡漠,ECG 示 T波高尖。其紧急治疗措施不应包括 A停止所有钾盐的摄入 B静脉补充 5%碳酸氢钠 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静脉补充高渗糖水和胰岛素(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.高渗性脱水常见的病因中应除外 A胃肠道消化液急性丢失 B大面积烧伤,患者暴露疗法 C穿越沙漠时,进水不足 D食管癌晚期梗阻患者 E气管
2、切开(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是 A钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除 B酸中毒纠正后,细胞内、外液 H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少 E为了防止发生代谢性碱中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.血容量基本补足的指标是 A神清安静 B收缩压大于 90 mmHg,脉压大于 30mmHg C心率 D尿量30 ml/h E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.低血钾症时血清钾低于 A3.5 mmol/
3、L B4.0 mmol/L C4.5 mmol/L D5.0 mmol/L E5.5 mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.严重低钾血症时人体排出的尿液呈 A碱性 B酸性 C中性 D不能确定 E中性偏碱(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.丢失大量的胃液后可造成 A高钾血症 B高钠血症 C碱中毒 D酸中毒 E高氯血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.高渗性缺水时不会出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞压积大于 48%(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.下列叙述正确的是 A高渗性脱水常有细胞内水肿 B等渗性脱水主要
4、是细胞脱水 C低渗性脱水易发生休克 D重度低渗性脱水口渴极明显 E重度高渗性脱水易出现神经系统症状(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.高血钾症血清钾高于 A3.5 mmol/L B4.5 mmol/L C5.5 mmol/L D6.5 mmol/L E7.5 mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.下列低血钾的临床表现中,错误的是 A肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫 B腹胀、肠麻痹 C心律失常、心电图改变 D尿量明显减少 E神志淡漠,疲乏(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.补液时 CVP是补液量及速度的一个重要指标,以下错误的是 ACVP 低,BP 低需快速补液 BC
5、VP 低,BP 正常,适当扩容 CCVP 正常,BP 低,继续补液 DCVP 高,BP 低,需强心剂 ECVP 高,BP 正常,需用血管扩张剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.低钾血症的原因中除外 A完全禁食 2天以上 B肠瘘 C腹泻 D长期使用利尿剂 E弥漫性腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.代谢性酸中毒最突出的症状是 A呼吸加深加快,有烂苹果味 B唇干舌燥,眼窝凹陷 C呼吸浅而慢,有酮味 D心跳缓慢有力 E口唇苍白(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.低渗性脱水突出的临床特征为 A无口渴症状 B腱反射亢进 C尿量多,比重高 D脉细速血压高 E眼窝凹陷(分数:
6、1.00)A.B.C.D.E.16.代谢性碱中毒时血钾的改变是 A血钾正常 B低血钾 C高血钾 D与血钾变化无关 E血钾正常或偏高(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.容易伴发代谢性酸中毒的病情是 A长期静脉滴注葡萄糖 B食管梗阻 C幽门梗阻 D急性阑尾炎 E弥漫性腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.男,46 岁,因急性肠梗阻 3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查:脉搏 120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重 1.025,血清 Na+134mmoL/L。最可能的诊断是: A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D缺钠性休克 E继发性缺水
7、(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致 A高钾血症 B低钾血症 C低氯血症 D高钙血症 E高氯血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.下列防治低钾血症的措施,错误的是 A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g氯化钾 B补钾常用 10%氯化钾加入 500ml溶液中静滴 C用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾 D对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选 A等渗盐水 B平衡盐溶液 C10%葡萄糖 D5%葡萄糖 E5%碳酸氢钠(分数
8、:1.00)A.B.C.D.E.22.补液的监测指标,不包括 ACVP B颈静脉充盈度 C脉搏 D尿量 E心电图(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.男,26 岁,十二指肠残端瘘 20天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A低钾血症,高渗性缺水 B高钾血症,重度低渗性缺水 C低钾血症,等渗性缺水 D低钾血症,中度低渗性缺水 E低渗性缺水(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.扩容的原则错误的是 A先盐后糖 B先胶后晶 C先快后慢 D尿畅补钾 E高渗性脱水先糖后盐(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.关于代谢性
9、酸中毒的原因下列叙述中错误的是 A休克 B肾衰 C肠瘘 D腹泻 E呕吐(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠 A正常 B略高 C时高时低 D减少或缺乏 E由低升高(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.男,20 岁,急性阑尾炎术后第一天禁食,下列哪项每天不应静脉补充 A水分 20002500ml B4%碳酸氢钠 1000ml C氯化钾 34g D氯化钠 45g E葡萄糖 150g(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.幽门梗阻所致持续呕吐可造成 A低氯高钾性碱中毒 B缺钾性酸中毒 C低氯低钾性酸中毒 D低氯高钠性碱中毒 E低氯低钾性碱中
10、毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.下列检查中,对确定缺水的类型帮助最小的是 A尿比重 B尿钠 C血肌酐 D血钠 E血气分析(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有 A低钠血症 B低镁血症 C高钙血症 D代谢性酸中毒 E低氯血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.高渗性脱水的常见病因是 A急性胃肠炎 B感染性休克 C大面积烧伤 D尿崩症 E甲状腺功能亢进(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.等渗性脱水的常见病因 A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 E挤压综合征(分数:1.00)A.B.C.D
11、.E.33.下列最易致低钾血症的是 A大量出汗 B严重肠瘘 C大面积烧伤 D感染性休克 E大量输血(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.低钾血症是 A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B严重时可发生室性心动过速,甚至室颤 C心电图表现为 T波高尖、呈帐篷样 D常伴有代谢性酸中毒 E机体总钾量总是减少的(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.关于 CVP下列错误的是 A正常值为 1020mmH2O BCVP 低 BP低要加快输液 C高 BP低应减慢输液并给强心剂 DCVP 正常 BP低应作补液试验 E补液试验后 CVP不变 BP升高说明血容量不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.3
12、6.高渗缺水患者,其缺水程度为中度,患者缺水量为体重的 A2%4% B3%5% C4%6% D5%7% E6%9%(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.关于高渗性脱水,下列错误的是 A缺水多于缺钠 B血清钠155mmol/L C缺水量超过体重的 6%,可发生谵妄、昏迷、休克 D缺水量大于体重的 4%,患者烦躁、尿量显著减少 E缺水量为体重的 2%时,尿少、尿比重偏低(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.关于失水量的估计,错误的是 A轻度高渗脱水,失水量为体重的 2%3% B中度等渗脱水,失水量为体重的 7%8% C气管切开每日失水约 1000ml D出汗湿透全身衣裤失水量为 100
13、0ml E体温每升高 1每千克体重应补液 35 m1(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.关于机体水钠代谢失调,下列叙述正确的是 A脱水就是指水分的减少 B低渗性脱水时尿钠可以消失 C高渗性脱水的治疗应以补盐为主 D各种原因引起的脱水都使体重减轻 E重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.重度低渗性脱水失盐量为 A0.5 g/kg B0.50.75 g/kg C0.751.25 g/kg D1.251.5 g/kg E1.51.75 g/kg(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.幽门梗阻引起反复呕吐,最可能引起 A低氯高钾碱中毒 B低氯低
14、钾酸中毒 C高钾酸中毒 D低氯低钾碱中毒 E低氯高钠碱中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.低血钾症补钾的原则,错误的是 A尽量口服 B静脉补钾,浓度不超过 03% C静脉补钾,速度不超过 80滴/分 D尿量少于 40ml/h,仍可补钾 E补钾不过量(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降 B呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升 C呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降 D呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升 E呼吸慢,心律慢,血压高,神志不清(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是 A低
15、位小肠梗阻 B结肠癌 C食道癌 D幽门梗阻 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.高钾血症的治疗措施不包括 A停所有的钾盐输入 B给高渗葡萄糖胰岛素溶液 C给予透析 D给予镁剂 E阳离子交换树脂(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.男,30 岁,因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。下列哪项患者不会出现 A肺换气功能不足 B血 pH低于 735 C血 HCO3-下降 D血 PCO2增高 E血 HC03-正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.高钾血症伴发心律失常时,应 A静脉注射碳酸氢钠 B静脉注射胰岛素+葡萄糖 C静脉注射乳酸钠 D静脉注射葡
16、萄糖酸钙 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是 ANa+ BCl- CH+ DK+ ECa2+(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.高渗性脱水最早出现的临床症状是 A口渴 B精神萎靡 C尿量少比重高 D皮肤弹性差 E眼窝凹陷(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.等渗性脱水多发生于 A水分摄入不足 B水分丧失过多 C渗透性利尿 D消化液急性丧失 E消化液长期慢性丧失(分数:1.00)A.B.C.D.E.51.女,36 岁,腹痛伴频繁呕吐 2天。体查:脉搏 120次/分,呼吸 32次/分,血压 90/60mmHg,呼吸深,似可闻
17、及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 CO2CP测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:1,分数:1.00)52.某患者 60岁,体重 60kg,体温 40,每天输液时需多补充多少液体 A500800 ml B10001500ml C15002000ml D20002500ml E3000(分数:1.00)A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)四、男性,20 岁,肠梗阻 3天入院。查:呼吸 2(总题数:2,分数:1.00)53.目前诊断中不应包括 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代
18、谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.54.治疗程序应首先 A输全血 B纠正酸中毒 C补钾 D急诊手术,解除肠梗阻 E抗休克,补充血容量(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、女,24 岁;体重 50kg,反复大量呕吐胃(总题数:2,分数:1.00)55.该患者目前存在哪种水、电解质失衡 A中度高渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度等渗性脱水 D轻度混合性脱水 E不存在脱水(分数:0.50)A.B.C.D.E.56.当日补液总量中已经丢失量部分应给 A5%葡萄糖溶液 3000ml B生理盐水溶液 3000ml C10%葡萄糖溶液 1500ml D平衡盐溶液 1500m
19、l E10%葡萄糖溶液和生理盐水各 1500ml(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男性,46 岁,体重 60kg。因急性肠梗阻(总题数:1,分数:0.50)57.最可能的诊断是 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D继发性脱水 E缺钠性休克(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、入院后查:血红蛋白 170g/L,红细胞比(总题数:1,分数:0.50)58.当日液体治疗宜用 A平衡液 1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 40ml,5%碳酸氢钠 150ml B平衡液 1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 30ml,5%碳酸氢钠 500ml C平衡液
20、 2000ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 40ml,5%糖盐水 500ml D平衡液 1000ml,5%葡萄糖 3000ml,5%糖盐水 500ml,5%碳酸氢钠 150ml E生理盐水 1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾 40ml,5%碳酸氢钠 150ml(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)九、AHCO3-,pH,PCO2 正常(总题数:3,分数:1.50)59.代谢性碱中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.60.代谢性酸中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.61.呼吸性碱中毒(分数:0.50)A.B.C.
21、D.E.十、A体液急性丢失后,只输入糖水(总题数:5,分数:2.50)62.高钾血症(分数:0.50)A.B.C.D.E.63.高渗性脱水(分数:0.50)A.B.C.D.E.64.低钾血症(分数:0.50)A.B.C.D.E.65.代谢性酸中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.66.低渗性脱水(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、A细胞内、外液等量减少(总题数:3,分数:1.50)67.高渗性脱水时体液容量的变化特点(分数:0.50)A.B.C.D.E.68.低渗性脱水时体液容量的变化特点(分数:0.50)A.B.C.D.E.69.等渗性脱水时体液容量的变化特点(分数:0.50)A
22、.B.C.D.E.十二、A低钾血症(总题数:3,分数:1.50)70.胰头十二指肠切除术后,持续胃肠减压数周,无排气,腹部无压痛,肠鸣音减弱,T 波低平(分数:0.50)A.B.C.D.E.71.食道癌患者,吞咽困难 1个月(分数:0.50)A.B.C.D.E.72.急性低位小肠梗阻,心率 120次/分,血压 90/60 mmHg,尿少,口不渴(分数:0.50)A.B.C.D.E.体液平衡与补液答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:51,分数:51.00)1.男,40 岁,因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后,感全身感觉异常及心跳不整齐,查血压
23、90/60mmHg,脉搏 50次/分,神志淡漠,ECG 示 T波高尖。其紧急治疗措施不应包括 A停止所有钾盐的摄入 B静脉补充 5%碳酸氢钠 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静脉补充高渗糖水和胰岛素(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:2.高渗性脱水常见的病因中应除外 A胃肠道消化液急性丢失 B大面积烧伤,患者暴露疗法 C穿越沙漠时,进水不足 D食管癌晚期梗阻患者 E气管切开(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:3.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是 A钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除 B酸中毒纠正后,细胞内、外液 H+-K+交换停止,
24、而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少 E为了防止发生代谢性碱中毒(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:4.血容量基本补足的指标是 A神清安静 B收缩压大于 90 mmHg,脉压大于 30mmHg C心率 D尿量30 ml/h E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:5.低血钾症时血清钾低于 A3.5 mmol/L B4.0 mmol/L C4.5 mmol/L D5.0 mmol/L E5.5 mmol/L(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:6.严重低钾血症时人体排出的尿液呈 A碱性
25、 B酸性 C中性 D不能确定 E中性偏碱(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:7.丢失大量的胃液后可造成 A高钾血症 B高钠血症 C碱中毒 D酸中毒 E高氯血症(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:8.高渗性缺水时不会出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞压积大于 48%(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:9.下列叙述正确的是 A高渗性脱水常有细胞内水肿 B等渗性脱水主要是细胞脱水 C低渗性脱水易发生休克 D重度低渗性脱水口渴极明显 E重度高渗性脱水易出现神经系统症状(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:10.高血
26、钾症血清钾高于 A3.5 mmol/L B4.5 mmol/L C5.5 mmol/L D6.5 mmol/L E7.5 mmol/L(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:11.下列低血钾的临床表现中,错误的是 A肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫 B腹胀、肠麻痹 C心律失常、心电图改变 D尿量明显减少 E神志淡漠,疲乏(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:12.补液时 CVP是补液量及速度的一个重要指标,以下错误的是 ACVP 低,BP 低需快速补液 BCVP 低,BP 正常,适当扩容 CCVP 正常,BP 低,继续补液 DCVP 高,BP 低,需强心剂 ECVP 高,BP 正常,需
27、用血管扩张剂(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:13.低钾血症的原因中除外 A完全禁食 2天以上 B肠瘘 C腹泻 D长期使用利尿剂 E弥漫性腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:14.代谢性酸中毒最突出的症状是 A呼吸加深加快,有烂苹果味 B唇干舌燥,眼窝凹陷 C呼吸浅而慢,有酮味 D心跳缓慢有力 E口唇苍白(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:15.低渗性脱水突出的临床特征为 A无口渴症状 B腱反射亢进 C尿量多,比重高 D脉细速血压高 E眼窝凹陷(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:16.代谢性碱中毒时血钾的改变是 A血钾正常 B低血钾 C高血钾 D
28、与血钾变化无关 E血钾正常或偏高(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:17.容易伴发代谢性酸中毒的病情是 A长期静脉滴注葡萄糖 B食管梗阻 C幽门梗阻 D急性阑尾炎 E弥漫性腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:18.男,46 岁,因急性肠梗阻 3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查:脉搏 120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重 1.025,血清 Na+134mmoL/L。最可能的诊断是: A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D缺钠性休克 E继发性缺水(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:19.等渗性缺水患者,大量输入生理盐
29、水治疗可导致 A高钾血症 B低钾血症 C低氯血症 D高钙血症 E高氯血症(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:20.下列防治低钾血症的措施,错误的是 A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g氯化钾 B补钾常用 10%氯化钾加入 500ml溶液中静滴 C用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾 D对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:21.等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选 A等渗盐水 B平衡盐溶液 C10%葡萄糖 D5%葡萄糖 E5%碳酸氢钠(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 B 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似,可以避免输入过多的 Cl-,并对酸中毒的纠正有一定帮助。22.补液的监测指标,不包括 ACVP B颈静脉充盈度 C脉搏 D尿量 E心电图(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:23.男,26 岁,十二指肠残端瘘 20天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A低钾血症,高渗性缺水 B高钾血症,重度低渗性缺水 C低钾血症,等渗性缺水 D低钾血症,中度低渗性缺水 E低渗性缺水