1、伤寒及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.患者 17 岁，发热半个月，体温 38，40C。无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温 39.8，脉搏 90 次/分，血压100/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 1cm，脾左肋下 1cm 可及，血白细胞 3.5109/L，N0.60，L0.40。最可能的诊断是( ) A败血症 B疟疾 C伤寒 D病毒性肝炎 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.长期发热的患者，诊断伤
2、寒最可靠的依据是( ) A血嗜酸粒细胞减少 B脾肿大 C血培养阳性 D肥达反应阳性 E玫瑰疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( ) A型变态反应 BI 型变态反应 C合并肝硬化 D全身单核一巨噬细胞系统增生性反应 E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，35 岁，农民。7 月 25 日开始出现持续性发热，于 8 月 7 日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温 39.5，脉搏 90 次/分，右下腹轻压痛，肝肋下 2cm，质软，无压痛，脾肋下1cm，ALT90U/LHBSAg(-)，肥达反应：“O“1：80“H“1：160，血象：白细
3、胞3.8109/LN0.65L0.35。最可能的诊断是( ) A急性病毒性肝炎 B疟疾 C伤寒 D肠结核 E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.伤寒发病第 1 周，下列哪项检查阳性率最高( ) A尿培养 B肥达反应 C补体结合试验 D大便培养 E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是( ) A骨髓培养 B粪培养 C血培养 D血嗜酸性粒细胞计数 E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，38 岁。持续性高热 20 日，伴腹胀、腹泻，于 8 月 15 日收入院。进食牛奶 3 小时后突然出现右下腹疼痛，脉搏
4、细数，肝浊音界消失，血常规白细胞 2.3109/LN083，L0.17。最可能的诊断是( ) A急性胆囊炎 B急性阑尾炎穿孔 C伤寒并发肠穿孔 D中毒型菌痢 E胃穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是( ) A胰腺 B肝脏 C血液 D肾脏 E胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.持续高热患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪条不正确( ) A尿培养也可获得阳性结果 B骨髓培养的阳性率比血培养高 C粪便培养阳性者可确诊 D用过抗菌药物者会影响培养结果 E病程第 1 周，血培养的阳性率最高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗伤寒慢性
5、带菌者，首选( ) A红霉素 B氨苄西林 C氯霉素 D磺胺嘧啶 E四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，25 岁，持续性发热 15 日，伴腹胀、腹泻人院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压 90/60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血白细胞 1.80l09/L，N0.88，L0.12，肥达反应“0“1：160，“H“1：320。最可能的诊断是( ) A肠结核并发结核性腹膜炎 B胆囊炎胆囊穿孔 C伤寒并发肠穿孔 D中毒型菌痢 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.伤寒患者解除隔离的标志是( ) A临床症状消失后 2 周 B体温下降至正常
6、C血嗜酸粒细胞恢复正常 D临床症状消失后粪便培养连续 2 次阴性 E自发病之日起已隔离满 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者持续发热 6 天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是( ) A肥达反应 B骨髓培养 C尿培养 D血培养 E粪便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于伤寒下列哪种说法不正确( ) A肥达反应有辅助诊断意义 B粪便培养阳性即可确诊 C血培养阳性即可确诊 D血白细胞计数及分类有助于诊断 E“Vi“抗体的检测常用于慢性带菌者的调查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期( ) A极期 B缓解期 C恢复期
7、 D潜伏期 E初期（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.伤寒肠穿孔多发生于( ) A病程的第 l 周，在小肠 B病程的第 3 周，在回肠 C病程的第 4 周，在结肠 D病程的第 2 周，在十二指肠 E恢复期，部位不定（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.伤寒的典型临床表现是( ) A长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性 B长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性 C长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血自细胞正常，贫血，肥达反应阳性 D长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性 E长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应
8、阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，农民。持续发热 l0 天，伴有疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天 3 次左右。3 年前有血吸虫疫水接触史。查体：体温 39.1，肝右肋下 2cm，脾左肋下 1.5cm。血象：白细胞4.0109/L，N0.65L0.35。粪便镜检：白细胞 02/HP。最可能的诊断是( ) A细菌性痢疾 B肝硬化 C急性血吸虫病 D伤寒 E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确( ) A革兰染色阴性，有荚膜 B有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原 C属沙门菌属的 A 群 DVi 抗原抗原性强，产生 Vi 抗
9、体滴度高，持续时间长 E目前在我国耐氯霉素的伤寒菌株不多（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.伤寒患者皮疹开始出现的时间是( ) A病程的第 1 天 B病程的第 3 天 C热退以后 D病程的第 6 天 E日期不定（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者男性，25 岁，高热 3 天，体温 39.5，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“O“、“H“均(一)，诊断是( ) A伤寒迁延型 B伤寒暴发型 C伤寒逍遥型 D伤寒慢性带菌者 E伤寒普通型（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是( ) A嗜碱粒细胞计数 B血白细胞计数 C血小板计数 D红细胞计数
10、E嗜酸粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者发热 8 天，胸部有少量皮疹，最可能是( ) A伤寒 B猩红热 C流脑 D上感 E药物疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项不是伤寒的典型表现( ) A脾肿大 B表情淡漠 C皮疹 D发热 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者细菌培养应用( ) A胆汁培养 B大便培养 C血培养 D尿培养 E骨髓培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.伤寒患者排菌量最多的时期是( ) A病后第 1 周 B病后第 6 周 C病后第 24 周 D病后第 5 周 E病前 1 周（分数：1.0
11、0）A.B.C.D.E.27.患者 2l 岁，持续发热 12 日，体温 3840，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温 39.8，脉搏 90 次/分，肝右肋下 1cm，脾左肋下 1cm 可及，血白细胞 3.5109/L。为确定诊断首选下列哪项检查( ) A血培养 B骨髓培养 C肥达反应 D小便培养 E大便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肥达反应阳性率最高的时期是( ) A病后第 1 周 B病后第 2 周 C病后第 4 周 D病后第 3 周 E病前 l 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.发热患者肥达反应结
12、果为“0“1：80、“H“1：160，正确解释是( ) A对伤寒有辅助诊断意义 B其他沙门菌属的交叉免疫反应 C健康人群的基础效价 D无任何意义 E注射伤寒菌苗的反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是( ) A慢性带菌者 B潜伏期患者 C恢复期患者 D普通型患者 E顿挫型患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是( ) A肝脾肿大的程度 B血嗜酸细胞计数 C体温的高低及热型 D血白细胞计数 E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A伤寒血培养(总题
13、数：2，分数：1.00)32.病程中阳性率最高且操作简便的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.病程中阳性率最高的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A伤寒病例(总题数：2，分数：1.00)34.持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A轻型伤寒(总题数：2，分数：1.00)36.中度发热，全身毒血症状较轻，2 周左右痊愈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显( )（分数：0
14、.50）A.B.C.D.E.六、A伤寒病人(总题数：2，分数：1.00)38.发热 2 周，伴腹泻，肝脾肿大，骨髓培养有伤寒杆菌生长( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.长期腹泻，大便培养伤寒杆菌阳性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A氟喹诺酮类(总题数：2，分数：1.00)40.伤寒病原治疗首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.菌痢治疗首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A氯霉素(总题数：2，分数：1.00)42.伤寒慢性带菌者治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.伤寒病原治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.九
15、、A轻型伤寒(总题数：2，分数：1.00)44.症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.起病急，症状典型，但 1 周左右迅速痊愈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.伤寒答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.患者 17 岁，发热半个月，体温 38，40C。无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温 39.8，脉搏 90 次/分，血压100/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 1cm
16、，脾左肋下 1cm 可及，血白细胞 3.5109/L，N0.60，L0.40。最可能的诊断是( ) A败血症 B疟疾 C伤寒 D病毒性肝炎 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是( ) A血嗜酸粒细胞减少 B脾肿大 C血培养阳性 D肥达反应阳性 E玫瑰疹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( ) A型变态反应 BI 型变态反应 C合并肝硬化 D全身单核一巨噬细胞系统增生性反应 E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女性，35 岁，农民。7 月 25 日开始出现持续性
17、发热，于 8 月 7 日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温 39.5，脉搏 90 次/分，右下腹轻压痛，肝肋下 2cm，质软，无压痛，脾肋下1cm，ALT90U/LHBSAg(-)，肥达反应：“O“1：80“H“1：160，血象：白细胞3.8109/LN0.65L0.35。最可能的诊断是( ) A急性病毒性肝炎 B疟疾 C伤寒 D肠结核 E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.伤寒发病第 1 周，下列哪项检查阳性率最高( ) A尿培养 B肥达反应 C补体结合试验 D大便培养 E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，
18、最有价值的检查是( ) A骨髓培养 B粪培养 C血培养 D血嗜酸性粒细胞计数 E肥达反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患者男性，38 岁。持续性高热 20 日，伴腹胀、腹泻，于 8 月 15 日收入院。进食牛奶 3 小时后突然出现右下腹疼痛，脉搏细数，肝浊音界消失，血常规白细胞 2.3109/LN083，L0.17。最可能的诊断是( ) A急性胆囊炎 B急性阑尾炎穿孔 C伤寒并发肠穿孔 D中毒型菌痢 E胃穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是( ) A胰腺 B肝脏 C血液 D肾脏 E胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
19、析：9.持续高热患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪条不正确( ) A尿培养也可获得阳性结果 B骨髓培养的阳性率比血培养高 C粪便培养阳性者可确诊 D用过抗菌药物者会影响培养结果 E病程第 1 周，血培养的阳性率最高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.治疗伤寒慢性带菌者，首选( ) A红霉素 B氨苄西林 C氯霉素 D磺胺嘧啶 E四环素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男性，25 岁，持续性发热 15 日，伴腹胀、腹泻人院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压 90/60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血白细胞 1.80l09/L，
20、N0.88，L0.12，肥达反应“0“1：160，“H“1：320。最可能的诊断是( ) A肠结核并发结核性腹膜炎 B胆囊炎胆囊穿孔 C伤寒并发肠穿孔 D中毒型菌痢 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.伤寒患者解除隔离的标志是( ) A临床症状消失后 2 周 B体温下降至正常 C血嗜酸粒细胞恢复正常 D临床症状消失后粪便培养连续 2 次阴性 E自发病之日起已隔离满 2 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者持续发热 6 天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是( ) A肥达反应 B骨髓培养 C尿培养 D血培养 E粪便培养（分数：1.00）A.B
21、.C.D. E.解析：14.关于伤寒下列哪种说法不正确( ) A肥达反应有辅助诊断意义 B粪便培养阳性即可确诊 C血培养阳性即可确诊 D血白细胞计数及分类有助于诊断 E“Vi“抗体的检测常用于慢性带菌者的调查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期( ) A极期 B缓解期 C恢复期 D潜伏期 E初期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.伤寒肠穿孔多发生于( ) A病程的第 l 周，在小肠 B病程的第 3 周，在回肠 C病程的第 4 周，在结肠 D病程的第 2 周，在十二指肠 E恢复期，部位不定（分数：1.00）A.B. C.D.E.
22、解析：17.伤寒的典型临床表现是( ) A长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性 B长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性 C长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血自细胞正常，贫血，肥达反应阳性 D长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性 E长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男性，农民。持续发热 l0 天，伴有疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天 3 次左右。3 年前有血吸虫疫水接触史。查体：体温 39.1，肝右肋下 2cm，脾左肋下 1.5cm。血象：白细胞4.010
23、9/L，N0.65L0.35。粪便镜检：白细胞 02/HP。最可能的诊断是( ) A细菌性痢疾 B肝硬化 C急性血吸虫病 D伤寒 E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确( ) A革兰染色阴性，有荚膜 B有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原 C属沙门菌属的 A 群 DVi 抗原抗原性强，产生 Vi 抗体滴度高，持续时间长 E目前在我国耐氯霉素的伤寒菌株不多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.伤寒患者皮疹开始出现的时间是( ) A病程的第 1 天 B病程的第 3 天 C热退以后 D病程的第 6 天 E日期不定（分数：1.
24、00）A.B.C.D. E.解析：21.患者男性，25 岁，高热 3 天，体温 39.5，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“O“、“H“均(一)，诊断是( ) A伤寒迁延型 B伤寒暴发型 C伤寒逍遥型 D伤寒慢性带菌者 E伤寒普通型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是( ) A嗜碱粒细胞计数 B血白细胞计数 C血小板计数 D红细胞计数 E嗜酸粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.患者发热 8 天，胸部有少量皮疹，最可能是( ) A伤寒 B猩红热 C流脑 D上感 E药物疹（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.下
25、列哪项不是伤寒的典型表现( ) A脾肿大 B表情淡漠 C皮疹 D发热 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者细菌培养应用( ) A胆汁培养 B大便培养 C血培养 D尿培养 E骨髓培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.伤寒患者排菌量最多的时期是( ) A病后第 1 周 B病后第 6 周 C病后第 24 周 D病后第 5 周 E病前 1 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.患者 2l 岁，持续发热 12 日，体温 3840，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查
26、体：体温 39.8，脉搏 90 次/分，肝右肋下 1cm，脾左肋下 1cm 可及，血白细胞 3.5109/L。为确定诊断首选下列哪项检查( ) A血培养 B骨髓培养 C肥达反应 D小便培养 E大便培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.肥达反应阳性率最高的时期是( ) A病后第 1 周 B病后第 2 周 C病后第 4 周 D病后第 3 周 E病前 l 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.发热患者肥达反应结果为“0“1：80、“H“1：160，正确解释是( ) A对伤寒有辅助诊断意义 B其他沙门菌属的交叉免疫反应 C健康人群的基础效价 D无任何意义 E注射伤寒菌
27、苗的反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是( ) A慢性带菌者 B潜伏期患者 C恢复期患者 D普通型患者 E顿挫型患者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是( ) A肝脾肿大的程度 B血嗜酸细胞计数 C体温的高低及热型 D血白细胞计数 E肥达反应（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A伤寒血培养(总题数：2，分数：1.00)32.病程中阳性率最高且操作简便的是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.病程中阳性率最高
28、的是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、A伤寒病例(总题数：2，分数：1.00)34.持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A轻型伤寒(总题数：2，分数：1.00)36.中度发热，全身毒血症状较轻，2 周左右痊愈( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、A伤寒病人(总题数：2，分数：1.00)38.发热 2
29、 周，伴腹泻，肝脾肿大，骨髓培养有伤寒杆菌生长( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：39.长期腹泻，大便培养伤寒杆菌阳性( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、A氟喹诺酮类(总题数：2，分数：1.00)40.伤寒病原治疗首选( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：41.菌痢治疗首选( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：八、A氯霉素(总题数：2，分数：1.00)42.伤寒慢性带菌者治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：43.伤寒病原治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、A轻型伤寒(总题数：2，分数：1.00)44.症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：45.起病急，症状典型，但 1 周左右迅速痊愈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
