1、上消化道大出血及答案解析(总分：21.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A临床观察判定 B吞少量稀钡检查 C红细胞比容测定 D凝血因子的检查 E急诊胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在 A胃底部 B胃大弯部 C胃窦部 D十二指肠球前壁 E十二指肠球后壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.上消化道大出血最常见的原因是 A门脉高压症 B出血性胃炎 C胃癌 D胃十二指肠溃疡 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.病人有上腹痛史，经常黑
2、便及呕血、反酸，应考虑 A胃十二指肠溃疡出血 B胃癌出血 C食管静脉破裂出血 D应激性溃疡出血 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术 C对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.突然呕血 1500ml 出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应 A止血药物的应用 B作中心静脉压测定 C检查出血原因 D静脉切开输血
3、E剖腹检查手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胃癌 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A胃小弯溃疡出血 B门静脉高压症出血 C十二指肠溃疡出血 D胃体癌出血 E胃粘膜病变出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.上消化道出血的临床表现为 A呕血 B呕血与黑便 C呕血、便血、休克 D呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于
4、 A出血的速度和量 B出血部位和高低 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)11.男性，34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A胃穿孔 B出血性胃炎 C胃十二指肠溃疡出血 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E胃底癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，30 岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压 80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先 A插入三腔双囊管 B静脉点滴止血药物 C输血 D内镜
5、止血 E胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次，约在 1500ml 以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的 A输血， B贲门周围血管离断术 C补液 D止血药物 E护肝药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，36 岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是 A门静脉高压症 B胃十二指肠溃疡 C出血性胃炎 D胆道出血 E应激性溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，32 岁，间歇发生呕血 1 周，每次量约 3001000ml，伴有柏
6、油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率 100 次/分，血压正常，最为可能的病因是 A胃十二指肠溃疡 B出血性胃炎 C门静脉高压症 D肝内胆道感染 E胃十二指肠肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，40 岁，反复呕血 1 周，每次呕血量约 500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查 AX 线钡餐检查 B选择性腹腔动脉造影 C纤维胃镜 D三腔双囊管 E血液学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式 A毕式胃大部切除术 B迷走神经切断加幽门
7、成形术 C旷置溃疡的胃大部切除术 D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹(总题数：3，分数：1.50)18.目前，合理的治疗的方法是 A手术治疗 B增加抗生素的用量 C大量输血 D应用止血药物 E护肝药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.其诊断可能是 A出血性胃炎 B胆道结石 C胆道出血 D消化道出血 E门静脉高压症（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.非手术治疗的首选方法
8、是 A输血 B静脉点滴止血药 C补液 D抗生素 E护肝药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内(总题数：3，分数：1.50)21.较为合理的诊断方法 A纤维胃镜 B上消化道钡透 C血管造影 D床头腹部 B 超 E床头 X 线照像（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.首选的治疗措施 A静脉点滴止血药物 B内镜止血 C输血 D应用三腔双囊管 E急诊手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.其出血原因最可能是 A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：0
9、，分数：0.00)七、A三腔双囊管压迫(总题数：2，分数：1.00)24.应激性溃疡出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.胃溃疡大出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.上消化道大出血答案解析(总分：21.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A临床观察判定 B吞少量稀钡检查 C红细胞比容测定 D凝血因子的检查 E急诊胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在 A胃底部 B胃大弯部 C胃窦部 D十二指肠球前壁 E十二指肠球后壁（分数：1.0
10、0）A.B.C.D.E. 解析：3.上消化道大出血最常见的原因是 A门脉高压症 B出血性胃炎 C胃癌 D胃十二指肠溃疡 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 A胃十二指肠溃疡出血 B胃癌出血 C食管静脉破裂出血 D应激性溃疡出血 E胆道出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术 C对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E贲门
11、周围血管离断术，可收到立即止血效果（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.突然呕血 1500ml 出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应 A止血药物的应用 B作中心静脉压测定 C检查出血原因 D静脉切开输血 E剖腹检查手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胃癌 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A胃小弯溃疡出血 B门静脉高压症出血 C十二指肠溃疡出血 D胃体癌出血 E胃粘膜病变出血（分数：
12、1.00）A.B. C.D.E.解析：9.上消化道出血的临床表现为 A呕血 B呕血与黑便 C呕血、便血、休克 D呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E失血性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于 A出血的速度和量 B出血部位和高低 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)11.男性，34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A胃穿孔 B出血性胃炎 C胃十二指肠溃疡出血
13、 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E胃底癌出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.男性，30 岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压 80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先 A插入三腔双囊管 B静脉点滴止血药物 C输血 D内镜止血 E胃肠减压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男性，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次，约在 1500ml 以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的 A输血， B贲门周围血管离断术 C补液 D止血药物 E护肝药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女性，36 岁
14、，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是 A门静脉高压症 B胃十二指肠溃疡 C出血性胃炎 D胆道出血 E应激性溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性，32 岁，间歇发生呕血 1 周，每次量约 3001000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率 100 次/分，血压正常，最为可能的病因是 A胃十二指肠溃疡 B出血性胃炎 C门静脉高压症 D肝内胆道感染 E胃十二指肠肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男性，40 岁，反复呕血 1 周，每次呕血量约 500ml，无溃疡病及肝炎
15、史，为明确出血原因应选用何种检查 AX 线钡餐检查 B选择性腹腔动脉造影 C纤维胃镜 D三腔双囊管 E血液学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式 A毕式胃大部切除术 B迷走神经切断加幽门成形术 C旷置溃疡的胃大部切除术 D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹(总
16、题数：3，分数：1.50)18.目前，合理的治疗的方法是 A手术治疗 B增加抗生素的用量 C大量输血 D应用止血药物 E护肝药物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：19.其诊断可能是 A出血性胃炎 B胆道结石 C胆道出血 D消化道出血 E门静脉高压症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.非手术治疗的首选方法是 A输血 B静脉点滴止血药 C补液 D抗生素 E护肝药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男性，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内(总题数：3，分数：1.50)21.较为合理的诊断方法 A纤维胃镜 B上消化道钡透 C血管造影 D床头腹部 B 超 E床头 X 线照像（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.首选的治疗措施 A静脉点滴止血药物 B内镜止血 C输血 D应用三腔双囊管 E急诊手术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.其出血原因最可能是 A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A三腔双囊管压迫(总题数：2，分数：1.00)24.应激性溃疡出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.胃溃疡大出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
