1、上消化道出血及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A胃液分析 B钡餐透视 C便隐血试验 D早期胃镜检查 E询问病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.上消化道出血最常见的病因是 A食管静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡 C急性糜烂性胃炎 D贲门黏膜撕裂症 E胆道疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A定有呕血 B定有黑便 C呕血常为咖啡色 D出血后疼痛减轻 E出血后可有发热及氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.诊断消化性溃疡出
2、血最可靠的方法是 A胃液分析 B钡餐透视 C粪便隐血试验 D早期胃镜检查 E询问病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A100ml B150ml C200ml D250ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A大量出血后可出现肠源性氮质血症 B大量出血后，在 12 个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 C大量出血后，白细胞可有明显升高 D通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量 E消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪种溃疡最易并发出
3、血 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合型溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.黑便的出现一般说明出血量应大于 A2030ml B3040ml C50ml D100ml E200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.上消化道出血最常见的病因是 A消化性溃疡 B胆道疾病 C急性糜烂性胃炎 D贲门粘膜撕裂症 E肝硬化食管静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 A50ml B30ml C20ml 以上 D1Oml 以上 E5ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.消化性溃疡并上消化
4、道大出血的特点，下列不正确的是 A定有呕血 B定有黑便 C呕血常为咖啡色 D出血后疼痛减轻 E出血后可有发热和氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 A吗啡镇静 B输新鲜血 C垂体后叶素 D内镜下注射硬化剂 E心得安口服或硝酸甘油舌下含服（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.消化道大出血是指短时期内出血量多于 A500ml B750ml C1000ml D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B穿孔 C电解质紊乱 D癌变 E幽门梗阻（分数：1.00）A.B.
5、C.D.E.15.消化性大出血是指几小时内出血量多于 A500ml B750ml C1000ml D1250ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪一项不是上消化道出血的常见原因 A急性糜烂性出血性胃炎 B胃与十二指肠溃疡 C肝硬化 D胃癌 EMallory-Weiss 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)18.男性，25 岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕
6、血约 100ml，2 小时后排黑便 1次，约 300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是 A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D胃癌 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，40 岁，胃溃疡史 6年，半年来加重，尤以进食后明显，近 2天来呕血 2次，排黑便 4次，不宜选择的治疗是： A口服去甲肾上腺素止血 B三腔双囊管压迫止血 C输血补液 D禁食 E肌注立止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，42 岁，因呕血 200ml，黑便 3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门
7、静脉高压的体征是 A上腹部固定压痛 B心率120 次/分 C肝掌和蜘蛛痣 D脾肿大 E肝左叶肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，28 岁，2 天来解柏油样便 6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压 60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏 130次/分。应首选的措施是 A立即内镜检查并行内镜下止血 B口服抑酸药 C补充血容量 D冰盐水洗胃 E口服去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，32 岁，今日中午突然呕血 150ml，继而排黑便 2次，共约 400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为
8、A应激性溃疡 B消化性溃疡 C胃癌 D慢性胃炎 E食道静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A快速输血 B快速补液 C口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，38 岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A胰腺炎并出血 B慢性胃炎 C胆囊炎 D消化性溃疡 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，28 岁，2 天来排柏油样便 8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近
9、期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130次/分，首选的措施是 A口服抑酸药 B补充血容量 C冰盐水洗胃 D口服去甲肾上腺素 E内镜下出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，30 岁，3 年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近 10天又有上腹痛，晨呕血 400ml，排柏油便 4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg)，心率 108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为： A肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡出血 C急性胃粘膜损伤 D食道贲门粘膜撕裂症 E胃癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，23 岁，晕车剧烈呕吐，继
10、之呕鲜血 50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D胃癌 E贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，32 岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒 300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约 400ml，色鲜红。最可能的诊断是 AMallory-Wiess 综合征 BZollinger-Ellison 综合征 CBudd-Chiari 综合征 DGroenblad-Strandberg
11、综合征 EDieulafoy 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，41 岁，1 周来反复呕血 3次，每日黑便 35 次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B细胞计数、血红蛋白继续下降 C由鲜红色血便变成黑便 D血尿素氮持续升高 E中心静脉压不稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女，24 岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛(总题数：3，分数：1.50)30.最可能的诊断是 A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂 C胃黏膜脱垂 D食管贲门黏膜撕裂综合征 E急性糜烂出血性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D
12、.E.31.应首选的治疗是 A紧急输血 B氨甲苯酸 C6-氨基己酸 D质子泵抑制剂 E血管加压素（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.应首选的检查是 A内镜 B腹部 B超 C超选择性动脉造影 D放射性核素 EX 线钡餐（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，35 岁，反复上腹部疼痛 6年，多于每年(总题数：4，分数：2.00)33.应首先采取哪项治疗 A紧急输血 B6-氨基己酸静脉滴注 C质子泵抑制静脉滴注 D生长抑素静脉滴注 E血管升压素静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A质子泵抑制剂+克拉霉素 B阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑 C质
13、子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D胶体铋+阿莫西林 E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.进一步应先作哪项检查 A胃肠钡餐透视 B胃液分析 C内镜 D腹部 B超 E幽门螺杆检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.该患者首先应考虑的诊断是 A消化性溃疡 B急性胃黏膜损害 C食管贲门黏膜撕裂综合征 D胃癌 E胃黏膜脱垂（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，46 岁，主诉成形黑便 2天，上腹部隐痛(总题数：2，分数：1.00)37.2周后，该患者突然呕血 2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/225mmHg(8/3kPa)，
14、心率120次/分，此时最合适的措施是 A应用止血药 B立即补充血容量 C急诊胃镜 D继服抗酸药 E严格卧床休息（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适 A饮食控制 B应用止血药 C应用抗酸剂 D减轻工作 E补充营养（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)八、男，30 岁，因呕血 200ml，黑便 2次伴(总题数：3，分数：1.50)39.上述病例为了确诊，首选的检查是 AX 线钡餐检查 BB 超检查 C急诊胃镜检查 DCT 检查 EMRI 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.如果考虑为
15、消化性溃疡，最重要的病史是 A反酸 B规律性饥饿痛 C嗳气 D呕吐 E腹泻（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下 2cm，肠鸣音活跃。化验：HBsAg 阳性，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是 A食管癌 B急性糜烂性胃炎 C胃溃疡 D肝硬化食管静脉曲张破裂出血 E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A胃癌(总题数：3，分数：1.50)42.男性，60 岁，近 3年食欲轻度减退，疲乏无力，1 个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。2 天前突然呕吐暗红色液体 2次
16、，约 500ml，今解柏油样便 3次，约 600ml。可能诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.男性，55 岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血 100ml，伴上腹部疼痛。患者无慢性腹痛病史。最可能诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.女性，18 岁，3 天前车祸昏迷治疗后清醒，觉头痛恶心、呕吐咖啡色液体 2次，无腹痛、腹泻。可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A一日出血量 10ml(总题数：3，分数：1.50)45.即可出现呕血（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.有循环障碍休克表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.仅表现为黑便（分数：0.50）A.B
17、.C.D.E.上消化道出血答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A胃液分析 B钡餐透视 C便隐血试验 D早期胃镜检查 E询问病史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.上消化道出血最常见的病因是 A食管静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡 C急性糜烂性胃炎 D贲门黏膜撕裂症 E胆道疾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A定有呕血 B定有黑便 C呕血常为咖啡色 D出血后疼痛减轻 E出血后可有发热及氮质血症（分数：1.00）A. B.C
18、.D.E.解析：4.诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A胃液分析 B钡餐透视 C粪便隐血试验 D早期胃镜检查 E询问病史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A100ml B150ml C200ml D250ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A大量出血后可出现肠源性氮质血症 B大量出血后，在 12 个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 C大量出血后，白细胞可有明显升高 D通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量 E消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性（分数：1.
19、00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 显性出现不是估计出血量的可靠指标。7.下列哪种溃疡最易并发出血 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合型溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.黑便的出现一般说明出血量应大于 A2030ml B3040ml C50ml D100ml E200ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.上消化道出血最常见的病因是 A消化性溃疡 B胆道疾病 C急性糜烂性胃炎 D贲门粘膜撕裂症 E肝硬化食管静脉曲张破裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 A50m
20、l B30ml C20ml 以上 D1Oml 以上 E5ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 A定有呕血 B定有黑便 C呕血常为咖啡色 D出血后疼痛减轻 E出血后可有发热和氮质血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 A吗啡镇静 B输新鲜血 C垂体后叶素 D内镜下注射硬化剂 E心得安口服或硝酸甘油舌下含服（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.消化道大出血是指短时期内出血量多于 A500ml B750ml C1000ml D1500ml E200
21、0ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B穿孔 C电解质紊乱 D癌变 E幽门梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.消化性大出血是指几小时内出血量多于 A500ml B750ml C1000ml D1250ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列哪一项不是上消化道出血的常见原因 A急性糜烂性出血性胃炎 B胃与十二指肠溃疡 C肝硬化 D胃癌 EMallory-Weiss 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠球
22、后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合性溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：12，分数：12.00)18.男性，25 岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约 100ml，2 小时后排黑便 1次，约 300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是 A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D胃癌 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男性，40 岁，胃溃疡史 6年，半年来加重，尤以进食后明显，近 2天来呕血 2次，排黑便 4次，不宜选择的治疗是： A口服去甲肾上腺素止血 B三腔双囊管压迫止血 C输血补液 D禁食 E肌注立止血（
23、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男，42 岁，因呕血 200ml，黑便 3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是 A上腹部固定压痛 B心率120 次/分 C肝掌和蜘蛛痣 D脾肿大 E肝左叶肿大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男，28 岁，2 天来解柏油样便 6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压 60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏 130次/分。应首选的措施是 A立即内镜检查并行内镜下止血 B口服抑酸药 C补充血容
24、量 D冰盐水洗胃 E口服去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，32 岁，今日中午突然呕血 150ml，继而排黑便 2次，共约 400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为 A应激性溃疡 B消化性溃疡 C胃癌 D慢性胃炎 E食道静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性，45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A快速输血 B快速补液 C口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性，38 岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继
25、而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A胰腺炎并出血 B慢性胃炎 C胆囊炎 D消化性溃疡 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，28 岁，2 天来排柏油样便 8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130次/分，首选的措施是 A口服抑酸药 B补充血容量 C冰盐水洗胃 D口服去甲肾上腺素 E内镜下出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男性，30 岁，3 年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近 10天又有上腹痛，晨呕血 400ml，排柏油便 4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98
26、/68mmHg)，心率 108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为： A肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡出血 C急性胃粘膜损伤 D食道贲门粘膜撕裂症 E胃癌出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男，23 岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血 50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D胃癌 E贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男，32 岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒 30
27、0g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约 400ml，色鲜红。最可能的诊断是 AMallory-Wiess 综合征 BZollinger-Ellison 综合征 CBudd-Chiari 综合征 DGroenblad-Strandberg 综合征 EDieulafoy 病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 此例为食管贲门粘膜撕裂症。29.男性，41 岁，1 周来反复呕血 3次，每日黑便 35 次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B细胞计数、血红蛋白继续下降 C由鲜红色血便变成黑便 D血尿素氮持续升高 E
28、中心静脉压不稳定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女，24 岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛(总题数：3，分数：1.50)30.最可能的诊断是 A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂 C胃黏膜脱垂 D食管贲门黏膜撕裂综合征 E急性糜烂出血性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.应首选的治疗是 A紧急输血 B氨甲苯酸 C6-氨基己酸 D质子泵抑制剂 E血管加压素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.应首选的检查是 A内镜 B腹部 B超 C超选择性动脉造影 D放射性核素 EX 线钡餐（分数：0.50）A. B.C.D.
29、E.解析：五、男，35 岁，反复上腹部疼痛 6年，多于每年(总题数：4，分数：2.00)33.应首先采取哪项治疗 A紧急输血 B6-氨基己酸静脉滴注 C质子泵抑制静脉滴注 D生长抑素静脉滴注 E血管升压素静脉滴注（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A质子泵抑制剂+克拉霉素 B阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑 C质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D胶体铋+阿莫西林 E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.进一步应先作哪项检查 A胃肠钡餐透视 B胃液分析 C内镜 D腹部 B超 E幽门螺杆检测（分数：0.50）A.B
30、.C. D.E.解析：36.该患者首先应考虑的诊断是 A消化性溃疡 B急性胃黏膜损害 C食管贲门黏膜撕裂综合征 D胃癌 E胃黏膜脱垂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、男，46 岁，主诉成形黑便 2天，上腹部隐痛(总题数：2，分数：1.00)37.2周后，该患者突然呕血 2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/225mmHg(8/3kPa)，心率120次/分，此时最合适的措施是 A应用止血药 B立即补充血容量 C急诊胃镜 D继服抗酸药 E严格卧床休息（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：38.经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适 A饮食控制 B应用止血药 C应用抗酸剂 D减轻工作 E补充营养（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)八、男，30 岁，因呕血 200ml，黑便 2次伴(总题数：3，分数：1.50)39.上述病例为了确诊，首选的检查是 AX 线钡餐检查 BB 超检查 C急诊胃镜检查 DCT 检查 EMRI 检查（分数：0.50）
