1、上海市住院医师规培三基考试 2017 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)一、单项选择题（请把正确的答案填在后面的括号(总题数：40，分数：60.00)1.颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是 （ ） （分数：1.50）A.颞浅动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.板障静脉E.乙状窦2.心肌的血液来自 （ ）（分数：1.50）A.胸主动脉的分支B.主动脉弓的分支C.左右冠状动脉D.胸廓内动脉E.心包膈动脉3.手指夹纸试验是检查： （ ）（分数：1.50）A.腋神经B.绕神经C.尺神经D.肌皮神经E.正中神经4.右主支气管的特点是 （ ） （分数：1.50）A.细而
2、短B.粗而短C.细而长D.粗而长E.较左主支气管倾斜5.心肌不会产生强直收缩，其原因是（ ） （分数：1.50）A.心脏是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca2+少C.心肌有自律性，呈自动节律收缩D.心肌的有效不应期长E.心肌呈“全或无”收缩6.最重要的消化液是 （ ）（分数：1.50）A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.肠液7.机体保钠的主要激素是： （ ）（分数：1.50）A.醛固酮B.氢化可的松C.ACTHD.生长素E.ADH8.决定血浆胶体渗透压的主要物质是 （ ） （分数：1.50）A.球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.补体E.清蛋白9.使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予 （
3、） （分数：1.50）A.箭毒B.阿托品C.新斯的明D.-银环蛇毒E.甘氨酸10.露醇利尿的基本原理是（ ） （分数：1.50）A.肾小球滤过率增加B.肾小管分泌过少C.渗透性利尿D.水利尿E.增加清除率11.下列哪项可引起心率减慢（ ）（分数：1.50）A.交感神经活动增强B.迷走神经活动增强C.肾上腺素D.甲状腺激素E.发热12.机体的内环境是指： （ ）（分数：1.50）A.血液B.细胞内液C.组织液D.脑脊液E.细胞外液13.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 （ ） （分数：1.50）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.病毒血症14.下述那
4、种结构是病毒体（ ） （分数：1.50）A.壳粒B.衣壳C.核衣壳D.包膜E.核酸15.杀灭细菌芽孢最有效的方法是 （ ）（分数：1.50）A.煮沸法B.巴氏消毒法C.高压蒸汽灭菌法D.紫外线照射E.90%乙醇消毒16.注射破伤风抗毒素（TAT）的作用是：（ ） （分数：1.50）A.中和白喉外毒素B.中和破伤风外毒素C.中和所有的外毒素D.中和病毒E.刺激人体产生抗毒素17.对热抵抗力最强的病毒是 （ ） （分数：1.50）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.狂犬病毒D.艾滋病毒E.麻疹病毒18.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是（ ） （分数：1.50）A.醛固酮分泌增加B.抗力尿素
5、释放过多C.肾小球钠水滤过下降D.肾小球毛细血管通透性增高E.血检胶体渗透压减低19.DIC 最主要的病理特征是 （ ）（分数：1.50）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血20.休克早期组织微循环灌流的特点是：（ ） （分数：1.50）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.少灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流21.慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是 （ ） （分数：1.50）A.早期多尿，晚期夜尿B.早期少尿，晚期多尿C.早期多尿、夜尿，晚期少尿D.早期夜尿，晚期多尿E.早期多尿、血尿，晚期少尿22.肾功能衰竭少
6、尿期最常见的死因是（ ） （分数：1.50）A.水中毒B.代谢性酸中毒C.BUND.高钾血症E.低钠血症23.某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：PH7.33，PaCO2 70mmHg,HCO3 一 36mmol/L。该患者可诊断为 （ ）（分数：1.50）A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒24.药物产生副作用的药理学基础是（ ） （分数：1.50）A.药物安全范围小B.用药剂量过大C.药理作用的选择性低D.病人肝肾功能差E.病人对药物过敏(变态反应)25.阿托品禁用于：（ ） （分数：1.50）A.青光眼B.感染性休克
7、C.有机磷中毒D.肠痉挛E.虹膜睫状体炎26.抗癌药最常见的严重不良反应是 （ ） （分数：1.50）A.肝脏损害B.神经毒性C.胃肠道反应D.抑制骨髓E.脱发27.疲劳骨折最易发生的部位是 （ ） （分数：1.50）A.尺骨与桡骨B.第二，三跖骨C.胫骨干下 1/3D.腓骨干上 1/3E.股骨下端28.男孩，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是（ ） （分数：1.50）A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘29.男，1 个月，咳嗽 1 天，发热 3
8、小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是（ ）（分数：1.50）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥30.中年男性突然发生胸闷、咳嗽，痰中带血，为确定肺内病变应首选哪项检查 （ ）（分数：1.50）A.支气管镜检B.肺 CT 检查C.同位素扫描D.胸部 X 线平片E.胸穿活组织检查31.高钾血症的心电图特点是 ( )（分数：1.50）A.T 波高尖，QRS 波群增宽B.T 波低平，QT 间期缩短C.T 波低平，QT 间期延长D.T 波正常，QT 间期延长E.T 波低平，出现
9、 U 波32.食管癌最主要的转移途径 ( ) （分数：1.50）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.腹腔内种植E.消化道播散33.尿毒症病人高血压最主要的原因是（ ） （分数：1.50）A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋34.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）（分数：1.50）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病35.脑血栓形成最常见的病因是 （ ） （分数：1.50）A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症36.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（ ） （分数：1.50）A.皮
10、质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄37.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 （ ） （分数：1.50）A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少38.宫外孕最常见的部位是 （ ） （分数：1.50）A.卵巢B.腹腔C.肠系膜D.输卵管E.阴道39.消化性溃疡病最常见的并发症是 （ ） （分数：1.50）A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎40.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （ ） （分数：1.50）A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是
11、二、多项选择题（每题 2 分，共 10 分）(总题数：5，分数：10.00)41.内脏痛觉的特点 （ ）（分数：2.00）A.定位准确B.有牵涉痛C.对牵拉烧灼敏感D.对炎症、切割敏感E.对缺血敏感42.烧伤病人的治疗原则包括 （ ）（分数：2.00）A.镇静止痛等对症治疗B.预防和治疗低血容量或休克C.尽早手术治疗促进创面愈合D.预防和治疗 MSOFE.治疗局部和全身的感染43.肥胖症的主要并发症有 （ ） （分数：2.00）A.糖尿病B.冠心病C.高甘油三酯D.动脉粥样硬化E.低血压44.下列那些情况不能洗胃 （ ） （分数：2.00）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D.严重食管、胃底
12、静脉曲张E.以上都45.维生素 B2 缺乏引起的疾病有（ ） （分数：2.00）A.脂溢性皮炎B.口角炎C.舌炎D.脚气病E.唇炎三、判断题（每题 5 分，共 15 分；正确的在括(总题数：10，分数：15.00)46.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误47.脾破裂时腹腔穿刺均可抽出血液（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误48.纠正氯丙嗪引起的降压作用，可选用肾上腺素。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误49.碘剂既可用以治疗甲亢，又可以引起甲亢（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误50.DIC 患者出现贫血的主要原因是大量出血后，
13、血液稀释所致。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误51.胆囊炎病人吃油腻蛋白质食物可诱发胆绞痛。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误52.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误53.孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩的作用。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误54.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误55.为减轻痛苦,病人所采取的体位称强迫体位。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误四、填空题（每空 1 分，共 15 分）(总题数：7，分数：15.00)56.形成动脉血压的基本因素是循环系统
14、内有足够的 1、 2 和存在 3 。（分数：3.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_57.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过 1 mL，是由于一次抽液过多，可引起 2 增加，导致 3 。（分数：3.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_58.腹膜刺激三联征是指 1 、 2 、 3 。 （分数：3.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_59.尽管引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节是 1 、 2、 3 。（分数：3.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_60.成人胃管插入深度一般为 1 cm。（分数：1.00）填空项 1:_61.病人于肌内注射青霉素后突
15、然昏厥，皮肤湿冷，脉搏不可及，抢救时首先应用 1 。（分数：1.00）填空项 1:_62.颅高压最危险的结局是 1 。（分数：1.00）填空项 1:_上海市住院医师规培三基考试 2017 年答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)一、单项选择题（请把正确的答案填在后面的括号(总题数：40，分数：60.00)1.颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是 （ ） （分数：1.50）A.颞浅动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉 D.板障静脉E.乙状窦解析：2.心肌的血液来自 （ ）（分数：1.50）A.胸主动脉的分支B.主动脉弓的分支C.左右冠状动脉 D.胸廓内动脉E.心包膈动脉解析
16、：3.手指夹纸试验是检查： （ ）（分数：1.50）A.腋神经B.绕神经C.尺神经 D.肌皮神经E.正中神经解析：4.右主支气管的特点是 （ ） （分数：1.50）A.细而短B.粗而短 C.细而长D.粗而长E.较左主支气管倾斜解析：5.心肌不会产生强直收缩，其原因是（ ） （分数：1.50）A.心脏是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca2+少C.心肌有自律性，呈自动节律收缩D.心肌的有效不应期长E.心肌呈“全或无”收缩 解析：6.最重要的消化液是 （ ）（分数：1.50）A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液 E.肠液解析：7.机体保钠的主要激素是： （ ）（分数：1.50）A.醛固酮 B.氢化
17、可的松C.ACTHD.生长素E.ADH解析：8.决定血浆胶体渗透压的主要物质是 （ ） （分数：1.50）A.球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.补体E.清蛋白 解析：9.使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予 （ ） （分数：1.50）A.箭毒B.阿托品C.新斯的明 D.-银环蛇毒E.甘氨酸解析：10.露醇利尿的基本原理是（ ） （分数：1.50）A.肾小球滤过率增加B.肾小管分泌过少C.渗透性利尿 D.水利尿E.增加清除率解析：11.下列哪项可引起心率减慢（ ）（分数：1.50）A.交感神经活动增强B.迷走神经活动增强 C.肾上腺素D.甲状腺激素E.发热解析：12.机体的内环境是指： （ ）（
18、分数：1.50）A.血液B.细胞内液C.组织液D.脑脊液E.细胞外液 解析：13.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 （ ） （分数：1.50）A.毒血症B.菌血症C.败血症 D.脓毒血症E.病毒血症解析：14.下述那种结构是病毒体（ ） （分数：1.50）A.壳粒B.衣壳C.核衣壳 D.包膜E.核酸解析：15.杀灭细菌芽孢最有效的方法是 （ ）（分数：1.50）A.煮沸法B.巴氏消毒法C.高压蒸汽灭菌法 D.紫外线照射E.90%乙醇消毒解析：16.注射破伤风抗毒素（TAT）的作用是：（ ） （分数：1.50）A.中和白喉外毒素B.中和破伤风外毒素 C.中和所
19、有的外毒素D.中和病毒E.刺激人体产生抗毒素解析：17.对热抵抗力最强的病毒是 （ ） （分数：1.50）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒 C.狂犬病毒D.艾滋病毒E.麻疹病毒解析：18.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是（ ） （分数：1.50）A.醛固酮分泌增加B.抗力尿素释放过多C.肾小球钠水滤过下降 D.肾小球毛细血管通透性增高E.血检胶体渗透压减低解析：19.DIC 最主要的病理特征是 （ ）（分数：1.50）A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血解析：20.休克早期组织微循环灌流的特点是：（ ） （分数：1.50）A.少灌少流，
20、灌少于流 B.少灌多流，灌少于流C.少灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流解析：21.慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是 （ ） （分数：1.50）A.早期多尿，晚期夜尿B.早期少尿，晚期多尿C.早期多尿、夜尿，晚期少尿 D.早期夜尿，晚期多尿E.早期多尿、血尿，晚期少尿解析：22.肾功能衰竭少尿期最常见的死因是（ ） （分数：1.50）A.水中毒B.代谢性酸中毒C.BUND.高钾血症 E.低钠血症解析：23.某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：PH7.33，PaCO2 70mmHg,HCO3 一 36mmol/L。该患者可诊断为 （ ）（分数：1.50
21、）A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒 C.急性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒解析：24.药物产生副作用的药理学基础是（ ） （分数：1.50）A.药物安全范围小B.用药剂量过大C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差E.病人对药物过敏(变态反应)解析：25.阿托品禁用于：（ ） （分数：1.50）A.青光眼 B.感染性休克C.有机磷中毒D.肠痉挛E.虹膜睫状体炎解析：26.抗癌药最常见的严重不良反应是 （ ） （分数：1.50）A.肝脏损害B.神经毒性C.胃肠道反应D.抑制骨髓 E.脱发解析：27.疲劳骨折最易发生的部位是 （ ） （分数：1.50）A.尺骨与桡骨B.第二，三
22、跖骨 C.胫骨干下 1/3D.腓骨干上 1/3E.股骨下端解析：28.男孩，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是（ ） （分数：1.50）A.支气管炎B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘解析：29.男，1 个月，咳嗽 1 天，发热 3 小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是（ ）（分数：1.50）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥 解析
23、：30.中年男性突然发生胸闷、咳嗽，痰中带血，为确定肺内病变应首选哪项检查 （ ）（分数：1.50）A.支气管镜检B.肺 CT 检查C.同位素扫描D.胸部 X 线平片 E.胸穿活组织检查解析：31.高钾血症的心电图特点是 ( )（分数：1.50）A.T 波高尖，QRS 波群增宽 B.T 波低平，QT 间期缩短C.T 波低平，QT 间期延长D.T 波正常，QT 间期延长E.T 波低平，出现 U 波解析：32.食管癌最主要的转移途径 ( ) （分数：1.50）A.直接蔓延B.淋巴道转移 C.血道转移D.腹腔内种植E.消化道播散解析：33.尿毒症病人高血压最主要的原因是（ ） （分数：1.50）A.
24、肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留 D.血管加压素增多E.交感神经兴奋解析：34.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）（分数：1.50）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤 D.脑血管畸形E.血液病解析：35.脑血栓形成最常见的病因是 （ ） （分数：1.50）A.高血压病B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症解析：36.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（ ） （分数：1.50）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄解析：37.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 （ ） （分数：1.50）A.凝血因子减少B
25、.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少解析：38.宫外孕最常见的部位是 （ ） （分数：1.50）A.卵巢B.腹腔C.肠系膜D.输卵管 E.阴道解析：39.消化性溃疡病最常见的并发症是 （ ） （分数：1.50）A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血 E.反流性食管炎解析：40.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （ ） （分数：1.50）A.抽吸气体B.松解伤口缝线 C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是解析：二、多项选择题（每题 2 分，共 10 分）(总题数：5，分数：10.00)41.内脏痛觉的特点 （ ）（分数：2.00）A.定位准
26、确B.有牵涉痛 C.对牵拉烧灼敏感D.对炎症、切割敏感E.对缺血敏感 解析：42.烧伤病人的治疗原则包括 （ ）（分数：2.00）A.镇静止痛等对症治疗B.预防和治疗低血容量或休克 C.尽早手术治疗促进创面愈合D.预防和治疗 MSOF E.治疗局部和全身的感染 解析：43.肥胖症的主要并发症有 （ ） （分数：2.00）A.糖尿病 B.冠心病 C.高甘油三酯 D.动脉粥样硬化 E.低血压解析：44.下列那些情况不能洗胃 （ ） （分数：2.00）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎 C.胃扩张D.严重食管、胃底静脉曲张 E.以上都解析：45.维生素 B2 缺乏引起的疾病有（ ） （分数：2.00）A.脂
27、溢性皮炎 B.口角炎 C.舌炎 D.脚气病E.唇炎 解析：三、判断题（每题 5 分，共 15 分；正确的在括(总题数：10，分数：15.00)46.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症（ ）（分数：1.50）A.正确 B.错误解析：47.脾破裂时腹腔穿刺均可抽出血液（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误 解析：48.纠正氯丙嗪引起的降压作用，可选用肾上腺素。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误 解析：49.碘剂既可用以治疗甲亢，又可以引起甲亢（ ）（分数：1.50）A.正确 B.错误解析：50.DIC 患者出现贫血的主要原因是大量出血后，血液稀释所致。（ ）（分数：1.50）A
28、.正确B.错误 解析：51.胆囊炎病人吃油腻蛋白质食物可诱发胆绞痛。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误 解析：52.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误 解析：53.孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩的作用。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误 解析：54.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（ ）（分数：1.50）A.正确B.错误 解析：55.为减轻痛苦,病人所采取的体位称强迫体位。（ ）（分数：1.50）A.正确 B.错误解析：四、填空题（每空 1 分，共 15 分）(总题数：7，分数：15.00)56.形成动脉血压的基本因素是
29、循环系统内有足够的 1、 2 和存在 3 。（分数：3.00）填空项 1:_ （正确答案：血液充盈）填空项 1:_ （正确答案：射血）填空项 1:_ （正确答案：外周阻力）解析：57.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过 1 mL，是由于一次抽液过多，可引起 2 增加，导致 3 。（分数：3.00）填空项 1:_ （正确答案：500）填空项 1:_ （正确答案：回心血流）填空项 1:_ （正确答案：急性肺水肿）解析：58.腹膜刺激三联征是指 1 、 2 、 3 。 （分数：3.00）填空项 1:_ （正确答案：腹部压痛）填空项 1:_ （正确答案：反跳痛）填空项 1:_ （正确答案：肌紧张度增强）解析：59.尽管引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节是 1 、 2、 3 。（分数：3.00）填空项 1:_ （正确答案：血容量减少）填空项 1:_ （正确答案：心排出血量急剧减少）填空项 1:_ （正确答案：外周血管容量扩大）解析：60.成人胃管插入深度一般为 1 cm。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：45-55）解析：61.病人于肌内注射青霉素后突然昏厥，皮肤湿冷，脉搏不可及，抢救时首先应用 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾上腺素）解析：62.颅高压最危险的结局是 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脑疝形成）解析：
