1、三基培训考试肿瘤科学肿瘤急症处理及答案解析(总分：37.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.白细胞减少性发热（分数：1.00）_2.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）（分数：1.00）_3.病理性骨折（分数：1.00）_休克_二、单项选择题(总题数：4，分数：4.00)5.明确上消化道大出血原因有效、可靠的方法是： （）（分数：1.00）A.三腔管压迫试验B.B 型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查6.上消化道大出血休克时，首选的治疗措施是： （）（分数：1.00）A.放置胃管，注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予吸氧C.紧急胃镜止血
2、D.积极补充血容量7.有效循环血量一般不依赖于下列哪一项？ （）（分数：1.00）A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力8.休克的治疗原则应除外的是： （）（分数：1.00）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效血容量C.增加心脏功能D.及时应用血管收缩剂三、多项选择题(总题数：1，分数：9.00)55 岁男性，近 1 个月来出现进行性面部、颈部水肿，伴咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。查体：T 38.5，双锁骨上可及多枚肿大的淋巴结，融合成团。质硬，活动度差。两肺呼吸音清，未闻干湿啰音。胸部 CT 示：右肺占位，纵隔淋巴结肿大。（分数
3、：9.00）(1).根据患者的临床表现、辅助检查，可考虑的诊断是： （）（分数：1.00）A.急性左心衰B.右肺癌伴上腔静脉综合征C.肺结核伴上腔静脉综合征D.右肺炎E.心肌梗死(2).还需要进一步检查的是: （）（分数：1.00）A.胸部 X 线B.锁骨上淋巴结活检C.头颅、上腹 CTD.全身骨扫描E.腹腔镜(3).患者锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，可采取的治疗方法有： （）（分数：1.00）A.控制液体及钠盐入量B.使用利尿剂和大剂量皮质类固醇C.针对原发疾病采用放疗和化疗D.上腔静脉支架植入术E.肺癌根治术(4).患者在治疗中，突然出现持续性头痛，喷射状呕吐，需考虑的诊断为: （
4、）（分数：1.00）A.肺癌脑转移B.脑血管意外C.治疗的副作用D.急性胃肠炎E.胃穿孔(5).患者出现持续性头痛，喷射状呕吐，急需进行的检查是: （）（分数：1.00）A.头颅 CTB.脑部 MRIC.胸部 X 线检查D.全身骨扫描E.开颅探查(6).针对上述症状，需采取的治疗措施是: （）（分数：1.00）A.脱水B.保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿C.治疗原发疾病：放疗、化疗D.保持正确的体位：清醒者取半卧位减轻颅压，昏迷者侧卧以利口腔分泌物及呕吐物引流E.止吐、镇痛治疗(7).治疗过程中出现双下肢瘫痪、大小便失禁需考虑的诊断是: （）（分数：1.00）A.肿瘤脑转移B.肿瘤脊椎转移C.
5、低钾血症D.椎间盘突出E.肿瘤盆腔转移(8).出现双下肢瘫痪、大小便失禁，需进行的检查是: （）（分数：1.00）A.脑部 CT 和 MRIB.脊椎 MRIC.血液电解质检查D.全身骨扫描E.超声检查(9).全身骨扫描发现多发性骨转移，脊椎 MRI 发现 C1、C 3骨破坏，需采取的治疗方案是: （）（分数：1.00）A.使用激素和脱水剂B.原发病治疗：放疗、化疗C.使用双膦酸盐D.必要时作镇静止痛E.手术+放疗四、填空题(总题数：12，分数：12.00)9.弥散性血管内凝血（DIC）可分为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_10.弥散性血管内凝血（D
6、IC）的治疗原则首先要设法去除 1，消除所有 2 或 3DIC 的因素，如控制感染，纠正酸碱平衡，补充血容量。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.肿瘤病人白细胞减少症常由 1、 2、 3 等因素引起，并与 4 互为因果。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.当白细胞减少达度时可出现 1、 2、纳差、失眠，并容易发生 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_13.恶性肿瘤是引起高钙血症最常见的原因之一，常见于：1 2 ；3 4；5 6。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14
7、.血钙 2.653.0 mmol/L 为轻度增高； 1 为中度增高； 2 可能引起高钙血症危象。（分数：1.00）填空项 1:_15.肿瘤发生 SIADH 者多为 1、 2、 3、结肠癌、前列腺癌、 4、恶性淋巴瘤等。（分数：1.00）填空项 1:_16.抗利尿激素分泌异常综合征的治疗主要是针对 1 治疗，纠正 2，抑制 ADH 分泌。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.病理性骨折最常见的原因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_18.病理性骨折绝大多数发生于 1、 2 和 3，只有 20%左右见于肢端的长骨。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.
8、休克根据病因可分为 1、 2 和 3 三种类型。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.根据微循环的变化，可以把休克分为以下三期： 1； 2； 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、问答题(总题数：8，分数：8.00)21.何谓肿瘤溶解综合征？（分数：1.00）_22.试述上消化道出血急救原则。（分数：1.00）_23.试述颅内高压救治方案。（分数：1.00）_24.试述脊髓压迫症救治方案。（分数：1.00）_25.试述上消化道出血的急救措施。（分数：1.00）_26.简述上腔静脉综合征的治疗措施。（分数：1.00）_27.试述弥散性血管
9、内凝血的治疗措施。（分数：1.00）_28.试述抑郁症诊断的必要条件及参考条件。（分数：1.00）_三基培训考试肿瘤科学肿瘤急症处理答案解析(总分：37.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.白细胞减少性发热（分数：1.00）_正确答案：(白细胞减少性发热：外周血白细胞计数低于 4.0109/L，或中性粒细胞低于 1.5109/L 时诊断为白细胞减少症。白细胞减少症患者体温超过 38，常称白细胞减少性发热。)解析：2.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）（分数：1.00）_正确答案：(抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）：是指各种原因使抗利尿激素在下视
10、丘分泌过多，导致体内水分潴留、稀释性低钠血症及尿钠增多。)解析：3.病理性骨折（分数：1.00）_正确答案：(病理性骨折：病变的骨骼（骨肿瘤、骨髓炎和骨结核等）因轻微外力或在正常活动中所发生的骨结构及其连续性的中断。)解析：休克_正确答案：(休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，产生以微循环功能紊乱、组织灌注不足和器官功能障碍为主要病理生理特点的临床综合征。)解析：二、单项选择题(总题数：4，分数：4.00)5.明确上消化道大出血原因有效、可靠的方法是： （）（分数：1.00）A.三腔管压迫试验B.B 型超声检查C.纤维内镜检查 D.选择性腹腔动脉造影检查解析：6.上消化道大出血休克时
11、，首选的治疗措施是： （）（分数：1.00）A.放置胃管，注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量 解析：7.有效循环血量一般不依赖于下列哪一项？ （）（分数：1.00）A.充足的血容量B.通畅的微循环 C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力解析：8.休克的治疗原则应除外的是： （）（分数：1.00）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效血容量C.增加心脏功能D.及时应用血管收缩剂 解析：三、多项选择题(总题数：1，分数：9.00)55 岁男性，近 1 个月来出现进行性面部、颈部水肿，伴咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。查体：T 38
12、.5，双锁骨上可及多枚肿大的淋巴结，融合成团。质硬，活动度差。两肺呼吸音清，未闻干湿啰音。胸部 CT 示：右肺占位，纵隔淋巴结肿大。（分数：9.00）(1).根据患者的临床表现、辅助检查，可考虑的诊断是： （）（分数：1.00）A.急性左心衰B.右肺癌伴上腔静脉综合征 C.肺结核伴上腔静脉综合征 D.右肺炎E.心肌梗死解析：(2).还需要进一步检查的是: （）（分数：1.00）A.胸部 X 线B.锁骨上淋巴结活检 C.头颅、上腹 CT D.全身骨扫描 E.腹腔镜解析：(3).患者锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，可采取的治疗方法有： （）（分数：1.00）A.控制液体及钠盐入量 B.使用利
13、尿剂和大剂量皮质类固醇 C.针对原发疾病采用放疗和化疗 D.上腔静脉支架植入术 E.肺癌根治术解析：(4).患者在治疗中，突然出现持续性头痛，喷射状呕吐，需考虑的诊断为: （）（分数：1.00）A.肺癌脑转移 B.脑血管意外 C.治疗的副作用D.急性胃肠炎E.胃穿孔解析：(5).患者出现持续性头痛，喷射状呕吐，急需进行的检查是: （）（分数：1.00）A.头颅 CT B.脑部 MRI C.胸部 X 线检查D.全身骨扫描E.开颅探查解析：(6).针对上述症状，需采取的治疗措施是: （）（分数：1.00）A.脱水 B.保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿 C.治疗原发疾病：放疗、化疗 D.保持正确的体
14、位：清醒者取半卧位减轻颅压，昏迷者侧卧以利口腔分泌物及呕吐物引流 E.止吐、镇痛治疗解析：(7).治疗过程中出现双下肢瘫痪、大小便失禁需考虑的诊断是: （）（分数：1.00）A.肿瘤脑转移 B.肿瘤脊椎转移 C.低钾血症D.椎间盘突出 E.肿瘤盆腔转移解析：(8).出现双下肢瘫痪、大小便失禁，需进行的检查是: （）（分数：1.00）A.脑部 CT 和 MRI B.脊椎 MRI C.血液电解质检查D.全身骨扫描 E.超声检查解析：(9).全身骨扫描发现多发性骨转移，脊椎 MRI 发现 C1、C 3骨破坏，需采取的治疗方案是: （）（分数：1.00）A.使用激素和脱水剂 B.原发病治疗：放疗、化疗
15、 C.使用双膦酸盐 D.必要时作镇静止痛 E.手术+放疗解析：四、填空题(总题数：12，分数：12.00)9.弥散性血管内凝血（DIC）可分为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性 DIC）填空项 1:_ （正确答案：亚急性 DIC）填空项 1:_ （正确答案：慢性 DIC）解析：10.弥散性血管内凝血（DIC）的治疗原则首先要设法去除 1，消除所有 2 或 3DIC 的因素，如控制感染，纠正酸碱平衡，补充血容量。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：原发病因）填空项 1:_ （正确答案：诱发）填空项 1:_ （正确答案：加重）解析：11.肿瘤病人白细胞减
16、少症常由 1、 2、 3 等因素引起，并与 4 互为因果。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肿瘤）填空项 1:_ （正确答案：化疗）填空项 1:_ （正确答案：放疗）填空项 1:_ （正确答案：感染）解析：12.当白细胞减少达度时可出现 1、 2、纳差、失眠，并容易发生 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：乏力）填空项 1:_ （正确答案：头晕）填空项 1:_ （正确答案：感染）解析：13.恶性肿瘤是引起高钙血症最常见的原因之一，常见于：1 2 ；3 4；5 6。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：骨转移瘤）填空项 1:_ （正确答案：具有活性的内分泌激素
17、及递质的肿瘤）填空项 1:_ （正确答案：血液系统肿瘤）解析：14.血钙 2.653.0 mmol/L 为轻度增高； 1 为中度增高； 2 可能引起高钙血症危象。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3.13.7 mmol/L 3.7 mmol/L）解析：15.肿瘤发生 SIADH 者多为 1、 2、 3、结肠癌、前列腺癌、 4、恶性淋巴瘤等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺癌 支气管类癌 十二指肠癌 胰腺癌 胸腺癌 头颈部癌（答出其中 4 个）解析：16.抗利尿激素分泌异常综合征的治疗主要是针对 1 治疗，纠正 2，抑制 ADH 分泌。（分数：1.00）填空项 1:_
18、 （正确答案：病因）填空项 1:_ （正确答案：低钠血症与水过多）解析：17.病理性骨折最常见的原因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：骨转移癌）解析：18.病理性骨折绝大多数发生于 1、 2 和 3，只有 20%左右见于肢端的长骨。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脊柱）填空项 1:_ （正确答案：肋骨）填空项 1:_ （正确答案：骨盆）解析：19.休克根据病因可分为 1、 2 和 3 三种类型。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：低血容量性休克（包括出血性休克）填空项 1:_ （正确答案：心源性休克）填空项 1:_ （正确答案：血管功能性休克）解析：
19、20.根据微循环的变化，可以把休克分为以下三期： 1； 2； 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：缺血性缺氧期（代偿期）填空项 1:_ （正确答案：淤血性缺氧期（可逆性失代偿期）填空项 1:_ （正确答案：休克的难治期（不可逆期）解析：五、问答题(总题数：8，分数：8.00)21.何谓肿瘤溶解综合征？（分数：1.00）_正确答案：(肿瘤溶解综合征是对化疗敏感的快速增长的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、白血病和某些上皮来源的实体肿瘤，在接受大剂量化疗后，肿瘤细胞和对化疗药物敏感的正常组织细胞大量崩解，造成高氮质血症、高钾、高磷、高尿酸血症和低钙血症，常伴有血乳酸脱氢酶升高，导致电解质和酸碱平
20、衡紊乱的一种临床综合征。)解析：22.试述上消化道出血急救原则。（分数：1.00）_正确答案：(上消化道出血的急救原则是一般治疗、抗休克治疗、止血治疗与预防感染相结合。)解析：23.试述颅内高压救治方案。（分数：1.00）_正确答案：(颅内高压救治方案如下： （1） 体位：清醒者取半卧位以减轻颅压，昏迷者侧卧以利口腔分泌物及呕吐物引流。 （2） 保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿。 （3） 限制水、钠摄入。 （4） 头部降温。 （5） 脱水：20%甘露醇快速静脉滴注。 （6） 激素治疗。 （7） 治疗原发疾病：放疗、化疗、手术等。)解析：24.试述脊髓压迫症救治方案。（分数：1.00）_正确答案
21、：(脊髓压迫症救治方案如下： （1） 已知恶性肿瘤患者，一旦出现明确症状，及时静脉注入地塞米松治疗。 （2） 镇静止痛。 （3） 预防感染和褥疮。 （4） 支持疗法：维生素、高蛋白、高纤维饮食。 （5） 原发病治疗：放疗、化疗、手术等。 （6） 脊髓压迫缓慢发生时症状不典型，应提高警惕，尽早确诊。 （7） 搬动时宜小心谨慎，以免造成二次损伤。)解析：25.试述上消化道出血的急救措施。（分数：1.00）_正确答案：(上消化道出血的急救措施：（1） 一般治疗：就地治疗。保持呼吸道通畅，供氧(24 L/min)，保暖，平卧或头胸部及下肢均抬高30，建立有效静脉通道，密切观察(如心电监护)，给予镇静、
22、止痛、禁食。胃出血者禁食时间应短；留置导尿及监测尿量，定期、定时检查血常规、生化、血气分析。（2） 止血治疗 止血药物的应用：静脉用 H2受体拮抗剂、生长抑素（副作用小）、血管加压素、质子泵抑制剂以及其他药物。 内窥镜检查：出血部位的确定，再出血的判断，镜下治疗。 三腔双气囊管。 外科治疗：对不易控制、反复再出血、24 小时内需输血68 血单位、持续出血48 小时者给予外科治疗。)解析：26.简述上腔静脉综合征的治疗措施。（分数：1.00）_正确答案：(上腔静脉综合征的一般治疗措施： 卧床、头抬高、吸氧。 限制液体及钠盐入量。 使用利尿剂：呋塞米 2040 mg，静注或肌注。 大剂量皮质类固醇
23、（一般用 35 天）。 适当使用止痛和镇静剂。 缺氧所致的高碳酸血症，常使血黏度增加，流动减慢，易形成血栓，可适当采用抗凝剂类药物。 同时，应针对原发疾病进行放疗、化疗等相关治疗。条件允许者可行上腔静脉支架植入术。)解析：27.试述弥散性血管内凝血的治疗措施。（分数：1.00）_正确答案：(弥散性血管内凝血的治疗措施： （1） 抗血小板凝聚药物：通常使用的有潘生丁，低分子右旋糖苷可以补充血容量，又具有抗血栓作用。 （2） 肝素：在 DIC 治疗过程中，肝素应用越早越好，但进入纤溶阶段则禁忌使用。 （3） 抗纤维蛋白溶解剂：如 6-氨基己酸、止血芳酸等，此类药物仅在 DIC后期，继发性纤溶显著亢
24、进成为引起出血主要原因时，在适当足量肝素治疗下给予。 （4） 补充凝血因子：给予新鲜全血、新鲜冷冻血浆、浓缩纤维蛋白原制剂；血小板减少时可给予输注血小板悬液。)解析：28.试述抑郁症诊断的必要条件及参考条件。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 抑郁症诊断的必要条件 情绪压抑、郁闷、少言，对生活无兴趣，郁郁寡欢，自尊心下降，缺乏自信，怨天尤人。 对快乐的体验低于常人，也低于自己未患病时。 (2) 参考条件 睡眠障碍，乏力，疲劳，注意力难以集中。 纳差，进食无味，体重下降。 对外界刺激反应迟钝，动作节奏变慢。 有强烈的晚年落寞无助感。 性欲低下或无性欲。 请精神科或心理医师会诊，做认知、情感量表测定，将上述表现量化后作出诊断。)解析：
