1、妊娠病理及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.与发生前置胎盘关系最小的病因是 A曾患产褥感染 B受精卵滋养层发育迟缓 C胎盘面积过大 D多次行人工流产术 E本次妊娠患先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.妊高征基本病理生理变化中最重要的是 A肾小球肿胀 B弥漫性血管内凝血 C水钠潴留 D胎盘绒毛退行性变 E全身小动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.前置胎盘最安全较可靠的诊断方法是 A阴道内诊检查 BB 型超声检查 C放射性同位素扫描 D下腹部听诊胎盘杂音 Ex 线腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D
2、.E.4.25岁初孕妇，妊娠 35周，自觉头痛眼花 5日经治疗 3日未见显效。今晨 7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是 A轻型胎盘早剥 B重型胎盘早剥 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E先兆早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.24岁初孕妇，妊娠 33周，头痛 6天，经检查血压 160/110 mmHg，治疗 3天无显效。今晨 5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子宫破裂 E先兆早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 A子宫呈
3、板状硬 B合并妊娠高血压综合征 C剧烈腹痛 D出现病理缩复环 E跨耻征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.先兆流产的诊断依据不包括 A子宫颈口未开 B尿妊娠试验阴性 C停经后少量阴道出血 D下腹坠痛 E子宫大小与停经时间相符（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，30 岁，停经 43天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织“。首先应考虑的疾病是 A先兆流产 B异位妊娠 C月经 D月经不调 E闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是 A氯丙嗪 B20%甘露醇 C白蛋白 D双氢克尿塞 E硫酸镁（分数：1.00）A.
4、B.C.D.E.10.初产妇，孕 38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1周，血压 160/104 mmHg，尿蛋白(+)，NSIF。有反应型。正确的处理是 A立即剖宫产 B积极治疗，等待自然分娩 C积极治疗 1周终止妊娠 D积极治疗 2448 小时终止妊娠 E立即静脉滴注催产素引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.重型胎盘早期剥离的并发症不包括 A产后出血 B子宫破裂 C急性肾功能衰竭 D凝血功能障碍 E子宫胎盘卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.中度妊娠高血压综合征的临床表现不包括 A水肿 B蛋白尿(+) C无自觉症状 D血压 160/110 mmHg E有轻度头晕
5、症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.初孕妇，孕 31周，双下肢浮肿 20余天，既往无特殊。查 BP 18/12 kPa(135/90mmHg)，尿蛋白定量 2 g,/24 h。诊断是 A轻度妊娠高血压综合征 B中度妊娠高血压综合征 C子痫 D先兆子痫 E妊娠合并肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.流产的定义是指 A妊娠37 周，胎儿体重2 500 g 而终止者 B妊娠24 周，胎儿体重1 500 g 而终止者 C妊娠28 周，胎儿体重1 000 g 而终止者 D妊娠36 周，胎儿体重2 000 g 而终止者 E妊娠38 周，胎儿体重2 500 g 而终止者（分数：1.0
6、0）A.B.C.D.E.15.来院就诊的 26岁重度先兆子痫孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A测定血丙氨酸转氨酶值 B眼底检查 C测定血细胞比容 D测定尿雌激素，肌酐比值 E全血粘度比值及血浆粘度比值（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.输卵管妊娠最常见的病因是 A输卵管发育异常 B慢性输卵管炎 C输卵管受肿瘤压迫 D输卵管结扎术后再通 E内分泌功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.晚期习惯性流产最多见的原因是 A染色体异常 B胎盘功能不全 C宫颈内口松弛 D胚胎发育异常 E子宫畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.羊水过多是指羊水量超过
7、A1 500ml B800ml C1 000 ml D3 000ml E2 000 ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，27 岁，已婚，停经 49天，阴道少量出血 3天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是 A异位妊娠流产 B葡萄胎 C先兆流产 D难免流产 E不全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.本例应注意的并发症是 A胎盘早期剥离 B新生儿颅内出血 C胎盘滞留 D胎儿窘迫 E产后宫缩乏力性出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是 A纠正休克后手术 B抗休克与剖腹探查术同
8、时进行 C立即剖腹探查术 D输血、输液 E给止血及升压药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.羊水过多最常见的情况是 A胎儿畸形 B双胎妊娠 C妊娠高血压综合征 D妊娠合并糖尿病 E母儿血型不合（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、26 岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、(总题数：3，分数：1.50)23.具有最重要参考价值的病史是 A既往无头痛史 B既往血压正常 C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史 E有多次泌尿系统感染史（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.为与慢性肾炎鉴别最有价值的血液检查结果是 A尿素氮值增高 B尿素值增高
9、 C尿酸值增高 D肌酸值增高 E肌酐值增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.听胎心发现胎心 176次/分，此时恰当处置应是 A静脉滴注硫酸镁 B静脉快速滴注甘露醇 C对症处理 D立即行剖宫产术 E立即行缩宫素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、35 岁，孕 3产 O，孕 32周，阴道少量出血(总题数：3，分数：1.50)26.该病例最可能的诊断是 A胎盘早期剥离 B前置胎盘 C先兆流产 D先兆子宫破裂 E胎盘边缘血窦破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.为明确诊断，首选哪种检查方法 AX 线腹部平片 B阴道内诊检查 C腹部 B超检查 D血常规及凝血功能检查
10、 E肛门检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.最恰当的处理是 A确诊后即行人工破膜 B人工破膜及静脉滴注缩宫素 C期待疗法 D尽快剖宫产术 E卧床休息、吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，30 岁，停经 41天，因突发右下腹撕(总题数：3，分数：1.50)29.临床实用的诊断方法 ACT 检查 B尿妊娠试验 C后穹窿穿刺 D腹腔镜检查 E诊断性刮宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.最可能的诊断是 A难免流产 B卵巢肿瘤蒂扭转 C急性盆腔炎 D输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.最恰当的处理是 A立即剖腹探查 B纠正休克的同
11、时手术 C纠正休克后手术 D止血药 E抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、经产妇，妊娠 35周，今晨出现无原因、无痛(总题数：2，分数：1.00)32.本例首先考虑的诊断是 A胎盘早期剥离 B先兆早产 C前置胎盘 D血小板减少性紫癜 E凝血功能障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.为明确诊断，需做的检查项目是 A阴道检查 B肛门检查 C血小板计数 DB 型超声检查 E凝血功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A流产(总题数：3，分数：1.50)34.妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.
12、35.能引起急性腹痛的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.患者可能发生抽搐的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A硫酸镁静脉滴注(总题数：2，分数：1.00)37.不协调性子宫收缩乏力首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.妊娠病理答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.与发生前置胎盘关系最小的病因是 A曾患产褥感染 B受精卵滋养层发育迟缓 C胎盘面积过大 D多次行人工流产术 E本次妊娠患先兆子痫（分数：1.00）A.B.C
13、.D.E. 解析：2.妊高征基本病理生理变化中最重要的是 A肾小球肿胀 B弥漫性血管内凝血 C水钠潴留 D胎盘绒毛退行性变 E全身小动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.前置胎盘最安全较可靠的诊断方法是 A阴道内诊检查 BB 型超声检查 C放射性同位素扫描 D下腹部听诊胎盘杂音 Ex 线腹部平片（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.25岁初孕妇，妊娠 35周，自觉头痛眼花 5日经治疗 3日未见显效。今晨 7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是 A轻型胎盘早剥 B重型胎盘早剥 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E先兆早产（分数：
14、1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 难度适中。根据孕妇自觉头痛眼花 5日，突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬，可诊断为重型胎盘早剥。5.24岁初孕妇，妊娠 33周，头痛 6天，经检查血压 160/110 mmHg，治疗 3天无显效。今晨 5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子宫破裂 E先兆早产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 难度适中。根据头痛病史，血压 160/110 mmHg，为先兆子痫。根据血压较高，剧烈腹痛，子宫板状硬，考虑发生了并发症-胎盘早剥。6.重型胎盘早
15、剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 A子宫呈板状硬 B合并妊娠高血压综合征 C剧烈腹痛 D出现病理缩复环 E跨耻征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.先兆流产的诊断依据不包括 A子宫颈口未开 B尿妊娠试验阴性 C停经后少量阴道出血 D下腹坠痛 E子宫大小与停经时间相符（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.女性，30 岁，停经 43天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织“。首先应考虑的疾病是 A先兆流产 B异位妊娠 C月经 D月经不调 E闭经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 难度适中。根据停经史，阴道出血伴下腹痛，行吸宫
16、术，病理报告为“蜕膜组织“。应考虑的疾病是异位妊娠。9.治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是 A氯丙嗪 B20%甘露醇 C白蛋白 D双氢克尿塞 E硫酸镁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.初产妇，孕 38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1周，血压 160/104 mmHg，尿蛋白(+)，NSIF。有反应型。正确的处理是 A立即剖宫产 B积极治疗，等待自然分娩 C积极治疗 1周终止妊娠 D积极治疗 2448 小时终止妊娠 E立即静脉滴注催产素引产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 度适中。此患者为先兆子痫，应治疗 2448 小时终止妊娠。11.重型胎盘早期
17、剥离的并发症不包括 A产后出血 B子宫破裂 C急性肾功能衰竭 D凝血功能障碍 E子宫胎盘卒中（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.中度妊娠高血压综合征的临床表现不包括 A水肿 B蛋白尿(+) C无自觉症状 D血压 160/110 mmHg E有轻度头晕症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.初孕妇，孕 31周，双下肢浮肿 20余天，既往无特殊。查 BP 18/12 kPa(135/90mmHg)，尿蛋白定量 2 g,/24 h。诊断是 A轻度妊娠高血压综合征 B中度妊娠高血压综合征 C子痫 D先兆子痫 E妊娠合并肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：1
18、4.流产的定义是指 A妊娠37 周，胎儿体重2 500 g 而终止者 B妊娠24 周，胎儿体重1 500 g 而终止者 C妊娠28 周，胎儿体重1 000 g 而终止者 D妊娠36 周，胎儿体重2 000 g 而终止者 E妊娠38 周，胎儿体重2 500 g 而终止者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.来院就诊的 26岁重度先兆子痫孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A测定血丙氨酸转氨酶值 B眼底检查 C测定血细胞比容 D测定尿雌激素，肌酐比值 E全血粘度比值及血浆粘度比值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.输卵管妊娠最常见的病因是 A输卵管
19、发育异常 B慢性输卵管炎 C输卵管受肿瘤压迫 D输卵管结扎术后再通 E内分泌功能失调（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.晚期习惯性流产最多见的原因是 A染色体异常 B胎盘功能不全 C宫颈内口松弛 D胚胎发育异常 E子宫畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.羊水过多是指羊水量超过 A1 500ml B800ml C1 000 ml D3 000ml E2 000 ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.女性，27 岁，已婚，停经 49天，阴道少量出血 3天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是 A异位妊娠流产 B葡
20、萄胎 C先兆流产 D难免流产 E不全流产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.本例应注意的并发症是 A胎盘早期剥离 B新生儿颅内出血 C胎盘滞留 D胎儿窘迫 E产后宫缩乏力性出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 难度适中。前置胎盘患者的子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，不足以使胎盘剥离面的开放血窦缩紧闭合，故出血多且难制止，常发生产后出血。21.确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是 A纠正休克后手术 B抗休克与剖腹探查术同时进行 C立即剖腹探查术 D输血、输液 E给止血及升压药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.羊水过多最常见的
21、情况是 A胎儿畸形 B双胎妊娠 C妊娠高血压综合征 D妊娠合并糖尿病 E母儿血型不合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、26 岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、(总题数：3，分数：1.50)23.具有最重要参考价值的病史是 A既往无头痛史 B既往血压正常 C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史 E有多次泌尿系统感染史（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 难度适中。此患者为先兆子痫，具有最重要参考价值的病史是既往血压正常。与原发性高血压鉴别。24.为与慢性肾炎鉴别最有价值的血液检查结果是 A尿素氮值增高 B尿素值增高
22、C尿酸值增高 D肌酸值增高 E肌酐值增高（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 难度适中。重度妊高征与慢性肾炎的鉴别是血尿酸值升高。25.听胎心发现胎心 176次/分，此时恰当处置应是 A静脉滴注硫酸镁 B静脉快速滴注甘露醇 C对症处理 D立即行剖宫产术 E立即行缩宫素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 难度适中。存在胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。四、35 岁，孕 3产 O，孕 32周，阴道少量出血(总题数：3，分数：1.50)26.该病例最可能的诊断是 A胎盘早期剥离 B前置胎盘 C先兆流产 D先兆子宫破裂 E胎盘边缘血窦破裂（分数：0.50）A
23、.B. C.D.E.解析：解题思路 难度适中。前置胎盘的特点：妊娠晚期发生无痛性阴道出血查体为耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。27.为明确诊断，首选哪种检查方法 AX 线腹部平片 B阴道内诊检查 C腹部 B超检查 D血常规及凝血功能检查 E肛门检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 易。前置胎盘最安全最可靠的检查方法是 B超。28.最恰当的处理是 A确诊后即行人工破膜 B人工破膜及静脉滴注缩宫素 C期待疗法 D尽快剖宫产术 E卧床休息、吸氧（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 难度适中。期待疗法适用于妊娠小于 34周、胎儿存活、阴道出血量不多的情况。五、女性，
24、30 岁，停经 41天，因突发右下腹撕(总题数：3，分数：1.50)29.临床实用的诊断方法 ACT 检查 B尿妊娠试验 C后穹窿穿刺 D腹腔镜检查 E诊断性刮宫（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 根据停经史、查体：脉搏快、血压下降，下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，B 超：右附件包块，盆腔积液。诊断为输卵管妊娠破裂。简单可靠的临床实用的方法是后穹窿穿刺。30.最可能的诊断是 A难免流产 B卵巢肿瘤蒂扭转 C急性盆腔炎 D输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 难。评析同上题。31.最恰当的处理是 A立即剖腹探
25、查 B纠正休克的同时手术 C纠正休克后手术 D止血药 E抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 难度适中。有内出血并发休克的患者要纠正休克的同时，行开腹手术去除病灶止血。六、经产妇，妊娠 35周，今晨出现无原因、无痛(总题数：2，分数：1.00)32.本例首先考虑的诊断是 A胎盘早期剥离 B先兆早产 C前置胎盘 D血小板减少性紫癜 E凝血功能障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 易。前置胎盘的临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。33.为明确诊断，需做的检查项目是 A阴道检查 B肛门检查 C血小板计数 DB 型超声检查 E凝血功能
26、检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 易。前置胎盘最安全最可靠的检查方法是 B超。七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A流产(总题数：3，分数：1.50)34.妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：35.能引起急性腹痛的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.患者可能发生抽搐的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、A硫酸镁静脉滴注(总题数：2，分数：1.00)37.不协调性子宫收缩乏力首选药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：38.妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
