1、妊娠病理(三)及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：72，分数：72.00)1.24 岁，初孕妇，孕 29 周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血 1 小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压 105/68mmHg，胎心率 140 次/分，胎位 LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是 A先兆早产 B胎盘早剥 C胎盘边缘血窦破裂 D前置胎盘 E子宫颈息肉出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.初孕妇，妊娠 38 周，妊高征头痛眼花一周，尿蛋白(+)，尿雌三醇 5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是 A改善胎盘功能，维持妊
2、娠 B治疗妊高症待症状好转后剖腹产 C治疗妊高征的同时立即剖腹产 D催产素引产 E治疗妊高征待病情好转后引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，25 岁。妊 20 周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕 2 月余大小，不饱满，超声示胎心，胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查 A凝血功能检查 B肝功能检查 C血常规检查 D肾功有检查 E子宫肌肉对催产素敏感试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.30 岁，停经 16 周，1 个多月来间有少量阴道出血，检查腹部无明显压痛反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周。最可能诊断为 A先兆流产 B难免流产
3、 C不全流产 D完全流产 E稽留流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.孕 8 周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无提痛，子宫前倾前屈，8 周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是 A尿雌三醇测定 B血 HPL 测定 C尿 hCG 定量(最高) DB 型超声检查 E测甲胎蛋白(AFP)值（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.30 岁妇女，第一胎，妊娠 34 周，原发性高血压合并妊高征，3 小时前突然腹痛，阴道出血，以鲜红，如月经量。体检：血压 70/40mmHg，宫底在脐上 2 指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清
4、，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开，最恰当的处理是 A立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产 B立即人工破膜，等待自然分娩 C以抗休克为主，因死胎，不急于引产 D抗休克，尽快剖腹产 E立即作 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某 25 岁初孕妇，妊娠 34 周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。查体：血压85/60mmHg，脉搏 118 次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是 A阴道静脉破裂 B子宫破裂 C先兆早产 D胎盘早剥 E前置胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.妊娠 36 周，突然发
5、生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至 80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大 1cm，本病例最恰当的处理是 A行剖腹产 B静脉滴注催产素 C人工破膜后静脉滴注催产素 D人工破膜后头皮钳牵引 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，23 岁，停经 3 个月，1 个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血 1 周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜 A继续观察 2 周 B刮宫送病理检查 C药物引产 D按先兆流产处理 E先给予雌激素然后行钳刮术（分数：1
6、.00）A.B.C.D.E.10.初孕妇，妊娠 39 周，自述下腹痛及阴道流血已 3 小时，检查：血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱 168 次/分。本病例应诊断为 A不协调性子宫收缩乏力 B协调性子宫收缩乏力 C胎盘早期剥离 D前置胎盘 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.26 岁，C3P2，停经 8 周诊断早孕，要求人流，查：子宫 50 天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC 11.610 9/L，N 0.80，下列处理哪项最恰当 A立即行吸宫术 B抗炎治疗后吸宫流产 C抗炎治疗后刮宫流产 D不予人流 E中药堕胎
7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某孕妇，24 岁，孕 32 周时，胎儿双顶径 7.0cm，35 周时双顶径 7.3cm，股骨长 5.4cm 羊水指数 5，胎盘 3 级钙化。考虑该患为 A正常妊娠 B胎儿宫内发育受限 C小头畸形 D孕龄与停经周数不符 E无脑儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.初孕妇，孕 38 周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压 24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(+)，尿 E3：20.82mol/24h(10mg/24h)，胎心 130 次/分，子宫颈管未消失，OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比积 0.41，最适合的
8、处理是 A静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情 B硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情 C积极治疗，48 小时未能控制病情则行剖宫产 D破膜+静滴催产素引产 E积极药物治疗同时立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.25 岁，婚后 2 年，漏服避孕药 3 天后停经 50 天，妊娠试验阳性，阴道流血 1 周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有 1 个健康的孩子，应选择哪项措施最佳 A注射黄体酮保胎 B口服大量安宫黄体酮 C卧床休息，服用鲁米那 D行刮宫术 E复查妊娠试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.28 岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年。平时不用药，登三楼无明显不适。
9、孕 5 月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是 A积极控制心衰后终止妊娠 B积极控制心衰，同时行剖宫产术 C积极控制心衰，同时行引产术 D适量应用抗生素后继续妊娠 E纠正心功能，等待自然临产（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.24 岁，C2P1，孕 30 周，阴道流血 3 天，增多 2 小时，急诊入院，查血压 12.0/80kPa(90/60mmHg)，脉搏：112 次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136 次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首无下列哪项检查 A肛查 B阴道检查 CB 型
10、超声检查 D颈管内指诊 E腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.初孕妇，孕 37 周，为羊水过多患者，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查：血压 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏 110 次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开2cm，先霹 S+1。该例病人最恰当的处理是 A头皮钳牵引 B静脉滴注催产素 CB 超 D给抗凝药物 E肌注杜冷丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.27 岁，C1Po，孕 32 周，头位，阴道出血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是 A绝对卧床，给予镇静剂，
11、观察病情变化 B立即行人工破膜 C立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术 D立即行剖宫产术 E立即人工破膜及点滴催产素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某孕妇，36 岁，妊娠 36 周，自觉胎动消失 1 天而来院就诊。B 超检查发现胎心胎动消失，确诊为死胎。正确的处理方法是 A立即剖宫产 B为防止产后大流血，应行凝血功能检查 C等待自然发动宫缩 D立即引产 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.先兆子痫患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸 14 次/分，膝反射消失，尿量 400ml/24h。此时应立即首先给 A肌注吗啡 B吸氧 C冬眠合剂全量肌注 D停用硫酸镁并静注钙剂
12、E静脉注射安定（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.初产妇，宫口开全 1.5 小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是 A缩宫素静脉滴注 B等其自然回转 C人工协助顺时针转 90 D人工协助逆时针转 90 E行会阴后-斜切开术（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.25 岁，初孕妇，停经 6 周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是 A难免流产 B先兆流产 C妊娠合并急性阑尾炎 D输卵管妊娠 E卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.第一胎，孕 35 周，重度妊高症经治疗 2448 小时，无改善。需终止妊娠时，
13、下述哪项检查是不必要的 AHPL 测定 BE3 测定 CNST 或 OCT 检查 D宫颈粘液检查 EL/S 比值测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.重度妊高征，红细胞比积 0.41，心率 80 次/分，血红蛋白 110g/L，白蛋白 28g/L,血钾，钠，氯正常，选用下列何种扩容剂较好 A低分子右旋糖酐 B白蛋白 C全血 D平衡液 E5葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.风心病，心功级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 A右附件切除 B右附件切除，左侧输卵管结扎 C右侧卵管切除 D子宫次全切除加右附件切除 E右输卵管切除，左输卵管结扎（分数：1.00）A.B.C.D
14、.E.26.第一胎，停经 37 周，直至一周前血压均正常。近一周下肢浮肿，有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白，(十)尿 E3：36.44mol/24h(10.5mg/24h)，听胎心音正常，下列处理哪项最合适 A积极治疗，38 周时终止妊娠 B积极治疗，等待自然分娩 C积极治疗 2448 小时，终止妊娠 D立即人工破膜加静脉滴注催产素引产 E立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.25 岁，停经 10 周，阴道少量流血 l 周，大量流血 3 天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏 120 次/分，面色苍白，神
15、清，外阴有活动性流血，子宫如 50 天孕大，软，宫口松，可容 1 指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白 80g/L，白细胞 1810 9/L，中性 85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理 A立即钳夹出残留之胚胎组织 B3 天后再行剖宫术 C立即行刮宫术 D立即静滴催产素 E静点止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.21 岁，停经 2 个月，二天前在外自行坠胎，体温 38.8，脉搏 130 次/分，血压正常，白细胞 1010 9/L，中性 90，子宫如孕 2 个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理
16、为宜 A催产素肌肉注射 B卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素 C抗生素及催产素 D即刻刮宫除去病灶 E抗生素及止血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，妊娠 2 个月，出现难免流产，首要治疗原则是 A静滴催产素(缩宫素) B保胎 C抗生素抗感染 D尽快清宫 E大量雌激素止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.初孕妇，25 岁，38 周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。以下哪项处理是错误的 A经阴分娩 B临产后静脉输液、备血 C胎儿娩出后宫底加沙袋 D第 1 胎儿娩出后即静脉注射缩宫素 E第 2 胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素（分数
17、：1.00）A.B.C.D.E.31.妊娠 38 周，患者早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查：血压 90/60mmHg，脉搏 118 次/分，神清，宫高 36cm，臀先露、高浮、胎心 160 次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是 A输血输液同时行剖宫产 B人工破膜 C期待疗法 D臀位牵引术 E缩宫素滴注引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，28 岁。停经 38 天，阴道出血 8 天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕 A蜕膜组织 B绒毛 CA-S 反应 D增生期子宫内
18、膜 E分泌期子宫内膜伴蜕膜反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某 25 岁初产妇，孕 39 周，羊水过多，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压 95/56mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大 2cm，S+1。最恰当的处理是 A静点缩宫素 B立即剖宫产 C头皮钳牵引 D抗凝止血 E肌注哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.21 岁，已婚妇女。停经 80 天，阴道少量流血 3 天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏 120 次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约
19、 50 天孕大，两侧附件阴性，应诊断 A完全流产 B不全流产 C稽留流产 D难免流产 E先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.初孕妇，25 岁，停经 50 天，阵发性腹痛伴阴道流血 3 天，妇查：宫口开大 1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕 50 天大小。最可能的诊断是 A过期流产 B先兆流产 C不可避免流产 D完全流产 E习惯性流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.30 岁，孕 37+2 周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压 933/6.67kPa，宫口开大 4cm，头棘上 2cm，胎心尚好，应选 A头皮钳术 B人工破膜术 C胎头吸引术 D剖宫产术 E产钳术（分数：1.
20、00）A.B.C.D.E.37.女，30 岁，孕 2 产 1，1 年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠 7 个月，6 小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是 A先兆子宫破裂 B腹腔妊娠 C子宫破裂 D胎盘早剥 E子宫不完全破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，30 岁，妊娠 34 周，产前检查血压 180/110mmHg，拒绝住院治疗，3 小时前突然腹痛伴阴道流血，血压 75/30mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下 2 指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消
21、失，最正确处理应是 A立即剖宫产终止妊娠 B抢救休克，静滴催产素(缩宫素)引产 C人工破膜，静滴催产素(缩宫素)引产 D抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.23 岁，停经 10 周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符 A宫口闭，阴道出血少于经量 B宫颈口可见羊膜囊 C阴道多量出血伴腹痛 D多由先兆流产发展而来 E宫口扩张，宫体如孕 9 周大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.27 岁初产妇，妊娠 23 周，近 1 周来腹部迅速增大，腹胀痛，心悸气促，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围 1
22、05cm，胎心遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是 AB 超 B腹部 X 线片 C彩色多普勒 D羊膜镜检查 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，27 岁，妊娠 8 周时出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑 A先兆流产 B难免流产 C不全流产 D完全流产 E过期流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.孕 35 周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开 1 指，头先露，下列何项处理最佳 A人工破膜后药物引产 B滴注催产
23、素 C注射哌替啶调整宫缩 D急症剖宫产术 E宫口开全后行穿颅术（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，25 岁。停经 48 天，一个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血 5 天，伴腹痛，B 超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案 A注射黄体酮 B注射绒毛膜促性腺激素 C吸宫术终止妊娠 D中药安胎 E注射催产素（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.23 岁，孕 50 天，在外院作人工流产。现术后 8 天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温 38，血象白细胞 1.510 9 几，中性 0.9，Hbl00g/L。如检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增
24、厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断 A难免流产 B不全流产 C流产继发感染 D宫外孕继发感染 E急性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.经产妇，妊娠 37 周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行 A输液配血行肛门检查 B输液配血行阴道检查 C超声胎盘定位检查 DX 线软组织检查 E放射线核素扫描法（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.妊娠 34 周，少量阴道流血不伴腹痛 2 天入院，入院时宫底脐上 3 横指，头位，胎心 150 次/分，骨盆正常，阴道无活动性出
25、血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。恰当处理是 A人工破膜 B立即剖宫产 C期待疗法 D臀位牵引术 E缩宫素滴注引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，30 岁。孕 8 周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已 10 天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断 A基础体温测定 B尿或血 -hCG 测定 CB 超检查 D甲胎蛋白测定 E血 PRL 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.孕 1 产 0，妊娠 35 周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是 A进行肛查了解宫口开大情况 B给止痛镇静剂以减轻症状 C立即剖腹产 D立即内诊
26、，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式 E因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.28 岁，初孕妇。孕 32 周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压213/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕 37 周自然分娩，产后 6 周，血压降至 17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大 A先兆子痫 B妊娠合并肾炎 C慢性肾炎基础上并发先兆子痫 D妊娠合并慢性高血压 E原发性高血压基础上并发先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.5
27、0.40 岁经产妇，妊娠 39 周，近 1 周来自觉胎动后腹痛难忍，来院就诊。查体：B 超示羊水指数 8cm，胎儿先天性肾缺如，下一步应如何处理 A保胎治疗 B剖宫产 C采取引产措施经阴道分娩 D羊膜腔输液 E观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.女，30 岁。停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血 3 天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 A子宫肌瘤 B卵巢囊肿 C子宫内膜异位症 D陈旧性宫外孕 E妊娠黄体（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.25 岁，初孕妇，孕 36 周，B 超声诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压 80/60-mmHg，宫口开大 4.0
28、cm，先露头棘上 2.0cm，胎心尚好，最恰当处理是 A人工破膜 B剖腹产 C头皮钳 D产钳 E胎头吸引（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.初孕妇，妊娠 36 周，血压 190/110mmHg，尿蛋白(+)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是 A立即剖腹产 B催产素静滴引产 C胎头吸引术 D人工破膜 E解痉，镇静，利尿，降低颅内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.30 岁，孕 1 产 0，孕 34 周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著，处理为 A肛查宫口情况 B人工破膜 C静点催产素 D绝对卧床休息，严密观察
29、 E剖腹手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.24 岁，10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温 37.5，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏 100 次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查 WBC l010 9/L，N 0.70。最准确的诊断是 A流产后右附件炎 B人工流产不全 C右输卵管妊娠破裂 D宫颈粘连 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：90/60mmHg，宫口开大 4.0cm，
30、胎头棘下 2.0cm，胎心尚好，应在输血的同时行 A人工破膜 B头皮钳 C胎头吸引 D剖腹产 E臀位时，牵引胎足压迫止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.初孕妇，妊娠 36 周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压 120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132 次/分，双顶径 8.4cm，超声 B 型显像确认为前置胎盘，其处理是 A立即剖腹产 B输血 C人工剥膜引产 D人工破膜静脉滴注催产素 E期待疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.妊娠 37 周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压 12.0/80kPa(90/60mmHg)，脉搏 120 次/分，神
31、清，宫高 37cm，臀先露，高浮，胎心音 160 次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当 A人工破膜 B期待疗法 C在输血输液同时行剖宫产 D臀位牵引术 E催产素滴注引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.35 岁，G3P0，妊娠 37 周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20 周后反复出血 4 次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛()，无宫缩，胎位 LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音 140 次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A中央性前置胎盘 B部分性前置胎盘 C边缘性前置胎盘 D低置前置胎盘 E轻度胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.
32、60.初孕妇，27 岁。妊娠 39 周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已 3 天，流血量达 400ml，胎心良好，140 次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是 A绝对卧床，给镇静药物观察病情变化 B立即行人工破膜 C静脉滴注催产素引产 D行剖腹产术 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.第一胎，停经 38 周，一月前血压正常，近一周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg/24h，胎心好，产科处理应是 A立即剖腹取胎 B积极治疗一周，考虑终止妊娠 C积极治疗 2448 小时，考虑终止妊娠 D积极治疗等待
33、自然分娩 E立即破膜及静滴催产素引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.女，28 岁。0-0-2-0，停经 30 天后，腹痛伴阴道出血 10 天，量少今起腹痛加重而就诊 -hGC(+)。妇检：宫颈提痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病 A难免流产 B附件炎 C流产继发感染 D输卵管妊娠 E卵巢囊肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.妊高征患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项 A患者对失血的耐受性降低 B孕期长期限盐，引起低钠血症 C产后腹
34、压突降，内脏血管扩张，回心血量减少 D并发子宫破裂，内出血 E产前有血容量偏低，未很纠正（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.女，24 岁。妊娠 19 周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫 2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验 A凝血功能检查 B血肝功能 C肌酐 D尿蛋白 E血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.28 岁妇女，已自然流产 2 次，现停经 4 个半月，阴道流血 2+月。为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查 A肝肾功能 B心电图 C血尿常规 DB 超 E激素水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.妊高征孕妇，3
35、0 岁，于妊娠 37 周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A胎盘早剥 B前置胎盘 C妊娠合并宫颈息肉 D子宫破裂 EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.孕 38 周，先兆子痫，血压凹0/13.3kPa(150/100mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，尿比重1.024，血红蛋白 120g/乙红细胞比容 0.40，宫底剑突下 2 横指，左枕前位，胎心音 140 次/分，先露已入盆，胎心及骨盆正常，宫口松，颈管消失，OCT(-)，此时选择下列何种处理最恰当 A立即剖宫产 B硫酸镁解痉加扩容治疗至近预产期终止妊娠 C大量利尿药加降压药 D硫酸镁加扩容同时催产素静滴引产 E大量降
36、压药（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.29 岁，停经 10 周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口 1 指松，宫体鸭卵大，处置是 A黄体酮保胎 B卧床休息，口服鲁米那 C刮宫术 D肌注催产素 E等待自然流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处理应是 A抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B左侧卧位 C注意休息，并给以镇静剂 D任其自然 E氧气吸入，给予止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.初孕妇孕 36 周，早孕时血压 12/8kPa(90/60mmHg)，近一周来头痛，眼花伴视物不清
37、1 天，突然全身抽搐 1 次，急诊入院。查神志尚清，血压 17.3112.0kPa(130/90mmHg)，LOA，胎心 148 次/分，下述处理哪项正确 A静滴硫酸镁同时剖宫产 B引产 C积极治疗，24 小时内行剖宫产 D积极控制抽搐，病情控制后 612 小时内终止妊娠 E控制抽搐，稳定病情，至孕 37 周终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.71.闭经 5 周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约 5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是 A子宫内膜炎 B子宫穿孔 C血液流入腹腔 D子宫颈管裂伤 E输卵管妊娠破裂（分数：1.00）A.
38、B.C.D.E.72.孕 34 周，血压 160/110mmHg，尿蛋白 5s/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为 A妊娠高血压病 B先兆子痫 C中度妊高征 D妊娠合并肝炎 E妊娠合并慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.妊娠病理(三)答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：72，分数：72.00)1.24 岁，初孕妇，孕 29 周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血 1 小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压 105/68mmHg，胎心率 140 次/分，胎位 LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是 A先兆早产 B胎盘早剥 C胎盘边缘血
39、窦破裂 D前置胎盘 E子宫颈息肉出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.初孕妇，妊娠 38 周，妊高征头痛眼花一周，尿蛋白(+)，尿雌三醇 5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是 A改善胎盘功能，维持妊娠 B治疗妊高症待症状好转后剖腹产 C治疗妊高征的同时立即剖腹产 D催产素引产 E治疗妊高征待病情好转后引产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女，25 岁。妊 20 周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕 2 月余大小，不饱满，超声示胎心，胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查 A凝血功能检查 B肝功能检查 C血常
40、规检查 D肾功有检查 E子宫肌肉对催产素敏感试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.30 岁，停经 16 周，1 个多月来间有少量阴道出血，检查腹部无明显压痛反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周。最可能诊断为 A先兆流产 B难免流产 C不全流产 D完全流产 E稽留流产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.孕 8 周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无提痛，子宫前倾前屈，8 周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是 A尿雌三醇测定 B血 HPL 测定 C尿 hCG 定量(最高) DB 型超声检查
41、E测甲胎蛋白(AFP)值（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.30 岁妇女，第一胎，妊娠 34 周，原发性高血压合并妊高征，3 小时前突然腹痛，阴道出血，以鲜红，如月经量。体检：血压 70/40mmHg，宫底在脐上 2 指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开，最恰当的处理是 A立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产 B立即人工破膜，等待自然分娩 C以抗休克为主，因死胎，不急于引产 D抗休克，尽快剖腹产 E立即作 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.某 25 岁初孕妇，妊娠 34 周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊
42、入院。查体：血压85/60mmHg，脉搏 118 次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是 A阴道静脉破裂 B子宫破裂 C先兆早产 D胎盘早剥 E前置胎盘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.妊娠 36 周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至 80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大 1cm，本病例最恰当的处理是 A行剖腹产 B静脉滴注催产素 C人工破膜后静脉滴注催产素 D人工破膜后头皮钳牵引 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
43、9.女，23 岁，停经 3 个月，1 个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血 1 周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜 A继续观察 2 周 B刮宫送病理检查 C药物引产 D按先兆流产处理 E先给予雌激素然后行钳刮术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.初孕妇，妊娠 39 周，自述下腹痛及阴道流血已 3 小时，检查：血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱 168 次/分。本病例应诊断为 A不协调性子宫收缩乏力 B协调性子宫收缩乏力 C胎盘早期剥离 D前置胎盘 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.26 岁，C3P2，停经 8 周诊断早孕，要求人流，查：子宫 50 天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC 11.610 9/L，N 0.80，下列处理哪项最恰当 A立即行吸宫术 B抗炎治疗后吸宫流产 C抗炎治疗后刮宫流产 D不予人流 E中药堕胎
