1、全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷 5 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.极低密度脂蛋白(VLDL)中含量最多的成分是（分数：2.00）A.三酰甘油B.胆固醇C.胆固醇酯D.载脂蛋白E.磷脂2.冷藏保存用于电解质分析的标本，会引起（分数：2.00）A.血清钾增高B.血清钾降低C.血清钠增高D.血清钠降低E.血清氯增高3.动脉采血主要用于（分数：2.00）A.电解质检查B.常规生化项目测定C.血气分析D.血氨检查E.血糖监测4.下列不属于血脂成分的是（分数：2.00）A.磷脂B.非酯化脂肪酸C.胆固醇及
2、其酯D.三酰甘油E.胆碱和胆胺5.关于胰岛素对糖代谢影响的论述中错误的是（分数：2.00）A.促进糖的异生B.促进糖变为脂肪C.促进肝葡萄糖激酶的活性D.促进糖原合成E.促进细胞膜对葡萄糖的通透性6.可使血糖水平下降的激素是（分数：2.00）A.肾上腺激素B.胰高血糖素C.生长素D.胰岛素E.甲状腺素7.患糖尿病时出现白内障，其发病原因是（分数：2.00）A.山梨醇脱氢酶减少B.山梨醇脱氢酶增加C.半乳糖激酶增加D.醛糖还原酶减少E.生长激素分泌减少8.下列蛋白尿中，选择性蛋白尿主要以哪种为主（分数：2.00）A.白蛋白B.IgGC.转铁蛋白D. 2 微球蛋白E.本周蛋白9.严重创伤时，血钾（
3、分数：2.00）A.无改变B.明显降低C.明显升高D.变化随血钠而定E.变化随尿量而定10.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（分数：2.00）A.白蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.白蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E.白蛋白和球蛋白含量都正常11.溶血性黄疸的特点是（分数：2.00）A.血中结合胆红素含量增高B.血中胆素原剧减C.尿中胆红素增加D.未结合胆红素浓度增高E.粪便颜色变浅12.可诊断为糖尿病的血糖浓度为（分数：2.00）A.空腹血糖浓度6mmolLB.空腹血糖浓度 67mmolLC.空腹血糖浓度 78mmolLD.随机取样血糖浓度11
4、1 mmolLE.餐后 2 小时血糖浓度7mmolL13.下列哪项提示动脉粥样硬化危险性增高（分数：2.00）A.Apo A I 升高，Apo B 降低B.Apo A I，Apo B 都升高C.Apo A I 降低，Apo B 升高D.Apo A I Apo B 都降低E.Apo A I 升高，Apo B 不变14.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（分数：2.00）A.方便于同时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低15.关于血肌酐和尿素叙述错
5、误的是（分数：2.00）A.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力B.血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能C.血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能D.尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强E.酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵16.急性心肌梗死(AMI)的早期标志物是（分数：2.00）A.ASTB.LDC.肌红蛋白D.CKMBE.肌钙蛋白17.通常用于诊断急性心肌梗死(AMI)的酶为（分数：2.00）A.胰淀粉酶B.ASTC.ALTD.ALPE.CK-MB18.诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是（分数：2.00）A.ALTB.ASTC.ALPD.AFPE.MAO19.以
6、下哪项酶类不能反映肝细胞损伤（分数：2.00）A.淀粉酶B.转氨酶C.异柠檬酸脱氢酶D.鸟氨酸氨基甲酰酶E.谷氨酸脱氢酶20.胆固醇含量最高的脂蛋白是（分数：2.00）A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.中间密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.高密度脂蛋白21.恶性肿瘤患者伴随肿瘤抗原升高的蛋白质主要是（分数：2.00）A.白蛋白B.铁蛋白C.转铁蛋白D.组蛋白E.酪蛋白22.某病人最近一次检查空腹血糖为 116mmolL，GHb 为 65，由该病人很可能为（分数：2.00）A.无糖尿病B.糖耐量受损的病人C.新发现的糖尿病病人D.未控制的糖尿病病人E.糖尿病已控制的病人二、A3/A4 型题(总题数：
7、2，分数：10.00)患者，女性，16 岁。发热、食欲减退 1 周，神志欠清 1 天。体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及。实验室检查：ALT1600UL，总胆红素 110molL，抗HBs 阳性，抗HBc 阳性，抗 HAVIgM 阳性，抗 HEVIgG 阴性。既往体健，无输血史。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重症黄疸型肝炎C.亚急性重症肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎(2).最可能的病原学诊断是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝
8、炎患儿，8 岁。血液检查显示：Hb 64gL；Hct 25；RBC 32010 12 L。（分数：6.00）(1).根据上述资料该患儿的贫血属于（分数：2.00）A.单纯小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞低色素性贫血(2).进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是（分数：2.00）A.地中海贫血B.慢性病性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血(3).该患儿外周血涂片常可见到（分数：2.00）A.白细胞胞内出现中毒颗粒B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.异型淋巴细胞E.巨型红细胞三、
9、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)AIgABIgDCIgEDIgGEIgM（分数：10.00）(1).血清中含量最高的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对甲型肝炎早期有诊断价值的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).类风湿关节炎患者血清中增高的主要为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).寄生虫感染患者血清中增高的主要为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).新生儿脐血中哪类 Ig 水平增高表示有宫内感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷 5 答案解析(总分：64.00，做题
10、时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.极低密度脂蛋白(VLDL)中含量最多的成分是（分数：2.00）A.三酰甘油 B.胆固醇C.胆固醇酯D.载脂蛋白E.磷脂解析：2.冷藏保存用于电解质分析的标本，会引起（分数：2.00）A.血清钾增高 B.血清钾降低C.血清钠增高D.血清钠降低E.血清氯增高解析：解析：低温时钠钾 ATP 酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。3.动脉采血主要用于（分数：2.00）A.电解质检查B.常规生化项目测定C.血气分析 D.血氨检查E.血糖监测解析：解析：临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛细管采取，应用最多的是
11、静脉采血。动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。4.下列不属于血脂成分的是（分数：2.00）A.磷脂B.非酯化脂肪酸C.胆固醇及其酯D.三酰甘油E.胆碱和胆胺 解析：解析：血浆脂质简称血脂，它包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、三酰甘油、糖脂、游离脂肪酸等。5.关于胰岛素对糖代谢影响的论述中错误的是（分数：2.00）A.促进糖的异生 B.促进糖变为脂肪C.促进肝葡萄糖激酶的活性D.促进糖原合成E.促进细胞膜对葡萄糖的通透性解析：解析：胰岛素是主要的降血糖激素，它通过以下方式降低血糖： 促进细胞摄取葡萄糖； 促进
12、糖原合成，减少糖原分解； 促进糖氧化和分解，加速糖的利用； 促进三酰甘油的合成和储存； 阻止糖异生作用。6.可使血糖水平下降的激素是（分数：2.00）A.肾上腺激素B.胰高血糖素C.生长素D.胰岛素 E.甲状腺素解析：解析：胰岛素由胰岛的 B 细胞所产生，是主要的降耱激素，其余激素升血糖效果明显。7.患糖尿病时出现白内障，其发病原因是（分数：2.00）A.山梨醇脱氢酶减少 B.山梨醇脱氢酶增加C.半乳糖激酶增加D.醛糖还原酶减少E.生长激素分泌减少解析：解析：患糖尿病时，过高的葡萄糖进入晶状体转化形成的山梨醇不能代谢而选出晶状体，最终导致某些蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。8.下列蛋白尿
13、中，选择性蛋白尿主要以哪种为主（分数：2.00）A.白蛋白 B.IgGC.转铁蛋白D. 2 微球蛋白E.本周蛋白解析：解析：选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。9.严重创伤时，血钾（分数：2.00）A.无改变B.明显降低C.明显升高 D.变化随血钠而定E.变化随尿量而定解析：解析：组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。10.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（分数：2.00）A.白蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.白蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.白蛋白含量下降，球蛋白
14、含量升高或相对升高 E.白蛋白和球蛋白含量都正常解析：解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除 - 球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于白蛋白的合成减少，血清白蛋白浓度下降，可致 AG 比值下降，甚至发生倒置。11.溶血性黄疸的特点是（分数：2.00）A.血中结合胆红素含量增高B.血中胆素原剧减C.尿中胆红素增加D.未结合胆红素浓度增高 E.粪便颜色变浅解析：解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。12.可诊断为糖尿病的血糖浓度为（分数：2.00）A.空腹
15、血糖浓度6mmolLB.空腹血糖浓度 67mmolLC.空腹血糖浓度 78mmolLD.随机取样血糖浓度111 mmolL E.餐后 2 小时血糖浓度7mmolL解析：解析：糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加随意静脉血糖浓度111mmolL。13.下列哪项提示动脉粥样硬化危险性增高（分数：2.00）A.Apo A I 升高，Apo B 降低B.Apo A I，Apo B 都升高C.Apo A I 降低，Apo B 升高 D.Apo A I Apo B 都降低E.Apo A I 升高，Apo B 不变解析：解析：Apo A I 反映 HDL 的水平，Apo B 反映 LDL 水平，故 Apo A I
16、 降低，Apo B 升高提示动脉粥样硬化危险性增高。14.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（分数：2.00）A.方便于同时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低解析：解析：由于红细胞内的 G6PD 可促进葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。15.关于血肌酐和尿素叙述错误的是（分数：2.00）A.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力B.血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能C.血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能 D.尿素
17、酶法测定尿素反应专一，特异性强E.酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵解析：解析：尿素有 50可被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。16.急性心肌梗死(AMI)的早期标志物是（分数：2.00）A.ASTB.LDC.肌红蛋白 D.CKMBE.肌钙蛋白解析：解析：肌红蛋白在 AMI 发作后 052 小时内即升高，被确定为 AMI 的早期标志物。17.通常用于诊断急性心肌梗死(AMI)的酶为（分数：2.00）A.胰淀粉酶B.ASTC.ALTD.ALPE.CK-MB 解析：解析：CKMB 主要存在于心肌组织中，特异性
18、较好，心肌梗死时可释放大量入血，故为急性心肌梗死诊断酶学的“金指标”。18.诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是（分数：2.00）A.ALTB.ASTC.ALPD.AFP E.MAO解析：解析：AFP 属于胚胎期蛋白，正常成人水平很低，但肝癌时由于癌细胞的逆分化又产生大量 AFP，故 AFP 为肝癌诊断的特异性指标。19.以下哪项酶类不能反映肝细胞损伤（分数：2.00）A.淀粉酶 B.转氨酶C.异柠檬酸脱氢酶D.鸟氨酸氨基甲酰酶E.谷氨酸脱氢酶解析：解析：淀粉酶是反映急性胰腺炎的指标。20.胆固醇含量最高的脂蛋白是（分数：2.00）A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.中间密度脂蛋白D.低密度脂蛋白
19、 E.高密度脂蛋白解析：解析：胆固醇主要由 HDLC 和 IDLC 组成，其中又以 LDLC 为主，正常个体 LDLCHDLC 约为 2。21.恶性肿瘤患者伴随肿瘤抗原升高的蛋白质主要是（分数：2.00）A.白蛋白B.铁蛋白 C.转铁蛋白D.组蛋白E.酪蛋白解析：解析：铁蛋白伴随恶性肿瘤抗原增加而升高。22.某病人最近一次检查空腹血糖为 116mmolL，GHb 为 65，由该病人很可能为（分数：2.00）A.无糖尿病B.糖耐量受损的病人C.新发现的糖尿病病人 D.未控制的糖尿病病人E.糖尿病已控制的病人解析：解析：空腹血糖 116mmolL，已满足 WHO 糖尿病诊断标准，故 A 与 B 不
20、正确，E 也不正确，E 应该空腹血糖较低或正常；GHb 65略高于参考值，故 D 不正确，D 选项应该 GHb 较高；故该病人很可能为新发现的糖尿病病人。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者，女性，16 岁。发热、食欲减退 1 周，神志欠清 1 天。体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及。实验室检查：ALT1600UL，总胆红素 110molL，抗HBs 阳性，抗HBc 阳性，抗 HAVIgM 阳性，抗 HEVIgG 阴性。既往体健，无输血史。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重症黄疸型肝炎
21、 C.亚急性重症肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎解析：(2).最可能的病原学诊断是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎解析：解析：患者发病的时间仅为 1 周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。抗 HAVIgM 阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。患儿，8 岁。血液检查显示：Hb 64gL；Hct 25；RBC 32010 12 L。（分数：6.00）(1).根据上述资料该患儿的贫血属
22、于（分数：2.00）A.单纯小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血 C.正常细胞性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞低色素性贫血解析：(2).进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是（分数：2.00）A.地中海贫血 B.慢性病性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血解析：(3).该患儿外周血涂片常可见到（分数：2.00）A.白细胞胞内出现中毒颗粒B.棘形红细胞C.靶形红细胞 D.异型淋巴细胞E.巨型红细胞解析：解析：根据计算：MCV 78fl，MCH 20pg，MCHC256可知该患儿为小细胞低色素性贫血。根据血常规已初步确定为小
23、细胞低色素性贫血，答案只能是 A、B 和 E 之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。地中海贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)AIgABIgDCIgEDIgGEIgM（分数：10.00）(1).血清中含量最高的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对甲型肝炎早期有诊断价值的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).类风湿关节炎患者血清中增高的主要为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).寄生虫感染患者血清中增高的主要为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).新生儿脐血中哪类 Ig 水平增高表示有宫内感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：五种 Ig 的含量顺序 IgGIgAIgMIgDIgE。IgM 出现通常代表早期感染，检测 IgM 抗体用于甲肝的早期诊断。类风湿关节炎患者血清中增高的主要为类风湿因子(RF)，RF 主要为 IgM 型。寄生虫的变应原刺激机体产生特异性 IgE，从而引发变态反应。新生儿脐血中可到高滴度 IgM 抗体表示新生儿有宫内感染。
