1、全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）模拟试卷 5 及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.未婚女性，要求检查是否患有淋病，检查结果：G - 双球菌分布白细胞内外，分布白细胞内 6 对以上。医生应立即采取的恰当措施是（分数：2.00）A.通知所在工作单位B.通知所在地派出所C.上报防疫部门D.仅告知患者本人E.由医生通知家属2.56 岁患者，绝经 5 年，近 3 个月阴道不规则流血。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕 40 天大，质软，无压痛，探宫腔 7cm。分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是（分数：2
2、.00）A.孕酮类药物治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.手术治疗3.50 岁妇女，绝经后 1 年，接触性出血 2 个月，宫颈涂片级来诊，确诊首选辅助检查方法是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.宫颈锥形切除C.碘试验D.宫腔细胞学检查E.宫颈和颈管活组织检查4.53 岁经产妇，绝经 1 年后阴道流血两个月，出血量如月经量，以后时多时少。盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。首选辅助检查是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.分段诊刮C.宫颈涂片检查D.宫颈活检E.阴道涂片雌激素水平测定5.50 岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多，稀，黄色，有腥臭。查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物
3、呈黄色泡沫状。最可能的诊断为（分数：2.00）A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.非特异性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.老年性阴道炎6.32 岁，孕 2 产 1，5 年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术，此次孕 39 周，自然临产入院。查 LOA，胎心率 144 次分，规律宫缩 6 小时后发现子宫下段压痛，伴有血尿，此时宫口开大 8cm，胎心音好，宫缩45s5min。此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.用硫酸镁抑制宫缩B.立即产钳助产，结束分娩C.人工破膜，加速产程进展D.立即剖宫产E.肌注镇静剂7.65 岁妇女，因阴道出血就诊，妇科检查阴道分泌物多，有异味，宫颈呈菜花状改变，质脆易出血，子宫
4、萎缩，右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁，其治疗应首选（分数：2.00）A.全子宫切除加盆腔淋巴清除术B.全子宫切除后放射治疗C.放射治疗D.广泛性子宫切除术E.放射治疗后行根治性子宫切除8.住院女患，25 岁，婚后节育器避孕，因患“卵巢囊肿”行囊肿摘除术，术后证实为卵巢巧克力囊肿。经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.宫内节育器避孕B.口服丹那唑一年C.争取尽早妊娠D.假孕疗法E.口服短效避孕药9.38 岁女性，孕 2 产 1，人流 1 次，继发闭经 2 年。查：无泌乳，血 FSH 25gL。妇检：子宫萎缩。对此患者最佳处理方法是（分数：2.00）A.绒毛膜促性腺
5、激素B.绝经期促性腺激素C.克罗米酚D.雌孕激素序贯疗法E.溴隐亭10.初孕妇，妊娠足月。骨盆外测量：骶耻外径 19cm，髂嵴间径 25cm，髂棘间径 23cm，坐骨棘间径约9cm，坐骨结节间径 75cm。该孕妇的骨盆属于（分数：2.00）A.均小骨盆B.扁平骨盆C.佝偻病性扁平骨盆D.男性骨盆E.漏斗型骨盆11.年龄 40 岁，已婚妇女，月经周期正常，经期延长，伴经量增多半年。现月经第 5 天量多来诊。检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动，无压痛，附件(一)，行诊断刮宫。以下哪项病理结果与临床表现符合（分数：2.00）A.增生期子宫内膜B.蜕膜样组织C.分泌期子宫内膜D.早期增生内膜混有
6、分泌期内膜E.早期分泌期内膜12.初产妇 28 岁，妊娠 39 周，因第二产程延长，行低位产钳术，胎儿娩出后颜面及全身皮肤呈青紫色，呼吸表浅，心率 120 次分，强而有力，四肢屈曲。首要的处理是（分数：2.00）A.口对口呼吸B.针刺人中穴C.气管插管给 O 2 吸入D.脐静脉注射呼吸兴奋剂E.清理呼吸道13.28 岁，女，停经 2 个月，阴道少量出血 10 天。检查：子宫增大如孕 3 个月大小。B 超示落雪状图像。刮宫病理检查结果将是（分数：2.00）A.绒毛中有血管，其内可见有核红细胞B.绒毛水肿变性，无滋养细胞增生C.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失D.滋养细胞增生，无绒毛结构E.子
7、宫肌层有滋养细胞浸润14.56 岁女性，绝经 5 年，阴道出血 1 个月。检查：子宫略大，右附件区可触及囊实相间肿块6cm7cm7cm。入院后诊刮，报告为“子宫内膜增生过长”。最可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢转移性肿瘤B.卵巢生殖细胞瘤C.卵巢性索间质肿瘤D.卵巢上皮性肿瘤E.卵巢瘤样病变15.27 岁妇女，曾足月分娩 1 次，流产 1 次。1 个月前开始阴道不规则出血，5 天前开始咯血，X 线胸片检查发现双肺有散在的阴影，大小为直径 2cm 左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史是（分数：2.00）A.3 年前开始每日吸烟 1 包左右B.3 月前开始口服避孕药C.15 岁时曾
8、患“肺结核”D.半年前自然流产 1 次E.其父 5 年前死于“肺癌”16.32 岁妇女，曾足月分娩 1 次，流产 2 次。产后即出现闭经。妇科检查未发现异常，该患者闭经与以下病史中，关系最密切的是（分数：2.00）A.20 岁时因乳腺纤维瘤作过手术B.其母 38 岁即闭经C.5 年前分娩，曾发生产后大出血D.月经初潮 16 岁E.1 年前曾先后做过两次人工流产17.51 岁妇女，宫颈刮片细胞学检查，为巴氏级，阴道镜下多点活检，为宫颈上皮重度非典型增生，而住院治疗。应采取何种合适的治疗方法（分数：2.00）A.次广泛性子宫切除术B.宫颈锥形切除C.全子宫切除术D.激光治疗E.放射治疗(腔内)18
9、.孕 34 周妇女，G1P0，血性白带 1 周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上 3 指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是（分数：2.00）A.待足月分娩后再作检查B.立即剖腹取胎+放疗C.待 36 周终止妊娠后再作处理D.立即剖腹取胎+全子宫切除E.先放射治疗19.22 岁女性，月经周期(510)(2445)，末次月经已来潮 10 多天，淋漓不尽，昨天起无诱因阴道大量出血，色鲜红，伴血块，夜间急诊入院。查贫血外貌，Hb70gL，血压 127kPa(9050mmHg)。肛查：子宫、附件无明显异常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.月经
10、过多B.宫外孕出血C.功能失调性子宫出血病D.不全流产E.子宫黏膜下肌瘤20.49 岁女性，绝经 2 年后出现接触性出血。妇检见宫颈中度糜烂，多点活检病理检查为重度不典型增生。对该病人最恰当的处理是（分数：2.00）A.放射后行手术治疗B.宫颈冷冻，激光或锥切治疗后严密随访C.子宫全切除术D.按炎症积极治疗，半年随访一次E.放射治疗二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)50 岁女性，3 个月来出现腹胀、纳差、乏力，并觉腹部逐渐增大，月经量减少，周期正常。妇检：子宫大小正常，双侧附件触及 78cm 直径的半实质性肿块，与周围组织粘连，双侧骶韧带有散在结节。（分数：4.00）(1).
11、结合患者年龄，患有何种卵巢肿瘤的可能性最大（分数：2.00）A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.颗粒性细胞瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤(2).该病例的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.手术治疗为主，辅以化疗B.手术残留肿块的直径应争取在 2cm 以下C.如条件允许可行全子宫，双附件，大网膜，阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗以病灶局部限于盆腔者为好E.目前多主张手术，辅以小剂量单药化疗30 岁妇女，停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天并排出水泡样物。查体：子宫 5 个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径 8cm 囊性肿块，尿 HC
12、G(+)。（分数：6.00）(1).最可能诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.不全流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).若该患者彻底清宫后 8 周复又流血，阴道壁见直径 2cm 紫蓝结节破溃出血，应诊断（分数：2.00）A.不全流产B.过期流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(3).该患者经彻底清官后 1 年复又流血，咯血，尿 HCG (+)，胸部 X 线片示右肺部直径 2cm 团块，此时应诊断（分数：2.00）A.不全流产B.过期流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌25 岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，
13、阴道黏膜有多个散在的红色斑点。（分数：4.00）(1).该患者根据上述症状、体征初步诊断为（分数：2.00）A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.阿米巴性阴道炎D.非特异性阴道炎E.以上都不是(2).该患者依初步诊断，应选择的治疗措施是（分数：2.00）A.甲硝唑口服 7 天一疗程B.克霉唑栓放阴道内，10 次为一疗程C.1龙胆紫涂阴道，每周 3 次，2 周为一疗程D.制霉菌素栓剂放阴道内，10 次为一疗程E.以上都不是女学生，10 岁，发现右下腹部肿物 10 天入院。肿物如手拳大小，无腹水，AFP 升高。（分数：10.00）(1).最大可能的卵巢瘤是（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.颗粒
14、细胞瘤C.内胚窦瘤D.子宫内膜样瘤E.卵泡膜细胞瘤(2).其预后如何（分数：2.00）A.5 年生存率可达 90B.5 年生存率约为 20C.5 年生存率约为 40D.5 年生存率约为 80E.5 年生存率极低(3).恰当的处理是（分数：2.00）A.控制宫缩，使其维持至 40 周B.等待自然分娩C.缩宫素静点加速产程D.人工破膜E.剖宫产(4).如果此后宫缩逐渐减弱，产程进展 20 小时，胎膜已破，宫口开大 5cm，并有水肿，恰当的处理是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.给予地西泮静注D.给予麦角新碱肌注E.给予缩宫素肌注(5).如果宫口开全，胎头拨露 2 小时，虽经加腹
15、压仍无进展时，应如何处理（分数：2.00）A.立即行剖宫产B.肌注大剂量哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.静脉滴注葡萄糖+维生素 CE.阴道助产26 岁初产妇，足月顺产，新生儿体重 3900g。产后 30 分钟阴道流血 400ml。挤压子宫有断续出血，时多时少，测血压 12193kPa(9070mmHg)，脉搏 108 次分。（分数：6.00）(1).首先考虑的出血原因（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎盘、胎膜残留C.官腔内隐性出血D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍(2).针对出血原因，立即应作的主要检查是（分数：2.00）A.触摸子宫有无子宫收缩轮廓及硬度B.重新检查胎盘胎膜C.检查软产道D.查血
16、小板，凝血酶原时间，3P 试验E.必要时 B 超探查宫内有无残留(3).检查证实为乏力性子宫出血。与探查出血原因同步的最及时有效的处理是（分数：2.00）A.按摩子宫时静脉滴注缩宫素B.肌注或静脉推注麦角新碱 02mgC.输液输血D.宫腔填塞纱条E.以上均无效，子宫动脉或髂内动脉结扎术三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A徒手剥离胎盘 B刮宫 C次全子宫切除 D缩宫素静滴 E结扎子宫动脉下列病人应采用的治疗措施为（分数：4.00）(1).26 岁初产妇，G3P1，有两次人工流产史，现足月妊娠分娩，胎儿娩出后 30 分钟胎盘不下，阴道流血约 200ml，腹部触诊宫底平脐，收缩好。（分数：
17、2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，32 岁，G3P0，前两次均早期自然流产清宫。现妊娠 39 周剖宫产，娩出胎儿后胎盘不能自然剥离，手法分离困难，出血较多。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A子宫腺肌病 B功能失调性子宫出血 C子宫内膜癌 D子宫肌瘤 E子宫内膜息肉下列各病例最可能的诊断是（分数：4.00）(1).42 岁妇女，3 年前月经量开始增多，近 1 年加重。血 Hb70gL，月经周期正常。妇检：子宫鸭卵大，饱满。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).38 岁妇女，痛经 4 年逐渐加重，月经量增多而贫血。妇检子宫略大，质硬。（分数：2.00）A.B.C.D.E.四
18、、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及 7cm6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。（分数：6.00）(1).本病例可能的诊断有（分数：2.00）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转
19、移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤(2).患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有（分数：2.00）A.肿瘤标志物检查B.血沉C.胃肠纤维内镜检查D.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞E.盆腔超声检查(3).根据上述结果，本患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢癌合并胃溃疡B.Ovarian cancerC.原发性胃癌D.Krukenbergs tumorE.转移性胃癌全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）模拟试卷 5 答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.未婚女性，要求检查是否患有淋病，检查结果：G - 双球菌
20、分布白细胞内外，分布白细胞内 6 对以上。医生应立即采取的恰当措施是（分数：2.00）A.通知所在工作单位B.通知所在地派出所C.上报防疫部门 D.仅告知患者本人E.由医生通知家属解析：2.56 岁患者，绝经 5 年，近 3 个月阴道不规则流血。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕 40 天大，质软，无压痛，探宫腔 7cm。分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是（分数：2.00）A.孕酮类药物治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.手术治疗 解析：3.50 岁妇女，绝经后 1 年，接触性出血 2 个月，宫颈涂片级来诊，确诊首选辅助检查方法是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.
21、宫颈锥形切除C.碘试验D.宫腔细胞学检查E.宫颈和颈管活组织检查 解析：4.53 岁经产妇，绝经 1 年后阴道流血两个月，出血量如月经量，以后时多时少。盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。首选辅助检查是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.分段诊刮 C.宫颈涂片检查D.宫颈活检E.阴道涂片雌激素水平测定解析：5.50 岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多，稀，黄色，有腥臭。查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状。最可能的诊断为（分数：2.00）A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎 C.非特异性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.老年性阴道炎解析：6.32 岁，孕 2 产 1，5 年前妊娠足月因
22、胎儿窘迫行剖宫产术，此次孕 39 周，自然临产入院。查 LOA，胎心率 144 次分，规律宫缩 6 小时后发现子宫下段压痛，伴有血尿，此时宫口开大 8cm，胎心音好，宫缩45s5min。此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.用硫酸镁抑制宫缩B.立即产钳助产，结束分娩C.人工破膜，加速产程进展D.立即剖宫产 E.肌注镇静剂解析：7.65 岁妇女，因阴道出血就诊，妇科检查阴道分泌物多，有异味，宫颈呈菜花状改变，质脆易出血，子宫萎缩，右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁，其治疗应首选（分数：2.00）A.全子宫切除加盆腔淋巴清除术B.全子宫切除后放射治疗C.放射治疗 D.广泛性子宫切除术E.放射治疗后行
23、根治性子宫切除解析：8.住院女患，25 岁，婚后节育器避孕，因患“卵巢囊肿”行囊肿摘除术，术后证实为卵巢巧克力囊肿。经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.宫内节育器避孕B.口服丹那唑一年C.争取尽早妊娠 D.假孕疗法E.口服短效避孕药解析：9.38 岁女性，孕 2 产 1，人流 1 次，继发闭经 2 年。查：无泌乳，血 FSH 25gL。妇检：子宫萎缩。对此患者最佳处理方法是（分数：2.00）A.绒毛膜促性腺激素B.绝经期促性腺激素C.克罗米酚D.雌孕激素序贯疗法 E.溴隐亭解析：10.初孕妇，妊娠足月。骨盆外测量：骶耻外径 19cm，髂嵴间径 25cm，髂棘间
24、径 23cm，坐骨棘间径约9cm，坐骨结节间径 75cm。该孕妇的骨盆属于（分数：2.00）A.均小骨盆B.扁平骨盆C.佝偻病性扁平骨盆D.男性骨盆E.漏斗型骨盆 解析：11.年龄 40 岁，已婚妇女，月经周期正常，经期延长，伴经量增多半年。现月经第 5 天量多来诊。检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动，无压痛，附件(一)，行诊断刮宫。以下哪项病理结果与临床表现符合（分数：2.00）A.增生期子宫内膜B.蜕膜样组织C.分泌期子宫内膜D.早期增生内膜混有分泌期内膜 E.早期分泌期内膜解析：12.初产妇 28 岁，妊娠 39 周，因第二产程延长，行低位产钳术，胎儿娩出后颜面及全身皮肤呈青紫色，
25、呼吸表浅，心率 120 次分，强而有力，四肢屈曲。首要的处理是（分数：2.00）A.口对口呼吸B.针刺人中穴C.气管插管给 O 2 吸入D.脐静脉注射呼吸兴奋剂E.清理呼吸道 解析：13.28 岁，女，停经 2 个月，阴道少量出血 10 天。检查：子宫增大如孕 3 个月大小。B 超示落雪状图像。刮宫病理检查结果将是（分数：2.00）A.绒毛中有血管，其内可见有核红细胞B.绒毛水肿变性，无滋养细胞增生C.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失 D.滋养细胞增生，无绒毛结构E.子宫肌层有滋养细胞浸润解析：14.56 岁女性，绝经 5 年，阴道出血 1 个月。检查：子宫略大，右附件区可触及囊实相间肿块
26、6cm7cm7cm。入院后诊刮，报告为“子宫内膜增生过长”。最可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢转移性肿瘤B.卵巢生殖细胞瘤C.卵巢性索间质肿瘤 D.卵巢上皮性肿瘤E.卵巢瘤样病变解析：15.27 岁妇女，曾足月分娩 1 次，流产 1 次。1 个月前开始阴道不规则出血，5 天前开始咯血，X 线胸片检查发现双肺有散在的阴影，大小为直径 2cm 左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史是（分数：2.00）A.3 年前开始每日吸烟 1 包左右B.3 月前开始口服避孕药C.15 岁时曾患“肺结核”D.半年前自然流产 1 次 E.其父 5 年前死于“肺癌”解析：16.32 岁妇女，曾足月分娩
27、1 次，流产 2 次。产后即出现闭经。妇科检查未发现异常，该患者闭经与以下病史中，关系最密切的是（分数：2.00）A.20 岁时因乳腺纤维瘤作过手术B.其母 38 岁即闭经C.5 年前分娩，曾发生产后大出血 D.月经初潮 16 岁E.1 年前曾先后做过两次人工流产解析：17.51 岁妇女，宫颈刮片细胞学检查，为巴氏级，阴道镜下多点活检，为宫颈上皮重度非典型增生，而住院治疗。应采取何种合适的治疗方法（分数：2.00）A.次广泛性子宫切除术B.宫颈锥形切除C.全子宫切除术 D.激光治疗E.放射治疗(腔内)解析：18.孕 34 周妇女，G1P0，血性白带 1 周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，
28、宫底脐上 3 指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是（分数：2.00）A.待足月分娩后再作检查 B.立即剖腹取胎+放疗C.待 36 周终止妊娠后再作处理D.立即剖腹取胎+全子宫切除E.先放射治疗解析：19.22 岁女性，月经周期(510)(2445)，末次月经已来潮 10 多天，淋漓不尽，昨天起无诱因阴道大量出血，色鲜红，伴血块，夜间急诊入院。查贫血外貌，Hb70gL，血压 127kPa(9050mmHg)。肛查：子宫、附件无明显异常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.月经过多B.宫外孕出血C.功能失调性子宫出血病 D.不全流产E.子宫黏膜下肌瘤解
29、析：20.49 岁女性，绝经 2 年后出现接触性出血。妇检见宫颈中度糜烂，多点活检病理检查为重度不典型增生。对该病人最恰当的处理是（分数：2.00）A.放射后行手术治疗B.宫颈冷冻，激光或锥切治疗后严密随访C.子宫全切除术 D.按炎症积极治疗，半年随访一次E.放射治疗解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)50 岁女性，3 个月来出现腹胀、纳差、乏力，并觉腹部逐渐增大，月经量减少，周期正常。妇检：子宫大小正常，双侧附件触及 78cm 直径的半实质性肿块，与周围组织粘连，双侧骶韧带有散在结节。（分数：4.00）(1).结合患者年龄，患有何种卵巢肿瘤的可能性最大（分数：2.00）
30、A.浆液性囊腺癌 B.黏液性囊腺癌C.颗粒性细胞瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤解析：(2).该病例的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.手术治疗为主，辅以化疗B.手术残留肿块的直径应争取在 2cm 以下C.如条件允许可行全子宫，双附件，大网膜，阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗以病灶局部限于盆腔者为好E.目前多主张手术，辅以小剂量单药化疗 解析：30 岁妇女，停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天并排出水泡样物。查体：子宫 5 个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径 8cm 囊性肿块，尿 HCG(+)。（分数：6.00）(1).最可能诊
31、断为（分数：2.00）A.先兆流产B.不全流产C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌解析：(2).若该患者彻底清宫后 8 周复又流血，阴道壁见直径 2cm 紫蓝结节破溃出血，应诊断（分数：2.00）A.不全流产B.过期流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌解析：(3).该患者经彻底清官后 1 年复又流血，咯血，尿 HCG (+)，胸部 X 线片示右肺部直径 2cm 团块，此时应诊断（分数：2.00）A.不全流产B.过期流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌 解析：25 岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的
32、红色斑点。（分数：4.00）(1).该患者根据上述症状、体征初步诊断为（分数：2.00）A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎 C.阿米巴性阴道炎D.非特异性阴道炎E.以上都不是解析：(2).该患者依初步诊断，应选择的治疗措施是（分数：2.00）A.甲硝唑口服 7 天一疗程 B.克霉唑栓放阴道内，10 次为一疗程C.1龙胆紫涂阴道，每周 3 次，2 周为一疗程D.制霉菌素栓剂放阴道内，10 次为一疗程E.以上都不是解析：女学生，10 岁，发现右下腹部肿物 10 天入院。肿物如手拳大小，无腹水，AFP 升高。（分数：10.00）(1).最大可能的卵巢瘤是（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.颗粒细胞
33、瘤C.内胚窦瘤 D.子宫内膜样瘤E.卵泡膜细胞瘤解析：(2).其预后如何（分数：2.00）A.5 年生存率可达 90B.5 年生存率约为 20C.5 年生存率约为 40D.5 年生存率约为 80E.5 年生存率极低 解析：(3).恰当的处理是（分数：2.00）A.控制宫缩，使其维持至 40 周B.等待自然分娩 C.缩宫素静点加速产程D.人工破膜E.剖宫产解析：(4).如果此后宫缩逐渐减弱，产程进展 20 小时，胎膜已破，宫口开大 5cm，并有水肿，恰当的处理是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.给予地西泮静注 D.给予麦角新碱肌注E.给予缩宫素肌注解析：(5).如果宫口开全，
34、胎头拨露 2 小时，虽经加腹压仍无进展时，应如何处理（分数：2.00）A.立即行剖宫产B.肌注大剂量哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.静脉滴注葡萄糖+维生素 CE.阴道助产 解析：26 岁初产妇，足月顺产，新生儿体重 3900g。产后 30 分钟阴道流血 400ml。挤压子宫有断续出血，时多时少，测血压 12193kPa(9070mmHg)，脉搏 108 次分。（分数：6.00）(1).首先考虑的出血原因（分数：2.00）A.子宫收缩乏力 B.胎盘、胎膜残留C.官腔内隐性出血D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍解析：(2).针对出血原因，立即应作的主要检查是（分数：2.00）A.触摸子宫有无子宫收缩轮廓及硬
35、度 B.重新检查胎盘胎膜C.检查软产道D.查血小板，凝血酶原时间，3P 试验E.必要时 B 超探查宫内有无残留解析：(3).检查证实为乏力性子宫出血。与探查出血原因同步的最及时有效的处理是（分数：2.00）A.按摩子宫时静脉滴注缩宫素 B.肌注或静脉推注麦角新碱 02mgC.输液输血D.宫腔填塞纱条E.以上均无效，子宫动脉或髂内动脉结扎术解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A徒手剥离胎盘 B刮宫 C次全子宫切除 D缩宫素静滴 E结扎子宫动脉下列病人应采用的治疗措施为（分数：4.00）(1).26 岁初产妇，G3P1，有两次人工流产史，现足月妊娠分娩，胎儿娩出后 30 分钟胎盘不下
36、，阴道流血约 200ml，腹部触诊宫底平脐，收缩好。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，32 岁，G3P0，前两次均早期自然流产清宫。现妊娠 39 周剖宫产，娩出胎儿后胎盘不能自然剥离，手法分离困难，出血较多。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A子宫腺肌病 B功能失调性子宫出血 C子宫内膜癌 D子宫肌瘤 E子宫内膜息肉下列各病例最可能的诊断是（分数：4.00）(1).42 岁妇女，3 年前月经量开始增多，近 1 年加重。血 Hb70gL，月经周期正常。妇检：子宫鸭卵大，饱满。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).38 岁妇女，痛经 4 年逐渐
37、加重，月经量增多而贫血。妇检子宫略大，质硬。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及 7cm6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。（分数：6.00）(1).本病例可能的诊断有（分数：2.00）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤 D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤 解析：(2).患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有（分数：2.00）A.肿瘤标志物检查 B.血沉 C.胃肠纤维内镜检查 D.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞 E.盆腔超声检查 解析：(3).根据上述结果，本患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢癌合并胃溃疡B.Ovarian cancerC.原发性胃癌 D.Krukenbergs tumor E.转移性胃癌解析：
