1、全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.以下关于原发性痛经错误的是（分数：2.00）A.可用性激素抑制排卵B.无排卵性月经多无痛经C.可试用促排卵药治疗D.可用前列腺素抑制剂治疗E.可用解痉药治疗2.患者女性，20 岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得 pH 为 6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊
2、断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.淋病C.梅毒D.滴虫性阴道炎E.阴道念珠菌病3.以下关于过期流产的处理错误的是（分数：2.00）A.刮宫前作好备血、输液准备B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血D.力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血E.过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔4.根据以下哪项，闭经患者可诊断为子宫性闭经?（分数：2.00）A.激素试验阳性B.雌激素试验阳性C.序贯给予雌、孕激素有撤退性出血D.序贯给予雌、孕激素无撤退性出血E.给予促性腺激素，有子宫出血5.患者女性，25 岁，既往健康。患者巴氏涂片报告显示
3、“上皮细胞异常一低度鳞状上皮内病变”。以下哪一项是最适合的下一步措施（分数：2.00）A.人乳头瘤病毒(HPV)DNA 检测是否高危型 HPVB.进行阴道镜检查C.在 6 个月和 12 个月的时候重复巴氏涂片检查D.重复巴氏涂片检查，如果结果异常，就进行阴道镜检查E.进行阴道镜检查和子宫内膜活检6.女性，26 岁，主诉阴道分泌物恶臭 1 周。患者有几个性伴侣，不使用避孕套。体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染，以下哪种治疗最有效（分数：2.00）A.甲硝唑(灭滴灵)B.头孢曲松(罗氏芬)C.多西环素(如：福
4、多力，伟霸霉素)D.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明)E.酮康唑(里素劳片)7.对功血病人具有诊断及治疗双重作用的措施是以下哪项（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.雌激素治疗C.孕激素治疗D.止血药治疗E.促排卵治疗8.患者女性，15 岁，月经来潮年余，23 个月行经一次，每次 810 天，量多，无经期疼痛，呈贫血貌，应首先考虑（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.排卵性功血C.无排卵性功血D.卵巢肿瘤E.子宫肌瘤9.关于习惯性流产，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.每次流产往往发生在相同妊娠月份B.自然流产连续发生两次或以上者C.临床过程和一般流产相同D.病因之一与染色体异常有关E.晚期习惯性流
5、产常因宫颈内口松弛引起10.功血可分为（分数：2.00）A.青春期功血和更年期功血B.黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血C.功能性功血和无功能性功血D.单纯性功血和复合性功血E.排卵性功血和无排卵性功血11.以下检查除外哪项对功血病人的诊断均有帮助（分数：2.00）A.基础体温测定B.子宫镜检查C.初潮年龄D.阴道脱落细胞检查E.子宫内镜检查12.无排卵性功血常见于（分数：2.00）A.不孕患者B.流产后C.育龄期D.青春期及更年期E.产后13.女，28 岁，月经频发，经血量正常，婚后 4 年未孕，前来就诊。妇科检查，子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型，最可能的诊断是（分数：2.
6、00）A.无排卵性功血B.子宫内膜炎C.子宫内膜脱落不全D.黄体功能不全E.子宫肌瘤14.有关功血的激素治疗，以下错误的是（分数：2.00）A.应用性激素药物止血后 68 小时必须见效B.应用性激素药物止血后 2448 小时出血必须停止C.在应用之前应测定肝功能D.应用性激素药物 96 小时出血不停止者怀疑有其他的病变E.应用性激素药物止血可长期服用不需减量15.患者女性，48 岁，因不规则阴道流血前来就诊。合适的初步处理措施为（分数：2.00）A.子宫内膜活检B.口服避孕药试验C.注射甲羟孕酮D.转外科E.骨盆检查和巴氏涂片检查16.一位 30 岁的孕妇因大量白色阴道分泌物前来就诊，显微镜检
7、查发现假菌丝。最适合的治疗是（分数：2.00）A.青霉素 GB.多西环素C.特康唑阴道乳膏D.甲硝唑(灭滴灵)E.局部用阿昔洛韦17.患者女性，25 岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier 征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠B.肾盂肾炎C.盆腔炎(PID)D.细菌性阴道炎E.假丝酵母菌阴道炎二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女性，26 岁，人工流产后 2 年未再妊娠，痛经进行性加重 1 年，直肠子宫陷凹有触痛结节。（分数：6.00）(1).明确诊断的最佳方法是（分数：2.00）A.“B”超检查B.C
8、A125 检测C.腹腔镜检查D.盆腔检查E.剖腹探查(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.Asherman 综合征C.盆腔炎D.PMSE.继发性不孕症(3).最适合的治疗方法是（分数：2.00）A.期待疗法B.高效孕激素C.达那唑D.腹腔镜探查E.剖腹探查三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，35 岁，诉白带增多，外阴部时有灼痛感。妇科检查发现宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物附着。小棉拭子插入宫颈管内取出，可见脓性分泌物，并见宫颈管内出血。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫颈炎B.阴道炎C.盆腔炎D.子宫
9、内膜炎E.以上均不是(2).确定病原体的最佳方法是（分数：2.00）A.宫颈分泌物涂片染色B.分泌物培养C.酶联免疫吸附试验D.核酸检测E.以上均可患者女，47 岁，G3P1，自述近 2 年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经 4 个月后阴道淋漓出血半月余来诊（分数：4.00）(1).以下检查结果除哪项外可考虑无排卵型功血（分数：2.00）A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚B.子宫口松软，有活动出血C.尿 HCG 阴性D.诊刮为分泌期宫内膜E.B 超提示子宫内膜厚(2).治疗更年期功血调整周期可使用以下除外哪种方法（分数：2.00）A.雌孕激素序贯疗法B.孕激素后半周期疗法C.避孕药D.孕、
10、雄激素周期治疗E.尿促性素四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A经前诊刮，见增殖期子宫内膜 B经前 1 天诊刮，见分泌期子宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步 C经期第 5 天诊刮，可见分泌期子宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在 D即时诊刮，见分泌期子宫内膜 E淋漓出血后诊刮，见子宫内膜蜕膜样改变伴 AS 反应（分数：6.00）(1).无排卵型功血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫内膜不完全脱落型功血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).黄体功能不全型功血（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）-试卷 1 答案
11、解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.以下关于原发性痛经错误的是（分数：2.00）A.可用性激素抑制排卵B.无排卵性月经多无痛经C.可试用促排卵药治疗D.可用前列腺素抑制剂治疗 E.可用解痉药治疗解析：2.患者女性，20 岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得 pH 为 6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.淋病C.
12、梅毒D.滴虫性阴道炎 E.阴道念珠菌病解析：解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道 pH 升高至45(正常阴道 pH 是3842)。3.以下关于过期流产的处理错误的是（分数：2.00）A.刮宫前作好备血、输液准备B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血D.力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血 E.过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔解析：4.根据以下哪项，闭经患者可诊断为子宫性闭经?（分数：2.00）A.激素试验阳性B.雌激素
13、试验阳性C.序贯给予雌、孕激素有撤退性出血D.序贯给予雌、孕激素无撤退性出血 E.给予促性腺激素，有子宫出血解析：5.患者女性，25 岁，既往健康。患者巴氏涂片报告显示“上皮细胞异常一低度鳞状上皮内病变”。以下哪一项是最适合的下一步措施（分数：2.00）A.人乳头瘤病毒(HPV)DNA 检测是否高危型 HPVB.进行阴道镜检查 C.在 6 个月和 12 个月的时候重复巴氏涂片检查D.重复巴氏涂片检查，如果结果异常，就进行阴道镜检查E.进行阴道镜检查和子宫内膜活检解析：解析：巴氏涂片报告低度鳞状上皮内病变必须经过阴道镜检查以确诊。6.女性，26 岁，主诉阴道分泌物恶臭 1 周。患者有几个性伴侣，
14、不使用避孕套。体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染，以下哪种治疗最有效（分数：2.00）A.甲硝唑(灭滴灵) B.头孢曲松(罗氏芬)C.多西环素(如：福多力，伟霸霉素)D.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明)E.酮康唑(里素劳片)解析：解析：该病人患细菌性阴道病，灰白稀薄的分泌物是此病特征。推荐治疗是甲硝唑 500mg 每日 2 次给药，连用 710 天；也可用克林霉素 300mg 每日 2 次给药，连用 7 天；或者用 2克林霉素乳膏，睡前阴道内给药 5g，连用 7 天。不推荐对性伴侣进行常规治疗。7.对功血病人
15、具有诊断及治疗双重作用的措施是以下哪项（分数：2.00）A.诊断性刮宫 B.雌激素治疗C.孕激素治疗D.止血药治疗E.促排卵治疗解析：8.患者女性，15 岁，月经来潮年余，23 个月行经一次，每次 810 天，量多，无经期疼痛，呈贫血貌，应首先考虑（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.排卵性功血C.无排卵性功血 D.卵巢肿瘤E.子宫肌瘤解析：9.关于习惯性流产，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.每次流产往往发生在相同妊娠月份B.自然流产连续发生两次或以上者 C.临床过程和一般流产相同D.病因之一与染色体异常有关E.晚期习惯性流产常因宫颈内口松弛引起解析：10.功血可分为（分数：2.00）A.
16、青春期功血和更年期功血B.黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血C.功能性功血和无功能性功血D.单纯性功血和复合性功血E.排卵性功血和无排卵性功血 解析：11.以下检查除外哪项对功血病人的诊断均有帮助（分数：2.00）A.基础体温测定B.子宫镜检查C.初潮年龄 D.阴道脱落细胞检查E.子宫内镜检查解析：12.无排卵性功血常见于（分数：2.00）A.不孕患者B.流产后C.育龄期D.青春期及更年期 E.产后解析：13.女，28 岁，月经频发，经血量正常，婚后 4 年未孕，前来就诊。妇科检查，子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型，最可能的诊断是（分数：2.00）A.无排卵性功血B.子宫内膜炎
17、C.子宫内膜脱落不全D.黄体功能不全 E.子宫肌瘤解析：14.有关功血的激素治疗，以下错误的是（分数：2.00）A.应用性激素药物止血后 68 小时必须见效B.应用性激素药物止血后 2448 小时出血必须停止C.在应用之前应测定肝功能D.应用性激素药物 96 小时出血不停止者怀疑有其他的病变E.应用性激素药物止血可长期服用不需减量 解析：15.患者女性，48 岁，因不规则阴道流血前来就诊。合适的初步处理措施为（分数：2.00）A.子宫内膜活检 B.口服避孕药试验C.注射甲羟孕酮D.转外科E.骨盆检查和巴氏涂片检查解析：解析：生殖系统成熟的女性，若大于 40 岁，不规则阴道流血，应进行子宫内膜活
18、检来排除子宫内膜增生症或癌症。另外，也应考虑其他检查来排除甲状腺功能不全和出血性疾病。16.一位 30 岁的孕妇因大量白色阴道分泌物前来就诊，显微镜检查发现假菌丝。最适合的治疗是（分数：2.00）A.青霉素 GB.多西环素C.特康唑阴道乳膏 D.甲硝唑(灭滴灵)E.局部用阿昔洛韦解析：解析：酵母阴道炎(念珠菌性阴道炎)是由白色念珠菌感染导致的。易感因素包括近期使用广谱抗生素，使用口服避孕药，怀孕，月经期间，糖尿病，穿着紧身内衣，使用免疫抑制药(比如甾类)，或免疫缺陷病(如艾滋病)。治疗为每晚局部用抗真菌阴道霜剂(咪康唑，特康唑等)，连用 37 天；口服抗真菌药物通常更为有效。17.患者女性，2
19、5 岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier 征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠B.肾盂肾炎C.盆腔炎(PID) D.细菌性阴道炎E.假丝酵母菌阴道炎解析：解析：盆腔炎是输卵管、子宫颈、子宫内膜或卵巢的感染，常见于 30 岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛(阳性 Chandelier 征)。使用宫内节育器和多个性伴侣则增加其危险。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女性，26 岁，人工流产后 2 年未再妊娠，痛经
20、进行性加重 1 年，直肠子宫陷凹有触痛结节。（分数：6.00）(1).明确诊断的最佳方法是（分数：2.00）A.“B”超检查B.CA125 检测C.腹腔镜检查 D.盆腔检查E.剖腹探查解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜异位症 B.Asherman 综合征C.盆腔炎D.PMSE.继发性不孕症解析：(3).最适合的治疗方法是（分数：2.00）A.期待疗法B.高效孕激素C.达那唑D.腹腔镜探查 E.剖腹探查解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，35 岁，诉白带增多，外阴部时有灼痛感。妇科检查发现宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物附着。小棉拭子
21、插入宫颈管内取出，可见脓性分泌物，并见宫颈管内出血。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫颈炎 B.阴道炎C.盆腔炎D.子宫内膜炎E.以上均不是解析：(2).确定病原体的最佳方法是（分数：2.00）A.宫颈分泌物涂片染色B.分泌物培养C.酶联免疫吸附试验D.核酸检测E.以上均可 解析：患者女，47 岁，G3P1，自述近 2 年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经 4 个月后阴道淋漓出血半月余来诊（分数：4.00）(1).以下检查结果除哪项外可考虑无排卵型功血（分数：2.00）A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚B.子宫口松软，有活动出血C.尿 HCG 阴性D.诊
22、刮为分泌期宫内膜 E.B 超提示子宫内膜厚解析：(2).治疗更年期功血调整周期可使用以下除外哪种方法（分数：2.00）A.雌孕激素序贯疗法B.孕激素后半周期疗法C.避孕药D.孕、雄激素周期治疗E.尿促性素 解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A经前诊刮，见增殖期子宫内膜 B经前 1 天诊刮，见分泌期子宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步 C经期第 5 天诊刮，可见分泌期子宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在 D即时诊刮，见分泌期子宫内膜 E淋漓出血后诊刮，见子宫内膜蜕膜样改变伴 AS 反应（分数：6.00）(1).无排卵型功血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).子宫内膜不完全脱落型功血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).黄体功能不全型功血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
