1、全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 10及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.一胎龄 35周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第 3天入院，测体温为 27(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为（分数：2.00）A.置于室温中缓慢复温B.立即放人 3032的温度环境中C.放人暖箱，置于中性环境温度D.先置于 27温度环境，然后每小时提高 051E.先置于 29暖箱复温，然后每小时提高 1箱温2.6个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1天，半天来抽搐 3次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续 23mi
2、n，抽后吃奶好。人工喂养。体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟25cm25cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是（分数：2.00）A.积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 DB.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 DC.先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙 35 天，再用维生素 DD.先用维生素 D，同时补充钙，再吸 O 2E.先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸 O 23.男性 2岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2周来发热，咳嗽。体格检查：T 395，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，肝肋下 15cm，血 Hb 60gL。RBC
3、 26810 12 L，WBC 2010 9 L，N 90，L 10。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+阿米卡星，硫酸亚铁及维生素 C等治疗。此时，最主要的治疗措施为（分数：2.00）A.更换抗生素B.加用叶酸与维生素 B 12C.改用右旋糖酐铁肌注D.输血E.加强支持及对症治疗4.足月正常产日龄 20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是（分数：2.00）A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C.高热D.口吐泡沫E.反复抽搐5.8岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压1410k
4、Pa(10575mmHg)，尿蛋白(+)，尿中 RBC 04 个HP，此患儿水肿的原因主要是（分数：2.00）A.ADH分泌增加B.低蛋白血症C.肾小球滤过率下降D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多6.10个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2个月，智力及动作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC 检查 MCV94n，MCH32pg，MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是（分数：2.00）A.早期用钙剂B.早期给铁剂C.早期给维生素 DD.及时加辅食E.尽早增加蛋白质含量高的食品7.婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于（分数：2.00）A.颅骨骨缝未闭B
5、.大脑处于抑制状态C.机体反应性差D.脑膜炎症反应轻E.血-脑屏障功能较弱8.患者，男，3 个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率 96次分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选（分数：2.00）A.胃宝丸B.赖氨酸C.多酶片D.甲状腺片E.铁剂9.8个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 735，PaO 2 6kPa(45mmHg)，PaCO 2 32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为（分数：2.00）A.I型呼衰B.高碳酸血症C.低氧血症D.型呼衰E.失代偿性呼吸性酸中毒10.9个月男
6、孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是（分数：2.00）A.告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙B.再观察 3个月C.告诉其母少数婴儿可在第 10个月开始出牙D.X线检查上颌骨与下颌骨E.必须治疗甲状腺疾病11.患者，3 岁，有出血疹，无其他不适症状和体征，PLT 2010 9 L(20000mm 3 )，Hb 和 WBC计数正常，最可能的诊断（分数：2.00）A.ITPB.DICC.过敏性紫癜D.急性淋巴细胞性白血病E.SLE12.患者高热呈弛张型，有时达 40，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症型关节炎B.幼年型类风湿病C.风湿热D.骨关节炎
7、E.中毒性滑膜炎13.男孩 3岁，近 3天发热 39，伴咳嗽，精神不振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵抗，心肺正常。化验末梢血 WBC 12010 9 L，异形淋巴细胞 5，即刻处理应包括（分数：2.00）A.咽分泌物培养B.腰穿C.嗜异性凝集试验D.口服青霉素 7天E.24小时后复查白细胞计数14.9个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被纠正出血倾向B.2天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿父母不同意二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)足月顺产男婴，生后 26天，发热，吃奶少，大便稍稀 1天来诊，其母患感
8、冒 2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下35cm，前囟平，颈软。血白细胞 4210 9 L，中性粒细胞 74，大便镜检 WBC24 个HP。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.新生儿肠道感染(2).该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.便培养C.肝功能检查D.血培养E.咽培养(3).下列治疗方法除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.应用抗生素B.光疗C.供给营养与液体D.适当输新鲜血E.适当输血
9、浆(4).如果该患儿患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助诊断的是（分数：2.00）A.抽搐B.拒食C.呕吐D.前囟紧张E.高热(5).经过治疗后病情好转，下列除了哪项外都可恢复正常（分数：2.00）A.T 369B.血白细胞总数 6010 9 LC.心率 138次分D.总胆红素 2052molL(12mgdl)E.肝肋下 1cm(6).出院半个月后来随诊。查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.每半个月来医院体检 1次B.按时加辅食C.避免着凉D.继续母乳喂养E.按时预防接种患儿，女，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治疗后
10、好转。近 l周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 375，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风(2).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血、尿常规B.ESR(血沉)、ASO(抗“O”)C.类风湿因子(RF)D.肘、膝关节 X线片E.血尿酸9个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8 个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验红细胞 3810 9 L，血红蛋白 98gL。（分数：4.00）(1).正确的诊断应为（分数：2.
11、00）A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.无贫血E.极重度贫血(2).该患儿最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.感染性贫血B.营养性缺铁性贫血C.恶性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛 B一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显 C钡剂灌肠应常规应用 D妊娠期阑尾炎不提倡手术 E穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎（分数：6.00）(1).成年人急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).妊娠急性阑尾炎的特点
12、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A贫血 B病毒性心肌炎 C嗜铬细胞瘤 D急性心肌梗死 E甲状腺功能亢进下列实验室检查常用于哪种疾病（分数：4.00）(1).血清转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿儿茶酚胺测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患儿，女，3 岁。因发热 3天，咳嗽 2日伴腹痛而来诊。查体：T 40，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象 Hb 128gL，WBC 8910
13、 9 L，L78，N 22。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎(2).为明确诊断，需作的处理是（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察(3).进一步治疗措施为（分数：2.00）A.给予静滴利巴韦林+对症处理B.静滴激素+利巴韦林C.口服中药D.口服雷尼替丁+颠茄E.只给退热药即可全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 10答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.0
14、0)1.一胎龄 35周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第 3天入院，测体温为 27(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为（分数：2.00）A.置于室温中缓慢复温B.立即放人 3032的温度环境中C.放人暖箱，置于中性环境温度D.先置于 27温度环境，然后每小时提高 051E.先置于 29暖箱复温，然后每小时提高 1箱温 解析：2.6个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1天，半天来抽搐 3次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续 23min，抽后吃奶好。人工喂养。体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟25cm25cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是（分
15、数：2.00）A.积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 DB.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 DC.先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙 35 天，再用维生素 D D.先用维生素 D，同时补充钙，再吸 O 2E.先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸 O 2解析：3.男性 2岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2周来发热，咳嗽。体格检查：T 395，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，肝肋下 15cm，血 Hb 60gL。RBC 26810 12 L，WBC 2010 9 L，N 90，L 10。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+阿米卡星，硫酸亚铁及维生素 C等治
16、疗。此时，最主要的治疗措施为（分数：2.00）A.更换抗生素 B.加用叶酸与维生素 B 12C.改用右旋糖酐铁肌注D.输血E.加强支持及对症治疗解析：4.足月正常产日龄 20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是（分数：2.00）A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C.高热D.口吐泡沫 E.反复抽搐解析：5.8岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压1410kPa(10575mmHg)，尿蛋白(+)，尿中 RBC 04 个HP，此患儿水肿的原因主要是（分数：2.00）A.ADH分泌
17、增加B.低蛋白血症 C.肾小球滤过率下降D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多解析：6.10个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2个月，智力及动作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC 检查 MCV94n，MCH32pg，MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是（分数：2.00）A.早期用钙剂B.早期给铁剂C.早期给维生素 DD.及时加辅食 E.尽早增加蛋白质含量高的食品解析：7.婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于（分数：2.00）A.颅骨骨缝未闭 B.大脑处于抑制状态C.机体反应性差D.脑膜炎症反应轻E.血-脑屏障功能较弱解析：8.患者，男，3 个月。生
18、后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率 96次分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选（分数：2.00）A.胃宝丸B.赖氨酸C.多酶片D.甲状腺片 E.铁剂解析：9.8个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 735，PaO 2 6kPa(45mmHg)，PaCO 2 32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为（分数：2.00）A.I型呼衰B.高碳酸血症C.低氧血症D.型呼衰 E.失代偿性呼吸性酸中毒解析：10.9个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是（分数：2.00）A.告诉其母孩子一长出指(
19、趾)甲，就开始出牙B.再观察 3个月C.告诉其母少数婴儿可在第 10个月开始出牙 D.X线检查上颌骨与下颌骨E.必须治疗甲状腺疾病解析：11.患者，3 岁，有出血疹，无其他不适症状和体征，PLT 2010 9 L(20000mm 3 )，Hb 和 WBC计数正常，最可能的诊断（分数：2.00）A.ITP B.DICC.过敏性紫癜D.急性淋巴细胞性白血病E.SLE解析：12.患者高热呈弛张型，有时达 40，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症型关节炎B.幼年型类风湿病 C.风湿热D.骨关节炎E.中毒性滑膜炎解析：13.男孩 3岁，近 3天发热 39，伴咳嗽
20、，精神不振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵抗，心肺正常。化验末梢血 WBC 12010 9 L，异形淋巴细胞 5，即刻处理应包括（分数：2.00）A.咽分泌物培养B.腰穿 C.嗜异性凝集试验D.口服青霉素 7天E.24小时后复查白细胞计数解析：14.9个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证（分数：2.00）A.未被纠正出血倾向 B.2天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿父母不同意解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)足月顺产男婴，生后 26天，发热，吃奶少，大便稍稀 1天来诊，其母患感冒 2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显
21、，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下35cm，前囟平，颈软。血白细胞 4210 9 L，中性粒细胞 74，大便镜检 WBC24 个HP。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.新生儿溶血病C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎E.新生儿肠道感染解析：(2).该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.便培养C.肝功能检查D.血培养 E.咽培养解析：(3).下列治疗方法除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.应用抗生素B.光疗 C.供给营养与液体D.适当输新鲜血E.适当输血浆解析：(4).如果该患儿
22、患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助诊断的是（分数：2.00）A.抽搐B.拒食C.呕吐D.前囟紧张 E.高热解析：(5).经过治疗后病情好转，下列除了哪项外都可恢复正常（分数：2.00）A.T 369B.血白细胞总数 6010 9 LC.心率 138次分D.总胆红素 2052molL(12mgdl) E.肝肋下 1cm解析：(6).出院半个月后来随诊。查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的（分数：2.00）A.每半个月来医院体检 1次 B.按时加辅食C.避免着凉D.继续母乳喂养E.按时预防接种解析：患儿，女，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治
23、疗后好转。近 l周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 375，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风解析：(2).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血、尿常规B.ESR(血沉)、ASO(抗“O”) C.类风湿因子(RF)D.肘、膝关节 X线片E.血尿酸解析：解析：患者为 13岁儿童，3 周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节
24、是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有 2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是 A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌 O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与 ASO同时作为辅助检查。9个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8 个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验红细胞 3810 9 L，血红蛋白 98gL。（分数：4.00）(1).正确的诊断应为（分
25、数：2.00）A.轻度贫血 B.中度贫血C.重度贫血D.无贫血E.极重度贫血解析：(2).该患儿最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.感染性贫血B.营养性缺铁性贫血 C.恶性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛 B一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显 C钡剂灌肠应常规应用 D妊娠期阑尾炎不提倡手术 E穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎（分数：6.00）(1).成年人急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).小儿急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.
26、E. 解析：(3).妊娠急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A贫血 B病毒性心肌炎 C嗜铬细胞瘤 D急性心肌梗死 E甲状腺功能亢进下列实验室检查常用于哪种疾病（分数：4.00）(1).血清转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶测定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).尿儿茶酚胺测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患儿，女，3 岁。因发热 3天，咳嗽 2日伴腹痛而来诊。查体：T 40，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，
27、无腹肌紧张和固定压痛点，血象 Hb 128gL，WBC 8910 9 L，L78，N 22。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎 解析：解析：婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。(2).为明确诊断，需作的处理是（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察 解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素 C等。(3).进一步治疗措施为（分数：2.00）A.给予静滴利巴韦林+对症处理 B.静滴激素+利巴韦林C.口服中药D.口服雷尼替丁+颠茄E.只给退热药即可解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用利巴韦林治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。
