1、全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷 3 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.肺部 X 线表现为游走性浸润是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是2.以洋地黄类药物控制肺炎合并心力衰竭的用法是（分数：2.00）A.首次给洋地黄化总量的 12，余量分 2 次，每隔 46 小时给予，812 小时内达到洋地黄化。静注或口服B.洋地黄化总量等分 4 份，每日 2 次，48 小时滴注完C.洋地黄化总量等分 2 份，每日 2 次，12 小时滴注完D.洋地黄化总量
2、加 10葡萄糖 100ml，静滴，8 小时内滴注完E.洋地黄化总量加 10葡萄糖 10ml，缓慢静注3.关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.小儿以支气管肺炎最为多见B.迁延性肺炎是指病程 13 个月的肺炎C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎D.社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院 24 小时内发生的肺炎E.院内获得性肺炎是指住院 48 小时后发生的肺炎4.小儿肺炎的抗生素治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.重症患儿宜静脉联合用药B.一般应持续至体温正常后 57 天，症状、体征消失后 3 天停药C.衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素D.葡
3、萄球菌肺炎在体温正常后 23 周停药，一般总疗程 1 个月E.早期治疗，足量、足疗程5.男，2 岁。高热 5 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数 9010 9 L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎6.小儿哮喘的管理教育是指（分数：2.00）A.对患儿及其家长进行哮喘知识的普及B.制定个体化的治疗方案C.指导患儿正确掌握吸药技术D.指导患儿家长做好家庭管理和监测E.以上都是7.
4、以下哪项不是支气管哮喘的表现（分数：2.00）A.咳嗽B.阵发性喘息C.端坐呼吸D.吸气相延长E.X 线胸片正常8.关于支气管哮喘，下列叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.儿童期最常见的慢性呼吸道疾病B.多基因遗传性疾病C.与 Th1Th2 细胞功能失衡有关D.气道高反应性导致不可逆气道阻塞性疾病E.24 小时 PEFR 变异率大于 209.支气管哮喘应与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.慢性咳嗽的疾病B.先天性心脏病C.胃食管反流D.异物吸入E.以上都是10.关于小儿支气管哮喘的治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行长期性阶梯治疗B.吸入治疗应持
5、续至少 3 个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制 1 个月后，可降级治疗C.吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生D.目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动E.吸入抗胆碱药可舒张支气管11.4 岁男孩，咳嗽 5 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘12.婴儿腹泻、轻度脱水、轻度酸中毒在无明显呕吐、腹胀时，第 1 天补液用（分数：2.00）
6、A.2：1 溶液静脉补液B.3：2：1 溶液静脉补液C.4：3：2 溶液静脉补液D.0RS 溶液E.以上都不是13.迁延性腹泻的治疗应强调的要点中，以下哪项是不妥当的（分数：2.00）A.注意病因治疗B.忌滥用抗生素C.增加饮食不宜过快D.长期应用脱脂奶E.治疗并发症，加强支持疗法14.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、呕吐B.每天大便超过 10 次C.有水、电解质紊乱D.大便有黏液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴15.关于小儿腹泻的病因，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肠道内感染(细菌、病毒)B.喂养不当C.消化系统发育不成熟D.肠道外感染E.血液中免疫球蛋白 I
7、gG 偏低16.小儿腹泻的定义是（分数：2.00）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变17.不符合轮状病毒肠炎的特点是（分数：2.00）A.夏季多见B.多见于 624 个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热18.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为（分数：2.00）A.1020 分钟B.3060 分钟C.7090 分钟D.100120 分钟E.130150 分钟19.重度脱水小儿，首批液体选用（分数：2.00）A.4：3：2 液，80mlkgB.3：2：1 液，100
8、mlkgC.2：1 液，20mlkgD.2：1 液，30mlkgE.5碳酸氢钠，5mlkg20.肠套叠病人出现血性大便常（分数：2.00）A.见于 2 岁以内的小儿B.见于年长儿C.无腹痛体征D.合并肠扭转E.是少见的症状21.怀疑肠套叠的病人，可考虑选择以下哪项检查确诊（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 MRIC.腹部 B 超D.腹部 X 线平片E.肠镜22.关于肠套叠的描述，错误的是（分数：2.00）A.好发于 2 岁以前男孩B.属于单纯性肠梗阻C.以腹痛、便血、腹部肿块为特征D.幼儿肠套叠 48 小时内者可试行空气灌肠复位E.慢性复发性肠套叠为手术适应证之一二、A3/A4 型题(总
9、题数：1，分数：6.00)男婴，9 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45 次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神委靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmolL，血钾 4mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并（分数：2.00）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水(2).该患儿第一天选择的液体种类是（分数：2.00）A.1：4 含钠液B.2：3：1 含钠液C.0RS 含钠液D.14碳酸氢钠E.2：6：1 含钠液(3).第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择（分数：2
10、.00）A.10葡萄糖B.09氯化钠C.0RS 液D.1：4 含钠液E.1：1 含钠液三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A腺病毒 B支原体 C呼吸道合胞病毒 D柯萨奇 A 病毒 E鼻病毒（分数：6.00）(1).急性咽结膜热的病原是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).毛细支气管炎的病原是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).疱疹性咽峡炎的病原是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A喘憋为突出表现 B咳频，喘憋，发绀 C常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 D全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克 E刺激性咳嗽为突出表现（分数：8.
11、00）(1).肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腺病毒肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷 3 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.肺部 X 线表现为游走性浸润是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.病毒性肺炎E.以上都不是解析：2.以洋地黄类药物控制肺炎合并心力衰竭的用法是（分数：2.
12、00）A.首次给洋地黄化总量的 12，余量分 2 次，每隔 46 小时给予，812 小时内达到洋地黄化。静注或口服 B.洋地黄化总量等分 4 份，每日 2 次，48 小时滴注完C.洋地黄化总量等分 2 份，每日 2 次，12 小时滴注完D.洋地黄化总量加 10葡萄糖 100ml，静滴，8 小时内滴注完E.洋地黄化总量加 10葡萄糖 10ml，缓慢静注解析：3.关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.小儿以支气管肺炎最为多见B.迁延性肺炎是指病程 13 个月的肺炎C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎D.社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院 24
13、小时内发生的肺炎 E.院内获得性肺炎是指住院 48 小时后发生的肺炎解析：4.小儿肺炎的抗生素治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.重症患儿宜静脉联合用药B.一般应持续至体温正常后 57 天，症状、体征消失后 3 天停药C.衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素D.葡萄球菌肺炎在体温正常后 23 周停药，一般总疗程 1 个月 E.早期治疗，足量、足疗程解析：解析：葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般在体温正常后继续用药 2周，总疗程 6 周。5.男，2 岁。高热 5 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰
14、音。白细胞数 9010 9 L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎解析：解析：腺病毒肺炎多见于 624 个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。发热 45 天肺部开始出现湿哆音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X 线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。6.小儿哮喘的管理教育是指（分数：2.00）A.对患儿及其家长进行哮喘知识的普及B.制定个体化的治疗方案C.指导患儿正确掌握吸药技术D.指导患儿家长做好家庭管理和监测E.以
15、上都是 解析：7.以下哪项不是支气管哮喘的表现（分数：2.00）A.咳嗽B.阵发性喘息C.端坐呼吸D.吸气相延长 E.X 线胸片正常解析：8.关于支气管哮喘，下列叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.儿童期最常见的慢性呼吸道疾病B.多基因遗传性疾病C.与 Th1Th2 细胞功能失衡有关D.气道高反应性导致不可逆气道阻塞性疾病 E.24 小时 PEFR 变异率大于 20解析：9.支气管哮喘应与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.慢性咳嗽的疾病B.先天性心脏病C.胃食管反流D.异物吸入E.以上都是 解析：10.关于小儿支气管哮喘的治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.确诊哮喘即应使用糖皮质激素
16、吸入剂，进行长期性阶梯治疗B.吸入治疗应持续至少 3 个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制 1 个月后，可降级治疗 C.吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生D.目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动E.吸入抗胆碱药可舒张支气管解析：11.4 岁男孩，咳嗽 5 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘解析：解析：根据该患儿的临床表现清晨发作
17、性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选 C。12.婴儿腹泻、轻度脱水、轻度酸中毒在无明显呕吐、腹胀时，第 1 天补液用（分数：2.00）A.2：1 溶液静脉补液B.3：2：1 溶液静脉补液C.4：3：2 溶液静脉补液D.0RS 溶液 E.以上都不是解析：解析：ORS 溶液可用于纠正小儿腹泻所致轻、中度脱水，其配方为 NaCl 35g、NaHCO 3 25g、枸橼酸钾 15g、葡萄糖 20g、加水至 1000ml；所提供的 HCO 3 - 可纠正轻、中度酸中毒。世界卫生组织(WHO
18、)推荐使用这种溶液。13.迁延性腹泻的治疗应强调的要点中，以下哪项是不妥当的（分数：2.00）A.注意病因治疗B.忌滥用抗生素C.增加饮食不宜过快D.长期应用脱脂奶 E.治疗并发症，加强支持疗法解析：解析：迁延性腹泻的治疗原则之一是调整与限制饮食，减少胃肠道负担，提倡母乳喂养，人工喂养儿可试用脱脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可长期应用。14.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、呕吐B.每天大便超过 10 次C.有水、电解质紊乱 D.大便有黏液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴解析：解析：小儿腹泻重型与轻型的主要区别点有水、电解质紊乱以及全身中毒症状。15.关于小儿腹泻的病
19、因，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肠道内感染(细菌、病毒)B.喂养不当C.消化系统发育不成熟D.肠道外感染E.血液中免疫球蛋白 IgG 偏低 解析：解析：婴儿血液中免疫球蛋白(尤其是 IgM、IgA)和胃肠道分泌型 IgA 均较低，免疫功能较差，对感染的防御能力低 j 因此易受各种病原体感染而发生腹泻，但与血液中 IgG 无明显关系。16.小儿腹泻的定义是（分数：2.00）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变 解析：解析：小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增
20、多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选 E。17.不符合轮状病毒肠炎的特点是（分数：2.00）A.夏季多见 B.多见于 624 个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热解析：解析：轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是婴幼儿秋冬季节腹泻的最常见原因；多发生在 624 个月婴幼儿；大便水分多，黄色水样或蛋花样便；伴发热和脱水，故选 A。18.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为（分数：2.00）A.1020 分钟B.3060 分钟 C.7090 分钟D.100120 分钟E.130150 分钟解析：解析：小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在 3060 分钟进行，以迅速增加血容量
21、，改善循环和肾脏功能，故选 B。19.重度脱水小儿，首批液体选用（分数：2.00）A.4：3：2 液，80mlkgB.3：2：1 液，100mlkgC.2：1 液，20mlkg D.2：1 液，30mlkgE.5碳酸氢钠，5mlkg解析：解析：对重度脱水伴循环衰竭者，必须迅速扩容以改善循环状态，20mlkg 等渗含钠液快速输入，4：3：2 液及 3：2：1 液均为 23 张液体，2：1 液兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。20.肠套叠病人出现血性大便常（分数：2.00）A.见于 2 岁以内的小儿 B.见于年长儿C.无腹痛体征D.合并肠扭转E.是少见的症状解析：解析：肠套叠的小儿，在婴儿期发生血
22、性大便的约有 95，而在年长儿发生血性大便的只有65。特别在幼婴儿中以血性大便作为首要症状出现的更为多见。21.怀疑肠套叠的病人，可考虑选择以下哪项检查确诊（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 MRIC.腹部 B 超 D.腹部 X 线平片E.肠镜解析：解析：腹部 B 超是诊断肠套叠最重要的无创性方法，肠管横断扫描显示同心圆。22.关于肠套叠的描述，错误的是（分数：2.00）A.好发于 2 岁以前男孩B.属于单纯性肠梗阻 C.以腹痛、便血、腹部肿块为特征D.幼儿肠套叠 48 小时内者可试行空气灌肠复位E.慢性复发性肠套叠为手术适应证之一解析：解析：肠套叠属于一种机械性肠梗阻，可复发。二、A3
23、/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男婴，9 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45 次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神委靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmolL，血钾 4mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并（分数：2.00）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水 D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水解析：解析：根据该患儿临床表现，嗜睡，尿量少，精神委靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合重度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为 130150mmolL，该患儿血清钠135
24、mmolL，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选 C。(2).该患儿第一天选择的液体种类是（分数：2.00）A.1：4 含钠液B.2：3：1 含钠液 C.0RS 含钠液D.14碳酸氢钠E.2：6：1 含钠液解析：解析：根据临床表现该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用 12 张含钠液，即 2：3：1液，故选 B。(3).第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择（分数：2.00）A.10葡萄糖B.09氯化钠C.0RS 液D.1：4 含钠液 E.1：1 含钠液解析：解析：一般生理需要量用 15 张含钠液，即 1：4 含钠液，故选 D。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00
25、)A腺病毒 B支原体 C呼吸道合胞病毒 D柯萨奇 A 病毒 E鼻病毒（分数：6.00）(1).急性咽结膜热的病原是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).毛细支气管炎的病原是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).疱疹性咽峡炎的病原是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A喘憋为突出表现 B咳频，喘憋，发绀 C常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 D全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克 E刺激性咳嗽为突出表现（分数：8.00）(1).肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).腺病毒肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
