1、全科医学主治医师相关专业知识-13 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：9，分数：50.00) A.徒手剥离胎盘 B.刮宫 C.次全子宫切除 D.催产素静滴 E.结扎子宫动脉下列病人应采用的治疗措施为：（分数：5.00）(1).26 岁初产妇，G3P1，有两次人工流产史，现足月妊娠分娩，胎儿娩出后 30 分钟胎盘不下，阴道流血约 200ml，腹部触诊宫底平脐，收缩好。（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).女性，32 岁，G3P0，前两次均早期自然流产清宫。现妊娠 39 周剖宫产，娩出胎儿后胎盘不能自然剥离，手法分离困难，出血较多。（分数：2.50
2、）A.B.C.D.E. A.子宫腺肌病 B.功能失调性子宫出血 C.子宫内膜癌 D.子宫肌瘤 E.子宫内膜息肉下列各病例最可能的诊断是：（分数：5.00）(1).42 岁妇女，3 年前月经量开始增多，近 1 年加重。血 Hb70g/L，月经周期正常。妇检子宫鸭卵大，饱满。（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).38 岁妇女，痛经 4 年逐渐加重，月经量增多而贫血。妇检子宫略大，质硬。（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.急性子宫内膜炎 B.盆腔内栓塞性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.盆腔脓肿（分数：7.50）(1).第一胎，足月住院分娩，产后第 3 天，体温
3、 38左右，子宫体轻度压痛，恶露量多，混浊，该产妇应诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).产妇，5 天前由农村接生员接产，产后第 5 天出现高热达 40，伴恶心、腹痛。检查：下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，应诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).产妇在家自娩一男婴，产后 3 周，因寒战、发热、腹痛住院，经抗生素治疗后 T 3839，妇科检查子宫约 3 月妊娠大小，固定，两侧增厚，后穹隆触及 8cm7cm7cm 囊性包块，触痛明显，应诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.血中绒毛膜促性腺激素测定 B.尿中孕二醇测定 C.血中胎盘生乳素测定 D.血清中雌二醇测定
4、 E.血清中 AFP 测定下述病例应选哪项检查（分数：7.50）(1).一早孕妇女，既往流产 2 次，现又有点滴阴道流血，除上述哪项外均有助于判断能否再次流产（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).一 36 孕周妇女，既往有死胎史，现又觉胎动减弱，为判断预后首选哪项检查（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).一妇女 28 岁反复早期流产 3 次，做哪项检查有助于查明流产原因（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分植入 D.宫缩乏力 E.软产道损伤（分数：5.00）(1).26 岁 G3P0，妊娠 40 周，人流史 2 次，因胎儿宫内窘迫，宫口
5、已开全行产钳助产，胎儿娩出后随即阴道持续不断出血，10 分钟胎盘胎膜完整娩出，宫底脐下 1 指，子宫硬，阴道出血仍不断，色鲜红（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).28 岁，G2P0，孕 39 周，曾孕 5 个月，中期引产一次，产程进展顺利，自娩出一女婴，体重 3200g，胎儿娩出 15 分钟，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘时部分胎盘与宫壁紧密粘连，无法剥离（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.缩宫素静滴 B.硫酸镁静滴 C.抗生素静滴 D.立即输血、剖宫产 E.口服沙丁胺醇对下列患者的最佳治疗是（分数：5.00）(1).孕妇 26 岁，妊娠 34 周，今晨突然无痛性阴道出
6、血，量少，查 BP13.3/9.22kPa(110/70mmHg)（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).孕妇 28 岁，妊娠 37 周，今晨摔倒后自感腹痛剧烈，伴少量阴道出血，查 BP10.7/7.6kPa(80/50mmHg)，P120 次/分，贫血貌，子宫硬，胎位不清，胎心音消失（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.12 小时胎动计数 B.B 超监测胎盘成熟度 C.24 小时尿雌三醇定量 D.宫缩应激试验 E.羊水中 L/S 比值下述高危孕妇采用何项检查最恰当：（分数：5.00）(1).一孕妇，诊为中央性前置胎盘，拟行计划分娩，现妊娠 35 周，为了解胎肺成熟度（分数：2.5
7、0）A.B.C.D.E.(2).一孕 39 周初产妇，待产中，胎心率听诊时快时慢，不规律，为判断胎儿在宫内安危（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.单纯子宫全切除术 B.单纯子宫次全切除术 C.子宫全切除术+一侧附件切除术 D.子宫全切除术+双侧附件切除术 E.子宫次全切除术十一侧附件切除术（分数：5.00）(1).38 岁女患者，因月经周期缩短伴经量增多 4 年来诊，查体：贫血貌，下腹部可触及新生儿头大小包块。妇查：外阴，阴道正常，宫颈肥大，糜烂颗粒型，子宫体新生儿头大，质硬，活动良好，双附件区未及异常，既往史，孕 2 产 2，左乳癌术后 1 年，雌激素受体阳性（分数：2.50）A.B
8、.C.D.E.(2).38 岁女患，以发现下腹部包块三个月来诊，查体：无贫血貌，下腹部可触及新生儿头大包块。妇查：外阴道正常，宫颈常大，糜烂度单纯型，子宫体新生儿头大小，质硬，活动良好，双附件区未触及异常，宫颈涂片细胞学检查：巴氏染色级。 除外阴瘙痒、灼痛外，还表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.白带增多、稀薄、呈泡沫状 B.白带增多、黏稠、呈豆渣样 C.阴道尿道口黏膜充血、水肿，小阴唇粘连 D.白带增多、灰白色、有腥臭味 E.白带增多、稀薄、淡黄色，阴道黏膜皱襞消失（分数：5.00）(1).细菌性阴道病（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).老年性阴道炎（分数：2.50）
9、A.B.C.D.E.二、案例题(总题数：5，分数：50.00)女性患者，36 岁。引产 1 周后发热伴腹痛 2 天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕 3 个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC 1810 9 /L，中性粒细胞 90%。（分数：12.50）(1).本病例考虑诊断是（分数：2.50）A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是(2).本病例的鉴别诊断有（分数：2.50）A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂(3).如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一 6cm6cm5cm 类圆形囊性包块，
10、与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是（分数：2.50）A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎(4).首选的治疗方案是（分数：2.50）A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素(5).如静滴抗生素 3 天后，患者持续高热，复查 B 超显示盆腔左侧包块 6cm7cm5cm，下一步的处理为（分数：2.50）A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗患者女性，23 岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时就诊。（分数：10.00）(
11、1).为确诊，首先应做的检查是（分数：2.50）A.B 超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血 HCGE.拍腹平片F.做 CTG.做宫腔镜(2).应与下列哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌(3).最可能的诊断是（分数：2.50）A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产(4).下一步应做的处理是（分数：2.50）A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素 EG.如患者病情平稳继续观察患者，
12、女性，22 岁。未婚处女，13 岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约 7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。（分数：10.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.50）A.多囊卵巢综合征B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.原发性痛经F.子宫内膜异位症G.子宫腺肌病(2).为进一步诊断，首选的方便经济的辅助检查有（分数：2.50）A.宫腔镜检查B.盆腔 B 超C.盆腔 CTD.血 CA125 测定E.内分泌激素测定F.腹腔镜检查(3).该患者宜选用的治疗方法包括（分数：2.50）A.腹腔镜切除
13、右卵巢，快速病理B.经腹切除右附件，快速病理C.腹腔镜切除囊性肿块，快速病理D.口服避孕药调经E.术后随访观察(4).若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者（分数：2.50）A.36 个随访B.经期最好侧俯卧位休息C.大剂量孕激素假孕治疗D.坚持口服避孕药至婚后E.GnRH-a 假绝经疗法患者，女性，48 岁。孕 1 产 1，20 年前剖腹生产。近 2 月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10 天前。腹胀 3 个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：(-)；阴道(-)；宫颈光滑，子宫附件因腹胀
14、明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲 75 岁，曾患乳腺癌。（分数：10.00）(1).在门诊首先需要进行的临床检查有（分数：2.50）A.一般情况检查B.妇科检查C.B 超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查(2).本病人可能的临床诊断是 A肝癌 B结肠癌 C子宫内膜异位症 D溃疡性结肠炎 E结肠癌 F肝硬化 G卵巢癌 H胰头痛 I肝硬化 J胃癌（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(3).为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有（分数：2.50）A.腹水细胞学B.血 CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B 超
15、F.PET/CT(4).根据以上检查结果，最可能的临床诊断为（分数：2.50）A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及 7cm6cm6cm
16、大小包块，性质同腹部检查。（分数：7.50）(1).本病例可能的诊断有（分数：2.50）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜痛(2).患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有（分数：2.50）A.脑 CTB.肿瘤标志物检查C.血沉D.胃肠纤维内镜检查E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F.盆腔超声检查(3).根据上述结果，本患者最可能的诊断是 A卵巢癌合并胃溃疡 BOvarian cancer C原发性胃癌 D E转移性胃癌 F （分数：2.50）A.B.C.D.E.F.全科医学主治医师相关专业知识-13 答案解析(总分：100.00，做题时间：9
17、0 分钟)一、B 型题(总题数：9，分数：50.00) A.徒手剥离胎盘 B.刮宫 C.次全子宫切除 D.催产素静滴 E.结扎子宫动脉下列病人应采用的治疗措施为：（分数：5.00）(1).26 岁初产妇，G3P1，有两次人工流产史，现足月妊娠分娩，胎儿娩出后 30 分钟胎盘不下，阴道流血约 200ml，腹部触诊宫底平脐，收缩好。（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，32 岁，G3P0，前两次均早期自然流产清宫。现妊娠 39 周剖宫产，娩出胎儿后胎盘不能自然剥离，手法分离困难，出血较多。（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.子宫腺肌病 B.功能失调性子宫出血
18、C.子宫内膜癌 D.子宫肌瘤 E.子宫内膜息肉下列各病例最可能的诊断是：（分数：5.00）(1).42 岁妇女，3 年前月经量开始增多，近 1 年加重。血 Hb70g/L，月经周期正常。妇检子宫鸭卵大，饱满。（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).38 岁妇女，痛经 4 年逐渐加重，月经量增多而贫血。妇检子宫略大，质硬。（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.急性子宫内膜炎 B.盆腔内栓塞性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.盆腔脓肿（分数：7.50）(1).第一胎，足月住院分娩，产后第 3 天，体温 38左右，子宫体轻度压痛，恶露量多，混浊，该产
19、妇应诊断为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).产妇，5 天前由农村接生员接产，产后第 5 天出现高热达 40，伴恶心、腹痛。检查：下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，应诊断为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).产妇在家自娩一男婴，产后 3 周，因寒战、发热、腹痛住院，经抗生素治疗后 T 3839，妇科检查子宫约 3 月妊娠大小，固定，两侧增厚，后穹隆触及 8cm7cm7cm 囊性包块，触痛明显，应诊断为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.血中绒毛膜促性腺激素测定 B.尿中孕二醇测定 C.血中胎盘生乳素测定 D.血清中雌二醇测定 E.血清中 AFP 测
20、定下述病例应选哪项检查（分数：7.50）(1).一早孕妇女，既往流产 2 次，现又有点滴阴道流血，除上述哪项外均有助于判断能否再次流产（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).一 36 孕周妇女，既往有死胎史，现又觉胎动减弱，为判断预后首选哪项检查（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).一妇女 28 岁反复早期流产 3 次，做哪项检查有助于查明流产原因（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分植入 D.宫缩乏力 E.软产道损伤（分数：5.00）(1).26 岁 G3P0，妊娠 40 周，人流史 2 次，因胎儿宫内窘迫，宫口
21、已开全行产钳助产，胎儿娩出后随即阴道持续不断出血，10 分钟胎盘胎膜完整娩出，宫底脐下 1 指，子宫硬，阴道出血仍不断，色鲜红（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).28 岁，G2P0，孕 39 周，曾孕 5 个月，中期引产一次，产程进展顺利，自娩出一女婴，体重 3200g，胎儿娩出 15 分钟，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘时部分胎盘与宫壁紧密粘连，无法剥离（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.缩宫素静滴 B.硫酸镁静滴 C.抗生素静滴 D.立即输血、剖宫产 E.口服沙丁胺醇对下列患者的最佳治疗是（分数：5.00）(1).孕妇 26 岁，妊娠 34 周，今晨
22、突然无痛性阴道出血，量少，查 BP13.3/9.22kPa(110/70mmHg)（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).孕妇 28 岁，妊娠 37 周，今晨摔倒后自感腹痛剧烈，伴少量阴道出血，查 BP10.7/7.6kPa(80/50mmHg)，P120 次/分，贫血貌，子宫硬，胎位不清，胎心音消失（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.12 小时胎动计数 B.B 超监测胎盘成熟度 C.24 小时尿雌三醇定量 D.宫缩应激试验 E.羊水中 L/S 比值下述高危孕妇采用何项检查最恰当：（分数：5.00）(1).一孕妇，诊为中央性前置胎盘，拟行计划分娩，现妊娠 35 周
23、，为了解胎肺成熟度（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).一孕 39 周初产妇，待产中，胎心率听诊时快时慢，不规律，为判断胎儿在宫内安危（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.单纯子宫全切除术 B.单纯子宫次全切除术 C.子宫全切除术+一侧附件切除术 D.子宫全切除术+双侧附件切除术 E.子宫次全切除术十一侧附件切除术（分数：5.00）(1).38 岁女患者，因月经周期缩短伴经量增多 4 年来诊，查体：贫血貌，下腹部可触及新生儿头大小包块。妇查：外阴，阴道正常，宫颈肥大，糜烂颗粒型，子宫体新生儿头大，质硬，活动良好，双附件区未及异常，既往史，孕 2 产 2，左乳癌术后
24、 1 年，雌激素受体阳性（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).38 岁女患，以发现下腹部包块三个月来诊，查体：无贫血貌，下腹部可触及新生儿头大包块。妇查：外阴道正常，宫颈常大，糜烂度单纯型，子宫体新生儿头大小，质硬，活动良好，双附件区未触及异常，宫颈涂片细胞学检查：巴氏染色级。 除外阴瘙痒、灼痛外，还表现为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.白带增多、稀薄、呈泡沫状 B.白带增多、黏稠、呈豆渣样 C.阴道尿道口黏膜充血、水肿，小阴唇粘连 D.白带增多、灰白色、有腥臭味 E.白带增多、稀薄、淡黄色，阴道黏膜皱襞消失（分数：5.00）(1).细菌性阴道病（分数：2.
25、50）A.B.C.D. E.解析：(2).老年性阴道炎（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：二、案例题(总题数：5，分数：50.00)女性患者，36 岁。引产 1 周后发热伴腹痛 2 天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕 3 个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC 1810 9 /L，中性粒细胞 90%。（分数：12.50）(1).本病例考虑诊断是（分数：2.50）A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是解析：解析 患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC1810 9 /L 中
26、性粒细胞 90%，符合急性盆腔炎的表现。(2).本病例的鉴别诊断有（分数：2.50）A.急性阑尾炎 B.异位妊娠 C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转 E.黄体破裂 解析：解析 子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。(3).如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一 6cm6cm5cm 类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是（分数：2.50）A.败血症B.输卵管卵巢脓肿 C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎解析：解析 结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。(4).首选
27、的治疗方案是（分数：2.50）A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素 E.口服广谱抗生素解析：解析 急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。(5).如静滴抗生素 3 天后，患者持续高热，复查 B 超显示盆腔左侧包块 6cm7cm5cm，下一步的处理为（分数：2.50）A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查 D.中药治疗E.理疗解析：解析 输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗 4872 小时无效；药物治疗 23 周脓肿持续存在；脓肿破裂。患者女性，23 岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7
28、 天，下腹痛 3 小时就诊。（分数：10.00）(1).为确诊，首先应做的检查是（分数：2.50）A.B 超了解子宫及双附件情况 B.妇科检查 C.尿妊娠试验 D.血 HCG E.拍腹平片F.做 CTG.做宫腔镜解析：(2).应与下列哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.功血 B.不全流产 C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产 G.宫颈癌解析：(3).最可能的诊断是（分数：2.50）A.先兆流产B.异位妊娠 C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产解析：(4).下一步应做的处理是（分数：2.50）A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术 C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对
29、卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素 EG.如患者病情平稳继续观察解析：患者，女性，22 岁。未婚处女，13 岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约 7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。（分数：10.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.50）A.多囊卵巢综合征B.卵巢浆液性囊腺瘤 C.卵巢黏液性囊腺瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.原发性痛经F.子宫内膜异位症 G.子宫腺肌病解析：(2).为进一步诊断，首选的方便经济的辅助检查有（分数：2.50）A.宫腔镜检查B.盆腔 B 超 C.盆腔 CTD.血 CA1
30、25 测定 E.内分泌激素测定 F.腹腔镜检查解析：(3).该患者宜选用的治疗方法包括（分数：2.50）A.腹腔镜切除右卵巢，快速病理 B.经腹切除右附件，快速病理C.腹腔镜切除囊性肿块，快速病理 D.口服避孕药调经E.术后随访观察解析：(4).若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者（分数：2.50）A.36 个随访 B.经期最好侧俯卧位休息 C.大剂量孕激素假孕治疗D.坚持口服避孕药至婚后E.GnRH-a 假绝经疗法解析：患者，女性，48 岁。孕 1 产 1，20 年前剖腹生产。近 2 月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10 天前。腹胀 3 个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下
31、降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：(-)；阴道(-)；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲 75 岁，曾患乳腺癌。（分数：10.00）(1).在门诊首先需要进行的临床检查有（分数：2.50）A.一般情况检查 B.妇科检查 C.B 超检查D.腹部检查 E.腹水细胞学检查解析：(2).本病人可能的临床诊断是 A肝癌 B结肠癌 C子宫内膜异位症 D溃疡性结肠炎 E结肠癌 F肝硬化 G卵巢癌 H胰头痛 I肝硬化 J胃癌（分数：2.50）A.B. C.D.E.F.G. H.I
32、.J. 解析：(3).为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有（分数：2.50）A.腹水细胞学 B.血 CA125、CA199、CEA C.CTD.MRIE.B 超 F.PET/CT解析：(4).根据以上检查结果，最可能的临床诊断为（分数：2.50）A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌 C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤解析：女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可
33、触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及 7cm6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。（分数：7.50）(1).本病例可能的诊断有（分数：2.50）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤 D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤 F.绒毛膜痛解析：(2).患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有（分数：2.50）A.脑 CTB.肿瘤标志物检查 C.血沉 D.胃肠纤维内镜检查 E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞 F.盆腔超声检查 解析：(3).根据上述结果，本患者最可能的诊断是 A卵巢癌合并胃溃疡 BOvarian cancer C原发性胃癌 D E转移性胃癌 F （分数：2.50）A.B.C. D. E.F.解析：
