1、全科医学主治医师专业知识（风湿病）-试卷 1及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重2.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂3.风湿活动的正确判断指标是（分数：2.00）A.血沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反
2、应蛋白增多E.血浆白蛋白提高4.下列风湿性疾病中抗 dsDNA抗体阳性率最高的是（分数：2.00）A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎5.下列概念除了哪项都是错误的（分数：2.00）A.风湿病与风湿热是同一个病B.风湿热也。叫风湿性关节炎C.风湿热与风湿没有区别D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的6.风湿热的发病年龄多见于（分数：2.00）A.515 岁B.318 岁C.416 岁D.115 岁E.214 岁7.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性
3、红斑8.不属于风湿热的主要表现的是（分数：2.00）A.发热B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈症E.环形红斑9.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（分数：2.00）A.主要累及大关节B.以对称性关节炎表现为主C.关节痛比关节肿更多见D.关节炎治愈后不会出现畸形E.关节局部可表现为红、肿、热、痛10.关于风湿热错误的是（分数：2.00）A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B.风湿热是一种自身免疫性疾病C.本病有反复发作倾向D.舞蹈病常发生于 47 岁的儿童E.ASO滴度升高11.对单纯关节受累的风湿热患者，首选（分数：2.00）A.泼尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.扑尔敏12.对于风湿
4、性关节炎，下列记述哪一项是错误的（分数：2.00）A.成年多于儿童B.主要累及大关节C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E.反复发作易致关节畸形13.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是（分数：2.00）A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在 95以上的患者C.血清类风湿因子阳性可出现在 98以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现14.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现（分数：2.00）A.关节肿痛6 周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿15.类风湿关节炎最先受累的关
5、节组织是（分数：2.00）A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织16.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（分数：2.00）A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节17.类风湿关节炎的诊断标准中不包括（分数：2.00）A.晨僵B.3个或 3个以上关节肿C.腕、掌指或近端指间关节肿D.对称性关节肿E.血沉增快18.类风湿关节炎的关节特点不包括（分数：2.00）A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍19.类风湿关节炎可引起（分数：2.00）A.关节炎B.关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)C.器官炎症(如肺、心、皮肤、
6、眼)D.A、B、C 都对E.A、B、C 都不对20.类风湿关节炎症状一般不包括（分数：2.00）A.疲劳B.贫血C.低热D.食欲下降E.脱发21.下列与类风湿关节炎活动无关的是（分数：2.00）A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者，女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎(2).最有助于确定诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.抗核抗
7、体B.血沉C.血 C反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血“0”测定患者，女，23 岁。诊断类风湿关节炎 3年，近 2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近 2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径 1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块 4mm6mm大小，不规则。（分数：4.00）(1).你认为最合适的诊断是（分数：2.00）A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现(2).若患者不来就诊，对其病情有何影响（分数：2.00）A.无危险B.可自行消退C.长期不变D.关节炎加重E.巩膜穿孔患者，女，40 岁，反复手关节痛 1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断
8、使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近 1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mmh，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。（分数：4.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查（分数：2.00）A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白(2).最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A面部皮肤对称性红斑 B夜间腰痛，活动后好转 C口腔、阴部溃疡 D眼睑面阳性皮疹 E面容刻板、张口困难（分
9、数：6.00）(1).SLE可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).系统性硬化症时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A绝对卧床休息 4周，使用糖皮质激素 B青霉素治疗，不少于 2周 C阿司匹林 D以上都对 E以上都不对（分数：6.00）(1).风湿热合并心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消除链球菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).单纯风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（风湿病）-试卷 1答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟
10、)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形 D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重解析：2.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大 E.免疫学异常表现复杂解析：解析：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对
11、治疗的反应有很大差异。3.风湿活动的正确判断指标是（分数：2.00）A.血沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反应蛋白增多 E.血浆白蛋白提高解析：解析：风湿活动期可有血沉增快、C 反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。4.下列风湿性疾病中抗 dsDNA抗体阳性率最高的是（分数：2.00）A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮 E.类风湿关节炎解析：解析：系统性红斑狼疮患者抗 dsDNA抗体的特异性为 95，敏感性 70，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。5.下列概念除了哪项都是错误的（分数：2.00）A.风湿病与风湿热是同一个病B.风湿热也。叫风湿性关节炎C.风湿热与风湿没有区
12、别D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病 E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的解析：6.风湿热的发病年龄多见于（分数：2.00）A.515 岁 B.318 岁C.416 岁D.115 岁E.214 岁解析：7.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.皮下小结 B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑解析：8.不属于风湿热的主要表现的是（分数：2.00）A.发热 B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈症E.环形红斑解析：解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。9.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（
13、分数：2.00）A.主要累及大关节B.以对称性关节炎表现为主 C.关节痛比关节肿更多见D.关节炎治愈后不会出现畸形E.关节局部可表现为红、肿、热、痛解析：10.关于风湿热错误的是（分数：2.00）A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病 B.风湿热是一种自身免疫性疾病C.本病有反复发作倾向D.舞蹈病常发生于 47 岁的儿童E.ASO滴度升高解析：解析：风湿热是 A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故 A是错误的。11.对单纯关节受累的风湿热患者，首选（分数：2.00）A.泼尼松B.阿司匹林 C.地塞米松D.希舒美E.扑尔敏解析：12.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（分数：
14、2.00）A.成年多于儿童 B.主要累及大关节C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E.反复发作易致关节畸形解析：解析：风湿热可发生于任何年龄，但多发生于 515 岁儿童，发病高峰为 710 岁，所以选 A。13.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是（分数：2.00）A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在 95以上的患者C.血清类风湿因子阳性可出现在 98以上的患者 D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现解析：解析：血清类风湿因子阳性可出现在 70以上的患者，其余描述正确。14.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备
15、关节表现（分数：2.00）A.关节肿痛6 周B.晨僵C.关节畸形 D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿解析：解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会 1987年的分类标准。在该标准的 7条中，不包括关节畸形。15.类风湿关节炎最先受累的关节组织是（分数：2.00）A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织 E.软骨组织解析：16.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（分数：2.00）A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节 解析：解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞
16、颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节(颈椎除外)极少受累。17.类风湿关节炎的诊断标准中不包括（分数：2.00）A.晨僵B.3个或 3个以上关节肿C.腕、掌指或近端指间关节肿D.对称性关节肿E.血沉增快 解析：18.类风湿关节炎的关节特点不包括（分数：2.00）A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主 E.关节活动障碍解析：解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。19.类风湿关节炎可引起（分数：2.00）A.关节炎B.关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)C.器官炎症
17、(如肺、心、皮肤、眼)D.A、B、C 都对 E.A、B、C 都不对解析：20.类风湿关节炎症状一般不包括（分数：2.00）A.疲劳B.贫血C.低热D.食欲下降E.脱发 解析：21.下列与类风湿关节炎活动无关的是（分数：2.00）A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形 D.C反应蛋白增高E.血沉增快解析：解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者，女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.
18、00）A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎 解析：解析：中年女性，3 个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。(2).最有助于确定诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.抗核抗体B.血沉C.血 C反应蛋白D.影像学 E.血抗链球菌溶血“0”测定解析：患者，女，23 岁。诊断类风湿关节炎 3年，近 2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近 2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径 1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块 4mm6mm大小，不规则。（分数：4.00）(1).你认为最合适的诊断是（分数：2.0
19、0）A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现 解析：(2).若患者不来就诊，对其病情有何影响（分数：2.00）A.无危险B.可自行消退C.长期不变D.关节炎加重E.巩膜穿孔 解析：患者，女，40 岁，反复手关节痛 1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近 1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mmh，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。（分数：4.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查（分数：2.00）A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度 D.心包积液病理E.C反应蛋白解析
20、：(2).最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药 解析：解析：该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然 C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。三
21、、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A面部皮肤对称性红斑 B夜间腰痛，活动后好转 C口腔、阴部溃疡 D眼睑面阳性皮疹 E面容刻板、张口困难（分数：6.00）(1).SLE可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).强直性脊柱炎时可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).系统性硬化症时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A绝对卧床休息 4周，使用糖皮质激素 B青霉素治疗，不少于 2周 C阿司匹林 D以上都对 E以上都不对（分数：6.00）(1).风湿热合并心肌炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).消除链球菌感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).单纯风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
