1、全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 9及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入高渗葡萄糖加胰岛素B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入碳酸氢钠E.口服钠型阳离子交换树酯2.尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不恰当（分数：2.00）A.1，25二羟维生素 D，转化障碍B.胰岛素减少C.红细胞生成素减少D.甲状旁腺功能亢进E.性腺功能减退3.肾功能不全尿毒症终末期是GFR(mlmin)、BUN(mmolL)、Ser(molL)（分数：2.00）A.50、7
2、1、178B.70、 445E.355、7044.男性，37 岁，反复水肿，高血压 16年。查体：BP2013kPa(150100mmHg)。化验：尿蛋白(+)，红细胞(+)；Hb 78gL；BUN 17mmolL，Scr438mmolL，GFR 28mlmin。其最佳诊断应为（分数：2.00）A.慢性肾炎，氮质血症期B.高血压肾损害，氮质血症期C.慢性肾炎，尿毒症期D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是5.慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为（分数：2.00）A.尿毒症毒素引起骨髓抑制B.贫血C.血浆白蛋白减少D.免疫功能低下，白细胞功能异常E.代谢性酸中毒6.男性，55 岁，已确诊
3、为尿毒症晚期，血压 2415kPa (180112mmHg)，心率 130次分，高度水肿，24小时尿量 400ml，下列哪项治疗最为有效（分数：2.00）A.使用大剂量利尿剂B.血液净化治疗C.50葡萄糖加毛花苷 C 04mg，静注D.补充碱剂E.强心剂加利尿剂合用7.静脉滴注头孢菌素治疗蜂窝织炎，2 天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.发热，关节痛C.尿中嗜酸性粒细胞增多D.停药后肾功能逐渐恢复E.泼尼松治疗可促进肾功能恢复8.尿毒症病人出现酸中毒的原因应除外（分数：2.00）A.肾小管重吸收 HCO 3 - 能力降低
4、B.酮体产生增加C.酸性代谢产物潴留D.肾小管泌氢及产氨功能减退E.腹泻导致碱性肠液丢失9.对于慢性肾衰饮食治疗原则哪项是不正确的（分数：2.00）A.高钙低磷饮食B.充分热卡C.高生物效价的低蛋白饮食D.供给充分的非必需氨基酸E.尿量正常者如无水肿可适当饮水10.肾病综合征最主要诊断依据是（分数：2.00）A.尿蛋白30gd，血浆白蛋白35gLB.尿蛋白35gd，血浆白蛋白30gLC.高度水肿伴胸、腹水D.血浆 球蛋白相对增高E.高脂血症，血浆白蛋白30gL11.原发性肾病综合征，最常出现（分数：2.00）A.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降B.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症C.有
5、效循环血容量下降出现肾功能不全D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿12.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是（分数：2.00）A.局灶节段性肾小球硬化B.IgA肾病C.膜性肾病D.微小病变E.系膜毛细血管性肾炎13.肾病综合征中常见的病理类型应不包括（分数：2.00）A.膜性肾病B.系膜增生型C.微小病变D.局灶增殖型E.局灶硬化型14.糖皮质激素治疗肾病综合征取得疗效的关键在于（分数：2.00）A.无效时，可大剂量冲击治疗B.同时使用细胞毒药物C.用量要足，时间要充分D.加用利尿剂E.尿蛋白消失后，可减量15.糖皮质激素治疗肾病综合征最重要
6、的作用机制是（分数：2.00）A.抑制醛固酮分泌B.抗炎作用C.抑制免疫反应D.抑制 ADH分泌E.降低肾小球毛细血管通透性16.尿路感染尿常规检查重要指标是（分数：2.00）A.管型尿B.血尿C.蛋白尿D.白细胞尿E.上皮细胞17.尿路感染常见的细菌是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.葡萄球菌E.真菌二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)男，35 岁，慢性肾炎 10年，头昏，乏力，纳差半年，近十天出现呕吐，厌食，血压2012kPa(15090mmHg)，无水肿，血红蛋白 80gL，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个HP，血白蛋白 32gL，BUN
7、125mmolL(35mgdl)，Scr 2646molL(30mgdl)，血钠 125mmolL。（分数：6.00）(1).目前诊断应为（分数：2.00）A.慢性肾炎，尿毒症期B.高血压肾损害，氮质血症期C.慢性肾炎，氮质血症期D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是(2).患者近 3个月低盐，低蛋白饮食，目前应首选给予（分数：2.00）A.低蛋白，以动物蛋白为主，不限制钠摄入B.低蛋白，以植物蛋白为主，不限制钠摄入C.不限制蛋白，多食动物蛋白，低盐饮食D.不限制蛋白，多食植物蛋白，高钠饮食E.低蛋白，以动物蛋白为主，高钠饮食(3).患者的血红蛋白降低（分数：2.00）A.不是必有的症状B
8、.与促红细胞生成素减少有关C.与造血原料的缺乏无关D.可用反复输血得到纠正E.与红细胞寿命缩短无关男，45 岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿，15 年前曾验尿常规：蛋白(+)，RBC 13HP。查体：BP 23122kPa(17292mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90 次分。律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 60gL，WBC 11510 9 L，血小板 9510 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.高血压病C.营养缺乏性贫血D.慢性肾功能不全E.肝炎输入库存血(2).纠正贫血的治疗方法不包括（分数：2.00）A.
9、输入库存血B.给予铁剂C.给予促红细胞生成素D.补碱纠正酸中毒E.口服叶酸(3).患者在治疗过程中出现手足搐搦，最可能是因为（分数：2.00）A.大量利尿B.严重腹泻C.血磷增高D.血浆白蛋白降低E.补碱纠正酸中毒男性，14 岁，反复水肿、少尿 1年，加重 1月，查 BP 1610kPa(12075mmHg)，Hb 160gL，尿常规蛋白(+)，定量 44g24h，血浆白蛋白 28gL，胆固醇 103mmolL。（分数：6.00）(1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00）A.利尿剂B.泼尼松C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺(2).治疗 10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施
10、最为适宜（分数：2.00）A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.继续用原剂量泼尼松D.加用氮芥E.加用环磷酰胺(3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00）A.微小病变型B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肾上腺皮质激素冲击治疗 B抗感染，利尿，血液透析 C卧床休息，青霉素 D糖皮质激素 E糖皮质激素+细胞毒药物（分数：4.00）(1).男性，12 岁，发热、咽痛 9天，颜面水肿 2天，BP2112kPa(15790mmHg)，化验：Hb 115gL，Scr246molL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首
11、选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，21 岁，颜面及双下肢水肿、少尿 1月，BP 1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞01HP，血浆白蛋白 28gL，治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A红细胞管型 B白细胞管型 C脂肪管型 D上皮细胞管型 E蜡状管型（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，28 岁。水肿，少尿 1周。查体：BP 11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23g
12、L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿蛋白定量 9g。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎(2).对于该例患者有诊断价值的化验结果是（分数：2.00）A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量(3).对于该例患者下列治疗方案正确的是（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.抗凝剂(4).如果给足量的激素治疗 3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑（分数：2.00）A.继续使用激素，5 周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药
13、物D.激素立即减量E.激素立即停药全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 9答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入高渗葡萄糖加胰岛素B.输入钙剂C.进行血液透析 D.输入碳酸氢钠E.口服钠型阳离子交换树酯解析：2.尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不恰当（分数：2.00）A.1，25二羟维生素 D，转化障碍B.胰岛素减少 C.红细胞生成素减少D.甲状旁腺功能亢进E.性腺功能减退解析：3.肾功能不全尿毒症终末期是GFR(mlmin)、BUN(mmolL)、
14、Ser(molL)（分数：2.00）A.50、71、178B.70、 445E.355、704 解析：4.男性，37 岁，反复水肿，高血压 16年。查体：BP2013kPa(150100mmHg)。化验：尿蛋白(+)，红细胞(+)；Hb 78gL；BUN 17mmolL，Scr438mmolL，GFR 28mlmin。其最佳诊断应为（分数：2.00）A.慢性肾炎，氮质血症期B.高血压肾损害，氮质血症期 C.慢性肾炎，尿毒症期D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是解析：5.慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为（分数：2.00）A.尿毒症毒素引起骨髓抑制B.贫血C.血浆白蛋白减少D.免疫功
15、能低下，白细胞功能异常 E.代谢性酸中毒解析：6.男性，55 岁，已确诊为尿毒症晚期，血压 2415kPa (180112mmHg)，心率 130次分，高度水肿，24小时尿量 400ml，下列哪项治疗最为有效（分数：2.00）A.使用大剂量利尿剂B.血液净化治疗 C.50葡萄糖加毛花苷 C 04mg，静注D.补充碱剂E.强心剂加利尿剂合用解析：7.静脉滴注头孢菌素治疗蜂窝织炎，2 天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎（分数：2.00）A.大量蛋白尿 B.发热，关节痛C.尿中嗜酸性粒细胞增多D.停药后肾功能逐渐恢复E.泼尼松治疗可促进肾功能恢复解析：8.尿毒
16、症病人出现酸中毒的原因应除外（分数：2.00）A.肾小管重吸收 HCO 3 - 能力降低B.酮体产生增加 C.酸性代谢产物潴留D.肾小管泌氢及产氨功能减退E.腹泻导致碱性肠液丢失解析：9.对于慢性肾衰饮食治疗原则哪项是不正确的（分数：2.00）A.高钙低磷饮食B.充分热卡C.高生物效价的低蛋白饮食D.供给充分的非必需氨基酸 E.尿量正常者如无水肿可适当饮水解析：10.肾病综合征最主要诊断依据是（分数：2.00）A.尿蛋白30gd，血浆白蛋白35gLB.尿蛋白35gd，血浆白蛋白30gL C.高度水肿伴胸、腹水D.血浆 球蛋白相对增高E.高脂血症，血浆白蛋白30gL解析：11.原发性肾病综合征，
17、最常出现（分数：2.00）A.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降B.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症C.有效循环血容量下降出现肾功能不全D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿 解析：12.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是（分数：2.00）A.局灶节段性肾小球硬化B.IgA肾病C.膜性肾病 D.微小病变E.系膜毛细血管性肾炎解析：13.肾病综合征中常见的病理类型应不包括（分数：2.00）A.膜性肾病B.系膜增生型C.微小病变D.局灶增殖型 E.局灶硬化型解析：14.糖皮质激素治疗肾病综合征取得疗效的关键在于（分数：2.00）A.无效时，
18、可大剂量冲击治疗B.同时使用细胞毒药物C.用量要足，时间要充分 D.加用利尿剂E.尿蛋白消失后，可减量解析：15.糖皮质激素治疗肾病综合征最重要的作用机制是（分数：2.00）A.抑制醛固酮分泌B.抗炎作用 C.抑制免疫反应D.抑制 ADH分泌E.降低肾小球毛细血管通透性解析：16.尿路感染尿常规检查重要指标是（分数：2.00）A.管型尿B.血尿C.蛋白尿D.白细胞尿 E.上皮细胞解析：17.尿路感染常见的细菌是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.大肠杆菌 C.溶血性链球菌D.葡萄球菌E.真菌解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)男，35 岁，慢性肾炎 10年，头昏，乏力，
19、纳差半年，近十天出现呕吐，厌食，血压2012kPa(15090mmHg)，无水肿，血红蛋白 80gL，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个HP，血白蛋白 32gL，BUN 125mmolL(35mgdl)，Scr 2646molL(30mgdl)，血钠 125mmolL。（分数：6.00）(1).目前诊断应为（分数：2.00）A.慢性肾炎，尿毒症期B.高血压肾损害，氮质血症期C.慢性肾炎，氮质血症期 D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是解析：(2).患者近 3个月低盐，低蛋白饮食，目前应首选给予（分数：2.00）A.低蛋白，以动物蛋白为主，不限制钠摄入 B.低蛋白，以植物蛋白为主，不限制钠摄
20、入C.不限制蛋白，多食动物蛋白，低盐饮食D.不限制蛋白，多食植物蛋白，高钠饮食E.低蛋白，以动物蛋白为主，高钠饮食解析：(3).患者的血红蛋白降低（分数：2.00）A.不是必有的症状B.与促红细胞生成素减少有关 C.与造血原料的缺乏无关D.可用反复输血得到纠正E.与红细胞寿命缩短无关解析：男，45 岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿，15 年前曾验尿常规：蛋白(+)，RBC 13HP。查体：BP 23122kPa(17292mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90 次分。律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 60gL，WBC 11510 9 L，血小板 9510 9 L。（分
21、数：6.00）(1).最可能的疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.高血压病C.营养缺乏性贫血D.慢性肾功能不全 E.肝炎输入库存血解析：(2).纠正贫血的治疗方法不包括（分数：2.00）A.输入库存血 B.给予铁剂C.给予促红细胞生成素D.补碱纠正酸中毒E.口服叶酸解析：(3).患者在治疗过程中出现手足搐搦，最可能是因为（分数：2.00）A.大量利尿B.严重腹泻C.血磷增高D.血浆白蛋白降低E.补碱纠正酸中毒 解析：男性，14 岁，反复水肿、少尿 1年，加重 1月，查 BP 1610kPa(12075mmHg)，Hb 160gL，尿常规蛋白(+)，定量 44g24h，血浆白蛋白 28
22、gL，胆固醇 103mmolL。（分数：6.00）(1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00）A.利尿剂B.泼尼松 C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺解析：(2).治疗 10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00）A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.继续用原剂量泼尼松 D.加用氮芥E.加用环磷酰胺解析：(3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00）A.微小病变型 B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肾上腺皮质激素冲击治疗 B抗感染，利尿，血液透析 C卧床休息，青霉素
23、 D糖皮质激素 E糖皮质激素+细胞毒药物（分数：4.00）(1).男性，12 岁，发热、咽痛 9天，颜面水肿 2天，BP2112kPa(15790mmHg)，化验：Hb 115gL，Scr246molL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，21 岁，颜面及双下肢水肿、少尿 1月，BP 1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞01HP，血浆白蛋白 28gL，治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A红细胞管型 B白细胞管型 C脂肪管型 D上皮细胞管型 E蜡状管型（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎
24、可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，28 岁。水肿，少尿 1周。查体：BP 11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿蛋白定量 9g。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎解析：解析：肾病综合征的诊断标准： 尿蛋白大于 35gL； 血浆白蛋白低于 30gL； 水肿； 血脂升高。其中前两项为诊断所必需
25、的。(2).对于该例患者有诊断价值的化验结果是（分数：2.00）A.肾功能 B.血脂 C.血常规D.血浆蛋白 E.24小时尿蛋白定量 解析：(3).对于该例患者下列治疗方案正确的是（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.肾上腺皮质激素 E.抗凝剂 解析：解析：肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等；对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择 E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择 B。(4).如果给足量的激素治疗 3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑（分数：2.00）A.继续使用激素，5 周后减量 B.使用抗凝剂 C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药解析：解析：患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间 8周，必要时可延长至 12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5 周后减量。余抗凝等治疗继续。选 A、B。
