1、全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 10及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性，24 岁。全身水肿伴胸、腹腔积液 1个月，血压 1610kPa(12076mmHg)，尿蛋白(+)，血浆白蛋白 25gL，球蛋白 28gL，血尿素氮 36mmolL(10mgdl)。经严格限制钠盐，并注射大剂量呋塞米，尿量大增，但 2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压 853kPa(6040mmHg)，体温 36，尿比重 1028，血尿素氮 107mmolL(30mgdl)，白细胞计数正常。诊断首先应考虑（分数：2.00）A
2、.肾病综合征继发感染B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.肾病综合征并发低血容量性休克D.急性肾小球肾炎并发肾功能不全E.急骤进展性肾小球肾炎2.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（分数：2.00）A.增加血浆蛋白B.减少蛋白尿C.减轻血尿D.减少尿中 FDPE.利尿3.下述哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现（分数：2.00）A.尿中可有变形红细胞B.可有程度不等的高血压C.可有程度不等的水肿D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损4.与糖皮质激素副作用无关的是（分数：2.00）A.骨髓抑制B.股骨头无菌性坏死C.感染D.药物性糖尿E.骨质疏松5.下述哪种疾病不易引起继发性肾病综合征（
3、分数：2.00）A.糖尿病B.过敏性紫癜C.多发性骨髓瘤D.SLEE.类风湿性关节炎6.对于肾病综合征的治疗下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.限制食盐和水的摄入B.给予优质蛋白饮食C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D.用抑制血小板聚积的药物治疗E.血浆胶体渗透压低下所致的水肿不能用利尿剂7.诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为（分数：2.00）A.蛋白尿B.高血压C.水肿D.血尿E.低比重尿8.急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是（分数：2.00）A.醛固酮增多B.肾灌注不足C.低蛋白血症D.水钠潴留E.肾小球滤过率下降9.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（分数：2.00）A.骨髓
4、受抑制B.促红细胞生成素减少C.水钠潴留，血液稀释D.缺铁E.红细胞寿命缩短10.急性肾小球肾炎适用（分数：2.00）A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.肝素D.吲哚美辛E.呋塞米11.链球菌感染后急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.肾小球囊大量新月体形成D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成12.肾小球源性血尿的最主要特点是（分数：2.00）A.尿中红细胞数10 个HPB.肉眼血尿C.尿中红细胞数10 个HPD.以正常红细胞为主E.以变形红细胞为主13.决定慢性肾炎进展速度最主
5、要因素是（分数：2.00）A.病理类型B.治疗效果C.血压高低D.血尿程度E.尿中蛋白量14.关于慢性肾炎治疗恰当的是（分数：2.00）A.口服激素无效可采用冲击疗法B.免疫抑制剂治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D.主要目标是消除蛋白E.肾活检后尽早使用激素15.男性，20 岁，3 周前发热，咽痛，1 周前面部水肿，尿少，每天排尿 710 次。Hb 120gL，尿蛋白 (+)，RBC(+)，WBC 23HP，透明管型偶见，诊断最先考虑（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.隐匿性肾炎16.肾病综合征时浮肿的主要原因（分数：2
6、.00）A.低蛋白血症B.高脂血症C.心功能不全D.肾小球滤过率降低E.肾小管回吸收障碍17.急性肾小球肾炎水肿的主要机制是（分数：2.00）A.继发性心功能不全B.血浆白蛋白减少C.肾小球滤过率急骤下降致水、钠潴留D.继发性醛固酮增多E.继发性抗利尿激素增多二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，男性，30 岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗 6周。（分数：6.00）(1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00）A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.继续用原剂量泼尼松D.加用氮芥E.加用环磷酰胺(2).患者出现明显左侧
7、腰痛，尿常规 RBC 2030HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00）A.泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C.输尿管结石肾绞痛D.肾静脉血栓形成E.激素治疗用量不足(3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00）A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系 B超检查C.腹部平片D.泌尿系 CT扫描E.尿蛋白定量女性，38 岁，劳累受凉后，水肿 3天，尿少(500mld 左右)，血压 195128kPa(15098mmHg)，血红蛋白 84gL，胆固醇 78mmolL(300mg)，血清蛋白 30gL，尿蛋白(+)，尿 RBC(+)。（分数：6.00）(1).最佳诊断应为（
8、分数：2.00）A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.间质性肾炎(2).治疗措施（分数：2.00）A.透析疗法B.加强营养C.激素D.降压和控制感染E.抗凝疗法(3).降压药首选（分数：2.00）A.ACE抑制剂B.利尿剂C.钙拮抗剂D.血管扩张剂E. 受体阻滞剂16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少 1周，血压 2213kPa(105100mmHg)，发病前 10天曾有上感史。（分数：6.00）(1).首先应采取哪项检查最有利于诊断（分数：2.00）A.查血白细胞计数及分类B.查尿常规+比重C.查空腹血尿素氮、肌酐D.查内生肌酐清除率E.查血、尿渗透压(2)
9、.Hb 120gL，尿蛋白(+)，RBC(+)，WBC23HP，透明管型偶见。诊断最先考虑（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎(3).首选的治疗措施（分数：2.00）A.免疫抑制剂治疗B.抗感染治疗C.抗凝疗法D.休息和控制感染E.口服激素无效，采用冲击疗法三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A红细胞管型 B上皮肤细胞管型 C大量蛋白尿 D透明管型 E白细胞管型（分数：4.00）(1).尿中出现何种异常有助于诊断肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿中出现何种异常有助于诊断急性肾小球肾炎（分数：2.00）
10、A.B.C.D.E.A慢性肾盂肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾功能衰竭终末期尿毒症 D急性肾小球肾炎 E肾病综合征（分数：4.00）(1).适用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).适用透析治疗的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3天，寒战、高热 6小时急诊。既往体健，目前妊娠 6个月，无手术外伤史。查体：T 396，P 118 次分，BP 12070mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。（分
11、数：8.00）(1).急诊应先进行哪些化验检查（分数：2.00）A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.尿素氮及血肌酐D.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验E.尿沉渣涂片作革兰氏染色(2).实验室检查结果：血白细胞 14210 9 L，中性粒细胞 88，淋巴细胞 12；尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数 310 9 ml；尿素氮 56mmolL，血肌酐 108molL。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断（分数：2.00）A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠(3).治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些（分数：
12、2.00）A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素(4).对该患者应采取哪项治疗措施（分数：2.00）A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 10答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性，24 岁。全身水肿伴胸、腹腔积液 1个月，血压 1610kPa(12076mmHg)，尿蛋白(+)，血浆白蛋白
13、25gL，球蛋白 28gL，血尿素氮 36mmolL(10mgdl)。经严格限制钠盐，并注射大剂量呋塞米，尿量大增，但 2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压 853kPa(6040mmHg)，体温 36，尿比重 1028，血尿素氮 107mmolL(30mgdl)，白细胞计数正常。诊断首先应考虑（分数：2.00）A.肾病综合征继发感染B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.肾病综合征并发低血容量性休克 D.急性肾小球肾炎并发肾功能不全E.急骤进展性肾小球肾炎解析：2.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（分数：2.00）A.增加血浆蛋白B.减少蛋白尿 C.减轻血尿D.减少尿中 FDPE.利尿解析：
14、3.下述哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现（分数：2.00）A.尿中可有变形红细胞B.可有程度不等的高血压C.可有程度不等的水肿D.常呈选择性蛋白尿 E.可有程度不等的肾功能受损解析：4.与糖皮质激素副作用无关的是（分数：2.00）A.骨髓抑制B.股骨头无菌性坏死C.感染D.药物性糖尿E.骨质疏松 解析：5.下述哪种疾病不易引起继发性肾病综合征（分数：2.00）A.糖尿病B.过敏性紫癜C.多发性骨髓瘤D.SLEE.类风湿性关节炎 解析：6.对于肾病综合征的治疗下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.限制食盐和水的摄入B.给予优质蛋白饮食C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D.用抑制血小板聚积
15、的药物治疗E.血浆胶体渗透压低下所致的水肿不能用利尿剂 解析：7.诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为（分数：2.00）A.蛋白尿B.高血压C.水肿D.血尿 E.低比重尿解析：8.急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是（分数：2.00）A.醛固酮增多B.肾灌注不足C.低蛋白血症D.水钠潴留 E.肾小球滤过率下降解析：9.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（分数：2.00）A.骨髓受抑制B.促红细胞生成素减少C.水钠潴留，血液稀释 D.缺铁E.红细胞寿命缩短解析：10.急性肾小球肾炎适用（分数：2.00）A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.肝素D.吲哚美辛E.呋塞米 解析：11.链球菌感染后急性肾小球
16、肾炎（分数：2.00）A.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生 C.肾小球囊大量新月体形成D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成解析：12.肾小球源性血尿的最主要特点是（分数：2.00）A.尿中红细胞数10 个HPB.肉眼血尿C.尿中红细胞数10 个HPD.以正常红细胞为主E.以变形红细胞为主 解析：13.决定慢性肾炎进展速度最主要因素是（分数：2.00）A.病理类型 B.治疗效果C.血压高低D.血尿程度E.尿中蛋白量解析：14.关于慢性肾炎治疗恰当的是（分数：2.00）A.口服激素无效可采用冲击疗法B.免疫抑制
17、剂治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退 D.主要目标是消除蛋白E.肾活检后尽早使用激素解析：15.男性，20 岁，3 周前发热，咽痛，1 周前面部水肿，尿少，每天排尿 710 次。Hb 120gL，尿蛋白 (+)，RBC(+)，WBC 23HP，透明管型偶见，诊断最先考虑（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎E.隐匿性肾炎解析：16.肾病综合征时浮肿的主要原因（分数：2.00）A.低蛋白血症 B.高脂血症C.心功能不全D.肾小球滤过率降低E.肾小管回吸收障碍解析：17.急性肾小球肾炎水肿的主要机制是（分数：2.00）A.继发性心
18、功能不全B.血浆白蛋白减少C.肾小球滤过率急骤下降致水、钠潴留 D.继发性醛固酮增多E.继发性抗利尿激素增多解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，男性，30 岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗 6周。（分数：6.00）(1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00）A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.继续用原剂量泼尼松D.加用氮芥E.加用环磷酰胺 解析：(2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规 RBC 2030HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00）A.泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C
19、.输尿管结石肾绞痛D.肾静脉血栓形成 E.激素治疗用量不足解析：(3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00）A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系 B超检查 C.腹部平片D.泌尿系 CT扫描E.尿蛋白定量解析：女性，38 岁，劳累受凉后，水肿 3天，尿少(500mld 左右)，血压 195128kPa(15098mmHg)，血红蛋白 84gL，胆固醇 78mmolL(300mg)，血清蛋白 30gL，尿蛋白(+)，尿 RBC(+)。（分数：6.00）(1).最佳诊断应为（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作 D.肾病综合征E.间质性肾炎解析：(2).治疗措施（分数：2
20、.00）A.透析疗法B.加强营养C.激素D.降压和控制感染 E.抗凝疗法解析：(3).降压药首选（分数：2.00）A.ACE抑制剂 B.利尿剂C.钙拮抗剂D.血管扩张剂E. 受体阻滞剂解析：16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少 1周，血压 2213kPa(105100mmHg)，发病前 10天曾有上感史。（分数：6.00）(1).首先应采取哪项检查最有利于诊断（分数：2.00）A.查血白细胞计数及分类B.查尿常规+比重 C.查空腹血尿素氮、肌酐D.查内生肌酐清除率E.查血、尿渗透压解析：(2).Hb 120gL，尿蛋白(+)，RBC(+)，WBC23HP，透明管型偶见。诊断最先考虑
21、（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎 D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎解析：(3).首选的治疗措施（分数：2.00）A.免疫抑制剂治疗B.抗感染治疗C.抗凝疗法D.休息和控制感染 E.口服激素无效，采用冲击疗法解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A红细胞管型 B上皮肤细胞管型 C大量蛋白尿 D透明管型 E白细胞管型（分数：4.00）(1).尿中出现何种异常有助于诊断肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).尿中出现何种异常有助于诊断急性肾小球肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A慢性肾盂肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性
22、肾功能衰竭终末期尿毒症 D急性肾小球肾炎 E肾病综合征（分数：4.00）(1).适用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).适用透析治疗的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3天，寒战、高热 6小时急诊。既往体健，目前妊娠 6个月，无手术外伤史。查体：T 396，P 118 次分，BP 12070mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。（分数：8.00）(1).急诊应先进行哪些化验
23、检查（分数：2.00）A.外周血白细胞计数及分类 B.尿常规 C.尿素氮及血肌酐 D.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验 E.尿沉渣涂片作革兰氏染色 解析：解析：患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系 B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行 IVP，故不选 F。(2).实验室检查结果：血白细胞 14210 9 L，中性粒细胞 88，淋巴细胞 12；尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数 310 9 ml；尿素氮 56mmolL，血肌
24、酐 108molL。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断（分数：2.00）A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E.中期妊娠 解析：解析：患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞(+)，红细胞(+)，中段尿培养见大肠杆菌生长，且菌落计数大于 10 5 ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。(3).治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些（分数：2.00）A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案 B.选用对致病菌敏感的抗生素 C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素 D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高 E.选用对肾损害小的抗生素 解析：(4).对该患者应采取哪项治疗措施（分数：2.00）A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴 E.庆大霉素肌注解析：解析：患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性菌严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第 8对脑神经损害。选择答案 D。
