1、全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷 4 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为（分数：2.00）A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿2.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.肾脏病理肾小球无异常3.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确（分数：2.00）A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊
2、治疗4.隐匿性肾炎患者的治疗原则是（分数：2.00）A.激素治疗B.免疫抑制剂治疗C.使用抗菌药物D.不可用中医药E.保护肾功能、避免肾损伤的因素5.肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是（分数：2.00）A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损D.肝脏合成蛋白能力增加E.肾血流量增加6.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项（分数：2.00）A.大量尿蛋白超过 35gdB.高血压C.低白蛋白血症(血清白蛋白30gL，儿童白蛋白25gL)D.高脂血症(血清胆固醇65mmolL)E.水肿，多为高度水肿7.下列哪项不属于继发性肾病综合征（分数：2.00）A
3、.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎8.治疗原发性肾病综合征的主要药物是（分数：2.00）A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素9.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是（分数：2.00）A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服10.原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确（分数：2.00）A.始量要足B.减药慢稳C.无效时改用泼尼松龙D.抗菌药物预防感染E.维持用药半年至一年或更长11.原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不正确（分数：2.00）A.成人肾病综合征最好根据肾
4、活检病理类型结合临床治疗B.初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医师处治疗C.出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗D.并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染E.已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查12.尿路感染是常见病，发病率约占人口的（分数：2.00）A.05B.7C.1D.15E.213.尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠链球菌14.关于尿路感染临缶床表现的描述，丕鱼堑下列哪项（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢
5、性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎15.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项（分数：2.00）A.尿路梗阻、膀胱一输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、性生活损伤和月经期D.青年男性E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者16.诊断尿路感染下列哪项最有意义（分数：2.00）A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞5 个HPD.尿培养菌落计数105mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性17.肾盂肾炎最常见的感染途径为（分数：2.00）A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎症引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染18.诊断肾盂肾炎最有意
6、义的是哪项（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.腰痛、尿中自细胞增多C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D.发热、寒战、腰痛E.尿急、尿频、尿白细胞增多19.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括（分数：2.00）A.近 7 天内使用过抗菌药物B.尿液在膀胱内停留时间不足 6 小时C.消毒药混人尿标本中D.病灶和尿路不相通E.取清晨第一次尿作为送检标本二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女性，40 岁。15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3 周前出现恶心、呕吐。查：BP190120mmHg，轻度水肿，血肌酐 360molL，B 超示双肾缩小。（分
7、数：6.00）(1).下列检查项目中不应进行的是（分数：2.00）A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查(2).下述生化异常不应出现的是（分数：2.00）A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒(3).该患者最可能的原发病是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病患者，女性，42 岁。间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80gL，BP155110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个HP，尿比重 10101012。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）
8、A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).上例患者还应立即做的检查项目是（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇(3).为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影 13B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B 超患者，男性，29 岁，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg，尿蛋白(+)，红细胞+HP，血 Hb105gL，胆固醇 102mmolL，白蛋白 21gL，补体 C3 下降，血 Cr145molL。24 小时尿蛋白定量为 5
9、g。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾E.糖尿病肾病(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.自身抗体B.静脉肾盂造影C.双肾 B 超D.双肾 CTE.肾活检(3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.呋塞米E.青霉素三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A原发性肾病综合征 B狼疮性肾炎 CIgA 肾病 D急进性肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).患者，女性，18 岁。2 周前发热咽痛，近 3 天尿少，水肿。尿蛋白 21
10、g24h，伴镜下血尿。临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，24 岁。少尿 3 周。尿红细胞 2030 个HP，尿蛋白(+)，BP14292mmHg，Hb102gL，血肌酐第 1 周 102molL，第 3 周 648molL。现临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷 4 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为（分数：2.00）A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白
11、尿 E.生理性蛋白尿解析：2.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.肾脏病理肾小球无异常 解析：3.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确（分数：2.00）A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈 D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗解析：4.隐匿性肾炎患者的治疗原则是（分数：2.00）A.激素治疗B.免疫抑制剂治疗C.使用抗菌药物D.不可用中医药E.保护肾功能、避免肾损伤的因素 解析：5.肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是（分数：2.00）A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球
12、毛细血管基底膜的滤过功能受损 D.肝脏合成蛋白能力增加E.肾血流量增加解析：6.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项（分数：2.00）A.大量尿蛋白超过 35gdB.高血压 C.低白蛋白血症(血清白蛋白30gL，儿童白蛋白25gL)D.高脂血症(血清胆固醇65mmolL)E.水肿，多为高度水肿解析：7.下列哪项不属于继发性肾病综合征（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎 解析：8.治疗原发性肾病综合征的主要药物是（分数：2.00）A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松 C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素解析：9.原发肾病综合征患者，泼尼松
13、的使用原则正确的是（分数：2.00）A.起始足量 B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服解析：10.原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确（分数：2.00）A.始量要足B.减药慢稳C.无效时改用泼尼松龙D.抗菌药物预防感染 E.维持用药半年至一年或更长解析：11.原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不正确（分数：2.00）A.成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结合临床治疗B.初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医师处治疗C.出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗D.并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染 E.已缓解的肾病综合
14、征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查解析：12.尿路感染是常见病，发病率约占人口的（分数：2.00）A.05B.7C.1D.15E.2 解析：13.尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠链球菌解析：14.关于尿路感染临缶床表现的描述，丕鱼堑下列哪项（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎 解析：15.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项（分数：2.00）A.尿路梗阻、膀胱一输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、性生活损伤和月经期D.青年男性
15、 E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者解析：16.诊断尿路感染下列哪项最有意义（分数：2.00）A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞5 个HPD.尿培养菌落计数105ml E.尿亚硝酸盐还原试验阳性解析：17.肾盂肾炎最常见的感染途径为（分数：2.00）A.由尿路黏膜上行感染 B.由盆腔炎症引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染解析：18.诊断肾盂肾炎最有意义的是哪项（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.腰痛、尿中自细胞增多C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 D.发热、寒战、腰痛E.尿急、尿频、尿白
16、细胞增多解析：19.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括（分数：2.00）A.近 7 天内使用过抗菌药物B.尿液在膀胱内停留时间不足 6 小时C.消毒药混人尿标本中D.病灶和尿路不相通E.取清晨第一次尿作为送检标本 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女性，40 岁。15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3 周前出现恶心、呕吐。查：BP190120mmHg，轻度水肿，血肌酐 360molL，B 超示双肾缩小。（分数：6.00）(1).下列检查项目中不应进行的是（分数：2.00）A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影 E.心电图检查解析：(
17、2).下述生化异常不应出现的是（分数：2.00）A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷 E.酸中毒解析：(3).该患者最可能的原发病是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病解析：患者，女性，42 岁。间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80gL，BP155110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个HP，尿比重 10101012。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征解析：(2).上例患者还应立即做的检查项
18、目是（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮 E.血胆固醇解析：(3).为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影 13B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B 超 解析：患者，男性，29 岁，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg，尿蛋白(+)，红细胞+HP，血 Hb105gL，胆固醇 102mmolL，白蛋白 21gL，补体 C3 下降，血 Cr145molL。24 小时尿蛋白定量为 5g。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑
19、狼疮C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾E.糖尿病肾病解析：(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.自身抗体B.静脉肾盂造影C.双肾 B 超D.双肾 CTE.肾活检 解析：(3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.环磷酰胺B.泼尼松 C.环孢素D.呋塞米E.青霉素解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A原发性肾病综合征 B狼疮性肾炎 CIgA 肾病 D急进性肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).患者，女性，18 岁。2 周前发热咽痛，近 3 天尿少，水肿。尿蛋白 21g24h，伴镜下血尿。临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：患者感染后 24 周发病，水肿、血尿、蛋白尿，符合急性肾炎表现，正确答案为 E。(2).患者，男性，24 岁。少尿 3 周。尿红细胞 2030 个HP，尿蛋白(+)，BP14292mmHg，Hb102gL，血肌酐第 1 周 102molL，第 3 周 648molL。现临床拟诊（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：患者青年男性，临床表现为急性肾炎综合征，且肾功能进行性恶化，故综合考虑为急进性肾炎，正确答案为 D。
