1、全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷 3 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（分数：2.00）A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C. 溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.水肿，蛋白尿B.高血压，心力衰竭C.肾区叩击痛，关节痛D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压E.发热、腰痛3.目前常用以下哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿沉渣镜检E.做新鲜尿沉渣相差显微镜检查
2、4.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是（分数：2.00）A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链“O”滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清 C3 暂时下降5.关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎(简称急性肾小球肾炎)B.急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)C.慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)D.硬化性肾小球肾炎E.肾病综合征6.关于原发性肾小球病的病理分型(WHO 标准)错误的是（分数：2.00）A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎7.对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是（分
3、数：2.00）A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型E.尿成堆白细胞和白细胞管型8.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.双肾 B 超B.腹部 X 线平片C.排泄性尿路造影D.尿红细胞形态检查E.肾活检术9.肾穿刺活检术的指征不包括（分数：2.00）A.中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明D.继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等E.先天性多囊肾1
4、0.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适（分数：2.00）A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛11.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确（分数：2.00）A.予低钠饮食(3gd)B.予富含维生素饮食C.补充大量的蛋白质D.选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋E.补充足够的热量12.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项（分数：2.00）A.并发急性肾衰B.并发高血压脑病C.并发肉眼血尿D.并发急性心衰E.并发急进性肾炎13.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项（分数：2.00）A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力B.防治中耳炎、化脓性
5、扁桃体炎及皮肤脓疱病C.预防上呼吸道感染D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除14.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差15.关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确（分数：2.00）A.多数患者无急性肾炎病史B.多数由急性肾炎发展而来C.多数是致病菌侵犯肾小球所致D.多数因治疗不当或贻误治疗引起E.多数由链球菌感染而发病16.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（分数：2.00）A.慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关B.少
6、数患者是由急性肾小球肾炎发展所致C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D.降压是重要的治疗措施之一E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞17.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括（分数：2.00）A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗菌药物D.使用止血药物E.增加蛋白摄入量18.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（分数：2.00）A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压19.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括（分数：2.00）A.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物B.积极控制高血压C.避免用氨基糖苷类抗菌药物D.肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E.避免不必要的造影
7、检查二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，26 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量 1000ml24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150100mmHg。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 5060 个HP，血白蛋白 32gL，血肌酐 123pmolL。（分数：6.00）(1).上述临床表现最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死(2).该患者的下列治疗，不妥的是（分数：2.00）A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白(3).按上述治疗 2 个月后，病情
8、无好转，血肌酐 300molL，对诊断最有价值的进一步检查是（分数：2.00）A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏 ECTD.肾脏 B 型超声E.静脉肾盂造影三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白(+)，红细胞 1520 个HP，血肌酐 180molL，Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。（分数：4.00）(1).血清 C3 可能恢复正常的时间为（分数：2.00）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内E.发病 10 周内(2).本病治疗原则应除外（分数：2.00）A.对症治疗B.休息C.不用细胞
9、毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析患者，女性，38 岁。下肢水肿 1 周。BP190100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个HP，尿糖(+)，血肌酐 160molL，血白蛋白 32KL。（分数：4.00）(1).下列哪项对诊断本病价值最小（分数：2.00）A.血常规B.肾脏 B 超C.肾脏 CTD.尿蛋白定量E.血脂(2).进一步检查首选（分数：2.00）A.肾活检B.肾 CTC.肾 MRID.IVPE.核素肾图四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型 D透明管型 E宽而短的管型（分数：6.00）(1).急性肾盂肾炎患者的尿
10、中可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎患者的尿中可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性肾小管坏死患者的尿中可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷 3 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（分数：2.00）A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C. 溶血性链球菌 D.沙眼衣原体E.葡萄球菌解析：2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.水肿，蛋白尿B.高血压，心力衰竭C.肾区叩击痛，
11、关节痛D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压 E.发热、腰痛解析：3.目前常用以下哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿沉渣镜检E.做新鲜尿沉渣相差显微镜检查 解析：解析：因为在镜下如果能看见变形红细胞提示血尿为血球源性。4.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是（分数：2.00）A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链“O”滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清 C3 暂时下降 解析：5.关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎(简称急性肾小球肾炎)B.急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)C.慢性肾小
12、球肾炎(简称慢性肾炎)D.硬化性肾小球肾炎 E.肾病综合征解析：6.关于原发性肾小球病的病理分型(WHO 标准)错误的是（分数：2.00）A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎解析：7.对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型 E.尿成堆白细胞和白细胞管型解析：8.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.双肾 B 超B.腹部 X 线平片C.排泄性尿路造影D.尿红细胞形态检查E.肾活检术 解析：9
13、.肾穿刺活检术的指征不包括（分数：2.00）A.中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明D.继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等E.先天性多囊肾 解析：10.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适（分数：2.00）A.休息和控制感染 B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛解析：11.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确（分数：2.00）A.予低钠饮食(3gd)B.予富含维生素饮食C.补充大量的蛋白质 D.选用生
14、理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋E.补充足够的热量解析：12.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项（分数：2.00）A.并发急性肾衰B.并发高血压脑病C.并发肉眼血尿 D.并发急性心衰E.并发急进性肾炎解析：13.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项（分数：2.00）A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病C.预防上呼吸道感染D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物 E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除解析：14.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.短期内进行性肾功能减退 B.以肉眼血尿为
15、主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差解析：15.关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确（分数：2.00）A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来C.多数是致病菌侵犯肾小球所致D.多数因治疗不当或贻误治疗引起E.多数由链球菌感染而发病解析：16.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（分数：2.00）A.慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关B.少数患者是由急性肾小球肾炎发展所致C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D.降压是重要的治疗措施之一E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞 解析：17.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括（分数：2.00）A.积极控制高血压 B.积极使用激素和
16、免疫抑制剂C.使用抗菌药物D.使用止血药物E.增加蛋白摄入量解析：18.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（分数：2.00）A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退 E.控制高血压解析：19.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括（分数：2.00）A.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 B.积极控制高血压C.避免用氨基糖苷类抗菌药物D.肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E.避免不必要的造影检查解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，26 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量 1000ml24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150100mmHg。
17、化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 5060 个HP，血白蛋白 32gL，血肌酐 123pmolL。（分数：6.00）(1).上述临床表现最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎 B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死解析：(2).该患者的下列治疗，不妥的是（分数：2.00）A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白 解析：(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300molL，对诊断最有价值的进一步检查是（分数：2.00）A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检 C.肾脏 ECTD.肾脏 B 型超声E.静脉肾盂造影解析：三、A3/A4
18、型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白(+)，红细胞 1520 个HP，血肌酐 180molL，Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。（分数：4.00）(1).血清 C3 可能恢复正常的时间为（分数：2.00）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内 E.发病 10 周内解析：(2).本病治疗原则应除外（分数：2.00）A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗 E.急性肾衰竭可透析解析：患者，女性，38 岁。下肢水肿 1 周。BP190100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个HP，尿糖(+
19、)，血肌酐 160molL，血白蛋白 32KL。（分数：4.00）(1).下列哪项对诊断本病价值最小（分数：2.00）A.血常规B.肾脏 B 超C.肾脏 CT D.尿蛋白定量E.血脂解析：解析：考虑可能为急性肾小球肾炎，而肾脏 CT 针对结石、肿瘤的诊断意义大，故选 C。(2).进一步检查首选（分数：2.00）A.肾活检 B.肾 CTC.肾 MRID.IVPE.核素肾图解析：解析：考虑可能为急性肾小球肾炎，故选肾活检以明确病理诊断。四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型 D透明管型 E宽而短的管型（分数：6.00）(1).急性肾盂肾炎患者的尿中可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性肾小球肾炎患者的尿中可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性肾小管坏死患者的尿中可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
