1、全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 16及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.风心病最常侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣及主动脉瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣及肺动脉瓣2.急性心肌梗死最早出现的心电图改变为（分数：2.00）A.出现异常 Q波B.ST段弓形抬高C.ST段明显压低D.T波高尖E.T波倒置3.右心功能不全最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.上腹胀满B.肝肿大C.水肿D.颈静脉怒张E.发绀4.男性，73 岁，因“心动过速”就医，于服用下列药物后不
2、久，突觉头晕、胸闷、欲倒，心率 38次分。试问可能和哪种药有关（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯 10mgB.维拉帕米 40mgC.阿司匹林 50mgD.卡托普利 125mgE.艾司唑仑 2mg5.女性，26 岁，现孕 30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（分数：2.00）A.吸氧，静脉给予能量合剂B.观察，休息C.及时治疗并转院D.无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理E.药物对胎儿有害，只需吸氧即可6.病人、女性、72 岁，因患冠心病心绞痛服用硝酸异山梨酯、美托洛尔 6月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚 7时突感心前区不适，伴胸闷、
3、心悸。最可能的发病原因是（分数：2.00）A.药物反跳现象B.药物零时效应C.药物耐药现象D.药物蓄积反应E.药物不良反应7.持续心房纤颤最重要的治疗是（分数：2.00）A.一定要转复B.不须复律治疗C.预防血栓栓塞D.普罗帕酮治疗慢性房颤E.合并病窦时要电复律8.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是（分数：2.00）A.心律失常B.中毒性休克C.呼吸衰竭D.电解质紊乱E.右心衰竭9.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是（分数：2.00）A.吸氧B.皮下注射吗啡 510mgC.快速利尿剂D.洋地黄：毛花苷 C 04mg 静注，半小时后重复使用E.硝酸甘油静脉给药10.男性，62 岁，高血压病史
4、 6年余，半年前患痛风。该患者降压不宜用哪类药（分数：2.00）A.钙拮抗剂B.利尿药C.ACEID.A1阻滞剂E.A2阻滞剂11.男性，60 岁，反复发作劳累后心前区痛 2年，近一个月来发作频繁，发作时间延长，程度加重，应诊为哪一型心绞痛（分数：2.00）A.自发型B.初发劳力型C.稳定型D.恶化劳力型E.变异型12.风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1周，前 3天每天服用 05mg，后 4天每日服用025mg，现症状和体征明显改善，心率 80次分，心电图示 ST段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.继续给予地高辛原剂量B.增加地高辛用量C.减少地高辛用量D.停
5、用地高辛E.改用每日静脉注射毛花苷 C 02mg13.请选出急性心肌梗死的恰当处理方法（分数：2.00）A.室性心律失常静注阿托品B.坐位双腿下垂C.毛花苷 C 04mg 静注D.吸氧、镇静、休息E.发病 8小时后溶栓二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，70 岁，心绞痛发作持续 3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF 导联 ST段呈弓背向上型抬高 6mm，V 13 导联 ST段水平型压低 4mm，偶发室性期前收缩 1次，拟诊急性心肌梗死入院。（分数：8.00）(1).此时最合适的处理是（分数：2.00）A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E
6、.静滴硝酸甘油(2).2小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性 Q波，心肌梗死部位应考虑为（分数：2.00）A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死(3).10小时后出现烦躁不安，血压 8050mmHg，心率 45次分，无晕厥。ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（分数：2.00）A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏(4).(假设信息)：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（分数：2.00）A.胸左 34 肋间收缩期杂音B.心尖部 S 1 减弱，舒张期杂音C.心
7、尖部 S 1 正常，收缩期杂音D.心尖部 S 1 亢进，收缩期杂音E.出现奔马律农妇，26 岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率 70次分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律。（分数：8.00）(1).此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的（分数：2.00）A.静注毛花苷 CB.静滴硝普钠C.口服卡托普利D.口服硝酸异山梨酯(消心痛)E.口服美西律(慢心律)(2).该患者住院后第 5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率 110次分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：、导联可见异常 Q波。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B
8、.肺炎C.气胸D.肺栓塞E.心包炎(3).为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是（分数：2.00）A.心脏超声B.冠状动脉造影C.心功能测定D.通气一灌注扫描E.24小时动态心电图(4).诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是（分数：2.00）A.口服华法林B.口服阿司匹林C.静脉给肝素D.静脉给青霉素E.静脉给右旋糖酐女性，26 岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿 2年余，症状加重 10天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及 4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下 3cm，有压痛，双下肢水肿。（分数：4.00）(
9、1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张性心肌病B.冠心病心衰C.急性心肌炎D.风湿性心脏病E.心包积液(2).检查心电图，可见（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.室上性阵发性心动过逮D.心房扑动E.心房颤动三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)男性患者，23 岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥 4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏 B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 2 ，经治疗好转。查体：T362，P 86 次min，R 21 次分，BP 12070mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。
10、心界不大，心率 86次分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻 46 级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.重度主动脉狭窄B.肥厚梗阻性心肌病C.先天性主动脉上狭窄D.轻度主动脉狭窄E.先天性主动脉下狭窄(2).哪一项不是本病例的主要诊断依据（分数：2.00）A.呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重B.伴晕厥 4天C.自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音D.主动脉瓣区闻 46 收缩期杂音E.心脏 B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 2(3).本病例的并发症是（分数：2.00）A.心律失常B.心脏性猝死C.体循环栓塞
11、D.心力衰竭E.以上都是(4).以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每 2年复查 1次，包括超时心动图定量测定C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给与抗心律失常药物治疗，预防心房颤动E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物(5).主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是（分数：2.00）A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者B.无症状的轻中度狭窄患者C.严重左心功能不全D.高龄患者E.合并主动脉关闭不全或冠心病者男性患者，67 岁。渐进性劳累后呼吸困难 5年，加重伴双
12、下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在 170200mmHg100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T 367、R 20 次分、P 101次分、串 180mmHg100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率 101次分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻 3级收缩期杂音。腹软，肝于
13、肋下 3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音()，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。（分数：10.00）(1).本病的诊断是（分数：2.00）A.(1)高血压心脏病，心脏扩大；心功能不全，心功能级；心房颤动。(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病心功能不全。 (2)高血压病期极高危C.(1)扩张型心肌病心肌。 (2)高血压病期极高危D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。(2)高血压期高危E.(1)肺源性心脏病心功能不全，心功能级；心律失常。(2)高血压病(2).本病的治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.低盐饮食、维持水电解质平衡B.降低血压、维持
14、血压正常水平，控制心律失常C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物D.立即大剂量使用负性肌力药物E.抗凝治疗(3).病人的预防措施和健康指导为（分数：2.00）A.控制发生心衰的危险因素B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围C.调整生活方式，适当运动，戒烟D.长期治疗，规律服药，定期随访E.以上都是(4).对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（分数：2.00）A.硝普钠B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺(5).老年性高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.60岁以上老年人血压14090mmHgB.60岁以上的老年人收缩压150m
15、mHg，舒张压90mrnHgC.血压140mmHgD.60岁以上老年人，年龄每增加 10岁，收缩压增加 10mmHgE.血压高于 12080mmHg全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 16答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.风心病最常侵犯的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣及主动脉瓣 B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣及肺动脉瓣解析：2.急性心肌梗死最早出现的心电图改变为（分数：2.00）A.出现异常 Q波B.ST段弓形抬高C.ST段明显压低D.T波高尖 E.T波倒置解析：解
16、析：急性心肌梗死早期由于心肌缺血首先表现为复极时间的延长，心电图就出现 T波形态及振幅的改变，即 T波高尖，而 ST段弓形抬高和 Q波是其后出现的心电图演变。3.右心功能不全最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.上腹胀满B.肝肿大C.水肿D.颈静脉怒张 E.发绀解析：解析：在右心功能不全时，右心室排血量减少，引起体循环淤血，静脉压增高，使颈静脉最先表现出充盈怒张。后因持续体静脉淤血，才逐渐引发诸如上腹胀满、肝肿大、皮下水肿、发绀等组织功能改变。4.男性，73 岁，因“心动过速”就医，于服用下列药物后不久，突觉头晕、胸闷、欲倒，心率 38次分。试问可能和哪种药有关（分数：2.00）A.硝酸异
17、山梨酯 10mgB.维拉帕米 40mg C.阿司匹林 50mgD.卡托普利 125mgE.艾司唑仑 2mg解析：5.女性，26 岁，现孕 30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（分数：2.00）A.吸氧，静脉给予能量合剂B.观察，休息C.及时治疗并转院 D.无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理E.药物对胎儿有害，只需吸氧即可解析：解析：有内科合并症的孕妇应转往县或以上综合医院治疗。6.病人、女性、72 岁，因患冠心病心绞痛服用硝酸异山梨酯、美托洛尔 6月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚 7时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因
18、是（分数：2.00）A.药物反跳现象 B.药物零时效应C.药物耐药现象D.药物蓄积反应E.药物不良反应解析：7.持续心房纤颤最重要的治疗是（分数：2.00）A.一定要转复B.不须复律治疗C.预防血栓栓塞 D.普罗帕酮治疗慢性房颤E.合并病窦时要电复律解析：解析：房颤持久的患者，时有血栓形成，并脱落致重要脏器栓塞。故抗凝治疗预防血栓形成及血栓栓塞是极重要的。8.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是（分数：2.00）A.心律失常B.中毒性休克C.呼吸衰竭 D.电解质紊乱E.右心衰竭解析：9.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是（分数：2.00）A.吸氧B.皮下注射吗啡 510mgC.快速利尿剂D.
19、洋地黄：毛花苷 C 04mg 静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药解析：10.男性，62 岁，高血压病史 6年余，半年前患痛风。该患者降压不宜用哪类药（分数：2.00）A.钙拮抗剂B.利尿药 C.ACEID.A1阻滞剂E.A2阻滞剂解析：11.男性，60 岁，反复发作劳累后心前区痛 2年，近一个月来发作频繁，发作时间延长，程度加重，应诊为哪一型心绞痛（分数：2.00）A.自发型B.初发劳力型C.稳定型D.恶化劳力型 E.变异型解析：12.风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1周，前 3天每天服用 05mg，后 4天每日服用025mg，现症状和体征明显改善，心率 80次分，心电图
20、示 ST段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.继续给予地高辛原剂量 B.增加地高辛用量C.减少地高辛用量D.停用地高辛E.改用每日静脉注射毛花苷 C 02mg解析：13.请选出急性心肌梗死的恰当处理方法（分数：2.00）A.室性心律失常静注阿托品B.坐位双腿下垂C.毛花苷 C 04mg 静注D.吸氧、镇静、休息 E.发病 8小时后溶栓解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，70 岁，心绞痛发作持续 3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF 导联 ST段呈弓背向上型抬高 6mm，V 13 导联 ST段水平型压低 4mm，偶发室性期前收缩 1次，
21、拟诊急性心肌梗死入院。（分数：8.00）(1).此时最合适的处理是（分数：2.00）A.心电图监护B.溶栓治疗 C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油解析：(2).2小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性 Q波，心肌梗死部位应考虑为（分数：2.00）A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死 E.前间隔心肌梗死解析：(3).10小时后出现烦躁不安，血压 8050mmHg，心率 45次分，无晕厥。ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（分数：2.00）A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心
22、脏起搏 解析：(4).(假设信息)：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（分数：2.00）A.胸左 34 肋间收缩期杂音B.心尖部 S 1 减弱，舒张期杂音C.心尖部 S 1 正常，收缩期杂音 D.心尖部 S 1 亢进，收缩期杂音E.出现奔马律解析：农妇，26 岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率 70次分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律。（分数：8.00）(1).此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的（分数：2.00）A.静注毛花苷 C B.静滴硝普钠C.口服卡托普利D.口服硝酸异山梨酯(消心痛)E.口服美西律
23、(慢心律)解析：(2).该患者住院后第 5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率 110次分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：、导联可见异常 Q波。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺炎C.气胸D.肺栓塞 E.心包炎解析：(3).为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是（分数：2.00）A.心脏超声B.冠状动脉造影C.心功能测定D.通气一灌注扫描 E.24小时动态心电图解析：(4).诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是（分数：2.00）A.口服华法林B.口服阿司匹林C.静脉给肝素 D.静脉给青霉素E.静脉给右旋糖酐解析：女性，26 岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿
24、 2年余，症状加重 10天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及 4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下 3cm，有压痛，双下肢水肿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张性心肌病B.冠心病心衰C.急性心肌炎D.风湿性心脏病 E.心包积液解析：(2).检查心电图，可见（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.室上性阵发性心动过逮D.心房扑动E.心房颤动 解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)男性患者，23 岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥 4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，
25、4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏 B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 2 ，经治疗好转。查体：T362，P 86 次min，R 21 次分，BP 12070mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率 86次分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻 46 级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.重度主动脉狭窄 B.肥厚梗阻性心肌病C.先天性主动脉上狭窄D.轻度主动脉狭窄E.先天性主动脉下狭窄解析：(2).哪一项不是本病例的主要诊断依据（分数：2.00）A.呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后
26、加重B.伴晕厥 4天C.自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音 D.主动脉瓣区闻 46 收缩期杂音E.心脏 B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 2解析：(3).本病例的并发症是（分数：2.00）A.心律失常B.心脏性猝死C.体循环栓塞D.心力衰竭E.以上都是 解析：(4).以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每 2年复查 1次，包括超时心动图定量测定C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量 D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给与抗心律失常药物治疗，预防心房颤动E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物解析：(5).主
27、动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是（分数：2.00）A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者 B.无症状的轻中度狭窄患者C.严重左心功能不全D.高龄患者E.合并主动脉关闭不全或冠心病者解析：男性患者，67 岁。渐进性劳累后呼吸困难 5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在 170200mmHg100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T 367、R 20 次分、
28、P 101次分、串 180mmHg100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率 101次分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻 3级收缩期杂音。腹软，肝于肋下 3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音()，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。（分数：10.00）(1).本病的诊断是（分数：2.00）A.(1)高血压心脏病，心脏扩大；心功能不全，心功能级；心房颤动。(2)高血压病期极高危 B.(1)冠心病心功能不全。 (2)高血压病期极高危C.(
29、1)扩张型心肌病心肌。 (2)高血压病期极高危D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。(2)高血压期高危E.(1)肺源性心脏病心功能不全，心功能级；心律失常。(2)高血压病解析：(2).本病的治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.低盐饮食、维持水电解质平衡B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物D.立即大剂量使用负性肌力药物 E.抗凝治疗解析：(3).病人的预防措施和健康指导为（分数：2.00）A.控制发生心衰的危险因素B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围C.调整生活方式，适当运动，戒烟D.长期治疗，规律服药，定期随访E.以上都是 解析：(4).对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（分数：2.00）A.硝普钠B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺解析：(5).老年性高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.60岁以上老年人血压14090mmHg B.60岁以上的老年人收缩压150mmHg，舒张压90mrnHgC.血压140mmHgD.60岁以上老年人，年龄每增加 10岁，收缩压增加 10mmHgE.血压高于 12080mmHg解析：
