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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)模拟试卷12及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)模拟试卷12及答案解析.doc

    1、全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)模拟试卷 12及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:13,分数:26.00)1.女性,23 岁,既往无心脏病史,流产后一周,出现急性细菌性心内膜炎,伴二尖瓣关闭不全的症状及体征,血培养有粪链球菌生长,最适宜的治疗为(分数:2.00)A.静滴青霉素 G 2400万 Ud,持续 6周B.静滴氨苄西林,每日 12g,用 4周C.行二尖瓣置换术后用抗生素 6周D.静点氨苄西林,每天 12g,庆大霉素 3m(kgd),持续 4周E.静点万古霉素,每天 1g,持续 4周,链霉素每天 1g,用 2周2.洋地黄对下列哪种疾病并发

    2、的快速房颤最有效(分数:2.00)A.心肌炎B.风心病、二尖瓣狭窄C.甲状腺功能亢进征D.肺梗死E.肥厚型心肌病3.心律失常的治疗,下列哪种组合恰当(分数:2.00)A.室上性心动过速去甲基肾上腺素B.心房颤动普鲁卡因胺C.室性心动过速颈动脉窦按摩D.心室纤颤利多卡因E.房室传导阻滞阿托品4.女性,21 岁,医学院学生,近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往于中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断(分数:2.00)A.特发性直立性低血压B.血管神

    3、经性晕厥C.脑缺氧发作D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形5.男性,45 岁,19 年前就诊时发现“心脏大”,2 年前开始出现运动后心悸,气短,疑为“扩张性心肌病”,持续服用“地高辛”。3 天前于睡眠中“憋醒”,昨晚开始呼吸困难加重,急诊入院。查体:端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,心率 120次分,BP 14286mmHg,可闻及奔马律,双肺底可闻及湿性啰音,心电图示室性期前收缩二联律,合适的治疗(分数:2.00)A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡B.硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.呋塞米+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.毛花苷 C+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋塞米6.下

    4、述哪种疾病在家族内发生频率较高(分数:2.00)A.QT 间期延长综合征B.扩张型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.心肌炎E.WPW综合征7.男性,32 岁,2 周前右手中指末端疼痛,发现该皮肤有瘀点,几天后症状自行缓解,一天前突发侧肢体瘫、失语。查体:T 385,心尖部可闻 36 级收缩期吹风样杂音,血压 16090mmHg,CT 脑梗死影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断有意义(分数:2.00)A.赘生物B.三尖瓣反流C.二尖瓣反流D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄8.前间隔心肌梗死是由于(分数:2.00)A.右冠状动脉阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞C.左冠状动脉主干阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左

    5、冠状动脉回旋支阻塞9.男生,26 岁,常于劳动时有呼吸困难,胸痛,伴眩晕。体检:胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射牲收缩期杂音,超声心动图示室间隔厚度 16mm,与左室后壁之比为 15:1,其孪生弟于半年前猝死。最有可能的诊断为(分数:2.00)A.肺动脉瓣狭窄B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病10.女性,25 岁,心前区隐痛,胸闷反复发作数月。体检:胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级,无震颤,心界不大,心脏超声学显示心肌肥厚,室间隔与左室后壁厚度为 17:1,诊为肥厚型心肌病(梗阻性),胸痛发作时。应采用何种药物治疗(分数:2.00)A.硝酸甘油B.利

    6、多卡因C.维拉帕米(异搏定)D.洋地黄E.双嘧达莫(潘生丁)11.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性(分数:2.00)A.杵状指B.脾大C.进行性贫血D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤黏膜瘀点12.男性,60 岁,因晕厥被他人送到急诊科,急查心电图示窦性心动过缓,心率 48次分,追问病史得知既往曾有类似发作,但不频繁,医生曾劝其安装人工心脏起搏器,因患者无力支付该项开支,故从未行特殊处理。目前的处理最好是(分数:2.00)A.立即收住院,再劝其紧急安装人工心脏起搏器B.立即收住院,行 CCU监护,药物治疗C.嘱病人回家,不行任何处理D.立即收住院,先安临时人工起搏

    7、器E.留急诊科观察13.CCU室,一患有急性心肌梗死 3天的患者,突然感到呼吸困难,伴心悸,不能平卧。体检:口唇发绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率 120次分,律齐,S 1 增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义(分数:2.00)A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.血压下降E.心浊音界向左扩大二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:16.00)女,22 岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛,大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压 180100m

    8、mHg(24133kPa)。(分数:6.00)(1).此时下列处理哪一项最不适宜(分数:2.00)A.溶栓治疗B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物(2).为明确高血压的原因,最适宜的检测是(分数:2.00)A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的 VMA及儿茶酚胺E.尿常规(晨尿)(3).若进一步诊治,最适宜的治疗手段是(分数:2.00)A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂男性,3l 岁,就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 387,可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联

    9、 ST段抬高,追问病史,2 周前有上呼吸道感染史。(分数:6.00)(1).此时应考虑最可能的诊断为(分数:2.00)A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死(2).下一步将最有可能出现的是(分数:2.00)A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液(3).进一步处理不应是(分数:2.00)A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗男,20 岁,入学体检时作 ECG检查,诊断预激综合征,因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊,ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传

    10、型)。(分数:4.00)(1).对该患者处理应首选下列哪一项(分数:2.00)A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术(2).一年后患者突然心悸,冷汗,头晕半小时,直接抬入病房。BP 10666kPa(8050mmHg)。ECG示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项(分数:2.00)A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律三、B1 型题(总题数:2,分数:12.00)A硬脂酸红霉素,口服 B阿莫西林,口服 C磺胺,口服 D氨苄西林+庆大霉素,

    11、静滴 E不用抗生素针对下列每一来门诊患者,选择预防心内膜炎的抗生素(分数:8.00)(1).男性,33 岁,无过敏反应史,但有主动脉瓣关闭不全,准备进行牙齿的职业性清洁(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女性,30 岁,心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音,但无二尖瓣反流性杂音,将进行牙齿的职业性清洁(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流),口服青霉素预防风湿热,将要进行牙齿的职业性清洁(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).女性,58 岁,由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音,因血尿将进行膀胱镜检查(分数:2.00)A.B.C.D.E

    12、.A极化液疗法 B阿司匹林,口服 C低分子右旋糖酐,静滴 D尿激酶静脉溶栓 E胺碘酮,静注(分数:4.00)(1).一位 64岁退休工程师,剧烈胸骨后疼痛 3小时住院,BP 9060mmHg,ECG 提示急性前壁心肌梗死,上述哪一项是最积极的治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动,心率达 120次分,这时应再采用上述哪种药物治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数:1,分数:10.00)男性患者,58 岁,电脑工程师。发现血压升高 6年,血脂增高 1个月。患者 6年前在例行体检时发现血压升高,最高达 100100mm

    13、Hg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1 个月前查血清 TC725mmolL。TG 31 mmolL,LDLC 47mmolL,HDL 一 C 110mmolL,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP 15096mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。(分数:10.00)(1).本病例的诊断考虑是(分数:2.00)A.(1)高血压病期极高危。(2)高胆固醇血症B.(1)高血压病 I期高危。(2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期极高危。(2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期高危。(2)混合型高脂血症E.(1)高血压病期高危。(2)高三酰甘油血症(2).下列哪

    14、一项不是本病例的诊断依据(分数:2.00)A.高血压史 6年,查体 BP 15096mmHgB.男性患者,年龄55 岁,缺乏运动C.不规律服药D.胆固醇及三酰甘油升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害(3).本病例应该首选哪种降脂药物治疗(分数:2.00)A.他汀类药物B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸+贝特类D.中药治疗E.贝特类药物(4).服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化(分数:2.00)A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血脂变化E.以上都是(5).高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊(分数:2.00)A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区

    15、疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)模拟试卷 12答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:13,分数:26.00)1.女性,23 岁,既往无心脏病史,流产后一周,出现急性细菌性心内膜炎,伴二尖瓣关闭不全的症状及体征,血培养有粪链球菌生长,最适宜的治疗为(分数:2.00)A.静滴青霉素 G 2400万 Ud,持续 6周B.静滴氨苄西林,每日 12g,用 4周C.行二尖瓣置换术后用抗生素 6周D.静点氨苄西林,每天 12g,庆大霉素 3m(kgd),持续 4周 E.静点万古霉素,每天 1g,持

    16、续 4周,链霉素每天 1g,用 2周解析:2.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效(分数:2.00)A.心肌炎B.风心病、二尖瓣狭窄 C.甲状腺功能亢进征D.肺梗死E.肥厚型心肌病解析:3.心律失常的治疗,下列哪种组合恰当(分数:2.00)A.室上性心动过速去甲基肾上腺素B.心房颤动普鲁卡因胺C.室性心动过速颈动脉窦按摩D.心室纤颤利多卡因E.房室传导阻滞阿托品 解析:4.女性,21 岁,医学院学生,近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往于中

    17、学二年级时类似发作一次。其可能的诊断(分数:2.00)A.特发性直立性低血压B.血管神经性晕厥 C.脑缺氧发作D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形解析:5.男性,45 岁,19 年前就诊时发现“心脏大”,2 年前开始出现运动后心悸,气短,疑为“扩张性心肌病”,持续服用“地高辛”。3 天前于睡眠中“憋醒”,昨晚开始呼吸困难加重,急诊入院。查体:端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,心率 120次分,BP 14286mmHg,可闻及奔马律,双肺底可闻及湿性啰音,心电图示室性期前收缩二联律,合适的治疗(分数:2.00)A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡 B.硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.呋塞米+ 受体阻

    18、滞剂+钙离子拮抗剂D.毛花苷 C+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋塞米解析:6.下述哪种疾病在家族内发生频率较高(分数:2.00)A.QT 间期延长综合征B.扩张型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病 D.心肌炎E.WPW综合征解析:7.男性,32 岁,2 周前右手中指末端疼痛,发现该皮肤有瘀点,几天后症状自行缓解,一天前突发侧肢体瘫、失语。查体:T 385,心尖部可闻 36 级收缩期吹风样杂音,血压 16090mmHg,CT 脑梗死影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断有意义(分数:2.00)A.赘生物 B.三尖瓣反流C.二尖瓣反流D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄解析:8.前间隔心

    19、肌梗死是由于(分数:2.00)A.右冠状动脉阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞 C.左冠状动脉主干阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞解析:9.男生,26 岁,常于劳动时有呼吸困难,胸痛,伴眩晕。体检:胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射牲收缩期杂音,超声心动图示室间隔厚度 16mm,与左室后壁之比为 15:1,其孪生弟于半年前猝死。最有可能的诊断为(分数:2.00)A.肺动脉瓣狭窄B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病 解析:10.女性,25 岁,心前区隐痛,胸闷反复发作数月。体检:胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级,无震颤,心界不大,心脏超声学显示心肌

    20、肥厚,室间隔与左室后壁厚度为 17:1,诊为肥厚型心肌病(梗阻性),胸痛发作时。应采用何种药物治疗(分数:2.00)A.硝酸甘油B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定) D.洋地黄E.双嘧达莫(潘生丁)解析:11.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性(分数:2.00)A.杵状指B.脾大C.进行性贫血D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤黏膜瘀点解析:12.男性,60 岁,因晕厥被他人送到急诊科,急查心电图示窦性心动过缓,心率 48次分,追问病史得知既往曾有类似发作,但不频繁,医生曾劝其安装人工心脏起搏器,因患者无力支付该项开支,故从未行特殊处理。目前的处理最好是(分数:2.

    21、00)A.立即收住院,再劝其紧急安装人工心脏起搏器B.立即收住院,行 CCU监护,药物治疗C.嘱病人回家,不行任何处理D.立即收住院,先安临时人工起搏器 E.留急诊科观察解析:13.CCU室,一患有急性心肌梗死 3天的患者,突然感到呼吸困难,伴心悸,不能平卧。体检:口唇发绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率 120次分,律齐,S 1 增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义(分数:2.00)A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D.血压下降E.心浊音界向左扩大解析:二、A3/A4

    22、型题(总题数:3,分数:16.00)女,22 岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛,大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压 180100mmHg(24133kPa)。(分数:6.00)(1).此时下列处理哪一项最不适宜(分数:2.00)A.溶栓治疗 B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物解析:(2).为明确高血压的原因,最适宜的检测是(分数:2.00)A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的 VMA及儿茶酚胺 E.尿常规(晨尿)解析:(3).若进一步诊治,最适宜的治疗手段是(分数:2.00)A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄

    23、胺唑啉C.手术切除原发病灶 D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂解析:男性,3l 岁,就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 387,可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST段抬高,追问病史,2 周前有上呼吸道感染史。(分数:6.00)(1).此时应考虑最可能的诊断为(分数:2.00)A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死解析:(2).下一步将最有可能出现的是(分数:2.00)A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液 解析:(3).进一步处理不应是(分数:2.00)A.抗生素治疗B.强心、

    24、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗 解析:男,20 岁,入学体检时作 ECG检查,诊断预激综合征,因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊,ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。(分数:4.00)(1).对该患者处理应首选下列哪一项(分数:2.00)A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物 D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术解析:(2).一年后患者突然心悸,冷汗,头晕半小时,直接抬入病房。BP 10666kPa(8050mmHg)。ECG示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项(分数:2.00)A.延长房

    25、室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律 解析:三、B1 型题(总题数:2,分数:12.00)A硬脂酸红霉素,口服 B阿莫西林,口服 C磺胺,口服 D氨苄西林+庆大霉素,静滴 E不用抗生素针对下列每一来门诊患者,选择预防心内膜炎的抗生素(分数:8.00)(1).男性,33 岁,无过敏反应史,但有主动脉瓣关闭不全,准备进行牙齿的职业性清洁(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).女性,30 岁,心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音,但无二尖瓣反流性杂音,将进行牙齿的职业性清洁(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(3).

    26、18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流),口服青霉素预防风湿热,将要进行牙齿的职业性清洁(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(4).女性,58 岁,由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音,因血尿将进行膀胱镜检查(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:A极化液疗法 B阿司匹林,口服 C低分子右旋糖酐,静滴 D尿激酶静脉溶栓 E胺碘酮,静注(分数:4.00)(1).一位 64岁退休工程师,剧烈胸骨后疼痛 3小时住院,BP 9060mmHg,ECG 提示急性前壁心肌梗死,上述哪一项是最积极的治疗(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房

    27、扑动,心率达 120次分,这时应再采用上述哪种药物治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:四、案例分析题(总题数:1,分数:10.00)男性患者,58 岁,电脑工程师。发现血压升高 6年,血脂增高 1个月。患者 6年前在例行体检时发现血压升高,最高达 100100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1 个月前查血清 TC725mmolL。TG 31 mmolL,LDLC 47mmolL,HDL 一 C 110mmolL,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP 15096mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。(分数:10.00)(1).本病例的

    28、诊断考虑是(分数:2.00)A.(1)高血压病期极高危。(2)高胆固醇血症B.(1)高血压病 I期高危。(2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期极高危。(2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期高危。(2)混合型高脂血症 E.(1)高血压病期高危。(2)高三酰甘油血症解析:(2).下列哪一项不是本病例的诊断依据(分数:2.00)A.高血压史 6年,查体 BP 15096mmHgB.男性患者,年龄55 岁,缺乏运动C.不规律服药 D.胆固醇及三酰甘油升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害解析:(3).本病例应该首选哪种降脂药物治疗(分数:2.00)A.他汀类药物 B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸+贝特类D.中药治疗E.贝特类药物解析:(4).服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化(分数:2.00)A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血脂变化E.以上都是 解析:(5).高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊(分数:2.00)A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是 解析:


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