1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 9 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点恰当的是（分数：2.00）A.腹腔积液B.肝脾肿大C.下肢水肿D.胸腔积液E.门静脉压升高2.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 1 周。查体：BP 16590mmHg，唇发绀，心率 100 次分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病B.高血
2、压心脏病C.慢性肾功能不全D.肝硬化E.急性肾功能不全3.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示（分数：2.00）A.合并了二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并主动脉瓣狭窄D.合并肾小球肾炎E.合并右心衰竭4.下列哪一种表现不属于右心衰竭的体征（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音B.胸腔积液和腹腔积液C.颈静脉怒张D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿5.女性，35 岁，足月妊娠分娩一女婴后 20 天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径 70mm，右室内径 20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（
3、分数：2.00）A.慢性右心衰竭B.舒张性心力衰竭C.急性左心衰竭D.全心衰竭E.收缩性心力衰竭6.非凹陷性水肿常见于（分数：2.00）A.黏液性水肿B.右心功能不全C.慢性肾小球肾炎D.肝硬化E.肺心病7.病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（分数：2.00）A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.血管神经性水肿E.象皮肿8.丝虫病时产生水肿的主要因素是（分数：2.00）A.毛细血管通透性增加B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻9.男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。
4、近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是（分数：2.00）A.肺癌压迫上腔静脉B.肺癌转移引起胸腔积液C.肺癌转移引起心包积液D.副癌综合征E.肺癌头颈部转移10.女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（分数：2.00）A.蛋白质缺乏B.维生素 B 缺乏C.胰岛素过敏D.水、钠潴留E.特发性水肿11.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I 治疗，近 2 年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（分数：2.00）A.肾源性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.营养不良性水肿E.低蛋白性水肿12.肾病
5、综合征时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00）A.钠水潴留B.毛细血管通透性增高C.毛细血管过滤压增高D.血浆胶体渗透压下降E.淋巴液回流受阻13.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高B.钠水潴留C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压下降E.淋巴液回流受阻14.营养不良性水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压下降B.淋巴液回流受阻C.毛细血管内静水压增加D.血管通透性增加E.钠水潴留15.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（分数：2.00）A.肝功能检查B.心界扩大C.腹壁静脉曲张D.肝肿大E.心脏超声检
6、查16.下述关于 肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的是（分数：2.00）A.当在精神紧张时心悸反而缓解B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常D.与自主神经功能紊乱无关E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳17.病理性心脏搏动增强所导致的心悸恰当的是（分数：2.00）A.左心室肥大B.房性期前收缩C.右心房肥大D.左心房肥大E.心房颤动18.室性期前收缩引起心悸的感觉恰当的是（分数：2.00）A.饥饿感B.紧缩感C.停跳感D.恐惧感E.灼热感19.下述有关心悸的叙述恰当的是（分数：2.00）A.仅发生在心率增快时B.提示患有器质性心脏病C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临
7、床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感20.下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（分数：2.00）A.心房颤动发作时B.口服阿托品后C.低血糖时D.饮用浓茶后E.剧烈运动时21.男性，55 岁，左腹股沟区可复性肿物 5 年，3 天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟疝合并嵌顿D.急性淋巴结炎E.精索囊肿二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温378。查体：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。
8、检查血象：白细胞 12010 9 L，N80，ALT(SGPT)40UL，TBil 15molL，尿淀粉酶 256U(温氏法)。（分数：4.00）(1).下列哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶D.口服 H 1 受体拮抗剂E.口服 H + ，K + ATPase 阻断剂(2).上述患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3 个月。查体右上腹可触及 6cm6cm 包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性。（分数：4.00）(1).应考虑下列哪种诊断
9、（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn 病D.增生性肠结核E.以上都应考虑(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.消化道钡餐造影C.结肠镜检查及病灶活检D.立位腹平片E.腹部 B 超三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A心性混合性发绀 B肺性发绀 C周围性发绀 D混合性发绀 E缺血性周围性发绀（分数：6.00）(1).心力衰竭可出现哪种类型发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).严重休克可出现哪种类型发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性阻塞性肺病可出现哪种类型发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.A法洛四
10、联症 B大量胸腔积液 C左、右心功能不全 D休克 E缩窄性心包炎（分数：6.00）(1).心性混合性发绀最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).混合性发绀最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺性发绀最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 9 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点恰当的是（分数：2.00）A.腹腔积液B.肝脾肿大C.下肢水肿D.胸腔积液E.门静脉压升高 解析：2.男性，
11、55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 1 周。查体：BP 16590mmHg，唇发绀，心率 100 次分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病 B.高血压心脏病C.慢性肾功能不全D.肝硬化E.急性肾功能不全解析：3.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示（分数：2.00）A.合并了二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并主动脉瓣狭窄D.合并肾小球肾炎E.合并右心衰竭 解析：4.
12、下列哪一种表现不属于右心衰竭的体征（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音 B.胸腔积液和腹腔积液C.颈静脉怒张D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿解析：5.女性，35 岁，足月妊娠分娩一女婴后 20 天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径 70mm，右室内径 20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（分数：2.00）A.慢性右心衰竭B.舒张性心力衰竭C.急性左心衰竭D.全心衰竭 E.收缩性心力衰竭解析：6.非凹陷性水肿常见于（分数：2.00）A.黏液性水肿 B.右心功能不全C.慢性肾小球肾炎D.肝硬化E.肺心病解析：7.病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（分
13、数：2.00）A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.血管神经性水肿E.象皮肿 解析：8.丝虫病时产生水肿的主要因素是（分数：2.00）A.毛细血管通透性增加B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻 解析：9.男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是（分数：2.00）A.肺癌压迫上腔静脉 B.肺癌转移引起胸腔积液C.肺癌转移引起心包积液D.副癌综合征E.肺癌头颈部转移解析：10.女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素
14、治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（分数：2.00）A.蛋白质缺乏B.维生素 B 缺乏C.胰岛素过敏D.水、钠潴留 E.特发性水肿解析：11.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I 治疗，近 2 年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（分数：2.00）A.肾源性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下 D.营养不良性水肿E.低蛋白性水肿解析：12.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00）A.钠水潴留B.毛细血管通透性增高C.毛细血管过滤压增高D.血浆胶体渗透压下降 E.淋巴液回流受阻解析：13.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00
15、）A.毛细血管滤过压增高 B.钠水潴留C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压下降E.淋巴液回流受阻解析：14.营养不良性水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压下降 B.淋巴液回流受阻C.毛细血管内静水压增加D.血管通透性增加E.钠水潴留解析：15.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（分数：2.00）A.肝功能检查B.心界扩大C.腹壁静脉曲张 D.肝肿大E.心脏超声检查解析：16.下述关于 肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的是（分数：2.00）A.当在精神紧张时心悸反而缓解B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常 D.与自主神经
16、功能紊乱无关E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳解析：17.病理性心脏搏动增强所导致的心悸恰当的是（分数：2.00）A.左心室肥大 B.房性期前收缩C.右心房肥大D.左心房肥大E.心房颤动解析：18.室性期前收缩引起心悸的感觉恰当的是（分数：2.00）A.饥饿感B.紧缩感C.停跳感 D.恐惧感E.灼热感解析：19.下述有关心悸的叙述恰当的是（分数：2.00）A.仅发生在心率增快时B.提示患有器质性心脏病C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感 解析：20.下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（分数：2.00）A.心房颤动发作时B.口服阿托品后C.低血糖
17、时 D.饮用浓茶后E.剧烈运动时解析：21.男性，55 岁，左腹股沟区可复性肿物 5 年，3 天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟疝合并嵌顿 D.急性淋巴结炎E.精索囊肿解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温378。查体：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12010 9 L，N80，ALT(SGPT)40UL，TBil 15molL，尿淀粉酶 256U(温氏法)。（分数
18、：4.00）(1).下列哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶 D.口服 H 1 受体拮抗剂E.口服 H + ，K + ATPase 阻断剂解析：(2).上述患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡伴穿孔 B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻解析：男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3 个月。查体右上腹可触及 6cm6cm 包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性。（分数：4.00）(1).应考虑下列哪种诊断（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn 病D.增生性肠结核E.以上都应考虑 解析：(2).为明确诊
19、断最重要的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.消化道钡餐造影C.结肠镜检查及病灶活检 D.立位腹平片E.腹部 B 超解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A心性混合性发绀 B肺性发绀 C周围性发绀 D混合性发绀 E缺血性周围性发绀（分数：6.00）(1).心力衰竭可出现哪种类型发绀（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).严重休克可出现哪种类型发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).慢性阻塞性肺病可出现哪种类型发绀（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A法洛四联症 B大量胸腔积液 C左、右心功能不全 D休克 E缩窄性心包炎（分数：6.00）(1).心性混合性发绀最常见于何种疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).混合性发绀最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺性发绀最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
