1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 7 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（分数：2.00）A.正常体温每日波动范围不超过 05B.腋窝体温一般为 36537C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高2.稽留热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.布鲁菌病B.疟疾C.斑疹伤寒D.风湿热E.渗出性胸膜炎3.弛张热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.疟疾B.大叶性肺炎C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败
2、血症4.间歇热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.布鲁菌病B.重症肺结核C.疟疾D.大叶性肺炎E.伤寒5.下述哪项疾病咳出的痰分层（分数：2.00）A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.支气管炎E.肺不张6.下述哪一项是内源性致热原（分数：2.00）A.某些类固醇物质B.炎症渗出物C.白细胞介素1D.各种微生物病原体E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子7.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于（分数：2.00）A.结缔组织病B.风湿热C.败血症D.大叶性肺炎E.伤寒8.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（分数：2.00）A.白血病B.急性肺水肿C.肺梗死D.肺结核E.肺炎9.体温渐上升达
3、 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（分数：2.00）A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.波状热E.回归热10.青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（分数：2.00）A.右下肺一球形阴影B.右肺尖小淡片影C.右膈肋角消失D.右中叶不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平11.感染性发热在发热病因中占（分数：2.00）A.6070B.4050C.5060D.3040E.708012.体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.回归热
4、D.不规则热E.间歇热13.慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧。查体：心率 120 次分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺栓塞C.心绞痛D.自发性气胸E.肋软骨炎14.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.反流性食管炎C.变异性心绞痛D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎15.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断（分数：2.00）A.服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解B.疼痛可自行缓解C.疼痛与劳累无关D.心电
5、图检查正常E.疼痛与体位有关16.男性，30 岁，低热、盗汗、乏力干咳 2 个月，开始时右侧胸痛。体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重 1020，李凡他试验(+)，蛋白定量 37gL，白细胞数0810 9 L、淋巴细胞比例 80，最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿并发脓胸B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.癌性胸腔积液D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎17.男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛两天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效。心音减低，伴舒张期附加音，BP 147107kPa(11080mmHg)，下肢水肿，中心静脉亚 11mmH
6、2 O，ECG 示ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波。诊断最可能为（分数：2.00）A.气胸B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎18.男性，50 岁，有糖尿病史 8 年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查（分数：2.00）A.血清心肌酶测定B.超声心动图C.胸部 X 线D.运动负荷试验E.冠状动脉造影19.男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天。体检：血压 128kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次分，律齐，未闻杂音。心电图与前比较未见动态变化。胸痛原因最可能为（分数：2.00
7、）A.急性肺栓塞B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞20.男性，40 岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音。含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重。最可能的诊断为（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病21.男性，59 岁，近来 2 个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B.食管癌C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)一青年女性，因心悸、气短
8、、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌(2).当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（分数：2.00）A.毛花苷 C 缓慢静注和呋塞米静注B.氨甲苯酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3 个月。查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.下腔
9、静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿(2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A右束支并左前支传导阻滞 B窦性心动过速 C高度房室传导阻滞 D室性期前收缩三联律 E慢性心房颤动（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥与哪种心律失常有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不出现心悸症状与哪种心律失常有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心脏神经官能症 B甲状腺功能亢进 C
10、脚气性心脏病 D高度房室传导阻滞 E频发室性期前收缩（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥或抽搐可发生于哪种病症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心悸伴心前区疼痛可发生于哪种病症（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 7 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（分数：2.00）A.正常体温每日波动范围不超过 05B.腋窝体温一般为 36537C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高
11、 解析：2.稽留热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.布鲁菌病B.疟疾C.斑疹伤寒 D.风湿热E.渗出性胸膜炎解析：3.弛张热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.疟疾B.大叶性肺炎C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症 解析：4.间歇热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.布鲁菌病B.重症肺结核C.疟疾 D.大叶性肺炎E.伤寒解析：5.下述哪项疾病咳出的痰分层（分数：2.00）A.肺脓肿 B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.支气管炎E.肺不张解析：6.下述哪一项是内源性致热原（分数：2.00）A.某些类固醇物质B.炎症渗出物C.白细胞介素1 D.各种微生物病原体E.多
12、糖体成分及淋巴细胞激活因子解析：7.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于（分数：2.00）A.结缔组织病B.风湿热C.败血症D.大叶性肺炎 E.伤寒解析：8.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（分数：2.00）A.白血病B.急性肺水肿 C.肺梗死D.肺结核E.肺炎解析：9.体温渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（分数：2.00）A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.波状热 E.回归热解析：10.青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（分数：2.00）A.右下肺一球形阴影B.右肺尖小淡片影C.右膈肋角
13、消失D.右中叶不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平 解析：11.感染性发热在发热病因中占（分数：2.00）A.6070B.4050C.5060 D.3040E.7080解析：12.体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热 C.回归热D.不规则热E.间歇热解析：13.慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧。查体：心率 120 次分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺栓塞C.心绞痛D.自发性气胸 E.肋软骨炎解析：14.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛
14、，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.反流性食管炎 C.变异性心绞痛D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎解析：15.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断（分数：2.00）A.服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解 B.疼痛可自行缓解C.疼痛与劳累无关D.心电图检查正常E.疼痛与体位有关解析：16.男性，30 岁，低热、盗汗、乏力干咳 2 个月，开始时右侧胸痛。体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重 1020，李凡他试验(+)，蛋白定量 37gL，白细胞数0810 9 L、淋巴细胞比例
15、80，最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿并发脓胸B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.癌性胸腔积液D.结核性渗出性胸膜炎 E.病毒性胸膜炎解析：17.男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛两天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效。心音减低，伴舒张期附加音，BP 147107kPa(11080mmHg)，下肢水肿，中心静脉亚 11mmH 2 O，ECG 示ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波。诊断最可能为（分数：2.00）A.气胸B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎 解析：18.男性，50 岁，有糖尿病史 8 年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检
16、查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查（分数：2.00）A.血清心肌酶测定B.超声心动图C.胸部 X 线D.运动负荷试验 E.冠状动脉造影解析：19.男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天。体检：血压 128kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次分，律齐，未闻杂音。心电图与前比较未见动态变化。胸痛原因最可能为（分数：2.00）A.急性肺栓塞B.心绞痛C.心肌梗死后综合征 D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞解析：20.男性，40 岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音。含服硝酸甘油后，胸骨
17、后痛加重。最可能的诊断为（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病解析：21.男性，59 岁，近来 2 个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B.食管癌 C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰 C.支气管扩张D.肺
18、结核E.肺癌解析：(2).当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（分数：2.00）A.毛花苷 C 缓慢静注和呋塞米静注 B.氨甲苯酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院解析：中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3 个月。查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化 C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿解析：(2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义（分数：2.00）A.腹壁
19、静脉曲张B.腹壁静脉血流方向 C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A右束支并左前支传导阻滞 B窦性心动过速 C高度房室传导阻滞 D室性期前收缩三联律 E慢性心房颤动（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥与哪种心律失常有关（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).不出现心悸症状与哪种心律失常有关（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A心脏神经官能症 B甲状腺功能亢进 C脚气性心脏病 D高度房室传导阻滞 E频发室性期前收缩（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥或抽搐可发生于哪种病症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).心悸伴心前区疼痛可发生于哪种病症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
