1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）-试卷 3及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.常表现为慢性腹痛的疾病为（分数：2.00）A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂2.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（分数：2.00）A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡3.下列哪种疾病常引起空腹疼痛（分数：2.00）A.胰腺炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡4.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（分数：2.00）A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛5.常
2、伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（分数：2.00）A.肺梗死B.心肌梗死C.心绞痛D.胸膜炎E.肺淤血6.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（分数：2.00）A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎7.临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核8.下列哪项疾病咳出的痰分层（分数：2.00）A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张9.砖红色胶冻样痰主要见于（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大叶性肺炎10.肺炎球菌肺
3、炎患者典型的痰液为（分数：2.00）A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰11.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（分数：2.00）A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核12.下列哪种疾病可出现干性咳嗽（分数：2.00）A.肺炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.空洞性肺结核E.慢性支气管炎13.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（分数：2.00）A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎14.引起长期慢性咳嗽的疾病有（分数：2.00）A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎15.引起金属音调咳嗽的疾病有
4、下列哪种（分数：2.00）A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤16.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（分数：2.00）A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染17.大量咯血是指每日咯血量为（分数：2.00）A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上18.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.湿性支气管扩张E.化脓性肺炎19.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.急性肺水肿C.白血病D.肺结核E.肺炎20.每天咯血
5、量为多少时属于中等量咯血（分数：2.00）A.100mlB.500mlC.100500mlD.5001000mlE.1000ml21.下列哪种疾病是咯血最常见的病因（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病22.在我国，咯血的主要原因首推（分数：2.00）A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移23.下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰（分数：2.00）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包积液24.引起肺结核大咯血的原因是（分数：2.00）A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞
6、，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高25.呼气性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.肋骨骨折B.气管异物C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿D.胸膜炎E.肺炎26.下列关于 肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是（分数：2.00）A.与自主神经功能紊乱无关B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常D.当在精神紧张时心悸反而缓解E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳27.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（分数：2.00）A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收缩D.左心房肥大E.心房颤动28.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（分数：2.00）A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感
7、D.饥饿感E.灼热感29.下列有关心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.提示患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感30.在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（分数：2.00）A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时31.下列关于心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长32.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（分数：
8、2.00）A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）-试卷 3答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.常表现为慢性腹痛的疾病为（分数：2.00）A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎 E.异位妊娠破裂解析：解析：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。2.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（分数：2.00）A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症 D.急性胰腺炎E.十二指肠
9、球部溃疡解析：解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。3.下列哪种疾病常引起空腹疼痛（分数：2.00）A.胰腺炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡 解析：解析：十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午 1011 时，下午 34 时和晚上 1011 时左右腹痛较明显，有时凌晨 12 时还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。4.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（分数：2.00）A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛 E.刀割样痛解析：解析：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼
10、痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。5.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（分数：2.00）A.肺梗死 B.心肌梗死C.心绞痛D.胸膜炎E.肺淤血解析：解析：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。6.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（分数：2.00）A.胸膜肿瘤 B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎解析：解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。7.临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（分数：2.00）A.大叶性
11、肺炎B.肺梗死C.肺脓肿 D.肺不张E.肺结核解析：解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。8.下列哪项疾病咳出的痰分层（分数：2.00）A.肺脓肿 B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张解析：解析：支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。9.砖红色胶冻样痰主要见于（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大叶性肺炎解析：解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。10.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为（分数：2.00）A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰 D.胶冻状痰E.黯红色黏稠
12、血痰解析：解析：肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。11.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（分数：2.00）A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张 D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核解析：解析：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。12.下列哪种疾病可出现干性咳嗽（分数：2.00）A.肺炎B.胸膜炎 C.支气管扩张D.空洞性肺结核E.慢性支气管炎解析：解析：咳嗽无痰或痰量很少，称干性咳嗽。见于胸膜炎。13.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（分数：2.00）A.肺结核B.百日咳 C.支气管扩张D.
13、慢性肺脓肿E.慢性支气管炎解析：解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。14.引起长期慢性咳嗽的疾病有（分数：2.00）A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎 解析：解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续 3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。15.引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（分数：2.00）A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤
14、 解析：解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。16.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（分数：2.00）A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期 E.空洞型肺结核并发感染解析：解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。17.大量咯血是指每日咯血量为（分数：2.00）A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上 E.600ml以上解析：解析：24 小时咯血量在 100ml：以内为小量咯血；100500ml 为中等量咯血；在 5
15、00ml以上、或一次咯血量达 500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。18.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺癌 C.肺脓肿D.湿性支气管扩张E.化脓性肺炎解析：解析：咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。19.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.急性肺水肿 C.白血病D.肺结核E.肺炎解析：解析：咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。20.每天咯血量为多少时属于中等量咯血（分数：2.00）A.100mlB.500mlC.100500ml D.5001000mlE.1000ml解析：解析：24 小时咯血量在 1
16、00500ml 为中等量咯血。21.下列哪种疾病是咯血最常见的病因（分数：2.00）A.支气管扩张 B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病解析：解析：支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。22.在我国，咯血的主要原因首推（分数：2.00）A.肺梗死B.肺结核 C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移解析：解析：在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。23.下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰（分数：2.00）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死 D.心肌梗死E.心包积液解析：解析：肺栓塞是指嵌塞物质进
17、入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯红色血痰等症状。24.引起肺结核大咯血的原因是（分数：2.00）A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂 E.肺结核所致毛细血管渗透性增高解析：解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出 6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响
18、下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。25.呼气性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.肋骨骨折B.气管异物C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿 D.胸膜炎E.肺炎解析：解析：主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎。26.下列关于 肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是（分数：2.00）A.与自主神经功能紊乱无关B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常 D.当在精神紧张时心悸反而缓解E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳解析：解析： 肾上腺受体兴奋症具有心悸
19、等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达 90次分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。27.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（分数：2.00）A.左心室肥大 B.右心房肥大C.房性期前收缩D.左心房肥大E.心房颤动解析：解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。28.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（分数：2.00）A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感 D.饥饿感E.灼热感解析：解析：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或
20、室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停跳感”。29.下列有关心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.提示患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感 解析：解析：心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。30.在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（分数：2.00）A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时 D.心房颤动发作时E.剧烈运动时解析：解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。
21、交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。31.下列关于心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常 C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长解析：解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。32.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（分数：2.00）A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征 解析：解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达 100次分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。
