1、全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷 5 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于心肺复苏给药途径，不主张（分数：2.00）A.心内注射B.中心静脉C.外周静脉D.气管内给药E.骨髓内2.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（分数：2.00）A.可触及大动脉搏动B.恢复自主呼吸C.瞳孔散大D.皮肤颜色E.温度改善3.现场诊断伤员心跳停止的指标是（分数：2.00）A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.昏迷4.为心跳、呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（分数：2.00）A.心前区叩击B.心脏按压C.口对
2、口人工呼吸D.清除口腔内异物E.开放气道5.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸（分数：2.00）A.触电休克B.溺水C.心跳、呼吸骤停着D.SO 2 中毒者E.煤气中毒6.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（分数：2.00）A.平卧硬板床B.在胸骨中下 13 段按压C.按压次数每分钟 80100 次D.按压时双肘伸直E.按压时使胸骨下陷至少 5cm7.2010 版心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（分数：2.00）A.23cmB.45cmC.至少 5cmD.67cmE.胸廓前后径的一半8.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（分数：2.00）A.200300mlB.400500mlC.5
3、00600mlD.600700mlE.8001000ml9.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（分数：2.00）A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法E.以上均可10.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（分数：2.00）A.头颅 CTB.头颅 MRIC.脑脊液检查D.脑电图E.肌电图11.癫痫临床诊断的最主要依据是（分数：2.00）A.脑电图改变B.目睹发作C.确切的病史D.家族史E.头颅 CT 检查12.“颞叶发作”又称为（分数：2.00）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作13.不伴意识丧失的癫痫发作属（分数：2.00）A.失神发作B
4、.阵挛性发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.强直阵挛性发作14.下列哪类属于癫痫持续状态（分数：2.00）A.全面强直阵挛性发作频繁发生，持续 24 小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E.全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清15.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误（分数：2.00）A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B.依据发作类型选择用药C.尽量小剂量联合用药D.从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E.如需换药，应递减旧药，递增新药16.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用 2碳酸氢钠洗胃（分数：2.00）
5、A.敌百虫中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.盐酸中毒17.急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（分数：2.00）A.乙酰胺B.氟马西尼C.二巯基丙醇D.维生素 K 1E.解磷定18.下列哪种毒物中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.强碱中毒B.镇静催眠药中毒C.有机磷农药中毒D.急性酒精中毒E.急性灭鼠药中毒19.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效（分数：2.00）A.6 小时B.12 小时C.16 小时D.24 小时E.36 小时20.以下哪项不是急性中毒的治疗原则（分数：2.00）A.无论什么样中毒，即现场抢救B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.
6、对症治疗E.促进已吸收毒物排出二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)有一胃肠炎患者，男，69 岁。腹痛、腹泻、呕吐 3 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率 130 次分，血压 7045mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30mlh。（分数：4.00）(1).根据以上临床表现，应诊断为（分数：2.00）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克(2).治疗原则为（分数：2.00）A.纠正休克、控制感染B.糖皮质激素的应用C.防止心、肺、肾功能不全D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱E.都需要使用三
7、、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某男性患者，80 岁。因反复咳脓臭痰 10 余年，咯血 1 次就诊。该次咯血量约 200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP18080mmHg，R12 次分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90 次分，律齐。（分数：6.00）(1).患者的初步诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并大量咯血B.慢性支气管炎合并中量咯血C.支气管扩张合并大量咯血D.支气管扩张合并中量咯血E.左下肺炎合并中量咯血(2).为明确诊断首选哪项检查（分数：2.00）A.凝血常规B.痰检查C.胸部 X 线检查D.肺动脉造影E.支气管动脉造影(3).
8、以下哪项止血措施不恰当（分数：2.00）A.止血芳酸B.安络血C.立止血D.垂体后叶素E.硝酸甘油四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A2碳酸氢钠 B1：5000 高锰酸钾 C鸡蛋清 D温热水 E生理盐水下列中毒宜用或禁用上述哪种洗胃液（分数：10.00）(1).硫磷中毒患者洗胃禁用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).敌百虫中毒患者洗胃禁用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).强酸中毒患者洗胃宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).强碱中毒患者洗胃宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).镇静催眠药中毒患者洗胃宜用（分数：2.00）A.B.C.D.
9、E.全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷 5 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于心肺复苏给药途径，不主张（分数：2.00）A.心内注射 B.中心静脉C.外周静脉D.气管内给药E.骨髓内解析：解析：心肺复苏时的给药途径有：中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难，已不主张使用。2.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（分数：2.00）A.可触及大动脉搏动B.恢复自主呼吸C.瞳孔散大 D.皮肤颜色E.温度改善解析：解析：心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔由大变
10、小，对光反射恢复；面色及口唇的改变，由发绀转红润；脑组织开始恢复的迹象：病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；肌张力增加；吞咽动作出现；自主呼吸恢复；心电图变化：心电图出现交界性、房性或窦性心率，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。3.现场诊断伤员心跳停止的指标是（分数：2.00）A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失 D.血压测不到E.昏迷解析：4.为心跳、呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（分数：2.00）A.心前区叩击B.心脏按压 C.口对口人工呼吸D.清除口腔内异物E.开放气道解析：解析：2010 版心肺复苏指南强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工
11、呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和呼吸。5.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸（分数：2.00）A.触电休克B.溺水C.心跳、呼吸骤停着D.SO 2 中毒者 E.煤气中毒解析：解析：SO 2 可被救治者吸入，造成二次中毒。6.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（分数：2.00）A.平卧硬板床B.在胸骨中下 13 段按压C.按压次数每分钟 80100 次 D.按压时双肘伸直E.按压时使胸骨下陷至少 5cm解析：解析：2010 版心肺复苏指南建议按压次数每分钟不少于 100 次。7.2010 版心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（分数：2.0
12、0）A.23cmB.45cmC.至少 5cm D.67cmE.胸廓前后径的一半解析：解析：2010 版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少 5cm。8.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（分数：2.00）A.200300mlB.400500mlC.500600ml D.600700mlE.8001000ml解析：解析：2010 版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为 500600mll，避免过度通气。9.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（分数：2.00）A.仰头举颏法 B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法E.以上均可解析：10.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（分数：2.00）A
13、.头颅 CTB.头颅 MRIC.脑脊液检查D.脑电图 E.肌电图解析：解析：癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的，为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征，脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型，是诊断癫痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。11.癫痫临床诊断的最主要依据是（分数：2.00）A.脑电图改变B.目睹发作C.确切的病史 D.家族史E.头颅 CT 检查解析：解析：诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。12.“颞叶发作”又称为（分数：2.00）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作 C.肌阵挛发作D.失神发作E.
14、强直发作解析：解析：复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。13.不伴意识丧失的癫痫发作属（分数：2.00）A.失神发作B.阵挛性发作C.肌阵挛发作 D.强直性发作E.强直阵挛性发作解析：解析：全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。14.下列哪类属于癫痫持续状态（分数：2.00）A.全面强直阵挛性发作频繁发生，持续 24 小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E.全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清 解析：解析：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包括一次发作
15、持续 30 分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。15.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误（分数：2.00）A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B.依据发作类型选择用药C.尽量小剂量联合用药 D.从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E.如需换药，应递减旧药，递增新药解析：解析：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒，而且由于药物问的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单药治疗。16.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用 2碳酸氢钠洗胃（分数：2.00）A.敌百虫中毒B.硫酸中毒C.汞中毒 D.硝酸中毒E.盐酸中
16、毒解析：解析：2碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。17.急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（分数：2.00）A.乙酰胺B.氟马西尼C.二巯基丙醇D.维生素 K 1 E.解磷定解析：解析：敌鼠钠盐的毒理作用是干扰肝脏利用维生素 K，影响凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血时间延长。针对血液凝固性降低之特点，给予静脉注射维生素 K 1 ，病情稳定后可改口服维生素 K 4 。18.下列哪种毒物中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.强碱中毒 B.镇静催眠药中毒C.有机磷农药中毒D.急性酒精中毒E.急性灭鼠药中毒解析：解析：对强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。19.
17、急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效（分数：2.00）A.6 小时 B.12 小时C.16 小时D.24 小时E.36 小时解析：解析：在服毒后 6 小时内洗胃有效。20.以下哪项不是急性中毒的治疗原则（分数：2.00）A.无论什么样中毒，即现场抢救 B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.促进已吸收毒物排出解析：解析：急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道中毒时需撤离中毒现场。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)有一胃肠炎患者，男，69 岁。腹痛、腹泻、呕吐 3 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明
18、显，心率 130 次分，血压 7045mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30mlh。（分数：4.00）(1).根据以上临床表现，应诊断为（分数：2.00）A.感染性休克 B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克解析：解析：有发生休克的病因，脉搏快，收缩压小于 80mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于 30mlh，有足够的休克诊断依据，而且感染明显。(2).治疗原则为（分数：2.00）A.纠正休克、控制感染B.糖皮质激素的应用C.防止心、肺、肾功能不全D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱E.都需要使用 解析：解析：感染性休克要综合
19、治疗，单纯某一方面上述措施都是不够错误的，所以都需要使用。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某男性患者，80 岁。因反复咳脓臭痰 10 余年，咯血 1 次就诊。该次咯血量约 200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP18080mmHg，R12 次分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90 次分，律齐。（分数：6.00）(1).患者的初步诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并大量咯血B.慢性支气管炎合并中量咯血C.支气管扩张合并大量咯血 D.支气管扩张合并中量咯血E.左下肺炎合并中量咯血解析：解析：咳脓臭痰首先考虑肺脓疡痰或支气管扩张。患者查体病灶在左下
20、肺，是支气管扩张的好发部位，咯血量一次超过 100ml，故考虑支气管扩张合并大咯血。(2).为明确诊断首选哪项检查（分数：2.00）A.凝血常规B.痰检查C.胸部 X 线检查 D.肺动脉造影E.支气管动脉造影解析：解析：咯血的辅助检查已经不断地完善改进，但胸部 X 线检查仍是最主要的辅助检查。(3).以下哪项止血措施不恰当（分数：2.00）A.止血芳酸B.安络血C.立止血D.垂体后叶素 E.硝酸甘油解析：解析：患者 BP 18080mmHg，考虑患者有高血压，故原则上禁用垂体后叶素。四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A2碳酸氢钠 B1：5000 高锰酸钾 C鸡蛋清 D温热水 E生理盐水下列中毒宜用或禁用上述哪种洗胃液（分数：10.00）(1).硫磷中毒患者洗胃禁用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).敌百虫中毒患者洗胃禁用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).强酸中毒患者洗胃宜用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).强碱中毒患者洗胃宜用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).镇静催眠药中毒患者洗胃宜用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
