1、全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷 3 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.瞳孔扩大多见于（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D.强酸中毒E.阿托品中毒2.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（分数：2.00）A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血3.以下哪项不是阿托品化的临床指征（分数：2.00）A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥4.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.尽早使用B
2、.副作用有视力模糊C.连续使用 72 小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用5.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于（分数：2.00）A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动6.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（分数：2.00）A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音7.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.流涎D.视力模糊E.肺部湿啰音8.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（分数：2.00）A.
3、患者神志清醒B.患者处于惊厥状态C.让患者饮水 300mlD.用压舌板刺激咽后壁E.需头侧位9.急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项不正确（分数：2.00）A.患者有肾功能不全B.常用盐类泻药C.患者有呼吸抑制D.患者昏迷E.有机磷农药中毒晚期患者10.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（分数：2.00）A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水11.关于自发性气胸，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气
4、体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸12.自发性气胸的诱因，常见以下哪项（分数：2.00）A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是13.自发性气胸的临床特点，以下哪项正确（分数：2.00）A.胸痛B.呼吸困难C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，运动减弱E.以上都是14.下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施不正确（分数：2.00）A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C.必要时
5、加用氢化可的松D.及时补充钾离子E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷15.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（分数：2.00）A.高压氧治疗B.20甘露醇滴注C.胞二磷胆碱滴注D.注射呋塞米E.亚甲蓝静脉注射16.不属于毒蕈中毒类型的是（分数：2.00）A.胃肠炎型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型E.肝损伤型17.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（分数：2.00）A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等18.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（分数：2.00）A.肉制品，剩米饭B
6、.鱼虾蟹贝类等C.禽蛋类D.面包、面条等食品E.臭豆腐、豆酱等19.ALlARDS 最早出现的症状是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.X 线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰20.ALlARDS 血气分析典型的改变为（分数：2.00）A.PaO 2 升高，pH 升高B.PaO 2 降低，pH 降低C.PaO 2 降低，pH 升高D.PaO 2 升高，pH 降低E.以上均不对二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)上述患者入院后再次咯出鲜血约 300ml 后，咯血突然终止。：_出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP12070mmHg
7、，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120 次分，律齐。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.大咯血并休克B.大咯血并肺不张C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭(2).下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.左侧卧位，头低，脚高B.可待因镇咳C.气管插管吸出积血D.纤支镜下止血E.抗感染患者，男性，50 岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP9060mmHg，R12 次分，神清，双肺呼吸音清，HR80 次分，偶可闻及早搏，EKG 提示：V15ST 段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大
8、动脉搏动消失。（分数：4.00）(1).患者最可能是（分数：2.00）A.度 AVBB.窒息C.室颤D.主动脉夹层破裂E.房颤(2).此时应立即（分数：2.00）A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注阿托品D.电复律E.静注肾上腺素三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A血液碳氧血红蛋白测定 B全血胆碱酯酶活力测定 C血乙醇浓度 D血铅测定 E以上都不对（分数：10.00）(1).急性有机磷农药中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).铅中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B.C
9、.D.E.(4).急性酒精中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷 3 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.瞳孔扩大多见于（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D.强酸中毒E.阿托品中毒 解析：解析：阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。2.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（分数：2.00）A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐
10、D.呼吸困难E.贫血 解析：解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。3.以下哪项不是阿托品化的临床指征（分数：2.00）A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小 D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥解析：解析：阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案 C 是错误的。4.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用 72 小时 D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用解析：解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6 小时内使用更好，但连续
11、使用不超过 3 天。5.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于（分数：2.00）A.可用阿托品B.可用解磷定 C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动解析：解析：急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。6.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（分数：2.00）A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色 E.肺部湿啰音解析：解析：口唇黏膜呈樱桃红色是 CO 中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。7.以下哪项不是急性有机磷农药
12、中毒轻度、中度中毒的临床表现（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.流涎D.视力模糊E.肺部湿啰音 解析：解析：肺部出现湿哆音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。8.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（分数：2.00）A.患者神志清醒B.患者处于惊厥状态 C.让患者饮水 300mlD.用压舌板刺激咽后壁E.需头侧位解析：解析：急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。9.急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项不正确（分数：2.00）A.患者有肾功能不全B.常用盐类泻药 C.患者有呼吸抑制D.患者昏迷E.有机磷农药中毒晚期患者解析：解析：急性中毒患者需导泻治疗时常用盐类泻药，
13、患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不宜使用。10.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（分数：2.00）A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好 E.大量饮水解析：解析：有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。11.关于自发性气胸，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸 D.按病因自发性气胸可分为：原发
14、性气胸和继发性气胸E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸解析：解析：自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。12.自发性气胸的诱因，常见以下哪项（分数：2.00）A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是 解析：解析：自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此 E 是正确答案。13.自发性气胸的临床特点，以下哪项正确（分数：2.00）A.胸痛B.呼吸困难C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，运动减弱E.以上都是 解析：解析：
15、自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是 E。14.下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施不正确（分数：2.00）A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键 C.必要时加用氢化可的松D.及时补充钾离子E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷解析：解析：由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水
16、和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。15.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（分数：2.00）A.高压氧治疗B.20甘露醇滴注C.胞二磷胆碱滴注D.注射呋塞米E.亚甲蓝静脉注射 解析：解析：亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。16.不属于毒蕈中毒类型的是（分数：2.00）A.胃肠炎型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型 E.肝损伤型解析：解析：毒蕈毒性及中毒特点：有 4 种类型：胃肠炎型：潜伏期为 056 小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病程短，预后好。神经精神型：潜伏期为 10 分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等
17、精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程 12 天，预后好。溶血型：潜伏期为 612 小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。肝肾损伤型：潜伏期 6 小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗 24 周可恢复。17.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（分数：2.00）A.肠炎、猪霍乱、鸭
18、沙门菌B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等 解析：18.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（分数：2.00）A.肉制品，剩米饭B.鱼虾蟹贝类等 C.禽蛋类D.面包、面条等食品E.臭豆腐、豆酱等解析：解析：副溶血性孤菌食物中毒的特点如下：病原体：副溶血性弧菌在含盐 34培养基上和食物中生长良好。无盐条件下不生长，故又称嗜盐菌。该菌不耐热，20醋酸或 50食醋 13 分钟也可将其杀死。该菌可致胃肠道黏膜炎症，并产生肠毒素和耐热性溶血素；其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。引起该类中毒的食品，多为鱼、虾、蟹、贝类
19、等海产品和咸菜。近海的海产品平均带菌率456487，以 79 月份带菌率最高。19.ALlARDS 最早出现的症状是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.X 线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重 E.粉红色泡沫样痰解析：解析：ALlARDS 最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。20.ALlARDS 血气分析典型的改变为（分数：2.00）A.PaO 2 升高，pH 升高B.PaO 2 降低，pH 降低C.PaO 2 降低，pH 升高 D.PaO 2 升高，pH 降低E.以上均不对解析：解析：典型的动脉血气分析改变为 Pa02 降
20、低，pH 升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差P(A-a)O 2 、肺内静动脉血分流。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)上述患者入院后再次咯出鲜血约 300ml 后，咯血突然终止。：_出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP12070mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120 次分，律齐。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.大咯血并休克B.大咯血并肺不张C.大咯血并窒息 D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭解析：解析：患者大咯血后出现突然缺氧，神志改变，咯血突然终止，符合窒息诊断。(2).下列哪
21、项处理不恰当（分数：2.00）A.左侧卧位，头低，脚高B.可待因镇咳 C.气管插管吸出积血D.纤支镜下止血E.抗感染解析：解析：大咯血时一般不用镇咳剂，尤其年老体弱患者。大咯血窒息急救措施包括：体位引流、清除积血、抗感染等。患者，男性，50 岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP9060mmHg，R12 次分，神清，双肺呼吸音清，HR80 次分，偶可闻及早搏，EKG 提示：V15ST 段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。（分数：4.00）(1).患者最可能是（分数：2.00）A.度 AVBB.窒息C.室颤 D
22、.主动脉夹层破裂E.房颤解析：解析：患者心电图提示“广泛前壁心肌梗死”突然出现心搏骤停，考虑室颤可能性最大。(2).此时应立即（分数：2.00）A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注阿托品D.电复律 E.静注肾上腺素解析：解析：终止室颤最快速有效的措施是非同步电复律。电复律后仍出现顽固 VFVT，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A血液碳氧血红蛋白测定 B全血胆碱酯酶活力测定 C血乙醇浓度 D血铅测定 E以上都不对（分数：10.00）(1).急性有机磷农药中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).铅中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).急性酒精中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
