1、全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷 1 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24 次分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力 12cmH 2 O2.以下哪一项指标为诊断 ARDS 的必要条件（分数：2.00）A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差3.关于电击伤
2、的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.高频交流电危害性较低频交流电为大B.交流电的危害性较直流电为大C.电流引起肌肉强烈收缩D.电击伤引起心室颤动E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止4.电击伤的临床诊断依据应包括（分数：2.00）A.电击或触电史B.皮肤电灼伤或触电后跌伤C.意识丧失、抽搐D.心律失常，心脏骤停E.以上都是5.关于电击伤的介绍，哪项不正确（分数：2.00）A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白B.出现头痛，头晕，心悸C.出现心律失常，心脏骤停D.出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止E.电击伤部位有出血表现6.电击伤并发症不包括下列哪项（分数：2.00）A.脊椎压缩性骨折或肩关
3、节脱位B.前臂腔隙综合征C.烧伤处原发细菌感染D.神经源性肺水肿E.鼓膜破裂7.雷电击时最常出现（分数：2.00）A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害8.电击伤的并发症包括（分数：2.00）A.神经系统病变B.孕妇电击后常发生死胎和流产C.单侧或双侧白内障D.视力障碍E.以上都是9.电击伤转送有哪些注意事项（分数：2.00）A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院B.危重患者建立静脉通道C.检查是否存在其他合并外伤D.监测生命体征E.以上都是10.电击伤患者抢救时首先进行（分数
4、：2.00）A.迅速将患者脱离电源B.呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸C.呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管D.心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤11.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.晕厥D.浅昏迷E.深昏迷12.昏迷患者转诊途中应注意（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅，吸氧B.密切监测生命体征，作好随时抢救的准备C.防止各种管道脱落D.避免长途搬运和颠簸E.以上都选13.急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的（分数：2.00）A.喉咙
5、异物B.喉头水肿C.慢性支气管炎D.白喉E.急性咽后壁脓肿14.呼气性呼吸困难，常见的疾病除外下列哪项（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.急性左心衰竭E.棉尘肺15.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染16.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症17.急性呼吸衰竭
6、的诊断主要是依靠（分数：2.00）A.临床表现B.血气分析C.电解质测定D.脉搏，血氧饱和度E.血常规18.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（分数：2.00）A.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B.补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C.补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E.以上都不是19.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.补充血容量C.积极止血D.平卧休息E.以上都是20.现代院前急救的重要意义在于（分数：2.00）A.提高
7、伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B.避免医疗纠纷C.节省患者的经济开支D.对患者起安慰作用E.以上全对二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男性，53 岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH730、PaO 2 78kPa 和 PaCO 2 66kPa。（分数：4.00）(1).以下哪项是正确的（分数：2.00）A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性碱中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代谢性碱中毒E.肺炎合并代谢性酸中毒(2).该患者的处理，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.
8、预防和控制肺部感染E.应用强心剂男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120”车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数：4.00）(1).正确的搬运方法是（分数：2.00）A.一人抬头，另一人抬身放于木板上B.一人指肩，一人抬臀放于担架上C.用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架，则两人(或三人)将其躯干成一体，滚动至木板上D.三人分别将其头和两腿放于担架上E.两人架其上肢助其走上担架上(2).如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的（分数：2.00）A
9、.为便于急救应变俯卧位为仰卧位B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于 G7、T1 棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A膈下游离气体 B反常呼
10、吸 C耳鼻流血 D血淀粉酶升高 E腹膜后积气（分数：6.00）(1).多根多处肋骨骨折可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃破裂可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胰腺损伤可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷 1 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24 次分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状
11、呼吸音D.X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力 12cmH 2 O解析：解析：ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH 2 O，而非肺动脉平均压力 1
12、2cmH 2 O。2.以下哪一项指标为诊断 ARDS 的必要条件（分数：2.00）A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数 E.肺泡一动脉氧分压差解析：解析：ARDS 动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，300 时诊断为急性肺损伤，200 时诊断为 ARDS。3.关于电击伤的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.高频交流电危害性较低频交流电为大 B.交流电的危害性较直流电为大C.电流引起肌肉强烈收缩D.电击伤引起心室颤动E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止解析：解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发
13、生障碍，15150Hz 的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是 5060Hz 时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。4.电击伤的临床诊断依据应包括（分数：2.00）A.电击或触电史B.皮肤电灼伤或触电后跌伤C.意识丧失、抽搐D.心律失常，心脏骤停E.以上都是 解析：解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选 E。5.关于电击伤的介绍，哪项不正确（分数：2.00）A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白B.出现头痛，头晕，心悸C.出现心律失常，心脏骤停D.出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止E.电击伤部位有出血表现 解析：解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常
14、伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。6.电击伤并发症不包括下列哪项（分数：2.00）A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位B.前臂腔隙综合征C.烧伤处原发细菌感染 D.神经源性肺水肿E.鼓膜破裂解析：解析：烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。7.雷电击时最常出现（分数：2.00）A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停 C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害解析：解析：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。8.电击伤的并发症包括（分数：2.00）A.神经系统病变B.孕妇电击后常发生死胎和流产C.单侧或双侧白内障D.视力障碍E.以
15、上都是 解析：解析：电击伤的并发症包括前四项，故选 E。9.电击伤转送有哪些注意事项（分数：2.00）A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院B.危重患者建立静脉通道C.检查是否存在其他合并外伤D.监测生命体征E.以上都是 解析：解析：电击伤转送注意事项包括前四项，故选 E。10.电击伤患者抢救时首先进行（分数：2.00）A.迅速将患者脱离电源 B.呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸C.呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管D.心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤解析：解析：电击伤患者抢救时
16、首先迅速把患者脱离电源。11.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.晕厥 D.浅昏迷E.深昏迷解析：解析：昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。12.昏迷患者转诊途中应注意（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅，吸氧B.密切监测生命体征，作好随时抢救的准备C.防止各种管道脱落D.避免长途搬运和颠簸E.以上都选 解析：解析：前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项，所以选 E。13.急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的（分数：2.00）A.喉咙异物B.喉头水肿C.慢性支气管炎 D.白喉E.急性咽后
17、壁脓肿解析：解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。14.呼气性呼吸困难，常见的疾病除外下列哪项（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.急性左心衰竭 E.棉尘肺解析：解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。15.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染 解析：解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持
18、正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题 A、B、C、D 四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。16.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱
19、中毒 E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症解析：解析：二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。17.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（分数：2.00）A.临床表现B.血气分析 C.电解质测定D.脉搏，血氧饱和度E.血常规解析：解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO 2 8kPa(60mmHg)和(或)PaCO 2 67kPa(50mmHg)即可诊断。18.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（分数：2.00）A.补充
20、血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢 B.补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C.补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E.以上都不是解析：解析：急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢。19.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.补充血容量C.积极止血D.平卧休息E.以上都是 解析：解析：急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧门；下胃管；补充血容量：先盐后糖，先胶体
21、后晶体，先快后慢；止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。20.现代院前急救的重要意义在于（分数：2.00）A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率 B.避免医疗纠纷C.节省患者的经济开支D.对患者起安慰作用E.以上全对解析：解析：现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是次要的作用。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男性，53 岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH730、PaO 2 78kPa 和 PaCO 2 66kPa。（分数：4.00）(1).以下哪项是正确的（分数：2.0
22、0）A.肺炎合并急性呼吸衰竭 B.肺炎合并呼吸性碱中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代谢性碱中毒E.肺炎合并代谢性酸中毒解析：解析：患者在肺炎的基础上出现呼吸困难，血气分析表现为呼吸性酸中毒，PaO 2 降低，PaCO 2 上升，为型呼吸衰竭。因此正确答案是 A。(2).该患者的处理，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.预防和控制肺部感染E.应用强心剂 解析：解析：该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120”车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下
23、肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数：4.00）(1).正确的搬运方法是（分数：2.00）A.一人抬头，另一人抬身放于木板上B.一人指肩，一人抬臀放于担架上C.用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架，则两人(或三人)将其躯干成一体，滚动至木板上 D.三人分别将其头和两腿放于担架上E.两人架其上肢助其走上担架上解析：(2).如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的（分数：2.00）A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中
24、示指分别置于 G7、T1 棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额 E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额解析：解析：患者井下工作时塌方，砸伤背部，当即倒地，下肢无力，应考虑可能有脊柱损伤。将伤者由井下搬运送往医院的过程中，搬运方法至关重要。一人抬头，另一人抬足或腿；或一 1 人用搂抱的方式搬运；或两人架起让伤者
25、自行行走，均十分危险。增加脊柱弯曲等不恰当的动作可造成骨折移位，并将碎骨片挤入椎管加重脊髓损伤。正确的方法如 C 所述，用铲或担架，分别放置在伤员两侧，合拢担架，患者就自动躺于担架上。如没有担架就将躯干保持平直滚动或数人用手平托患者移至木板上。如果患者为俯卧位，无论伤情如何，为便于急救均应变俯卧位为仰卧位。为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位。变更体位的方法应如 C 所描述那样头颈、脊柱才能成一直线。如向右转，则当然是左手拖前额才顺手。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A膈下游离气体 B反常呼吸 C耳鼻流血 D血淀粉酶升高 E腹膜后积气（分数：6.00）(1).多根多处肋骨骨折可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。(2).胃破裂可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X 线可见游离气体。胃管引流可见血性物。(3).胰腺损伤可出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过 500Udl，尿淀粉酶超过 300Udl 对诊断意义极大。
