1、全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 9 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.压力性尿失禁常见于（分数：2.00）A.膀胱结石B.直肠癌术后C.前列腺增生术后D.多次分娩后的妇女E.急性膀胱炎2.前列腺癌根治术后出现排尿不能控制，半年后仍未恢复，首先考虑为（分数：2.00）A.真性尿失禁B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.充盈性尿失禁E.以上都不是3.多次分娩女性患者易发生（分数：2.00）A.充盈性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.以上都不是4.病人前列腺增生慢性尿潴留，尿液自行溢出，考虑
2、为：（分数：2.00）A.充盈性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.以上都不是5.病人排尿不受控制，为明确病因需行（分数：2.00）A.B 超B.尿流率C.尿流动力学D.静脉肾盂造影E.CT6.急诊处理急性尿潴留最常用的方法是（分数：2.00）A.耻骨上膀胱穿刺抽尿B.急诊导尿C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.膀胱镜检查E.快速输液7.下列哪一项不是真性尿失禁的常见原因（分数：2.00）A.先天性脊膜膨处B.经尿道前列腺电切术后C.反复下尿路感染D.外伤性脊髓损伤E.后尿道损伤术后8.老年女性压力性尿失禁最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱颈悬吊手术B.长期留置导尿C.口服
3、解痉药D.定期尿道扩张E.耻骨上膀胱造瘘9.遇急性尿潴留病人导尿失败，医护人员又无其他手术器械，应考虑行（分数：2.00）A.针灸足三里穴B.下腹部压迫膀胱促排尿C.耻骨上膀胱穿刺抽尿D.静脉给予利尿剂E.嘱患者大量饮水10.耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于（分数：2.00）A.耻骨上正中 2cmB.耻骨联合与脐连线中点C.耻骨上正中 4cmD.耻骨联合下缘E.阴茎根部11.下述哪些骨折要求解剖复位（分数：2.00）A.肱骨干骨折B.股骨干骨折C.掌骨骨折D.腓骨骨折E.踝关节骨折12.下述哪些情况病人不宜单独外出活动（分数：2.00）A.患冠心病B.患脑血管疾病C.年龄大于 80 岁D.患脊髓型颈椎
4、病E.患糖尿病13.对于老年人摔倒的预防哪项是不正确的（分数：2.00）A.不宜做剧烈运动B.不宜练倒走C.不宜早晨锻炼D.不宜骑自行车E.不宜雨雪天锻炼14.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.肿胀B.功能障碍C.骨擦音D.疼痛E.瘀斑15.较为稳定的股骨颈骨折是（分数：2.00）A.外展型B.粗隆间型C.内收型D.头下型E.颈基底型16.肩关节脱位的特殊体征是（分数：2.00）A.骨擦音B.反常呼吸C.Dugas 征阳性D.肿胀E.瘀斑17.肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发桡神经损伤（分数：2.00）A.患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失B.手掌桡侧感觉迟钝，拇、示、中指不能屈曲C.拇指
5、不能内收，夹纸试验异常D.肘关节不能屈曲，前臂桡侧感觉丧失E.上肢不能外展，肩部感觉迟钝18.胫骨中下 13 骨折愈合较慢的主要原因是（分数：2.00）A.远骨折段完全丧失血液供应B.附近的周围神经损伤C.附近的主要血管损伤D.两骨折段血液供应减少E.远骨折段血液供应减少19.骨折急救的主要方法是（分数：2.00）A.骨折固定B.恢复功能C.骨折复位D.解除疼痛E.消除肿胀20.原始骨痂形成期中发展较简易而迅速的是（分数：2.00）A.膜内化骨B.爬行替代C.软骨内化骨D.周围软组织骨化E.纤维组织钙化二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)患者女性，60 岁，46 岁停经，腰背痛
6、 4 年，身高缩短 6cm，2 日前于室内摔倒，右手撑地，腕关节疼痛明显。X 线检查见：右桡骨远端骨折。双能 X 线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为 270s。（分数：6.00）(1).根据 1994 年，WHO 的骨质疏松诊断标准诊断为（分数：2.00）A.正常B.骨量减少C.轻度骨质疏松症D.骨质疏松症E.严重骨质疏松症(2).该患者骨质疏松症的分型为（分数：2.00）A.I 型：绝经后骨质疏松症B.型：老年性的骨质疏松症C.型：继发性骨质疏松症D.废用性骨质疏松症E.特发性骨质疏松症(3).桡骨远端骨折的治疗宜选（分数：2.00）A.首选手术治疗B.手法复位外固定C
7、.手法复位不固定D.无需复位直接固定E.手术是禁忌证患者男性 70 岁，排尿困难 2 年，加重 10 余日，不能自行排尿，咳嗽及增加腹压时有少许尿液流出。入院查体：耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐，肛诊前列腺增大不能触及上缘，双下肢水肿，血 BUN 达 161 mmolL(45mgdl)。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.膀胱结石堵塞尿道内口C.前列腺增生并发慢性尿潴留D.急性肾衰少尿期E.膀胱肿瘤(2).急需实施的处理方法是（分数：2.00）A.静脉注射利尿药B.留置导尿管C.急诊行前列腺切除术D.经皮肾脏穿刺造瘘术E.大剂量抗生素治疗(3).如患者
8、导尿失败，最恰当的处理方法（分数：2.00）A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术B.尿道扩张术C.经尿道前列腺电切术D.回肠膀胱术E.以上都不是患者女性 62 岁，年轻时生育子女 5 人，近 2 年来时常出现不自主流尿，咳嗽、打喷嚏时明显，经常尿湿内裤，痛苦不堪。入院查体：双肾未及，耻骨上未及涨大膀胱，无压痛。蹲位嘱病人咳嗽时有少许尿液自尿道口溢出。尿常规检查()。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性尿潴留C.老年性尿道狭窄D.压力性尿失禁E.尿道综合征(2).进一步的确诊检查应是（分数：2.00）A.膀胱尿道造影B.KUB+IVPC.膀胱镜检查D.盆腔正位
9、片E.中段尿培养(3).常用的手术治疗方法是（分数：2.00）A.耻骨上膀胱造瘘术B.尿道狭窄内切开术C.膀胱颈悬吊术D.回肠膀胱术E.以上都不是患者，男性，48 岁，腰痛伴右下肢放射痛 3 年，间歇性发作。二便正常。查体：腰椎右侧弯，腰椎 4 椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，右足外侧感觉减退，踝反射减弱。X 线示轻度退行性变。（分数：4.00）(1).该患者的诊断应考虑（分数：2.00）A.L23 椎间盘突出B.L34 椎间盘突出C.L45 椎间盘突出D.L5S1 椎间盘突出E.马尾综合征(2).为了对该患者进一步治疗，需做以下哪项检查嗄为合适（分数：2.00）A.CTB.NIRC.脊髓造
10、影D.肌电图E.椎间盘造影三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)低于正常年轻人平均值 1 个标准差(s)以内BBMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 25s 或以下 CBblD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 125s范围内 DBMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 25s 以下，并伴有一处或多处脆性骨折 E前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)大于或等于正常年轻人平均值（分数：8.00）正常A.B.C.D.E.(2).骨量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨质疏松症（分数：2.00
11、）A.B.C.D.E.(4).严重骨质疏松症（分数：2.00）A.B.C.D.E.A留置硅胶导尿管 B耻骨上膀胱穿刺造瘘术 C局部切开 D膀胱镜检术 E耻骨上膀胱切开造瘘术（分数：4.00）(1).包茎包皮口狭窄所致完全不能排尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前尿道狭窄所致完全不能排尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：14.00)患者男性，25 岁。不慎从 4 米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 3015mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一225cm 创口，可听到
12、气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。（分数：14.00）(1).根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.开放性气胸E.创伤性休克(2).最紧急的处理应该是（分数：2.00）A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.“浮动胸壁”加压包扎E.左胸封闭开放性伤口(3).询问伤情时还应重点了解哪些情况（分数：2.00）A.受伤体位B.咯血C.小便D.呕吐E.昏迷(4).体格检查时，还应重点检查哪些项目（分数：2.00）A.气管B.胸壁C.心、肺D.肝、脾E.脊柱(5).急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.站立位胸片B.肝、肾
13、功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图(6).“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：2.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起(7).开放性气胸时纵隔的位置变化是（分数：2.00）A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时回至原位全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 9 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.压力性尿失禁常见于（分数：2.00）A.膀胱结石B.直肠癌术后C.前列腺增生术后D.多次分娩
14、后的妇女 E.急性膀胱炎解析：2.前列腺癌根治术后出现排尿不能控制，半年后仍未恢复，首先考虑为（分数：2.00）A.真性尿失禁 B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.充盈性尿失禁E.以上都不是解析：3.多次分娩女性患者易发生（分数：2.00）A.充盈性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁 D.真性尿失禁E.以上都不是解析：4.病人前列腺增生慢性尿潴留，尿液自行溢出，考虑为：（分数：2.00）A.充盈性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁 D.真性尿失禁E.以上都不是解析：5.病人排尿不受控制，为明确病因需行（分数：2.00）A.B 超B.尿流率C.尿流动力学 D.静脉肾盂造影E.CT解析：6
15、.急诊处理急性尿潴留最常用的方法是（分数：2.00）A.耻骨上膀胱穿刺抽尿B.急诊导尿 C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.膀胱镜检查E.快速输液解析：7.下列哪一项不是真性尿失禁的常见原因（分数：2.00）A.先天性脊膜膨处B.经尿道前列腺电切术后C.反复下尿路感染 D.外伤性脊髓损伤E.后尿道损伤术后解析：8.老年女性压力性尿失禁最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱颈悬吊手术 B.长期留置导尿C.口服解痉药D.定期尿道扩张E.耻骨上膀胱造瘘解析：9.遇急性尿潴留病人导尿失败，医护人员又无其他手术器械，应考虑行（分数：2.00）A.针灸足三里穴B.下腹部压迫膀胱促排尿C.耻骨上膀胱穿刺抽尿 D
16、.静脉给予利尿剂E.嘱患者大量饮水解析：10.耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于（分数：2.00）A.耻骨上正中 2cm B.耻骨联合与脐连线中点C.耻骨上正中 4cmD.耻骨联合下缘E.阴茎根部解析：11.下述哪些骨折要求解剖复位（分数：2.00）A.肱骨干骨折B.股骨干骨折C.掌骨骨折D.腓骨骨折E.踝关节骨折 解析：12.下述哪些情况病人不宜单独外出活动（分数：2.00）A.患冠心病B.患脑血管疾病C.年龄大于 80 岁D.患脊髓型颈椎病 E.患糖尿病解析：13.对于老年人摔倒的预防哪项是不正确的（分数：2.00）A.不宜做剧烈运动B.不宜练倒走C.不宜早晨锻炼 D.不宜骑自行车E.不宜雨雪天锻炼
17、解析：14.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.肿胀B.功能障碍C.骨擦音 D.疼痛E.瘀斑解析：15.较为稳定的股骨颈骨折是（分数：2.00）A.外展型 B.粗隆间型C.内收型D.头下型E.颈基底型解析：16.肩关节脱位的特殊体征是（分数：2.00）A.骨擦音B.反常呼吸C.Dugas 征阳性 D.肿胀E.瘀斑解析：17.肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发桡神经损伤（分数：2.00）A.患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失 B.手掌桡侧感觉迟钝，拇、示、中指不能屈曲C.拇指不能内收，夹纸试验异常D.肘关节不能屈曲，前臂桡侧感觉丧失E.上肢不能外展，肩部感觉迟钝解析：18.胫骨中下 13 骨折愈
18、合较慢的主要原因是（分数：2.00）A.远骨折段完全丧失血液供应B.附近的周围神经损伤C.附近的主要血管损伤D.两骨折段血液供应减少 E.远骨折段血液供应减少解析：19.骨折急救的主要方法是（分数：2.00）A.骨折固定 B.恢复功能C.骨折复位D.解除疼痛E.消除肿胀解析：20.原始骨痂形成期中发展较简易而迅速的是（分数：2.00）A.膜内化骨 B.爬行替代C.软骨内化骨D.周围软组织骨化E.纤维组织钙化解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)患者女性，60 岁，46 岁停经，腰背痛 4 年，身高缩短 6cm，2 日前于室内摔倒，右手撑地，腕关节疼痛明显。X 线检查见：右桡
19、骨远端骨折。双能 X 线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为 270s。（分数：6.00）(1).根据 1994 年，WHO 的骨质疏松诊断标准诊断为（分数：2.00）A.正常B.骨量减少C.轻度骨质疏松症D.骨质疏松症E.严重骨质疏松症 解析：(2).该患者骨质疏松症的分型为（分数：2.00）A.I 型：绝经后骨质疏松症 B.型：老年性的骨质疏松症C.型：继发性骨质疏松症D.废用性骨质疏松症E.特发性骨质疏松症解析：(3).桡骨远端骨折的治疗宜选（分数：2.00）A.首选手术治疗B.手法复位外固定 C.手法复位不固定D.无需复位直接固定E.手术是禁忌证解析：患者男性 70
20、岁，排尿困难 2 年，加重 10 余日，不能自行排尿，咳嗽及增加腹压时有少许尿液流出。入院查体：耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐，肛诊前列腺增大不能触及上缘，双下肢水肿，血 BUN 达 161 mmolL(45mgdl)。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.膀胱结石堵塞尿道内口C.前列腺增生并发慢性尿潴留 D.急性肾衰少尿期E.膀胱肿瘤解析：(2).急需实施的处理方法是（分数：2.00）A.静脉注射利尿药B.留置导尿管 C.急诊行前列腺切除术D.经皮肾脏穿刺造瘘术E.大剂量抗生素治疗解析：(3).如患者导尿失败，最恰当的处理方法（分数：2.00）A.耻骨
21、上膀胱穿刺造瘘术 B.尿道扩张术C.经尿道前列腺电切术D.回肠膀胱术E.以上都不是解析：患者女性 62 岁，年轻时生育子女 5 人，近 2 年来时常出现不自主流尿，咳嗽、打喷嚏时明显，经常尿湿内裤，痛苦不堪。入院查体：双肾未及，耻骨上未及涨大膀胱，无压痛。蹲位嘱病人咳嗽时有少许尿液自尿道口溢出。尿常规检查()。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性尿潴留C.老年性尿道狭窄D.压力性尿失禁 E.尿道综合征解析：(2).进一步的确诊检查应是（分数：2.00）A.膀胱尿道造影 B.KUB+IVPC.膀胱镜检查D.盆腔正位片E.中段尿培养解析：(3).常用
22、的手术治疗方法是（分数：2.00）A.耻骨上膀胱造瘘术B.尿道狭窄内切开术C.膀胱颈悬吊术 D.回肠膀胱术E.以上都不是解析：患者，男性，48 岁，腰痛伴右下肢放射痛 3 年，间歇性发作。二便正常。查体：腰椎右侧弯，腰椎 4 椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，右足外侧感觉减退，踝反射减弱。X 线示轻度退行性变。（分数：4.00）(1).该患者的诊断应考虑（分数：2.00）A.L23 椎间盘突出B.L34 椎间盘突出C.L45 椎间盘突出D.L5S1 椎间盘突出 E.马尾综合征解析：(2).为了对该患者进一步治疗，需做以下哪项检查嗄为合适（分数：2.00）A.CT B.NIRC.脊髓造影D.肌电
23、图E.椎间盘造影解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)低于正常年轻人平均值 1 个标准差(s)以内BBMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 25s 或以下 CBblD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 125s范围内 DBMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 25s 以下，并伴有一处或多处脆性骨折 E前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)大于或等于正常年轻人平均值（分数：8.00）正常A. B.C.D.E.解析：(2).骨量减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).骨质疏松症（分
24、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).严重骨质疏松症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A留置硅胶导尿管 B耻骨上膀胱穿刺造瘘术 C局部切开 D膀胱镜检术 E耻骨上膀胱切开造瘘术（分数：4.00）(1).包茎包皮口狭窄所致完全不能排尿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).前尿道狭窄所致完全不能排尿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：14.00)患者男性，25 岁。不慎从 4 米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 3015mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及
25、反常呼吸征，左胸见一225cm 创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。（分数：14.00）(1).根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸C.血胸D.开放性气胸 E.创伤性休克 解析：(2).最紧急的处理应该是（分数：2.00）A.气管切开B.给氧 C.快速输血输液 D.“浮动胸壁”加压包扎 E.左胸封闭开放性伤口 解析：(3).询问伤情时还应重点了解哪些情况（分数：2.00）A.受伤体位B.咯血 C.小便 D.呕吐 E.昏迷 解析：(4).体格检查时，还应重点检查哪些项目（分数：2.00）A.气管 B.胸壁 C.心、肺 D.肝、脾 E.脊柱 解析：(5).急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型 D.血气分析E.心电图解析：(6).“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：2.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷 B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起 解析：(7).开放性气胸时纵隔的位置变化是（分数：2.00）A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧 C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时回至原位 解析：
