1、全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 8及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作至少 1个月，持续 2年以上B.每年发作至少 3个月，持续 15年以上C.每年发作至少 2个月，持续 3年以上D.每年发作至少 3个月，持续 2年以上E.每年发作至少 6个月，持续 5年以上2.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不恰当的是（分数：2.00）A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.胸膜摩擦音D.心音遥远E.桶状胸3.当前支气管哮喘的治疗原则
2、为（分数：2.00）A.支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物B.持续足量的 2 受体兴奋剂加强的松C.吸入糖皮质激素为主，辅以 1 受体兴奋剂D.大量泼尼松加支气管扩张药E.抗胆碱能药物加 2 受体兴奋剂4.男性，64 岁，一周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾肿大。胸片表现：两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断是（分数：2.00）A.肺部感染B.败血症C.肺泡细胞癌D.矽肺E.血型播散型肺结核5.上呼吸道感染部位是指（分数：2.00）A.鼻腔和咽喉部B.鼻腔C.鼻腔、咽喉部、气管D.咽喉部E.气管、主支气管6.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠过程中口鼻气流停止7 秒
3、B.睡眠过程中口鼻气流停止5 秒C.睡眠过程中口鼻气流停止10 秒D.睡眠过程中口鼻气流停止E.睡眠过程中口鼻气流不停止7.男性，76 岁，诊断肺癌，化疗 2周后咳嗽、脓恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.病毒D.厌氧菌E.肺炎链球菌8.急性肺水肿特异的临床表现是（分数：2.00）A.心率增快，心尖可闻及奔马律B.咳出大量粉红色泡沫痰C.气促，发绀，烦躁不安D.血压下降，发生心源性休克E.双肺闻及湿性啰音及哮鸣音9.支气管哮喘的典型症状是（分数：2.00）A.发作性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.咳嗽、白痰，伴喘息D.活动后气短E.
4、胸痛伴喘憋10.女性，20 岁，自患麻疹肺炎后，每年经常咳嗽、黄痰，晨起较多，有时为脓性，近日感冒后咳嗽、痰多，伴咯鲜血 10ml，听诊左下湿啰音。最可能诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺炎C.慢性支气管炎继发感染D.肺结核E.肺化脓症11.女性，48 岁，既往体健，洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结，似蚕豆大。随即拍胸片见右上肺外围高密度边界模糊影，直径约 15cm12cm。最直接确诊方法为（分数：2.00）A.痰脱落细胞学B.痰细菌培养C.血酶学检查D.淋巴结活检E.胸 CT12.女性，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断是（分数：2.0
5、0）A.结核性胸膜炎B.肺癌C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.气胸13.支气管哮喘最恰当的定义是（分数：2.00）A.空气中花粉引起的炎症B.支气管黏膜变态反应性炎症C.由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症D.支气管黏膜过敏性炎症E.污染的空气引起的炎症14.下列哪一项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征（分数：2.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.慢性进行性气流阻塞C.经常出现急性加重D.限制性通气功能障碍E.气短逐渐加重二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)一例 68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。（分数：10.00
6、）(1).采集病史应特别询问（分数：2.00）A.胸痛部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.咳嗽、咳痰性状D.近期胸部 X线检查情况E.近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素(2).体检重点应是（分数：2.00）A.胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.颈静脉充盈E.心界大小，心音、心律、心率(3).若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（分数：2.00）A.胸腔插管排气B.气管插管机械通气C.静脉注射氨茶碱和吸入 2 受体激动剂D.抗生素E.静脉滴注氢化可的松(4).若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑
7、有下列哪种疾病的可能（分数：2.00）A.肺炎B.胸腔积液C.ARDSD.肺栓塞E.肺水肿(5).若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（分数：2.00）A.X线透视，特别注意呼气相B.核素肺扫描C.加摄侧位胸部 X片D.肺 CTE.体层摄影男性，56 岁，吸烟 30余年，20 支日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛一个月。胸片示：左下叶大片高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。（分数：4.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺化脓症C.肺癌D.大叶肺炎E.膈疝(2).确诊最有效的检查方法是（分数：2.00）A.痰
8、培养B.血免疫全项C.核磁共振D.纤维支气管镜E.胸部 B超女童，6 岁，间断咳嗽半年，近 1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。体检：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示：两肺纹理增重。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.间质性肺炎E.支气管哮喘(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（分数：2.00）A.循环衰竭B.哮喘持续状态C.心力衰竭D.合并肺炎E.肺气肿三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A肺梗死(肺栓塞)B胸膜炎 C气胸 D支气管扩张 E肺癌（分数：8.00）(1
9、).长期卧床，有下肢深静脉血栓形成，突然出现胸痛、气急、咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期咳嗽，晨起大量脓痰，间歇性咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).吸烟史 30年，近来消瘦明显，咳嗽咳痰加剧，伴痰中带血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺气肿 18年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.A喘息症状服用制酸药物后好转 B胸痛、喘息，用抗凝药治疗后好转 C急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转 D每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解 E气短、喘息伴吸气性呼吸困难（分数：4.00）(1).支气管哮喘（分数：2.00
10、）A.B.C.D.E.(2).左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者男，45 岁，左股骨骨折固定术后，卧床第 10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP9060mmHg，心率 102次分，R 26 次分，P2A2。心电图提示 V 1 V 3 T波倒置。动脉血气分析提示：pH742，PO 2 55mmHg，PCO 2 45mmHg。（分数：10.00）(1).需要进一步完善哪些检查（分数：2.00）A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆 D-二聚体E.肺功能(2).根据上述表现，考虑最可能的诊断（分数：2.00）
11、A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎(3).下列哪些检查可确诊（分数：2.00）A.肺通气灌注扫描B.胸片C.胸部 CT增强D.肺动脉造影E.磁共振肺动脉造影(4).对于该病下列描述哪些是正确的（分数：2.00）A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血B.晕厥可为唯一或首发的表现C.不明原因的呼吸困难为最多见的表现D.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音E.常为小量咯血，大咯血少见(5).假设血浆 D二聚体 5mgL，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括（分数：2.00）A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗全科医学
12、主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 8答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作至少 1个月，持续 2年以上B.每年发作至少 3个月，持续 15年以上C.每年发作至少 2个月，持续 3年以上 D.每年发作至少 3个月，持续 2年以上E.每年发作至少 6个月，持续 5年以上解析：2.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不恰当的是（分数：2.00）A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.胸膜摩擦音 D.心音遥远E.桶状胸解析：3.当前支气管哮喘的治
13、疗原则为（分数：2.00）A.支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物B.持续足量的 2 受体兴奋剂加强的松C.吸入糖皮质激素为主，辅以 1 受体兴奋剂 D.大量泼尼松加支气管扩张药E.抗胆碱能药物加 2 受体兴奋剂解析：4.男性，64 岁，一周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾肿大。胸片表现：两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断是（分数：2.00）A.肺部感染B.败血症C.肺泡细胞癌D.矽肺E.血型播散型肺结核 解析：5.上呼吸道感染部位是指（分数：2.00）A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔C.鼻腔、咽喉部、气管D.咽喉部E.气管、主支气管解析：6.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A
14、.睡眠过程中口鼻气流停止7 秒B.睡眠过程中口鼻气流停止5 秒C.睡眠过程中口鼻气流停止10 秒 D.睡眠过程中口鼻气流停止E.睡眠过程中口鼻气流不停止解析：7.男性，76 岁，诊断肺癌，化疗 2周后咳嗽、脓恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.病毒D.厌氧菌 E.肺炎链球菌解析：8.急性肺水肿特异的临床表现是（分数：2.00）A.心率增快，心尖可闻及奔马律B.咳出大量粉红色泡沫痰 C.气促，发绀，烦躁不安D.血压下降，发生心源性休克E.双肺闻及湿性啰音及哮鸣音解析：9.支气管哮喘的典型症状是（分数：2.00）A.发作性呼吸困难 B
15、.吸气性呼吸困难C.咳嗽、白痰，伴喘息D.活动后气短E.胸痛伴喘憋解析：10.女性，20 岁，自患麻疹肺炎后，每年经常咳嗽、黄痰，晨起较多，有时为脓性，近日感冒后咳嗽、痰多，伴咯鲜血 10ml，听诊左下湿啰音。最可能诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张 B.肺炎C.慢性支气管炎继发感染D.肺结核E.肺化脓症解析：11.女性，48 岁，既往体健，洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结，似蚕豆大。随即拍胸片见右上肺外围高密度边界模糊影，直径约 15cm12cm。最直接确诊方法为（分数：2.00）A.痰脱落细胞学B.痰细菌培养C.血酶学检查D.淋巴结活检 E.胸 CT解析：12.女性，低热盗汗半年，伴消瘦，近
16、日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎 B.肺癌C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.气胸解析：13.支气管哮喘最恰当的定义是（分数：2.00）A.空气中花粉引起的炎症B.支气管黏膜变态反应性炎症C.由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症 D.支气管黏膜过敏性炎症E.污染的空气引起的炎症解析：14.下列哪一项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征（分数：2.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.慢性进行性气流阻塞C.经常出现急性加重D.限制性通气功能障碍 E.气短逐渐加重解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)一
17、例 68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。（分数：10.00）(1).采集病史应特别询问（分数：2.00）A.胸痛部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史C.咳嗽、咳痰性状D.近期胸部 X线检查情况E.近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素解析：(2).体检重点应是（分数：2.00）A.胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置 B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.颈静脉充盈E.心界大小，心音、心律、心率解析：(3).若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（分数：2.00）A.胸腔插管排气 B.气管插管机
18、械通气C.静脉注射氨茶碱和吸入 2 受体激动剂D.抗生素E.静脉滴注氢化可的松解析：(4).若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能（分数：2.00）A.肺炎B.胸腔积液C.ARDSD.肺栓塞 E.肺水肿解析：(5).若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（分数：2.00）A.X线透视，特别注意呼气相 B.核素肺扫描C.加摄侧位胸部 X片D.肺 CTE.体层摄影解析：男性，56 岁，吸烟 30余年，20 支日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛一个月。胸片示：左下叶大片高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。（分数：4.00）
19、(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺化脓症C.肺癌 D.大叶肺炎E.膈疝解析：(2).确诊最有效的检查方法是（分数：2.00）A.痰培养B.血免疫全项C.核磁共振D.纤维支气管镜 E.胸部 B超解析：解析：年过 40岁，男性，吸烟指数(大于)400 为肺癌的“高危因素”；咳嗽、胸痛、血丝痰为肺癌的常见症状。综合 X线片特点支持肺癌的诊断。目前，纤维支气管镜检查技术已作为确诊肺癌的有效常规方法，尤其对痰带血丝患者，无禁忌时应列为首选检查。可直接窥视或刷片、活检。女童，6 岁，间断咳嗽半年，近 1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。体检：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示：两肺纹理增重。（
20、分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.间质性肺炎E.支气管哮喘 解析：(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（分数：2.00）A.循环衰竭B.哮喘持续状态 C.心力衰竭D.合并肺炎E.肺气肿解析：解析：患儿最大可能为支气管哮喘，从年龄、病史及此次查体两肺散在哮鸣音来考虑支气管哮喘，比其他所列疾病可能性更大。在前面病史的前提下，此题中出现的症状为典型的哮喘持续状态，与其他四种情况均不符合。三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A肺梗死(肺栓塞)B胸膜炎 C气胸 D支气管扩
21、张 E肺癌（分数：8.00）(1).长期卧床，有下肢深静脉血栓形成，突然出现胸痛、气急、咯血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).长期咳嗽，晨起大量脓痰，间歇性咯血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).吸烟史 30年，近来消瘦明显，咳嗽咳痰加剧，伴痰中带血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).肺气肿 18年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A喘息症状服用制酸药物后好转 B胸痛、喘息，用抗凝药治疗后好转 C急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转 D每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解 E气短、喘息伴吸
22、气性呼吸困难（分数：4.00）(1).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).左心衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者男，45 岁，左股骨骨折固定术后，卧床第 10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP9060mmHg，心率 102次分，R 26 次分，P2A2。心电图提示 V 1 V 3 T波倒置。动脉血气分析提示：pH742，PO 2 55mmHg，PCO 2 45mmHg。（分数：10.00）(1).需要进一步完善哪些检查（分数：2.00）A.下肢深静脉彩超 B.心脏彩超 C.血清电解质D
23、.血浆 D-二聚体 E.肺功能解析：解析：骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查 D二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。(2).根据上述表现，考虑最可能的诊断（分数：2.00）A.气胸B.急性肺栓塞 C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎解析：解析：患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示 I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。(3).下列哪些检查可确诊（分数：2.00）A.肺通气灌注扫描 B.胸片C.胸部 CT增强 D.肺动脉造影 E.磁共振肺动脉造影 解析：解析：肺动脉造影是目
24、前诊断肺栓塞的金标准，但胸部 CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上的肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。(4).对于该病下列描述哪些是正确的（分数：2.00）A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血B.晕厥可为唯一或首发的表现 C.不明原因的呼吸困难为最多见的表现 D.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音 E.常为小量咯血，大咯血少见 解析：解析：约 20患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆 D二聚体敏感性高，但特异性低，A、B、C 为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音。(5).假设血浆 D二聚体 5mgL，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括（分数：2.00）A.吸氧 B.溶栓 C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗 解析：解析：该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。
