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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷6及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷6及答案解析.doc

    1、全科医学主治医师专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷 6及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:15,分数:30.00)1.女性 23岁,住院病人,反复发作性喘息 15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近 2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温 368,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是不正确的(分数:2.00)A. 受体兴奋剂B.抗胆碱能类制剂C. 受体兴奋剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂2.男性,33 岁,诊断为急性肺脓肿,下列哪项是不恰当的(分数:2.00)A.病后 10天可咳出大量脓臭痰B.大多以厌氧菌为主的混合感染

    2、C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X线可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性3.65岁患者,慢性咳嗽,咳痰 20余年,1 周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,且气短加重。动脉血气分析示:pH 731,PaO 2 7kPa(50mmHg),PaCO 2 0kPa (60mmHg),为改善症状,那种氧疗方法是不适当的(分数:2.00)A.必要时可短时间高浓度给氧B.24小时之内吸氧时间不少于 19小时C.高浓度持续给氧D.缺氧不严重,不必给氧E.低流量、低浓度持续给氧4.男性,60 岁,咳喘 30多年,加重 10年,近因感冒终日气喘不能平卧已 1月,1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来

    3、急诊。体检:双瞳孔缩小,光反应敏感,唇面发绀,呼吸无力,双肺满布干湿性啰音,心率 130次分,BP 2012kPa(15090mmHg),血气分析 pH725,PaO 2 0kPa(30mmHg),PaCO 2 11kPa(825mmHg),HCO 3 - 38mmolL。紧急经鼻气管插管行机械通气,这对本患酸碱平衡的影响,下列除了哪项外均常见到(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒5.一男性中学生,17 岁,因畏寒,发热,咳嗽,右胸闷痛 3天,咳铁锈色痰半日来诊,经 X线胸透、化验证实为,左

    4、肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4小时,排尿后大汗,面色苍白,恶心,呕吐。体检:T 389,BP 1610kPa(12075mmHg),P 64 次分,R24 次分。口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音,心律齐,64 次分,此时应采取的治疗措施,应除外(分数:2.00)A.吸氧+静滴头孢菌素B.吸氧+静滴青霉素C.吸氧+青霉素+氢化可的松,静点D.吸氧+头孢菌素+维生素 6 ,静滴E.吸氧+毛花苷 C,静注6.一位 27岁妇女,每年均有过敏性鼻炎发作,时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性,她已经接受了 3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠两个月,对于她的中、重度症状治疗,不应该

    5、包括(分数:2.00)A.每日口服阿斯咪唑B.监测环境中灰尘的限度C.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗D.用生理盐水行鼻灌洗和应用氯苯那敏E.在有青草花粉的季节,症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素7.55岁,农民,多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽,呼吸困难,发热与肌痛,在下列各项论述中除哪项外,均恰当(分数:2.00)A.该患发病机制不是速发型 IgE变态反应B.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C.病原可能为嗜热放线菌抗原D.若存在抗体对抗原内沉淀反应,则诊为过敏性肺泡炎E.存在抑制细胞功能的缺陷8.下述哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大(分数:2.00)A.冷凝集试验B

    6、.胸部 X线检查C.痰培养或痰涂片D.呼吸道症状E.肺炎支原体抗体检测9.对于休克型肺炎的治疗,下列哪项不合适(分数:2.00)A.增加抗生素剂量B.适当应用血管活性药物C.输液速度要快,以尽快补足血容量D.可用低分子右旋糖酐或平衡盐液E.酌情应用糖皮质激素10.下述哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点(分数:2.00)A.病灶中渗出液黏稠而重,常使叶间隙下坠B.起病急,病情重,可早期出现休克C.细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖,但不引起组织坏死、液化D.多见于老年,营养不良及有慢性疾病史者E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素11.左侧大量胸腔积液,胸部体格检查不可能出现的体征是(分数:2.00)A.左肺呼

    7、吸音减弱B.左下肺听到 Velcro音C.左下肺呼吸音消失D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱12.56岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核,本次因大咯血住院,以下各项检查结果哪项可能与本病不符(分数:2.00)A.肺动脉瓣区第 2心音亢进B.患侧肋间隙变窄C.一侧胸廓下陷D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音13.男性 63岁,冬季咳嗽,咳痰,气喘 20年,伴胸闷,气短 6年,反复发作,本次于 1周前受凉后加重入院。体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音,下列哪项处理不合适(分数:2.00)A.氨茶碱,口服B.溴己新,口服C.青霉素,静滴D.可待因,口服

    8、E.雾化吸入14.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施,下列哪项不是关键性的(分数:2.00)A.通畅呼吸道B.积极控制感染C.氧疗D.利尿、强心E.使用激素和细胞活性药物15.病人男性,65 岁,农民。近 30年来反复咳嗽、咳痰、哮喘,逐渐加重。近 5年有发作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约 35分钟。3 天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮喘复发并加重。急诊检查:血压2616kPa(200120mmHg),发绀明显,双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是不正确的(分数:2.00)A.氨茶碱B.持续低流量吸氧C.青霉素 G静滴D.拟肾上腺素类药物E.硝苯地平二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:18.00

    9、)一名 25岁哺乳期妇女,婴儿 6个月。既往健康。近 1个月感觉乏力、低热,因咳嗽、咳痰带血 1周前到医院接受诊治。检查:体温 378,脉搏 86次分,呼吸 18次分,血压 12080mmHg,双肺呼吸音清。(分数:6.00)(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病(分数:2.00)A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿(2).最合适的实验室检查是(分数:2.00)A.肺 CTB.胸部 X线C.肺功能D.结核菌素试验E.肝功及血沉(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适(分数:2.00)A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触,立即行痰

    10、细菌学检查D.继续哺乳,不用与婴儿分开,无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤,需查痰瘤细胞和肺 CT63岁,男性,反复咳嗽,咳痰 20年,曾多次住院,诊断肺心病,近 1周心悸,呼吸困难,上腹胀痛,食欲减退,尿少,来急诊。检查:体温 372,呼吸 24 次分,脉搏 112次分。(分数:8.00)(1).此时最重要的体格检查发现是(分数:2.00)A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.两肺可闻及于湿啰音E.颈静脉怒张,肝脏大(2).急诊留观察室,血气分析:pH 721,PaCO 2 3kPa (100mmHg),PaO 2 9kPa(52mmHg),此时最重要的治疗原则是(分数

    11、:2.00)A.低浓度持续吸氧B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服硝酸异山梨酯和助消化药D.给予强心剂E.给予抗心律失常药(3).该患住院,服利尿剂 3天,查血气分析 pH 734,PaCO 2 3kPa(62mmHg),PaO 2 5kPa(71mmHg),BE+113mmolL,HCO 3 - 2mmolL,Na + 132mmolL,K + 8mmolL,Cl - 5mmolL,最合理的治疗是(分数:2.00)A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液E.补充等渗氯化钠溶液(4).住院 3周后,肺功能测定,FEV 1 FVC 为 30,据此患者的通气功能障

    12、碍属于哪一级(分数:2.00)A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻塞型通气功能障碍D.中度限制型通气功能障碍E.重度限制型通气功能障碍男,32 岁,受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。血白细胞 2010 9 L,中性粒细胞 92,胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。(分数:4.00)(1).最重要的进一步检查应为(分数:2.00)A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.痰的细菌学检查D.胸部 CTE.肝功能检查(2).较合理的非药物治疗,治疗应包括(分数:2.00)A.气管插管B.单用氯霉素C.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平D.单

    13、用苯唑西林E.体位引流三、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A夜间哮喘频繁发作,严重影响睡眠 B呼吸 30次分,脉搏120 次分,哮鸣音响亮 C吸气费力,伴喉鸣音,止喘、抗炎药无效 D夜间哮喘症状多于每月 2次,发作可能影响睡眠,PEF80E夜间哮喘发作少于每月 2次,发作间期无症状(分数:4.00)(1).哮喘严重持续(评级为 4级)(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).哮喘轻度持续(评级为 2级)(分数:2.00)A.B.C.D.E.A一侧下肺湿啰音,咳嗽后不消失 B双肺散在哮鸣音 C双肺满布湿啰音 D吸气末干啰音,咳嗽后消失 E双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为(分数:

    14、4.00)(1).支气管扩张(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数:1,分数:12.00)患者女,32 岁,幼年曾患麻疹,反复咳嗽、咳痰 10年,多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰,此次受凉后咳嗽加重,咳痰增多,为黄绿色痰,伴发热,间断咯血 2次,每次量约 30ml。查体:T 382,P 100 次分,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及粗湿啰音。血常规:WBC1210 9 L,NEU:88。(分数:12.00)(1).该患者最可能的诊断(分数:2.00)A.慢性支气管炎急性发作B.肺脓肿C.肺结核D.支气管扩张E.肺炎(2).引

    15、起该患者常见的病原体包括(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.卡他莫拉菌(3).该患者性胸部 CT发现双肺多发病变,呈柱状及囊状改变,下列治疗措施中哪些正确(分数:2.00)A.根据经验使用抗生素B.祛痰药C.应用止血药D.口服糖皮质激素E.止咳药(4).如患者出现咯大量鲜红色血,量约 400ml,下列哪些措施是正确的(分数:2.00)A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液(5).如果患者突然咯血停止,出现气促,胸闷,烦躁,口唇苍白,血氧饱和度下降,则考虑可能发生了(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.低血糖反应D.

    16、大咯血窒息E.气胸(6).下一步最有效的治疗措施(分数:2.00)A.高流量吸氧B.呼吸兴奋剂C.有创气管插管D.止血药物E.拍背排痰全科医学主治医师专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷 6答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:15,分数:30.00)1.女性 23岁,住院病人,反复发作性喘息 15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近 2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温 368,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是不正确的(分数:2.00)A. 受体兴奋剂 B.抗胆碱能类制剂C. 受体兴奋剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂解

    17、析:2.男性,33 岁,诊断为急性肺脓肿,下列哪项是不恰当的(分数:2.00)A.病后 10天可咳出大量脓臭痰B.大多以厌氧菌为主的混合感染C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X线可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性 解析:3.65岁患者,慢性咳嗽,咳痰 20余年,1 周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,且气短加重。动脉血气分析示:pH 731,PaO 2 7kPa(50mmHg),PaCO 2 0kPa (60mmHg),为改善症状,那种氧疗方法是不适当的(分数:2.00)A.必要时可短时间高浓度给氧B.24小时之内吸氧时间不少于 19小时C.高浓度持续给氧 D.缺氧不严重

    18、,不必给氧E.低流量、低浓度持续给氧解析:4.男性,60 岁,咳喘 30多年,加重 10年,近因感冒终日气喘不能平卧已 1月,1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检:双瞳孔缩小,光反应敏感,唇面发绀,呼吸无力,双肺满布干湿性啰音,心率 130次分,BP 2012kPa(15090mmHg),血气分析 pH725,PaO 2 0kPa(30mmHg),PaCO 2 11kPa(825mmHg),HCO 3 - 38mmolL。紧急经鼻气管插管行机械通气,这对本患酸碱平衡的影响,下列除了哪项外均常见到(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

    19、D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒解析:5.一男性中学生,17 岁,因畏寒,发热,咳嗽,右胸闷痛 3天,咳铁锈色痰半日来诊,经 X线胸透、化验证实为,左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4小时,排尿后大汗,面色苍白,恶心,呕吐。体检:T 389,BP 1610kPa(12075mmHg),P 64 次分,R24 次分。口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音,心律齐,64 次分,此时应采取的治疗措施,应除外(分数:2.00)A.吸氧+静滴头孢菌素B.吸氧+静滴青霉素C.吸氧+青霉素+氢化可的松,静点D.吸氧+头孢菌素+维生素 6 ,静滴E.吸氧+毛花苷 C,静注 解

    20、析:6.一位 27岁妇女,每年均有过敏性鼻炎发作,时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性,她已经接受了 3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠两个月,对于她的中、重度症状治疗,不应该包括(分数:2.00)A.每日口服阿斯咪唑 B.监测环境中灰尘的限度C.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗D.用生理盐水行鼻灌洗和应用氯苯那敏E.在有青草花粉的季节,症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素解析:7.55岁,农民,多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽,呼吸困难,发热与肌痛,在下列各项论述中除哪项外,均恰当(分数:2.00)A.该患发病机制不是速发型 IgE变态反应B.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C

    21、.病原可能为嗜热放线菌抗原D.若存在抗体对抗原内沉淀反应,则诊为过敏性肺泡炎E.存在抑制细胞功能的缺陷 解析:8.下述哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大(分数:2.00)A.冷凝集试验B.胸部 X线检查C.痰培养或痰涂片 D.呼吸道症状E.肺炎支原体抗体检测解析:9.对于休克型肺炎的治疗,下列哪项不合适(分数:2.00)A.增加抗生素剂量B.适当应用血管活性药物C.输液速度要快,以尽快补足血容量 D.可用低分子右旋糖酐或平衡盐液E.酌情应用糖皮质激素解析:10.下述哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点(分数:2.00)A.病灶中渗出液黏稠而重,常使叶间隙下坠B.起病急,病情重,可早期出现休克C.细菌

    22、具有荚膜,在肺泡内生长繁殖,但不引起组织坏死、液化 D.多见于老年,营养不良及有慢性疾病史者E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素解析:11.左侧大量胸腔积液,胸部体格检查不可能出现的体征是(分数:2.00)A.左肺呼吸音减弱B.左下肺听到 Velcro音 C.左下肺呼吸音消失D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱解析:12.56岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核,本次因大咯血住院,以下各项检查结果哪项可能与本病不符(分数:2.00)A.肺动脉瓣区第 2心音亢进B.患侧肋间隙变窄C.一侧胸廓下陷D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音 E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音解析:13.男性 63岁,冬季咳嗽,咳痰

    23、,气喘 20年,伴胸闷,气短 6年,反复发作,本次于 1周前受凉后加重入院。体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音,下列哪项处理不合适(分数:2.00)A.氨茶碱,口服B.溴己新,口服C.青霉素,静滴D.可待因,口服 E.雾化吸入解析:14.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施,下列哪项不是关键性的(分数:2.00)A.通畅呼吸道B.积极控制感染C.氧疗D.利尿、强心E.使用激素和细胞活性药物 解析:15.病人男性,65 岁,农民。近 30年来反复咳嗽、咳痰、哮喘,逐渐加重。近 5年有发作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约 35分钟。3 天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮喘复发并加重。急诊检

    24、查:血压2616kPa(200120mmHg),发绀明显,双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是不正确的(分数:2.00)A.氨茶碱B.持续低流量吸氧C.青霉素 G静滴D.拟肾上腺素类药物 E.硝苯地平解析:二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:18.00)一名 25岁哺乳期妇女,婴儿 6个月。既往健康。近 1个月感觉乏力、低热,因咳嗽、咳痰带血 1周前到医院接受诊治。检查:体温 378,脉搏 86次分,呼吸 18次分,血压 12080mmHg,双肺呼吸音清。(分数:6.00)(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病(分数:2.00)A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核 E.肺脓肿解析:(2).

    25、最合适的实验室检查是(分数:2.00)A.肺 CTB.胸部 X线 C.肺功能D.结核菌素试验E.肝功及血沉解析:(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适(分数:2.00)A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触,立即行痰细菌学检查 D.继续哺乳,不用与婴儿分开,无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤,需查痰瘤细胞和肺 CT解析:63岁,男性,反复咳嗽,咳痰 20年,曾多次住院,诊断肺心病,近 1周心悸,呼吸困难,上腹胀痛,食欲减退,尿少,来急诊。检查:体温 372,呼吸 24 次分,脉搏 112次分。(分数:8.00)(1).此时最重要的体格检查发

    26、现是(分数:2.00)A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.两肺可闻及于湿啰音E.颈静脉怒张,肝脏大 解析:(2).急诊留观察室,血气分析:pH 721,PaCO 2 3kPa (100mmHg),PaO 2 9kPa(52mmHg),此时最重要的治疗原则是(分数:2.00)A.低浓度持续吸氧 B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服硝酸异山梨酯和助消化药D.给予强心剂E.给予抗心律失常药解析:(3).该患住院,服利尿剂 3天,查血气分析 pH 734,PaCO 2 3kPa(62mmHg),PaO 2 5kPa(71mmHg),BE+113mmolL,HCO 3 - 2mmolL

    27、,Na + 132mmolL,K + 8mmolL,Cl - 5mmolL,最合理的治疗是(分数:2.00)A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液 C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液E.补充等渗氯化钠溶液解析:(4).住院 3周后,肺功能测定,FEV 1 FVC 为 30,据此患者的通气功能障碍属于哪一级(分数:2.00)A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻塞型通气功能障碍 D.中度限制型通气功能障碍E.重度限制型通气功能障碍解析:男,32 岁,受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。血白细胞 2010 9 L,中性粒细胞

    28、92,胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。(分数:4.00)(1).最重要的进一步检查应为(分数:2.00)A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.痰的细菌学检查 D.胸部 CTE.肝功能检查解析:(2).较合理的非药物治疗,治疗应包括(分数:2.00)A.气管插管B.单用氯霉素C.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平D.单用苯唑西林E.体位引流 解析:三、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A夜间哮喘频繁发作,严重影响睡眠 B呼吸 30次分,脉搏120 次分,哮鸣音响亮 C吸气费力,伴喉鸣音,止喘、抗炎药无效 D夜间哮喘症状多于每月 2次,发作可能影响睡眠,PEF80E夜间哮喘发作少于每月 2次,

    29、发作间期无症状(分数:4.00)(1).哮喘严重持续(评级为 4级)(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).哮喘轻度持续(评级为 2级)(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:A一侧下肺湿啰音,咳嗽后不消失 B双肺散在哮鸣音 C双肺满布湿啰音 D吸气末干啰音,咳嗽后消失 E双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为(分数:4.00)(1).支气管扩张(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).支气管哮喘(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:四、案例分析题(总题数:1,分数:12.00)患者女,32 岁,幼年曾患麻疹,反复咳嗽、咳痰 10年,多于晨起及夜间睡眠时

    30、咳大量黄痰,此次受凉后咳嗽加重,咳痰增多,为黄绿色痰,伴发热,间断咯血 2次,每次量约 30ml。查体:T 382,P 100 次分,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及粗湿啰音。血常规:WBC1210 9 L,NEU:88。(分数:12.00)(1).该患者最可能的诊断(分数:2.00)A.慢性支气管炎急性发作B.肺脓肿C.肺结核D.支气管扩张 E.肺炎解析:解析:患者幼年时有麻疹病史;临床表现为反复咳嗽、咳黄痰,此次受凉后症状加重,伴咯血及发热,肺部查体闻及粗湿啰音,综合患者病史及临床表现,考虑支气管扩张症。(2).引起该患者常见的病原体包括(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C

    31、.肺炎链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.卡他莫拉菌 解析:解析:支气管扩张伴感染的常见病原体主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌。其它鲍曼不动杆菌及真菌为非常见病原体。(3).该患者性胸部 CT发现双肺多发病变,呈柱状及囊状改变,下列治疗措施中哪些正确(分数:2.00)A.根据经验使用抗生素 B.祛痰药 C.应用止血药 D.口服糖皮质激素E.止咳药解析:解析:患者此次支气管扩张伴感染,出现咳脓痰及发热,血常规白细胞明显升高,有使用抗生素指征,可使用化痰药物及止血药。如病变局限,反复咯血,内科治疗无效可考虑支气管动脉造影+栓塞术。(4).如患者出现咯大量鲜红色血,

    32、量约 400ml,下列哪些措施是正确的(分数:2.00)A.立即患侧卧位 B.垂体后叶素 C.止血治疗 D.配血 E.补液 解析:解析:大咯血时紧急处理措施为患侧卧位,并予以保持呼吸道通畅,止血治疗,可给予垂体后叶素静注及静脉滴注,同时配血、补液治疗。(5).如果患者突然咯血停止,出现气促,胸闷,烦躁,口唇苍白,血氧饱和度下降,则考虑可能发生了(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.低血糖反应D.大咯血窒息 E.气胸解析:解析:患者咯血过程中突然出现咯血减少,但随之出现气促、胸闷及烦躁,口唇苍白表现,考虑咯血堵塞气道窒息。(6).下一步最有效的治疗措施(分数:2.00)A.高流量吸氧B.呼吸兴奋剂C.有创气管插管 D.止血药物E.拍背排痰解析:解析:大咯血窒息危及生命,此时最有效的措施为气管插管建立通畅气道,改善通气及促进引流。


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