1、全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 5及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.肺部听诊不应有哮鸣音B.以脓痰为主，偶有咯血C.肺部啰音，多在后背下部D.咳嗽，咳痰白天较夜间明显E.以上均不正确2.渗出性胸腔积液实验室诊断恰当的是（分数：2.00）A.胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量200ULB.胸液中白细胞总数 6 LC.胸液蛋白血清蛋白比值05D.胸液比重043.男性，70 岁。以反复咳喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，咳喘加重
2、伴发热 3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率 110次分，律齐，肝肋下 30cm，双下肢水肿。血气分析示：pH 733，PaCO 2 7kPa(75mmHg)，PaO 2 2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.应用支气管扩张药改善通气B.低流量吸氧改善缺氧C.应用 5碳酸氢钠纠正酸中毒D.积极控制感染E.应用呼吸兴奋剂4.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（分数：2.00）A.链霉素B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.
3、利福平5.对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的（分数：2.00）A.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O 2B.呼衰患者均有缺 O 2 和 CO 2 潴留的临床表现C.呼衰可按病程分为急性和慢性D.肺通气血液比例失调可导致缺氧E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散6.下述哪项不加重支气管哮喘（分数：2.00）A.服用普萘洛尔(心得安)B.剧烈运动C.情绪紧张D.吸入温暖湿润的空气E.病毒性感冒7.男性，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、阿米卡星和红霉素，无效，高热、毒性症状加
4、重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（分数：2.00）A.充分补液B.输血C.雾化吸入气管内滴入抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查E.患侧胸部热敷超短波8.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率 120次分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当（分数：2.00）A.静滴糖皮质激素B.补液C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔9.男性 67岁，患慢性咳喘 20年，伴胸憋 10年，感冒后病情加重 1月，伴烦躁不安 1日入院。血气：PaO 2 65kPa(50mmHg)，PaCO 2 89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.使用镇静剂B
5、.鼻导管持续低流量吸氧C.保持呼吸道通畅D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染10.妊娠 6个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用（分数：2.00）A.6氨基己酸B.普鲁卡因C.卡巴克洛D.酚磺乙胺E.垂体后叶素11.年龄 40岁，女性，因 2周来感乏力，午后低热(体温 37638)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误（分数：2.00）A.左下胸部语颤减弱B.右侧胸部饱满，呼吸运动减弱C.左下胸部叩诊浊音D.左下胸部呼吸音减弱、消失E.左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强12.男性，60 岁，因 2
6、日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊。检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP9367kPa(7050mmHg)，心率 120次分。白细胞 12810 9 L。床旁 X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（分数：2.00）A.应用血管活性药物B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.补充血容量E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱13.下述哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（分数：2.00）A.肺毛细血管床减少B.长期反复发作的慢性支气管炎C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血黏度增加E.免疫功能低下，抵抗力降低14.女性，20 岁，自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧
7、烈哮喘已 48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T389，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率 160次分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210 9 L，N 82。下列哪一项治疗是不正确的（分数：2.00）A.充分补液B.持续吸氧 34LminC.先锋霉素 V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服15.26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10年，间断咳血痰 3年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊。体检：呼吸 26次分，血压 1158kPa(8760mmng)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，
8、但需除外的是（分数：2.00）A.大剂量广谱抗生素B.左侧卧位C.垂体后叶素，静脉注射D.吸氧 3LminE.支气管镜局部应用凝血酶二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性 25岁，干咳、气短、胸闷、发热 1个月，近 1周来气短加重，用青霉素治疗 3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：6.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X线检查E.肺功能测定(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化(3
9、).此患最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.头孢菌素，静滴B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E.异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇，口服26岁女患，因为气喘 3小时来诊。现妊娠 3个月。过去两年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检 BP 18712kPa(14090mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120 次分，规整。动脉血气：PaO 2 10kPa(75mmHg)，PaCO 2 3kPa(40mmHg)。（分数：6.00）(1).肺部最可能的病理改变是（分数：2.00）A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气E.胸腔积气(2
10、).引起患者气喘的最主要机制是（分数：2.00）A.心率加快B.肺血管痉挛C.喉痉挛D.大气道阻塞E.支气管痉挛(3).该患最适宜的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.立即鼻导管吸氧B.静脉注射毛花苷 CC.吸入沙丁胺醇气雾剂D.静脉注射地塞米松E.皮下注射肾上腺素女，18 岁，关节痛反复发作已 5年。体检：扁桃体度肿大，膝关节红、肿、热、活动受限，心率 100次分，心尖部有收缩期杂音，肘后触及小结节无痛无粘连。心电图 PR间期延长。超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mmh，抗溶血性链球菌素 O抗体(ASO)阳性。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.风湿热B.多发性
11、关节炎C.心肌缺血D.红斑狼疮E.感染性关节炎(2).抗感染治疗使用青霉素 120万 Ud，肌注，其目的是（分数：2.00）A.消除链球菌感染B.预防心肌炎C.预防关节炎D.改善全身状态E.预防肺炎三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A自幼反复发作咳嗽，气急，闻到花粉后加剧 B咳嗽伴臭脓痰 C咳嗽，痰量多、分层 D肺气肿 15年，剧咳后 E长期低热伴痰中带血下列疾病的表现分别属于（分数：4.00）(1).大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.气胸A.B.C.D.E.A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性支气管炎，肺气肿 D支气管肺癌 E特发性肺间质纤维化（分数：6.00）(1)
12、.两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).固定性湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).弥漫性哮鸣音，呼气相延长（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男性，25 岁，反复发作性呼吸困难 5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作 2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率 95次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。（分数：8.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.自发性气胸D.心源性哮喘E.支气管扩张(2).该患者治疗
13、可以选择的药物（分数：2.00）A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.氨茶碱D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物雾化吸，(3).如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁。患者血气分析报告：pH 714，PCO 2 70mmHg， PO 2 45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。此时进一步的措施有（分数：2.00）A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.纠正电解质紊乱(4).首要采取的措施为（分数：2.00）A.使用无创辅助通气B.面罩吸氧纠正低氧血症C.气管插管有创机械通气D.使用钙离子拮抗剂E.使用抗
14、生素全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 5答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.肺部听诊不应有哮鸣音B.以脓痰为主，偶有咯血C.肺部啰音，多在后背下部 D.咳嗽，咳痰白天较夜间明显E.以上均不正确解析：2.渗出性胸腔积液实验室诊断恰当的是（分数：2.00）A.胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量200ULB.胸液中白细胞总数 6 LC.胸液蛋白血清蛋白比值05 D.胸液比重04解析：3.男性，70 岁。以反复咳喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水
15、肿 5年，咳喘加重伴发热 3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率 110次分，律齐，肝肋下 30cm，双下肢水肿。血气分析示：pH 733，PaCO 2 7kPa(75mmHg)，PaO 2 2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.应用支气管扩张药改善通气B.低流量吸氧改善缺氧C.应用 5碳酸氢钠纠正酸中毒 D.积极控制感染E.应用呼吸兴奋剂解析：4.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（分数：2.00）A.链霉素B.乙胺丁醇
16、 C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.利福平解析：5.对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的（分数：2.00）A.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O 2B.呼衰患者均有缺 O 2 和 CO 2 潴留的临床表现 C.呼衰可按病程分为急性和慢性D.肺通气血液比例失调可导致缺氧E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散解析：6.下述哪项不加重支气管哮喘（分数：2.00）A.服用普萘洛尔(心得安)B.剧烈运动C.情绪紧张D.吸入温暖湿润的空气 E.病毒性感冒解析：7.男性，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用
17、头孢菌素、阿米卡星和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（分数：2.00）A.充分补液B.输血C.雾化吸入气管内滴入抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查E.患侧胸部热敷超短波 解析：8.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率 120次分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当（分数：2.00）A.静滴糖皮质激素B.补液C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔 解析：9.男性 67岁，患慢性咳喘 20年，伴胸憋 10年，感冒后病情加重 1月，伴烦躁不安 1日入院。血气：PaO 2 65kPa(50mmHg)，PaCO 2 89kPa(6
18、0mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.使用镇静剂 B.鼻导管持续低流量吸氧C.保持呼吸道通畅D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染解析：10.妊娠 6个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用（分数：2.00）A.6氨基己酸B.普鲁卡因C.卡巴克洛D.酚磺乙胺E.垂体后叶素 解析：11.年龄 40岁，女性，因 2周来感乏力，午后低热(体温 37638)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误（分数：2.00）A.左下胸部语颤减弱B.右侧胸部饱满，呼吸运动减弱C.左下胸部叩诊浊音D.左下胸部呼吸音
19、减弱、消失E.左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强 解析：12.男性，60 岁，因 2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊。检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP9367kPa(7050mmHg)，心率 120次分。白细胞 12810 9 L。床旁 X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（分数：2.00）A.应用血管活性药物B.应用抗生素治疗C.应用退热药物 D.补充血容量E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱解析：13.下述哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（分数：2.00）A.肺毛细血管床减少B.长期反复发作的慢性支气管炎C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血黏度增加
20、E.免疫功能低下，抵抗力降低 解析：14.女性，20 岁，自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已 48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T389，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率 160次分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210 9 L，N 82。下列哪一项治疗是不正确的（分数：2.00）A.充分补液B.持续吸氧 34LminC.先锋霉素 V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服 解析：15.26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10年，间断咳血痰 3年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来
21、门诊。体检：呼吸 26次分，血压 1158kPa(8760mmng)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（分数：2.00）A.大剂量广谱抗生素B.左侧卧位C.垂体后叶素，静脉注射 D.吸氧 3LminE.支气管镜局部应用凝血酶解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性 25岁，干咳、气短、胸闷、发热 1个月，近 1周来气短加重，用青霉素治疗 3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：6.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X线检查 E.肺功能测定解析
22、：(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化 解析：(3).此患最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.头孢菌素，静滴B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服 E.异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇，口服解析：26岁女患，因为气喘 3小时来诊。现妊娠 3个月。过去两年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检 BP 18712kPa(14090mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120 次分，规整。动脉血气：PaO 2 10kPa(75mmHg)，PaCO 2 3kPa(
23、40mmHg)。（分数：6.00）(1).肺部最可能的病理改变是（分数：2.00）A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气 E.胸腔积气解析：(2).引起患者气喘的最主要机制是（分数：2.00）A.心率加快B.肺血管痉挛C.喉痉挛D.大气道阻塞E.支气管痉挛 解析：(3).该患最适宜的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.立即鼻导管吸氧B.静脉注射毛花苷 CC.吸入沙丁胺醇气雾剂 D.静脉注射地塞米松E.皮下注射肾上腺素解析：女，18 岁，关节痛反复发作已 5年。体检：扁桃体度肿大，膝关节红、肿、热、活动受限，心率 100次分，心尖部有收缩期杂音，肘后触及小结节无痛无粘连。心电图 PR间
24、期延长。超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mmh，抗溶血性链球菌素 O抗体(ASO)阳性。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.风湿热 B.多发性关节炎C.心肌缺血D.红斑狼疮E.感染性关节炎解析：(2).抗感染治疗使用青霉素 120万 Ud，肌注，其目的是（分数：2.00）A.消除链球菌感染 B.预防心肌炎C.预防关节炎D.改善全身状态E.预防肺炎解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A自幼反复发作咳嗽，气急，闻到花粉后加剧 B咳嗽伴臭脓痰 C咳嗽，痰量多、分层 D肺气肿 15年，剧咳后 E长期低热伴痰中带血下列疾病的表现分别属于（分数：4.00）(1
25、).大叶性肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：气胸A.B.C.D. E.解析：A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性支气管炎，肺气肿 D支气管肺癌 E特发性肺间质纤维化（分数：6.00）(1).两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).固定性湿啰音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).弥漫性哮鸣音，呼气相延长（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男性，25 岁，反复发作性呼吸困难 5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作 2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查
26、体：双肺满布哮鸣音，心率 95次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。（分数：8.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎C.自发性气胸D.心源性哮喘E.支气管扩张解析：解析：患者青年男性，既往反复发作性呼吸困难，可自行缓解，此次再次出现上述症状，双肺满布哮鸣音，病史和临床表现上支持支气管哮喘的诊断。(2).该患者治疗可以选择的药物（分数：2.00）A.沙丁胺醇雾化吸入 B.糖皮质激素 C.氨茶碱 D.白三烯受体拮抗剂 E.抗胆碱能药物雾化吸， 解析：解析：根据患者临床表现及病史支持支气管哮喘的诊断，可供选择的药物有 9 受体激动剂、茶碱类药物、糖
27、皮质激素以及白三烯受体拮抗剂。 1 受体阻滞剂因导致支气管痉挛收缩不能使用。(3).如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁。患者血气分析报告：pH 714，PCO 2 70mmHg， PO 2 45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。此时进一步的措施有（分数：2.00）A.复查血气分析 B.静脉使用糖皮质激素 C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.纠正电解质紊乱 解析：解析：患者经治疗后病情未见好转，考虑病情加重，应立即复查血气分析评估病情，了解有无酸碱失衡及二氧化碳潴留，应选 A；糖皮质激素口服治疗无效，哮喘病情加重，此时可静脉使用糖皮
28、质激素，选 B；哮喘患者极易出现电解质紊乱，此时应及时纠正，以维持内环境稳定，选 F；此时患者烦躁，呼吸困难，气道痉挛为主，应用呼吸兴奋剂加重呼吸肌做功，导致呼吸肌疲劳，有害无益，高流量吸氧及应用镇静剂均为错误选项，因尚不清楚患者血气分析有无二氧化碳潴留，因此 C、D、E 均为错误选项。(4).首要采取的措施为（分数：2.00）A.使用无创辅助通气B.面罩吸氧纠正低氧血症C.气管插管有创机械通气 D.使用钙离子拮抗剂E.使用抗生素解析：解析：患者支气管哮喘发作，出现二氧化碳潴留，低氧血症，属型呼吸衰竭，且出现神志淡漠、嗜睡，病情危重，需立即建立人工气道进行有创机械通气改善通气。患者神志模糊，呼吸性酸中毒及二氧化碳潴留明显，不宜使用无创呼吸机辅助呼吸。
