1、全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 3及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.女性，60 岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入 2 选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示 FEV 1 和 PEFR(呼气短流速)都小于预计值 40，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 40mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是（分数：2.00）A.应静脉给氨茶碱，负荷量 5mgkg，20 分钟后继以 06mgh 浓度维持静点B.不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性 2 肾
2、上腺素能药物C.给予面罩吸氧，初始浓度小于 40D.开始使用糖皮质激素E.立即给予抗生素2.男性，24 岁，既往健康，2 天前出现咳嗽，无痰，发热 394，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R 20 次分，双肺底部有爆裂音。X 线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选（分数：2.00）A.红霉素B.环丙沙星C.青霉素D.大剂量 TMP-SMZE.阿莫西林3.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（分数：2.00）A.右上叶前段B.下叶后基底段C.上叶后段或下叶背段D.下叶前基底段E.上叶尖后段及下叶背段4.男性，62 岁，有多年吸烟史及
3、慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2个月，近 2天有时躁动。查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音。心电图正常。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.纤维支气管镜B.胸部 X线摄片C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析5.导致慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（分数：2.00）A.解剖学因素所致肺血管阻力增加B.血液黏稠度增加C.肺血增多D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加6.特发性肺纤维化胸部 X线特征是（分数：2.00）A.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大C.两中下肺纹理增强、紊乱D
4、.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影7.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎迁延期B.慢性支气管炎伴哮喘C.慢性支气管炎急性发作D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期8.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2小时来住院，既往支气管哮喘病史 5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110次分，无杂音，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静注抗生素B.静注氨
5、茶碱C.静注毛花苷 CD.静注糖皮质激素E.吸氧9.男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（分数：2.00）A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜检查C.胸部 X线摄片D.血清特异性 IgE抗体测道E.肺功能检查10.女性，65 岁，慢性咳喘 20年，1 周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿。下列检查应首选（分数：2.00）A.血电解质测定B.脑脊液化验C.血气分析D.脑电图E
6、.血渗透压测定11.女性，30 岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰 1年，偶有脓血痰。体检：T 375，消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)。X 线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌()，痰菌培养：铜绿假单胞菌(+)。下列治疗方案哪种最好（分数：2.00）A.肺导管注药B.纤支镜脓腔冲洗注药C.全身大量抗生素D.体位引流E.手术切除12.女性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20010 9 L。此时，应采取哪项最有力的措施以缓解其病情（分数：2.00）A.更换抗生素B.体位引流排痰C.纤
7、维支气管镜检查D.气管内滴注抗生素E.雾化吸入抗生素13.男性，45 岁，有吸烟史 20年，劳累后于晚 10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（分数：2.00）A.痰细菌学及细胞学检查B.心电图C.血常规、血小板及出、凝血时间D.X线胸片E.胸部 CT14.男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前 3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。应诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并肺部感染B.慢性支气管炎(喘息型)C.哮喘持续状态D.支气管哮喘E.肺气肿合并自发性气胸15.男性，5
8、8 岁，慢性咳喘，咳痰 20余年，3 年来间断下肢水肿，感冒后病情加重 1周，嗜睡。入院后测动脉血气分析，pH 728，PaO 2 3kPa(70mmHg)，PaCO 2 1kPa(76mmHg)，HCO 3 2mmolL。其酸碱失衡诊断应为（分数：2.00）A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿D.呼酸+代酸E.代酸失代偿二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，19 岁。因 1个月来每于下午低热，体温 375一 38，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞 4110 9 L，胸部 X线片：右上肺片状浸润阴影。（分数：6.00）(1).经检查，诊断明确后
9、，首选的治疗是（分数：2.00）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+乙胺丁醇C.异烟肼+卡那霉素+乙胺丁醇D.异烟肼+链霉素+利福平E.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺(2).此时最可能发现的肺部体征是（分数：2.00）A.右下肺少许湿性啰音B.右肺叩诊浊音C.两肺呼吸音减弱D.两肺散在干性啰音E.两肺未发现异常(3).此时，首先应做的辅助检查是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.痰培养+试敏C.痰标本做抗酸菌检查D.结核菌素试验E.结核菌培养女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：6.
10、00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸部 X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血 IgE检测E.血气分析(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A红霉素 B青霉素 C阿霉素 D盐酸小檗碱 E两性霉素下列各例道选的治疗药物是（分数：4.00）(1
11、).男性 27岁，3 年前患肺结核，近 2天受凉后突然发热 39，伴胸痛咳嗽来住院。胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影。首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38、咳嗽、少痰 5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影。WBC 4010 9 L，分类正常。痰无细菌生长。红细胞冷凝集试验阳性(1：64)。应首选的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.APSG 检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动 BPSG 检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显 CPSG 检查睡眠时，最低血氧低于 80DPSG 检
12、查睡眠时，RD124，血氧89EPSG 检查睡眠时，RD120，血氧90（分数：8.00）(1).中枢型 SAHS（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重度 SAHS（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).轻度 SAHS（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阻塞 SAHS（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰 3天伴发热，体温最高达 40，伴畏寒、寒战。查体：T 395，R 32 次分，BP 8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。
13、咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。（分数：8.00）(1).根据上述情况，患者急需做以下哪些检查（分数：2.00）A.RTB.胸部照片C.胸部 CTD.血气分析E.胸部 MR(2).患者血常规：WBC 2010 9 L，N 90，L10。胸片检查示：双下肺感染。血气分析P0250mmHg，PCO 2 30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断（分数：2.00）A.重症肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.I型
14、呼吸衰竭(3).经治疗 3天后，患者症状无改善，原因可能为（分数：2.00）A.药物未能覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染D.非感染性疾病E.药物热(4).患者目前情况，以下哪些处理正确（分数：2.00）A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部 CT全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 3答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.女性，60 岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入 2 选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示 FEV 1 和
15、 PEFR(呼气短流速)都小于预计值 40，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 40mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是（分数：2.00）A.应静脉给氨茶碱，负荷量 5mgkg，20 分钟后继以 06mgh 浓度维持静点B.不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性 2 肾上腺素能药物C.给予面罩吸氧，初始浓度小于 40D.开始使用糖皮质激素 E.立即给予抗生素解析：2.男性，24 岁，既往健康，2 天前出现咳嗽，无痰，发热 394，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R 20 次分，双肺底部有爆裂音。X 线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成
16、对革兰阳性球菌。治疗首选（分数：2.00）A.红霉素 B.环丙沙星C.青霉素D.大剂量 TMP-SMZE.阿莫西林解析：3.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（分数：2.00）A.右上叶前段B.下叶后基底段 C.上叶后段或下叶背段D.下叶前基底段E.上叶尖后段及下叶背段解析：4.男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重 2个月，近 2天有时躁动。查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音。心电图正常。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.纤维支气管镜B.胸部 X线摄片C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析 解析：5.导致慢性肺心病肺动脉高压最重要
17、原因是（分数：2.00）A.解剖学因素所致肺血管阻力增加B.血液黏稠度增加C.肺血增多D.功能性因素所致肺血管阻力增加 E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加解析：6.特发性肺纤维化胸部 X线特征是（分数：2.00）A.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大C.两中下肺纹理增强、紊乱D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小 E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影解析：7.男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断
18、可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎迁延期B.慢性支气管炎伴哮喘 C.慢性支气管炎急性发作D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期解析：8.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2小时来住院，既往支气管哮喘病史 5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110次分，无杂音，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静注抗生素B.静注氨茶碱 C.静注毛花苷 CD.静注糖皮质激素E.吸氧解析：9.男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（分数：2.00）A.支气管碘油造影B.纤维支气
19、管镜检查C.胸部 X线摄片D.血清特异性 IgE抗体测道 E.肺功能检查解析：10.女性，65 岁，慢性咳喘 20年，1 周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿。下列检查应首选（分数：2.00）A.血电解质测定B.脑脊液化验C.血气分析 D.脑电图E.血渗透压测定解析：11.女性，30 岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰 1年，偶有脓血痰。体检：T 375，消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)。X 线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌()，痰菌培养：铜绿假单胞菌(+)。下列治疗
20、方案哪种最好（分数：2.00）A.肺导管注药B.纤支镜脓腔冲洗注药C.全身大量抗生素D.体位引流E.手术切除 解析：12.女性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20010 9 L。此时，应采取哪项最有力的措施以缓解其病情（分数：2.00）A.更换抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜检查 D.气管内滴注抗生素E.雾化吸入抗生素解析：13.男性，45 岁，有吸烟史 20年，劳累后于晚 10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（分数：2.00）A.痰细菌学及
21、细胞学检查B.心电图C.血常规、血小板及出、凝血时间D.X线胸片 E.胸部 CT解析：14.男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前 3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。应诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并肺部感染B.慢性支气管炎(喘息型)C.哮喘持续状态 D.支气管哮喘E.肺气肿合并自发性气胸解析：15.男性，58 岁，慢性咳喘，咳痰 20余年，3 年来间断下肢水肿，感冒后病情加重 1周，嗜睡。入院后测动脉血气分析，pH 728，PaO 2 3kPa(70mmHg)，PaCO 2 1kPa(76mmHg)，H
22、CO 3 2mmolL。其酸碱失衡诊断应为（分数：2.00）A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿 D.呼酸+代酸E.代酸失代偿解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，19 岁。因 1个月来每于下午低热，体温 375一 38，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞 4110 9 L，胸部 X线片：右上肺片状浸润阴影。（分数：6.00）(1).经检查，诊断明确后，首选的治疗是（分数：2.00）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+乙胺丁醇C.异烟肼+卡那霉素+乙胺丁醇D.异烟肼+链霉素+利福平 E.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺解析：(2).此时最可能发现的肺部
23、体征是（分数：2.00）A.右下肺少许湿性啰音B.右肺叩诊浊音C.两肺呼吸音减弱D.两肺散在干性啰音E.两肺未发现异常 解析：(3).此时，首先应做的辅助检查是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.痰培养+试敏C.痰标本做抗酸菌检查 D.结核菌素试验E.结核菌培养解析：女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：6.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音 E.两肺未见异常解析：(2).为明确诊
24、断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸部 X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验 D.血 IgE检测E.血气分析解析：(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A红霉素 B青霉素 C阿霉素 D盐酸小檗碱 E两性霉素下列各例道选的治疗药物是（分数：4.00）(1).男性 27岁，3 年前患肺结核，近 2天受凉后突然发热 39，伴胸痛咳嗽来住院。胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影。首选药物是（
25、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38、咳嗽、少痰 5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影。WBC 4010 9 L，分类正常。痰无细菌生长。红细胞冷凝集试验阳性(1：64)。应首选的药物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：APSG 检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动 BPSG 检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显 CPSG 检查睡眠时，最低血氧低于 80DPSG 检查睡眠时，RD124，血氧89EPSG 检查睡眠时，RD120，血氧90（分数：8.00）(1).中枢型 SAHS（分数：2.0
26、0）A. B.C.D.E.解析：(2).重度 SAHS（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).轻度 SAHS（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).阻塞 SAHS（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰 3天伴发热，体温最高达 40，伴畏寒、寒战。查体：T 395，R 32 次分，BP 8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，
27、双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。（分数：8.00）(1).根据上述情况，患者急需做以下哪些检查（分数：2.00）A.RT B.胸部照片 C.胸部 CTD.血气分析 E.胸部 MR解析：解析：患者有高热、咳嗽、咳少量黄白色黏痰，查体：T395，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低。此时首先确定患者是否有肺部感染及呼吸衰竭存在，应行血常规、血气分析及胸片检查。(2).患者血常规：WBC 2010 9 L，N 90，L10。胸片检查示：双下肺感染。血气分析P0250mmHg，PCO
28、 2 30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断（分数：2.00）A.重症肺炎 B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎 E.I型呼吸衰竭 解析：解析：患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎，血气分析示：I 型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此 A为可能诊断。D、E 根据病史及检查已明确。(3).经治疗 3天后，患者症状无改善，原因可能为（分数：2.00）A.药物未能覆盖致病菌 B.细菌耐药 C.特殊病原体感染 D.非感染性疾病 E.药物热 解析：解析：对于肺炎的患者，经抗生素治疗后 4872小时应对病情进行评估，如 72小时后症状无改善，A、B、C、D、E、F 均为可能的原因，需仔细分析，作必要检查，进行相应的处理。(4).患者目前情况，以下哪些处理正确（分数：2.00）A.积极寻找病原体 B.给予痰培养检查 C.调整抗菌药物 D.痰涂片检查 E.胸部 CT 解析：解析：经抗生素治疗 72小时后患者症状无改善，应给予调整抗生素，同时积极寻找病原体(痰培养痰涂片等)，作必要检查(胸部 CT)，以明确诊断。目前无口服糖皮质激素的依据。
