1、全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷 4及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（分数：2.00）A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高2.不属于代偿性肝硬化的是（分数：2.00）A.门脉高压症B.轻度食管静脉曲张C.无明显肝功能衰竭表现D.临床症状轻E.腹水3.近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（分数：2.00）A.抗 HAV-IgMB.抗 HAV
2、-IgGC.HAV-RNAD.动物接种病毒分离E.患者粪便中甲肝抗原4.有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是（分数：2.00）A.属于小 RNA病毒科的嗜肝病毒B.感染后在肝细胞内复制C.病毒颗粒有包膜D.电镜下可见两种球形颗粒E.HAV对外界抵抗力强-5.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（分数：2.00）A.谷丙转氨酶升高B.谷草转氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原时间延长E.AG 比例倒置6.对乙型肝炎病毒描述错误的是（分数：2.00）A.HBV属于嗜肝 DNA病毒科B.电镜下所见小球型颗粒是完整的 HBV颗粒C.电镜下所见大球型颗粒是完整的 HBV颗粒D.电镜下所见管状颗粒是不完整
3、的 HBV颗粒E.HBV基因组易突变7.根据下列 HBV感染状况检查结果，体内出现保护性抗体、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg 分别为（分数：2.00）A.+-+-B.+-+C.-+-D.-+E.+-+8.HBV感染后产生的保护性抗体是（分数：2.00）A.抗-HBSB.抗-HBcIgMC.抗-HBclgGD.抗-HBeE.抗-前 S9.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体(抗 HBc)10.对乙肝两对半
4、检测下列判断错误的是（分数：2.00）A.HBeAg阳性表明血清有传染性B.HBsAg持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良C.抗 HBs出现表明机体对 HBV有免疫力D.HBeAg阳性必伴有 HBsAg阳性E.HBsAg阳性表明机体感染乙肝病毒11.下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错误的（分数：2.00）A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎D.甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪一口传播E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播12.粪一口途径传播的肝炎有（分数：2.00）A.甲型肝炎与乙型肝炎B.乙型肝
5、炎与戊型肝炎C.丙型肝炎与丁型肝炎D.丁型肝炎与戊型肝炎E.戊型肝炎与甲型肝炎13.关于结核菌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活 68 个月C.对湿热敏感D.60经半小时即可被杀死E.煮沸 5分钟被杀灭14.诊断肺结核最有价值的依据是（分数：2.00）A.血沉升高B.结核菌素试验强阳性C.反复痰中带血D.胸部 X线检查右上肺片状阴影E.痰涂片找到结核菌15.结核菌最主要的传播途径是（分数：2.00）A.呼吸道传播B.消化道传播C.生殖道传播D.泌尿道传播E.皮肤接触传播16.考核抗结核治疗疗效的主要指标是（分数：2.00）A.临床症状减轻B.胸部 X线
6、病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止17.防治肺结核最关键是（分数：2.00）A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用 INHC.接种卡介苗D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟18.关于肺结核，下列哪项不正确（分数：2.00）A.免疫功能低下的人易发生B.病灶多在肺上叶尖C.病灶多在肺下叶背段D.病灶多在肺下叶后基底段E.影像学表现单一，一般病变吸收较快19.口服 INH预防结核病(化学预防)主要适用于（分数：2.00）A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的患者D.患过肺结核已纤维钙化，但 OT试验
7、阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者，男孩，12 岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐 1周，加重 2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐 1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在 3738之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5 年前曾注射丙种球蛋白 1支。母亲有 G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下 15cm，脾未触及，化验 ALT860UL，总胆红素(T-Bill)1585molL，抗-HBs 阳性，抗-HCV 阳性。（分数：6.00）(1).最不可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性
8、丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黄疸(2).应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要（分数：2.00）A.抗-HAVIgMB.乙肝五项C.抗-HEVIgMD.腹部 CTE.G-6-PD酶活性(3).若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为（分数：2.00）A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D.加强营养支持，适当药物治疗E.应用激素退黄患者男性，45 岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近 10天就诊。10 年前因外伤手术治疗，术
9、中曾输血 800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下 10cm。化验：ALT470UL，AST340UL、总胆红素(T-Bill)1865molL，ALB35gL，GLB32gL，抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM 阴性，抗-HEV-IgM 阳性，乙肝五项指标全为阴性。（分数：8.00）(1).了解病原首先应做下列哪项检查（分数：2.00）A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查(2).对病情作全面评估，下列哪项检查不必要（分数：2.00）A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部 C
10、T扫描E.肝脏穿刺检查(3).根据目前资料明确的诊断应考虑（分数：2.00）A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化(4).下列治疗哪项不合适（分数：2.00）A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A潜伏期平均为 4周 B潜伏期平均为 50天 C潜伏期平均为 6周 D潜伏期平均为 70天 E潜伏期平均为 100天（分数：8.00）(1).甲型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).丙型肝炎（分数：2.00）A.B.C
11、.D.E.(4).戊型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷 4答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（分数：2.00）A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主 E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高解析：解析：溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，淤胆型肝炎肝细胞损害以直接胆红素升高为主。2.不属于代偿性肝硬化的是（分数：2.00）A.门脉高压症B.轻度
12、食管静脉曲张C.无明显肝功能衰竭表现D.临床症状轻E.腹水 解析：解析：代偿性肝硬化无腹水、肝性脑病或上消化道出血。3.近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（分数：2.00）A.抗 HAV-IgM B.抗 HAV-IgGC.HAV-RNAD.动物接种病毒分离E.患者粪便中甲肝抗原解析：解析：甲型肝炎急性期起病开始至 12周内抗 HAV-Igg呈阳性，以此为临床诊断指标。4.有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是（分数：2.00）A.属于小 RNA病毒科的嗜肝病毒B.感染后在肝细胞内复制C.病毒颗粒有包膜 D.电镜下可见两种球形颗粒E.HAV对外界抵抗力强-解析：解析：甲型肝炎病毒颗粒无包膜。5.在急
13、性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（分数：2.00）A.谷丙转氨酶升高 B.谷草转氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原时间延长E.AG 比例倒置解析：解析：急性肝炎时谷丙转氨酶(ALT)可明显升高。故答案为 A。6.对乙型肝炎病毒描述错误的是（分数：2.00）A.HBV属于嗜肝 DNA病毒科B.电镜下所见小球型颗粒是完整的 HBV颗粒 C.电镜下所见大球型颗粒是完整的 HBV颗粒D.电镜下所见管状颗粒是不完整的 HBV颗粒E.HBV基因组易突变解析：解析：电镜下所见大球型颗粒是完整的 HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。7.根据下列 HBV感染状况检查结果，体内出现保护性抗体
14、、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg 分别为（分数：2.00）A.+-+-B.+-+C.-+- D.-+E.+-+解析：解析：抗-HBs 阳性见于乙肝恢复期、HBV 既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体；抗-HBc 是HBV感染或曾经感染的标志；抗-HBe 是 HBV感染的标志。8.HBV感染后产生的保护性抗体是（分数：2.00）A.抗-HBS B.抗-HBcIgMC.抗-HBclgGD.抗-HBeE.抗-前 S解析：解析：抗-HBs 阳性见于乙肝恢复期、HBV 既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体。9.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和
15、传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg) D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体(抗 HBc)解析：解析：HBeAg 反映 HBV有活动性复制和传染性。10.对乙肝两对半检测下列判断错误的是（分数：2.00）A.HBeAg阳性表明血清有传染性B.HBsAg持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良 C.抗 HBs出现表明机体对 HBV有免疫力D.HBeAg阳性必伴有 HBsAg阳性E.HBsAg阳性表明机体感染乙肝病毒解析：解析：HBsAg 持续阳性表明机体感染乙肝病毒，可以是病毒携带者，不一定肝脏有慢性损害、预后不良。11.下列关于病毒
16、性肝炎的流行病学资料中哪项是错误的（分数：2.00）A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人 B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎D.甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪一口传播E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播解析：解析：甲型肝炎的传染源为急性肝炎病人和亚临床感染者。病人在发病前 2周和起病后 1周，从粪便里排除的病毒数量最多，传染性最强。亚临床感染者因数量多、不易识别，因此是最重要的传染源。12.粪一口途径传播的肝炎有（分数：2.00）A.甲型肝炎与乙型肝炎B.乙型肝炎与戊型肝炎C.丙型肝炎与丁型肝炎D.丁型肝炎与戊型肝炎E.戊型肝炎与甲型
17、肝炎 解析：13.关于结核菌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生长快，抵抗力强 B.在干燥痰中可存活 68 个月C.对湿热敏感D.60经半小时即可被杀死E.煮沸 5分钟被杀灭解析：解析：结核菌生长缓慢。14.诊断肺结核最有价值的依据是（分数：2.00）A.血沉升高B.结核菌素试验强阳性C.反复痰中带血D.胸部 X线检查右上肺片状阴影E.痰涂片找到结核菌 解析：解析：痰涂片找到结核菌可诊断为肺结核。15.结核菌最主要的传播途径是（分数：2.00）A.呼吸道传播 B.消化道传播C.生殖道传播D.泌尿道传播E.皮肤接触传播解析：解析：结核菌绝大多数是由呼吸道传播。16.考核抗结核治疗疗效的主要
18、指标是（分数：2.00）A.临床症状减轻B.胸部 X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴 E.咯血停止解析：解析：痰排结核菌由阳性转为阴性，说明抗结核治疗有疗效，而其他选项在其他肺部疾病中亦可出现，无特异性。17.防治肺结核最关键是（分数：2.00）A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用 INHC.接种卡介苗D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核 E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟解析：解析：肺结核传染源主要为排菌的结核患者，故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。18.关于肺结核，下列哪项不正确（分数：2.00）A.免疫功能低下的人易发生B.
19、病灶多在肺上叶尖C.病灶多在肺下叶背段D.病灶多在肺下叶后基底段E.影像学表现单一，一般病变吸收较快 解析：解析：肺结核影像学可呈多形态表现，一般病变吸收较慢。19.口服 INH预防结核病(化学预防)主要适用于（分数：2.00）A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的患者D.患过肺结核已纤维钙化，但 OT试验阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者 解析：解析：口服 INH预防结核病(化学预防)主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者，男孩，12 岁。因疲乏、发
20、热、食欲不振、恶心、呕吐 1周，加重 2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐 1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在 3738之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5 年前曾注射丙种球蛋白 1支。母亲有 G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下 15cm，脾未触及，化验 ALT860UL，总胆红素(T-Bill)1585molL，抗-HBs 阳性，抗-HCV 阳性。（分数：6.00）(1).最不可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎 D.急性甲型肝炎E.溶血性黄疸解析：(2).应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要（分数：2.00）A.抗-H
21、AVIgMB.乙肝五项 C.抗-HEVIgMD.腹部 CTE.G-6-PD酶活性解析：(3).若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为（分数：2.00）A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D.加强营养支持，适当药物治疗E.应用激素退黄解析：解析：10 岁男孩，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs 阳性，不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项；若单纯为病毒性肝炎，AI，T 860UL，T-Bill 1585mo
22、lL 明显升高，应属急性肝炎，治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。患者男性，45 岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近 10天就诊。10 年前因外伤手术治疗，术中曾输血 800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下 10cm。化验：ALT470UL，AST340UL、总胆红素(T-Bill)1865molL，ALB35gL，GLB32gL，抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM 阴性，抗-HEV-IgM 阳性，乙肝五项指标全为阴性。（分数：8.00）(1).了解病原首先应做下列哪项检查（分数：2.00）A.B超检查了解肝
23、脏情况B.抗-HCV，HCV-RNA C.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查解析：(2).对病情作全面评估，下列哪项检查不必要（分数：2.00）A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部 CT扫描 E.肝脏穿刺检查解析：(3).根据目前资料明确的诊断应考虑（分数：2.00）A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎 E.肝硬化解析：(4).下列治疗哪项不合适（分数：2.00）A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗 D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗解析：解析：患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-
24、IgM阴性，乙肝五项全为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。抗-HEV-IgM 阳性提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10 年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-RNA 检查以了解是否患有丙型肝炎。对病情作全面评估胸部 CT扫描暂不必要。根据临床症状，抗-HEV-IgM 阳性提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A潜伏期平均为 4周 B潜伏期平均为 50天 C潜伏期平均为 6周 D潜伏期平均为 70天 E潜伏期平均为 100天（分数：8.00）(1).甲型肝炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).乙型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).丙型肝炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).戊型肝炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
