1、全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷 3及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.某医生，40 岁。在收治传染性非典型肺炎病区工作。现无不适，其应属哪种病例（分数：2.00）A.临床诊断病例B.临床确诊病例C.疑似病例D.医学隔离观察病例E.以上均不是2.患者，女性，30 岁。因发热伴咳嗽 3天入院治疗。后经检查诊断为疑似 SARS。应于多长时间内进行网络直报?（分数：2.00）A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时3.患者，男性，30 岁。因咳嗽 1个月余，伴低热、痰中带血 7天就诊。肾移植术后 1年。胸片示：
2、左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癌性空洞伴感染B.浸润性肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.金黄色葡萄球菌肺炎4.患者，女性，25 岁。12 岁时曾患结核病，近 1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+)，规范治疗 4个月仍痰结核菌(+)，应首先考虑（分数：2.00）A.加大药物剂量B.加强支持疗法C.复查胸片D.结核菌培养+药敏试验E.纤支镜检查5.患者，男性，30 岁。左上肺浸润性肺结核。治疗 2个月余。复查血常规：WBC5510 9 L，PLT75510 9 L。考虑与服用以下哪种药物有关?（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D
3、.链霉素E.利福平6.患者，男性，35 岁。近 2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近 1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T379，R28 次分，P88 次分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示；左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断（分数：2.00）A.I型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.V型肺结核7.患者，女性，25 岁。平素体健，近 1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近 1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T379，R33 次分，P88 次分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B 超：右侧胸腔积液。考虑诊断为（分数：2.00）A.I型肺结核B.型肺结核
4、C.型肺结核D.型肺结核E.V型肺结核8.患者，男性，30 岁。咳嗽 1个月余，伴发热、痰中带血 5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.癌性空洞伴感染B.支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.左上肺炎9.某家庭共有 3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻 1030 次日不等。3 人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前 1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.霍乱E.肠伤寒10.患者，女性，45 岁。晚餐在家自制海鲜
5、饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T377，P100 次分，BP8555mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC510 9 L，N070，L030，RBC4510 12 L，Hb130gL。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱11.女孩，13 岁。今晨突然出现呕吐、腹泻，大便频频不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便；无腹痛、无里急后重；无尿。2 天前曾探望生病祖母。1 天前祖母确诊为霍乱。体检：T367，P
6、125 次分，BP6040mmHg，R26 次分，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规 WBC10 9 L，N070，L030，RBC410 12 L，Hb110gL。确诊为霍乱，其临床分型应是（分数：2.00）A.隐匿型B.轻型C.中型D.重型E.中毒型12.患者，女性，65 岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1 小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：377，P100 次分，BP7545mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈
7、穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是（分数：2.00）A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期13.患者，男性，35 岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛 5天而入院。体温波动于 3940之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T395，R24 次分，BP9365mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11510 9 L，中性 85，血小板 7010 9 L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.急性支气
8、管炎C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病14.患者，男性，30 岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛 6天而入院。体温在 385395之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T395R30 次分，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规 WBC1210 9 L，中性 090，血小板 6510 9 L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综
9、合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎15.患者，男性，32 岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛 5天、皮疹 2天就诊。体温波动在 38395之间。曾经抗菌药物治疗无效，近 2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T378，R30 次分，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及_花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规 WBC1110 9 L，中性 087，血小板 6510 9 L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。24小时尿量 900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一
10、阶段（分数：2.00）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期16.肾综合征出血热患者热退 2天，尿量 100ml24 小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压 174100mmHg，R30 次分，P130 次分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC1210 9 L，中性 090，血小板 7510 9 L，尿常规：蛋白(+)，BUN128mmolL，Cr460molL，下列治疗哪项不是必要的（分数：2.00）A.利尿B.导泻C.纠正酸中毒D.抗病毒治疗E.透析治疗17.女孩，11 岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液
11、(+)，便红细胞 6个HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞 10510 9 L，N090，L010，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑18.患者，男性，65 岁。反复腹痛腹泻伴里急后重 2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.结肠癌B.伤寒C.霍乱D.病毒性肠炎E.血吸虫病19.患者，男性，45 岁。12 周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10 余次日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹
12、轻压痛。大便常规：红细胞 40个HP，白细胞 20个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性溃疡性结肠炎二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男性，18 岁。因发热、腹痛、腹泻 2天就诊。自测体温为 39。腹泻 10余次日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC1520 个HP，RBC510 个HP，脓液(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱(2).若要确诊需做（分数：2.00）A.血常规B.尿
13、常规C.血培养D.大便培养E.尿培养(3).该疾病最需与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.肝炎B.肠炎C.胃炎D.肠癌E.霍乱2002年年底至 2003年年初，我国出现 SARS淌疫情。（分数：6.00）(1).关于 SARS，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起(2).应对措施哪项是错误的（分数：2.00）A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新C.提高各级监测和反应能力D.整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践E.民众要闭门不出，以防感
14、染(3).该病报告时限是（分数：2.00）A.12 小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便 B无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C腹痛、五更泻、果酱状大便 D发热、腹痛、水样便 E发热、剧烈腹痛、洗肉水样便（分数：6.00）(1).慢性阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.霍乱A.B.C.D.E.(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.下列传播媒介与哪种疾病相关 A库蚊，按蚊 B雄性按蚊 C雌性按蚊 D螨虫 E血液体液传播（分数：6.00）(1).AIDS（分数：2.
15、00）A.B.C.D.E.疟疾A.B.C.D.E.(3).流行性乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷 3答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.某医生，40 岁。在收治传染性非典型肺炎病区工作。现无不适，其应属哪种病例（分数：2.00）A.临床诊断病例B.临床确诊病例C.疑似病例D.医学隔离观察病例 E.以上均不是解析：解析：近 2周内有与 SARS患者或疑似 SARS患者接触史但无临床表现者，属医学隔离观察病例。2.患者，女性，30 岁。因发热伴咳嗽 3天入院治疗。后经检查诊断为疑
16、似 SARS。应于多长时间内进行网络直报?（分数：2.00）A.2小时 B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时解析：解析：各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于 2小时内进行网络直报。3.患者，男性，30 岁。因咳嗽 1个月余，伴低热、痰中带血 7天就诊。肾移植术后 1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癌性空洞伴感染B.浸润性肺结核 C.支气管扩张D.肺脓肿E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：解析：患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽 23 周以上，有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符
17、合肺结核的影像学检查表现。4.患者，女性，25 岁。12 岁时曾患结核病，近 1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+)，规范治疗 4个月仍痰结核菌(+)，应首先考虑（分数：2.00）A.加大药物剂量B.加强支持疗法C.复查胸片D.结核菌培养+药敏试验 E.纤支镜检查解析：解析：患者为复发肺结核患者，规范治疗 4个月痰结核菌仍(+)，说明可能药物疗效欠佳，可能为耐药肺结核，故应进行结核菌培养+药敏试验，根据药敏结果选药治疗。5.患者，男性，30 岁。左上肺浸润性肺结核。治疗 2个月余。复查血常规：WBC5510 9 L，PLT75510 9 L。考虑与服用以下哪种药物有关?（分数：2
18、.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平 解析：解析：利福平可引起血小板减少。6.患者，男性，35 岁。近 2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近 1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T379，R28 次分，P88 次分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示；左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断（分数：2.00）A.I型肺结核B.型肺结核C.型肺结核 D.型肺结核E.V型肺结核解析：解析：肺结核临床分型：I 型原发性肺结核；型血行播散性肺结核；型继发性肺结核；型结核性胸膜炎；V 型肺外结核。该患者符合型继发性肺结核表现。7.患者，女性，25 岁。平素体
19、健，近 1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近 1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T379，R33 次分，P88 次分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B 超：右侧胸腔积液。考虑诊断为（分数：2.00）A.I型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核 E.V型肺结核解析：解析：该患者为渗出性胸膜炎，符合型肺结核的分型。8.患者，男性，30 岁。咳嗽 1个月余，伴发热、痰中带血 5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.癌性空洞伴感染B.支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.左上肺炎 解析：解析：该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发
20、热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。9.某家庭共有 3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻 1030 次日不等。3 人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前 1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.霍乱 E.肠伤寒解析：解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，
21、无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，临床表现符合霍乱。10.患者，女性，45 岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T377，P100 次分，BP8555mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC510 9 L，N070，L030，RBC4510 12 L，Hb130gL。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱 解析：解析：有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变
22、为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。11.女孩，13 岁。今晨突然出现呕吐、腹泻，大便频频不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便；无腹痛、无里急后重；无尿。2 天前曾探望生病祖母。1 天前祖母确诊为霍乱。体检：T367，P125 次分，BP6040mmHg，R26 次分，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规 WBC10 9 L，N070，L030，RBC410 12 L，Hb110gL。确诊为霍乱，其临床分
23、型应是（分数：2.00）A.隐匿型B.轻型C.中型D.重型 E.中毒型解析：解析：重型：脱水严重，休克状态，血压甚低或测不出，脉细速，常无法触及，无尿。12.患者，女性，65 岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1 小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：377，P100 次分，BP7545mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是（分数：2.00）A.泻吐期B.脱水虚脱期 C.少尿期D.多尿期E.恢复期解析：解析：脱水虚脱
24、期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。13.患者，男性，35 岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛 5天而入院。体温波动于 3940之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T395，R24 次分，BP9365mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11510 9 L，中性 85，血小板 7010 9 L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.急性
25、肾炎D.肾综合征出血热 E.钩端螺旋体病解析：解析：有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状(头痛、腰痛)、毛细血管损害(颜面、胸部潮红)、肾损害(蛋白尿)等表现，符合肾综合征出血热临床表现。14.患者，男性，30 岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛 6天而入院。体温在 385395之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T395R30 次分，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规 WBC
26、1210 9 L，中性 090，血小板 6510 9 L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎解析：解析：有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)；毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部潮红)；肾损害(蛋白尿)等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。15.患者，男性，32 岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛 5天、皮疹 2天就诊。体温波动在 38395之间。曾经抗菌药物治疗无效，近 2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T378，R30 次分
27、，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及_花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规 WBC1110 9 L，中性 087，血小板 6510 9 L，尿常规：蛋白(+)，余无异常。24小时尿量 900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段（分数：2.00）A.发热期B.低血压休克期 C.少尿期D.多尿期E.恢复期解析：解析：低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。16.肾综合征出血热患者热退 2天
28、，尿量 100ml24 小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压 174100mmHg，R30 次分，P130 次分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC1210 9 L，中性 090，血小板 7510 9 L，尿常规：蛋白(+)，BUN128mmolL，Cr460molL，下列治疗哪项不是必要的（分数：2.00）A.利尿B.导泻C.纠正酸中毒D.抗病毒治疗 E.透析治疗解析：解析：患者属肾综合征出血热少尿期，少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。而抗病毒治疗应在发热早期。17.女孩，11 岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，
29、粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液(+)，便红细胞 6个HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞 10510 9 L，N090，L010，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.先锋霉素 B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑解析：解析：该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。18.患者，男性，65 岁。反复腹痛腹泻伴里急后重 2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别（分数：2.00）
30、A.结肠癌 B.伤寒C.霍乱D.病毒性肠炎E.血吸虫病解析：解析：老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别，故选择答案 A。19.患者，男性，45 岁。12 周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10 余次日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞 40个HP，白细胞 20个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢 D.急性菌痢E.慢性溃疡性结肠炎解析：解析：临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状。大便常规示：红细胞 40个HP，白细胞 20个H
31、P，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男性，18 岁。因发热、腹痛、腹泻 2天就诊。自测体温为 39。腹泻 10余次日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC1520 个HP，RBC510 个HP，脓液(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾 C.伤寒D.食物中毒E.霍乱解析：(2).若要确诊需做（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血培养D.大便培养 E.尿培养解析：(3).该疾病最需与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.肝炎B.肠炎 C.
32、胃炎D.肠癌E.霍乱解析：解析：患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(15 个高倍视野)及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据，故第二问答案为大便培养。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故第三问应选择 B。2002年年底至 2003年年初，我国出现 SARS淌疫情。（分数：6.00）(1).关于 SARS，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起 解析：(2).应对措施哪项是错误的（分数：2.
33、00）A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新C.提高各级监测和反应能力D.整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践E.民众要闭门不出，以防感染 解析：(3).该病报告时限是（分数：2.00）A.12 小时内 B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内解析：解析：SARS 疫情由新的冠状病毒引起，而不是因饲养宠物引起的，故第一问答案为 E。第二问除了选项 E外，其余均为新发传染病的应对措施。SARS 属乙类传染病甲级管理范畴，应 2小时内进行网络直报，故第三问答案为 A。三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便 B无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C腹痛、五更泻、果酱状大便 D发热、腹痛、水样便 E发热、剧烈腹痛、洗肉水样便（分数：6.00）(1).慢性阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：霍乱A.B. C.D.E.解析：(3).细菌性痢疾（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：下列传播媒介与哪种疾病相关 A库蚊，按蚊 B雄性按蚊 C雌性按蚊 D螨虫 E血液体液传播（分数：6.00）(1).AIDS（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：疟疾A.B.C. D.E.解析：(3).流行性乙型脑炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
