1、全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷 1及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.霍乱最重要的传播途径是（分数：2.00）A.空气传播B.食物传播C.水型传播D.接触传播E.虫媒传播2.典型的霍乱发病后下列哪项症状常见（分数：2.00）A.发热B.恶心、呕吐C.腰痛D.腹泻E.肌肉痉挛性疼痛3.霍乱的治疗主要是（分数：2.00）A.病原治疗B.纠正酸中毒C.补液D.应用血管活性药物E.纠正低钾4.霍乱的典型临床表现是（分数：2.00）A.先泻后吐，大量米汤样便B.多天腹痛及里急后重C.无明显脱水D.早期发热伴全身中毒症状E.腓肠
2、肌痉挛及循环衰竭不明显5.关于肾综合征出血热不正确的是（分数：2.00）A.原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起B.属非自然疫源性疾病C.广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区D.传染源主要为各种鼠类E.基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害6.关于肾综合征出血热病毒(HFRSV)描述正确的是（分数：2.00）A.HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为 9型，我国流行的主要是 1型和 2型B.以褐家鼠为传染源的野鼠型和以黑线姬鼠为传染源的家鼠型C.家鼠型流行时重症较多D.褐家鼠型发病高峰在 23 月E.野鼠型于 1012 月为流行高峰7.肾综合征
3、出血热的主要传播途径是（分数：2.00）A.呼吸道B.消化道C.接触传播D.母婴传播E.虫媒传播8.关于人类对肾综合征出血热病毒(HFRSV)普遍易感，下列哪种除外（分数：2.00）A.农民B.野外作业人员C.在城市从事饮食行业者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人员9.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是（分数：2.00）A.典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征B.分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段C.非典型和轻型病例可以出现越期现象D.重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠E.三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛10.肾综合征出血热的传染源不包括（分数：
4、2.00）A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.病毒携带者D.大林姬鼠E.鸡11.肾综合征出血热实验室检查正确的是（分数：2.00）A.血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞B.血小板于发病早期即可减少C.尿蛋白阳性D.特异性 IgM阳性有助确诊E.发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG抗体效价递增 3倍以上有确诊价值12.肾综合征出血热的诊断主要依据（分数：2.00）A.明显的“三红、三痛”和肾脏损害B.典型的五期经过C.流行病学资料D.具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料13.抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热
5、哪一期使用最有效（分数：2.00）A.发热期B.热退期C.休克期D.少尿期E.多尿期14.少尿期治疗原则（分数：2.00）A.维持水、电解质平衡，防治继发感染B.注意补充营养，定期复查肾功能C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗15.对肾综合征出血热来说，错误的是哪项（分数：2.00）A.是自然疫源性传染病B.鼠类是主要传染源C.病原学是病毒D.高血容量综合征多发生于少尿期E.传播途径仅为呼吸道传播16.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（分数：2.00）A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之B.志
6、贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻C.内毒素主要与全身症状有关D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠17.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物（分数：2.00）A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林18.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（分数：2.00）A.福氏痢疾杆菌B.宋内痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌19.关于痢疾杆菌不正确的是（分数：2.00）A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病B.为革兰氏阴性杆菌C.属志贺菌属，该菌属
7、分四群D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，43 岁。因反复咳嗽、乏力 1个月，午后潮热、消瘦伴血痰 1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后 1年。体检：T379，R28 次分，P88 次分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎(2).应首选哪项检查（分数：2.00）A.血沉B.痰细菌培养C.胸片D.血气分析E.纤支镜检查(3).下列哪项检查对
8、确诊最有帮助（分数：2.00）A.血沉升高B.结核菌素试验强阳性C.反复痰中带血D.胸部 X线检查右上肺片状阴影E.痰涂片找到结核菌患者，男性，23 岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T367，P100 次分，BP9060mmHg，R20 次分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱(2).治疗的关键
9、环节是（分数：2.00）A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C.用止泻药治疗D.尽快应用抗菌药物治疗E.应用激素(3).确诊后应几小时内进行网络报病（分数：2.00）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A肝性脑病前驱期 B肝性脑病昏迷前期 C肝性脑病昏睡期 D肝性脑病昏迷期 E亚临床肝性脑病（分数：6.00）(1).患者有轻度的性格改变和行为异常为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者以意识混乱
10、、睡眠障碍、行为失常为主要表现时处于（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷 1答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.霍乱最重要的传播途径是（分数：2.00）A.空气传播B.食物传播C.水型传播 D.接触传播E.虫媒传播解析：2.典型的霍乱发病后下列哪项症状常见（分数：2.00）A.发热B.恶心、呕吐C.腰痛D.腹泻 E.肌肉痉挛性疼痛解析：3.霍乱的治疗主要是（分数：2.00）A.病原治疗B.纠正酸中毒C.补液 D.应用血管活性药物E.纠正低钾解析：4.霍乱的典型临床表现是（分数：2.00）
11、A.先泻后吐，大量米汤样便 B.多天腹痛及里急后重C.无明显脱水D.早期发热伴全身中毒症状E.腓肠肌痉挛及循环衰竭不明显解析：5.关于肾综合征出血热不正确的是（分数：2.00）A.原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起B.属非自然疫源性疾病 C.广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区D.传染源主要为各种鼠类E.基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害解析：解析：肾综合征出血热原名流行性出血热，是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区。6.关于肾综合征出血热病毒(HFRSV)描述正确的是（
12、分数：2.00）A.HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为 9型，我国流行的主要是 1型和 2型B.以褐家鼠为传染源的野鼠型和以黑线姬鼠为传染源的家鼠型C.家鼠型流行时重症较多D.褐家鼠型发病高峰在 23 月E.野鼠型于 1012 月为流行高峰 解析：解析：HFRSV 属布尼亚病毒科，至少可分为 8型，我国流行的主要是 1型和 2型。在我国流行的有两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为传染源的家鼠型，两者的临床表现和病程基本相同，但前者流行时重症较多，后者流行时轻症较多。本病全年可散发，但有明显的季节性，多数地区(野鼠型)于 1012 月为流行高峰，部分地区 57 月尚有一个小的高峰。褐
13、家鼠型发病高峰在 35 月。7.肾综合征出血热的主要传播途径是（分数：2.00）A.呼吸道 B.消化道C.接触传播D.母婴传播E.虫媒传播解析：解析：可通过多种途径传播，如呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播等，但携带病毒的鼠类排泄物污染尘埃后形成的气溶胶通过呼吸道感染人体是主要传播途径。8.关于人类对肾综合征出血热病毒(HFRSV)普遍易感，下列哪种除外（分数：2.00）A.农民B.野外作业人员C.在城市从事饮食行业者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人员 解析：解析：人类对本病毒普遍易感，各种职业的人群均可患病，以农民及野外作业人员居多，在城市以从事饮食行业或居住平房的人居多。9
14、.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是（分数：2.00）A.典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征B.分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段C.非典型和轻型病例可以出现越期现象 D.重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠E.三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛解析：解析：本病表现不一，复杂多变，典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。非典型和轻型病例，可以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。10.肾综合征出血热的传染源不包括（分数：2.00）A.黑
15、线姬鼠B.褐家鼠C.病毒携带者D.大林姬鼠E.鸡 解析：解析：鸡不是肾综合征出血热的传染源。11.肾综合征出血热实验室检查正确的是（分数：2.00）A.血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞B.血小板于发病早期即可减少C.尿蛋白阳性D.特异性 IgM阳性有助确诊 E.发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG抗体效价递增 3倍以上有确诊价值解析：解析：特异性 IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG抗体效价递增 4倍以上，均有确诊价值。12.肾综合征出血热的诊断主要依据（分数：2.00）A.明显的“三红、三痛”和肾脏损害B.典型的五期经过C.流行病学资料D.具有发热、
16、出血和肾脏损害三大主要特征E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料 解析：解析：主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。13.抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效（分数：2.00）A.发热期 B.热退期C.休克期D.少尿期E.多尿期解析：解析：抗病毒治疗应在发病 47 天内应用，可选用干扰素或利巴韦林。14.少尿期治疗原则（分数：2.00）A.维持水、电解质平衡，防治继发感染B.注意补充营养，定期复查肾功能C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状E.稳定机体内环境、促进利尿、
17、导泻和透析治疗 解析：解析：少尿期可采取“稳、促、导、透“的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。15.对肾综合征出血热来说，错误的是哪项（分数：2.00）A.是自然疫源性传染病B.鼠类是主要传染源C.病原学是病毒D.高血容量综合征多发生于少尿期E.传播途径仅为呼吸道传播 解析：解析：本病的传播途径为多种：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播等。16.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（分数：2.00）A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之B.志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻C.内毒素主要与全身症状有关D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的
18、反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠解析：解析：中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理政变。17.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物（分数：2.00）A.红霉素 B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林解析：解析：菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程 57 天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。18.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（分数：2.00）A.
19、福氏痢疾杆菌 B.宋内痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌解析：解析：目前国内流行菌株以福氏菌群为主。19.关于痢疾杆菌不正确的是（分数：2.00）A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病B.为革兰氏阴性杆菌C.属志贺菌属，该菌属分四群D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关 E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著解析：解析：内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，43 岁。因反复咳嗽、乏力 1个月，午后潮
20、热、消瘦伴血痰 1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后 1年。体检：T379，R28 次分，P88 次分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核 C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎解析：(2).应首选哪项检查（分数：2.00）A.血沉B.痰细菌培养C.胸片 D.血气分析E.纤支镜检查解析：(3).下列哪项检查对确诊最有帮助（分数：2.00）A.血沉升高B.结核菌素试验强阳性C.反复痰中带血D.胸部 X线检查右上肺片状阴影E.痰涂片找到结核菌 解析：解析：该患者属为肺结核易感人群，有咳嗽 23 周以上、咯血、午后潮
21、热、消瘦等肺结核临床症状，右上肺呼吸音略低，未闻及哆音，符合右上肺结核表现，故 20题选 B。胸片检查对诊断最有帮助，故 21题选 C。只要痰中找到结核菌就可确诊肺结核，故 22题选 E。患者，男性，23 岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T367，P100 次分，BP9060mmHg，R20 次分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.
22、细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱 解析：(2).治疗的关键环节是（分数：2.00）A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗 B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C.用止泻药治疗D.尽快应用抗菌药物治疗E.应用激素解析：(3).确诊后应几小时内进行网络报病（分数：2.00）A.2小时 B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时解析：解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，其临床表现和检查均符合霍乱表现。补充液体和电解
23、质是治疗本病的关键环节。属甲类传染病，应于确诊后 2小时内进行网络报病。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A肝性脑病前驱期 B肝性脑病昏迷前期 C肝性脑病昏睡期 D肝性脑病昏迷期 E亚临床肝性脑病（分数：6.00）(1).患者有轻度的性格改变和行为异常为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现时处于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；昏睡期以昏睡和精昏迷期表现为神志完神错乱为主要表现；昏迷期表现为神志完全丧失。
