1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 22 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（分数：2.00）A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染2.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（分数：2.00）A.25硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水3.尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值（分数：2.00）A.比重固定于 1010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型4.支气管扩张症最有意义的体征是（分数：2.00）A.贫血B.杵
2、状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣音5.较少合并缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒性肝炎E.萎缩性胃炎6.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（分数：2.00）A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗7.区别急性与慢性白血病的主要依据为（分数：2.00）A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度8.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（分数：2.00）A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必
3、要时做气管切开吸痰9.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（分数：2.00）A.羟基脲治疗B.异体骨髓移植C.马利兰治疗D. 干扰素治疗E.联合化疗10.引起慢性胃炎的主要致病因素是（分数：2.00）A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素11.肺炎球菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶12.以下哪项不符合甲亢的临床表现（分数：2.00）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症群13.外源性支气管哮
4、喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD14.2 型糖尿病的基础治疗措施是（分数：2.00）A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药15.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（分数：2.00）A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绀C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平16.心尖区出现 AustinFlint 杂音提示有（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄17.抗
5、结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（分数：2.00）A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA18.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（分数：2.00）A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高。D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状19.肾盂肾炎最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛20.癫痫患者做脑电图检查可以（分数：2.00）A.发现病原B.找出最佳治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断D.判断有无智力低下E.估计下次发作何时到来21.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速
6、，下列哪项不正确（分数：2.00）A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过 1015 秒E.听到心率减慢立即停压22.肾炎性水肿发生的主要原因是（分数：2.00）A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低23.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：2.00）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心排血量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加24.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房性
7、心动过速C.室性期前收缩D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速25.诊断肝性脑病最有意义的体征是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴宾斯基(Babinski)征阳性26.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（分数：2.00）A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调27.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（分数：2.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡28.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（分数：2.00）A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.
8、红霉素29.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均匀血性脑脊液30.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（分数：2.00）A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液D.足跟肌腱附着端及足底痛E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常31.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶32.室性期前收缩次数为哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩”（分数：2.00）A.3 次分以上B.5 次
9、分以上C.8 次分以上D.10 次分以上E.15 次分以上33.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（分数：2.00）A.补液B.抗感染C.补生理盐水胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱34.急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是（分数：2.00）A.哌替啶B.静脉滴注硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素扩血管药物静脉滴注35.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是（分数：2.00）A.热退停药B.热退 3 天C.热退 7 天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退36.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（分数：2.00）A.急性腰部扭伤B.椎间盘退行性变积累性损伤C.遗传因素D.妊娠
10、E.椎间隙发育异常37.关于乳腺癌，下列哪些说法正确（分数：2.00）A.首先是一种全身性疾病B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝D.根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断E.治疗以化疗和放疗为主38.下列哪组疾病属于强制管理的传染病（分数：2.00）A.白喉，猩红热，麻风B.艾滋病，梅毒，淋病C.鼠疫，霍乱D.脊髓灰质炎，流行性出血热E.流行性乙型脑炎，血吸虫病39.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（分数：2.00）A.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查D.大便细菌培养E.志贺菌核酸检查40.霍乱的发病机制中，起主要作用的是（分数：2.00）
11、A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP41.关于消化性溃疡，以下正确的是（分数：2.00）A.GU 多发于泌酸最强区域B.GU 多发于胃窦小弯部C.DU 直径一般小于 25cmD.对吻溃疡只发生于十二指肠E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡42.脑出血的确诊依据是（分数：2.00）A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者C.急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶E.持续昏迷者二、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)43.患者，男，48 岁。患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛 1 天。体检：血压 128
12、kPa(9060mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次分，律齐，未闻杂音。心电图与前比较未见动态变化。胸痛原因最可能为（分数：2.00）A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞44.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.氨甲苯酸(止血芳酸)静滴45.中年男性患者，发现陈旧性肺结核 10 多年。近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短。此时应首
13、选的治疗药物是（分数：2.00）A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素46.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 108kPa，巩膜无黄染，心率 120 次份，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.MalloryWeiss 综合征E.急性胃黏膜病变47.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐。查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定48.某患者十二指
14、肠球部溃疡病史 8 年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔。此时最有诊断价值的检查为（分数：2.00）A.急性胃镜B.饮水超声C.X 线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验49.老年男性，进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier 征阳性，未及异常包块。该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.胆道结石C.原发性肝癌D.胰头癌E.胃癌50.患者，女，55 岁。4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血。胃镜见胃黏膜
15、，红白相间以白为主。该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎51.患者，男，56 岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦 1 个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3Ocm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素 136molL，直接胆红素 90molL，尿胆红素()，尿胆原()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor 综合征E.Gilbert 综合征52.患者，男，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐。测血
16、压为 240140mmHg。该病例的急救措施为（分数：2.00）A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物53.患者，女，56 岁。慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 34 个月。近 1 周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血 WBC 7010 9 L，分叶 68，淋巴 30，嗜酸1，单核 1。尿常规正常。胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC 正常，FEV 1 FVC 正常，FEV 1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管
17、扩张E.慢性支气管炎54.患者，男，36 岁。反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂55.患者，男，37 岁。弥漫性腹膜炎 10 小时，患者处于中毒性休克状态。下列哪项处理不正确（分数：2.00）A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压56.患者，男，37 岁。近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.直肠癌B.急性
18、坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn 病57.患者，男，45 岁。2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏、心悸，曾一度晕厥。查体：P 124 次分，BP 108kPa(7560mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃。此时最首要的措施是（分数：2.00）A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压58.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤59.患者，男，55 岁。确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状（
19、分数：2.00）A.胸前区刀扎样剧痛 30 分钟B.心前区钝痛，每次 12 天C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解D.胸前区针刺样痛，每次 15 秒E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解60.患者，男，32 岁。2 周前患上呼吸道感染，发热，近 2 天开始心悸、气短、胸闷不适，脉搏有间歇现象。经心电图诊断为频发房性期前收缩。出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（分数：2.00）A.QRS 波群前可见正向 P 波，PR 间期 005 秒B.QRS 波群后有逆行 P波，RP间期 020 秒C.QRS 波群前有异位 P波，呈双相，PR 间期 018 秒D.QRS
20、波群前有逆行 P波，PR 间期 010 秒E.具有完全性代偿间歇61.患者，男，52 岁。原有劳累性心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52 次分，期前收缩 45 次分，血压 1258kPa(9560mmHg)，心电图示、aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作。应用硝苯吡啶的机制是（分数：2.00）A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩62.患者，男，16 岁。因感冒 2 周伴心悸胸闷 3 天来诊。心电
21、图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的措施是（分数：2.00）A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像63.患者，男，50 岁。气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 个月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积(FEV 1 )正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎64.AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及
22、2 级收缩期杂音。该患者诊断为（分数：2.00）A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征65.患者，男，40 岁。确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水。最可能是（分数：2.00）A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌66.患者，女，54 岁。右上腹痛逐渐加重 2 个月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选（分数：2.00）A.上消化道造影B.腹腔动脉造影C.腹部 B 超D.血 AFPE.肝穿刺检查67.患者，女，22 岁。乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解。提示（分数：2
23、.00）A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤三、A3 型题(总题数：8，分数：42.00)患者，男，56 岁。糖尿病病史 10 年。5 天前背部胀痛，4 天前局部肿硬。2 天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热 T 385。（分数：4.00）(1).此患者应诊断为（分数：2.00）A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒(2).治疗中不恰当的是（分数：2.00）A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开，彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷患者，男，45 岁。慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿
24、啰音。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘(感染型)B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎，急性发作期E.慢性阻塞性肺气肿(2).15 年后该患者逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊。下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义（分数：2.00）A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移B.X 线肺透亮度增加，心影狭小C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长D.心电图低电压，肺性 P 波E.肺功能检查残气量肺总量40患者，男，51 岁。胸骨后剧烈疼痛 4 小时，伴大汗淋漓。血压 10780kPa (8060mmHg)，心率 134次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性
25、广泛前壁心肌梗死。（分数：6.00）(1).该患者血压低的原因是（分数：2.00）A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克(2).对指导治疗最有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.心电图和血压监测B.心肌酶谱监测C.漂浮导管血流动力学监测D.超声心动图E.胸部 X 线片(3).对该患者最理想有效的治疗措施是（分数：2.00）A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接 PTCA 术患者，男，48 岁。1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2 小时来疼
26、痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死(2).此时最有助于诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.超声心动图B.胸部 X 线C.心电图D.心肌酶谱E.CT(3).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.硝酸甘油静脉滴注B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉滴注E.卡托普利口服(4).(假设信息)该患者在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线。应考虑的并发症是（分数：2.00）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性
27、心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血患者，女，56 岁。上腹不适嗳气 1 个月，进食如常。胃镜示：胃角小弯侧 1cm06cm 局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。（分数：6.00）(1).下列哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌(2).如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期（分数：2.00）A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹 CTD.腹部 B 超E.血管造影(3).下列治疗首选（分数：2.00）A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗患者，男，60 岁。长期吸烟史。3 个月来间断上腹不适
28、，与进食关系不密切，现转为胀痛，血 CA199 262Uml。（分数：6.00）(1).首先考虑下列哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌(2).下一步检查首选（分数：2.00）A.上腹部 CTB.B 超C.X 线检查D.胃镜E.剖腹探查(3).如果此病进一步发展很可能出现（分数：2.00）A.上消化道出血B.黄疸C.穿孔D.脂肪泻E.门脉癌栓形成患者，女，38 岁。乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查：血红蛋白60gL，白细胞及血小板正常。骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。（分数：
29、4.00）(1).治疗本病最常用的药物是什么（分数：2.00）A.叶酸B.维生素 B 12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁(2).患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常。进一步的治疗建议是（分数：2.00）A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品患者，男，24 岁。8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻。查体无异常发现。（分数：4.00）(1).若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（分数：2.00）A.正常黏膜见于病变肠段之间B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃
30、疡C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D.无假性息肉E.活组织检查可找到肉芽肿(2).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠四、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D深度烧伤 E特重度烧伤（分数：4.00）(1).患者，女，20 岁。热水烫伤双大腿、双足，均为度。烧伤严重性分度为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，30 岁。家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深度烧伤，声音嘶哑。患者的烧
31、伤严重性分度为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A传染源，传播途径，易感人群 B微生物，媒介，宿主 C病原体，人体和它们所处的环境 D病原体，环境，宿主 E病原体的数量，致病力，特异性定位（分数：4.00）(1).构成传染过程必须具备的三个因素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).构成流行过程所必须具备的基本条件是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大网膜不易包裹，穿孔率高 B症状、体征与病理改变往往不一致 C阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征 D麦氏点压痛位置高 E压痛可在任何部位（分数：10.00）(1).阑尾蛔虫病表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿
32、阑尾炎的表现有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).老年人阑尾炎的表现有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).异位阑尾炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).妊娠中后期合并阑尾炎时（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心性混合性发绀 B肺性发绀 C周围性发绀 D混合性发绀 E缺血性周围性发绀（分数：6.00）(1).心力衰竭的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).严重休克的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性阻塞性肺病的发绀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识模拟试卷 22 答案解析(总分：20
33、0.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（分数：2.00）A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染 解析：解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。2.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（分数：2.00）A.25硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水 E.乳果糖加水解析：解析：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml 加白醋 30ml 作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。3.尿液检查下列哪项对慢性肾
34、衰竭的诊断最有价值（分数：2.00）A.比重固定于 1010 B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型解析：解析：肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于 1018，后固定于 10101012，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为()，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。4.支气管扩张症最有意义的体征是（分数：2.00）A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音解析：解析：支气管扩张症早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。5.较少合并缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒
35、性肝炎 E.萎缩性胃炎解析：解析：缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃空肠吻合术后、慢性腹泻等；慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见的原因。6.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（分数：2.00）A.激素治疗 B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗解析：解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸腔积液者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适
36、应证，注意不良反应和结核播散。7.区别急性与慢性白血病的主要依据为（分数：2.00）A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度 解析：解析：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以上，骨髓原始细胞一般在 2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。8.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（分数：2.00）A.给予可待因止咳 B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气
37、管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰解析：解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。9.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（分数：2.00）A.羟基脲治疗B.异体骨髓移植 C.马利兰治疗D. 干扰素治疗E.联合化疗解析：解析：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗。10.引起慢性胃炎的主要致病因素是（分数：2.00）A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染 E.机体自身免疫因素解析：解析：近年来的研究己明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。11.肺炎球菌的主要致病物质
38、是（分数：2.00）A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜 D.溶血素E.血浆凝固酶解析：解析：肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。12.以下哪项不符合甲亢的临床表现（分数：2.00）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常 D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症群解析：解析：甲亢患者活动和静息时心率均快。13.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE E.IgD解析：解析：外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、真菌、蟹、
39、牛奶等)后产生 IgE 抗体，吸附于支气管表面，当再次进入抗原后与 IgE 结合，肥大细胞颗粒释放出生物活化物质，引起支气管痉挛。14.2 型糖尿病的基础治疗措施是（分数：2.00）A.饮食治疗 B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药解析：解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。15.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（分数：2.00）A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绀 C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍
40、E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平解析：解析：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部 X 线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床发绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。16.心尖区出现 AustinFlint 杂音提示有（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄解析：解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 AustinFlint 杂音。17.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（分数：2.00）A
41、.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA 解析：解析：吡嗪酰胺(PZA)能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。18.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（分数：2.00）A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高。D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状解析：解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。19.肾盂肾炎最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素 E.解痉止痛解析：解析：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对
42、革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲20.癫痫患者做脑电图检查可以（分数：2.00）A.发现病原B.找出最佳治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下E.估计下次发作何时到来解析：解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或 24 小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。21.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：2.00）A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压
43、时间不超过 1015 秒E.听到心率减慢立即停压解析：解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间 510 秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。22.肾炎性水肿发生的主要原因是（分数：2.00）A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低解析：解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。23.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：2.00
44、）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心排血量增大D.收缩压增高、舒张压下降 E.中小动脉弹性增加解析：解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。24.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房性心动过速C.室性期前收缩 D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速解析：解析：室性期前收缩是最常见的心律失常。25.诊断肝性脑病最有意义的体征是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤 E.巴宾斯基(Babinski)征阳性解析：解析：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的
45、体征。26.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（分数：2.00）A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大 C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调解析：解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X 线、心电图等)或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。27.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（分数：2.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡 解析：解析：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。28.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，
46、治疗首选（分数：2.00）A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂 E.红霉素解析：解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。29.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均匀血性脑脊液 解析：解析：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。30.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（分数：2.00）A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮
47、下结节 C.双侧胸腔积液D.足跟肌腱附着端及足底痛E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常解析：解析：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在 1030的患者中，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。31.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱 D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶解析：解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。32.室性期前收缩次数为哪项
48、可以诊断为“频发性室性期前收缩”（分数：2.00）A.3 次分以上B.5 次分以上 C.8 次分以上D.10 次分以上E.15 次分以上解析：33.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（分数：2.00）A.补液B.抗感染C.补生理盐水胰岛素 D.补碱性液E.纠正电解质紊乱解析：解析：糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：补液，是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。34.急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是（分数：2.00）A.哌替啶B.静脉滴注硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗 E
49、.糖皮质激素扩血管药物静脉滴注解析：解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后 36 小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉冠状动脉旁路移植术。35.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是（分数：2.00）A.热退停药B.热退 3 天 C.热退 7 天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退解析：解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为 57 天，或在退热后继续用药 3 天。36.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（分数：2.00）A.急性腰部扭伤B.椎间盘退行性变积累性损伤 C.遗传因素D.妊娠E.椎间隙发育异常解析：37.关于乳腺癌，下列哪些说法正确（分数：2.00）A.首先是一种全身性疾病B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝D.根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断E.治疗以化疗和放疗为主 解析：解析：目前乳腺癌的治疗是以早期手术为主，辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫等措施的综合治疗
