1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 21 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：96.00)1.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（分数：2.00）A.毛花苷 C(西地兰)B.阿托品C.解磷定D.地西泮(安定)E.地塞米松2.治疗溃疡性结肠炎首选药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.阿莫西林C.泼尼松D.柳氮磺吡啶E.环磷酰胺3.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15mlmin，同时又有水肿，应选用下列何种药物（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合剂4.支气管扩张症最有意义的体征是（分数：2.00
2、）A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣音5.肝硬化患者出现下列情况，除外哪项均应怀疑癌变（分数：2.00）A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E.腹水由漏出液转为渗出液6.诊断急性白血病必须具备（分数：2.00）A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高7.常见的癫痫持续状态系指（分数：2.00）A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作8.肝硬化腹水患者，
3、一般每日进水量宜控制为（分数：2.00）A.500mlB.5001000mlC.10001500mlD.15002000mlE.20002500ml9.慢性粒细胞白血病最突出的体征为（分数：2.00）A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤瘀斑D.脾肿大E.绿色瘤10.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在（分数：2.00）A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经11.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死（分数：2.00）A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快12.急性坏死性胰腺炎的特点是（分数：2.00）A.上腹部持续
4、性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋腹部皮肤青紫色13.确诊慢性胃炎的主要依据是（分数：2.00）A.年龄B.X 线钡餐检查C.大便潜血试验D.Hp 检查E.胃镜及胃黏膜活检14.一氧化碳中毒时最先受累的器官是（分数：2.00）A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠15.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺16.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（分数：2.00）A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素E.生物因素17.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是（分数：2.00）A.胸闷，呼吸困难B.心悸，心
5、音遥远C.发绀，乏力，易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动18.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤19.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白20.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.总胆固醇(TC)升高B.甘油三酯(TG)升高C.低密度脂蛋白(LDL)升高D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高E.高密度脂蛋白(HDL)升高21.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（分数：2
6、.00）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状22.非器质性心脏病者一般不会出现（分数：2.00）A.窦性心动过速B.室性期前收缩二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性心房颤动23.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是（分数：2.00）A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血，量一般不太大24.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的叙述错误的是（分数：2.00）A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡间黏膜正常C.黏膜粗糙，轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变25.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（分数：2.00）A.下肢水
7、肿B.肝大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成26.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩27.下列痰的性状与疾病的组合不正确的是（分数：2.00）A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心衰竭D.砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎E.烂桃样痰肺结核28.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征29.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（
8、分数：2.00）A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物30.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.青光眼C.尿毒症D.急性心肌梗死E.泌尿系结石31.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是（分数：2.00）A.开放性气胸B.单根双处肋骨骨折C.下肢开放性损伤D.包膜下脾破裂E.严重脑挫裂伤32.在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤（分数：2.00）A.擦伤B.挫伤C.切伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤33.下列哪项不是诊断骨折的要点（分数：2.00）A.畸形B.功能障碍C.异常活动D.骨擦音E.骨擦感34.度烧伤，烧伤深度可达（分数：2.00）A.
9、表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织35.无菌切口消毒顺序是（分数：2.00）A.以切口为中心，自上而下B.以切口为中心，自下而上C.以切口为中心，向四周D.由四周向切口E.无一定的顺序36.浅部脓肿的主要诊断依据是（分数：2.00）A.局部红肿，压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多37.有关感染的概念，错误的是（分数：2.00）A.疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染B.痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染C.蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染D.丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染E.破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特
10、异性感染38.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现（分数：2.00）A.局部胀痛B.形成肿块C.可有压痛D.体温升高E.波动性肿块39.乳腺癌最常见的部位是乳房的（分数：2.00）A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区40.急性胆囊炎的常见症状不包括（分数：2.00）A.右上腹痛B.右肩背痛C.脐周痛D.畏寒、高热E.恶心、呕吐41.急性阑尾炎的主要病因是（分数：2.00）A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤42.诊断乳癌可靠的特殊检查是（分数：2.00）A.放射性核素检查B.钼靶照相C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺43.乙
11、型肝炎患者血清中，检出抗一船 s，说明（分数：2.00）A.肝炎病毒在体内复制B.获得免疫，疾病己恢复C.病毒变异，仅查出抗HBsD.免疫耐受，病情迁延不愈E.血清中可同时检出 HBsAg44.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于（分数：2.00）A.急性轻型肝炎B.重度慢性肝炎C.轻度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性重型肝炎45.关于结核菌，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.生长缓慢，增殖一代需 1520 小时B.结核菌为需氧菌，不易染色C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌D.70酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被杀灭E.在阳光下曝晒 2 小时，即可被杀灭46.患者
12、，女，26 岁。妊娠 6 个月。患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不正确的（分数：2.00）A.普鲁卡因B.6氨基己酸C.酚磺乙胺(止血敏)D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.血管加压素(垂体后叶素)47.患者，男，23 岁。腹泻 1 日，大便 67 次日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞05HP，便涂片染色，见 G - 短小弯曲杆菌，悬滴检查见细菌活动力强。这种细菌最可能是（分数：2.00）A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌48.流行性出血热患者，高热体温 403 天，有瘀斑，突然热退。血压 6675kPa(5030mmHg)，尿蛋白()，有膜状物
13、。最合适的治疗为（分数：2.00）A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用激素为主D.应用大量干扰素E.以纠正酸中毒为主二、A2 型题(总题数：19，分数：38.00)49.患者，男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊。检查：贫血貌，血压 195110mmHg。血肌酐981molL。肾脏 B 超：长轴 78cm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压50.患者，女，45 岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2 次，呕血 1 次，来院急诊，疑诊急性胃炎。除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（分数：2.00）A.阿托品缓解
14、腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内 pHE.急诊胃镜检查51.患者，男，40 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断为（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂52.患者，女，32 岁。有反复关节红肿病史。因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣
15、狭窄，左房代偿期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期53.患者，女，20 岁。系统性红斑狼疮患者。狼疮肾，尿蛋白持续()，足量糖皮质激素治疗 4 周无效。应（分数：2.00）A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿齐 Ij54.患者，女，40 岁。已婚，曾有 2 次流产史。主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项
16、治疗（分数：2.00）A.服中药逍遥散B.口服 5碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察55.患者，男，37 岁。弥漫性腹膜炎 10 小时，患者处于中毒性休克状态。下列哪项处理不正确（分数：2.00）A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压56.患者，男，60 岁。心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率120 次分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。fT 3 、fT 4 均增高，TSH 降低，诊断甲亢、心力衰竭。以下治疗方案哪项不妥当（分数：2.00）
17、A.抗甲状腺药物强心剂B.抗甲状腺药物 受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)C.抗甲状腺药物血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用 131 I 治疗E.抗甲状腺药物利尿剂57.患者，女，26 岁。被送到急诊室，烦躁，体温 408，心率 180 次分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲亢上呼吸道感染B.甲亢急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期58.患者，女，27 岁。怀孕 5 个月。6 天来尿频、尿急、尿痛。尿白细胞()，尿蛋白()，清洁中段尿培养粪链球菌为 10000ml。最可能的诊断为（分数：2.00）A.膀胱
18、炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎59.患者，男，42 岁。左下腹痛 1 个月，便血，里急后重。下列哪项检查较简便且有诊断意义（分数：2.00）A.便培养药敏B.血 CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部 CT60.患者，男，70 岁。间断胸骨后不适半年，近 1 个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是（分数：2.00）A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管 Crohn 病E.硬皮病61.患者，女，23 岁。住院患者。反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，
19、症状可控制。近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查：体温 368，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的（分数：2.00）A. 受体兴奋剂B. 受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂62.患者，男，33 岁。诊断为急性肺脓肿。下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.大多以厌氧菌为主的混合感染B.病后 10 天可咳出大量脓臭痰C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发于右上叶后段和两下叶背段E.X 线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性63.患者，女，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次
20、分，无杂音。最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静脉注射毛花苷 C(西地兰)B.静脉注射氨茶碱C.静脉注射抗生素D.静脉注射糖皮质激素E.吸氧64.AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音。该患者诊断为（分数：2.00）A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征65.患者，男，34 岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作，每次持续 1525 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑（分数：2
21、.00）A.原发性癫痫B.多发性脑肿瘤继发癫痫C.脑囊虫继发癫痫D.手足搐搦症E.癔症66.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部开始，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约 30 秒。每小时发作 20 次。查体时浅昏迷。本病的诊断是（分数：2.00）A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直一阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫67.患者，男，61 岁。高血压病史 8 年。冠心病史 4 年。近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 244159kPa(184120mmHg)。ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置。心肌
22、酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（分数：2.00）A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围三、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，男，40 岁。2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。（分数：6.00）(1).最应立即进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线C.B 超D.心脏超声检查E.血液气体分析(2).上述患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔
23、E.急性肠梗阻(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院E.应用茶碱类药物后转送上级医院患者，男，62 岁。3 个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常。（分数：6.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成
24、E.腔隙性脑梗死(2).患者最佳的预防性治疗为（分数：2.00）A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息，不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗(3).患者需进一步检查的项目为（分数：2.00）A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅 CTE.脑电图患者，男，36 岁。心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S3、S4 及级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病。（分数：4.00）(1).超声心动图应示（分数：2.00）A.“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大，以左心室扩大
25、为主，并呈弥漫性搏动减弱D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出(2).入院后 2 天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（分数：2.00）A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛患者，男，46 岁。发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检：血压173106kPa(13080mmHg)。常规心电图示：大致正常。（分数：6.00）(1).以下病史哪一项最重要（分数：2.00）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热，关节痛史E.咳嗽，咯血史(2).体格检查最可能发现的是（分数：2.00）A.心脏扩大B.肺底水
26、泡C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：2.00）A.心电向量B.胸部 X 线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图患者，男，78 岁。因突然意识丧失数秒来诊。脉搏 35 次分，听诊心率 35 次分，每分钟可闻及 45次响亮的第一心音。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离(2).治疗上应首选（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉滴注氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器患者，男，38 岁。发热，体
27、温 38395，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：8.00）(1).最合适的首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部 CTC.血培养D.胸部 X 线摄片E.痰涂片革兰染色(2).最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)(3).初步诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎(4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除外哪项你都应该怀疑（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌
28、性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿患者，男，24 岁。8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻。查体无异常发现。（分数：8.00）(1).最有诊断价值的方法是（分数：2.00）A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡剂检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗(2).若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（分数：2.00）A.正常黏膜见于病变肠段之间B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D.无假性息肉E.活组织检查可找到肉芽肿(3).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，应用较大剂量阿
29、托品治疗，可能引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠(4).溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素（分数：2.00）A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP 治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿四、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)APPI 类 B枸橼酸铋剂 C阿莫西林和甲硝唑 D前列腺素 E 2 E吗丁啉（分数：10.00）(1).抑制阳离子泵 H + ，K + ATP 酶的活力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消除 Hp（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).增强食管与胃的排
30、空（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).抑制胃蛋白酶的活性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).强固胃黏膜屏障和消除 Hp（分数：2.00）A.B.C.D.E.A造血干细胞增生和分化异常 B遗传性 Hb 合成异常 C慢性失血 D获得性红细胞膜缺陷 E遗传性红细胞膜缺陷（分数：8.00）(1).缺铁性贫血的发病机制为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).地中海贫血的发病机制为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).再生障碍性贫血的发病机制为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).遗传性球形红细胞增多症的发病机制为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A红肿、灼
31、痛、无水疱 B张力较大的水疱，剧痛 C水疱张力小，疼痛，基底红白相间 D干燥、焦和蜡白 E水疱，基底水肿，感觉迟钝（分数：6.00）(1).I 度烧伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浅度烧伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).深度烧伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识模拟试卷 21 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：96.00)1.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（分数：2.00）A.毛花苷 C(西地兰)B.阿托品 C.解磷定D.地西泮(安定)E.地塞米松解析：
32、解析：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。2.治疗溃疡性结肠炎首选药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.阿莫西林C.泼尼松D.柳氮磺吡啶 E.环磷酰胺解析：解析：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为 5 一氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。二尖瓣狭窄占风湿性心脏病的 25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40。3
33、.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15mlmin，同时又有水肿，应选用下列何种药物（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.甘露醇C.呋塞米 D.氨苯蝶啶E.利尿合剂解析：解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为 20mlmin 以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。4.支气管扩张症最有意义的体征是（分数：2.00）A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音解析：解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。5.肝硬化患者出现下列情况，除外哪项均应怀疑癌变（分数：2.00）A.
34、短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E.腹水由漏出液转为渗出液 解析：解析：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况，出现其余几种情况均应怀疑癌变。6.诊断急性白血病必须具备（分数：2.00）A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 解析：解析：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。7.常见的癫痫持续状态系指（分数：2.00）A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.
35、抽搐频繁发作，发作间期意识不清 D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作解析：解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过 30 分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。8.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（分数：2.00）A.500mlB.5001000ml C.10001500mlD.15002000mlE.20002500ml解析：解析：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在 5001000ml，并同时给予限钠饮食。9.慢性粒细胞白血病最突出的体征为（分数：2.00）A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤瘀斑D.脾肿大
36、E.绿色瘤解析：解析：脾大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。10.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在（分数：2.00）A.同侧视神经 B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经解析：解析：光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。11.下列哪项最有助于区别心
37、绞痛与心肌梗死（分数：2.00）A.心电图变化 B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快解析：解析：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。12.急性坏死性胰腺炎的特点是（分数：2.00）A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋腹部皮肤青紫色 解析：解析：急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。13.确诊慢性胃炎的主要依据是（分数：2.00）A.年龄B.X 线钡餐检查C.大便潜血试验D.Hp 检查E.胃镜及胃黏膜活检 解析：解析：胃镜检查并同
38、时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。14.一氧化碳中毒时最先受累的器官是（分数：2.00）A.肺B.脑 C.肾D.肝E.胃肠解析：解析：CO 一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。15.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（分数：2.00）A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺解析：解析：乙胺丁醇为抑菌剂。16.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（分数：2.00）A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素 E.生物因素解析：解析：SLE
39、患病的病因至今尚不完全清楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。17.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是（分数：2.00）A.胸闷，呼吸困难B.心悸，心音遥远C.发绀，乏力，易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动 解析：解析：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。18.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形 E.腰椎穿刺损伤解析：解析：蛛网膜下腔出血的病因以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。1
40、9.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白 解析：解析：当腹腔内出血时，红细胞被破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白。血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎，而水肿性胰腺炎时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。20.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（分数：2.00）A.总胆固醇(TC)升高B.甘油三酯(TG)升高C.低密度脂蛋白(LDL)升高D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高E.高密度脂蛋白(HDL)升高 解析：解析：高密度脂蛋
41、白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。21.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（分数：2.00）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿 E.可无临床症状解析：解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。22.非器质性心脏病者一般不会出现（分数：2.00）A.窦性心动过速B.室性期前收缩二联律 C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性心房颤动解析：解析：室性期前收缩二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。23.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是（分数：2.00）A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血
42、C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血，量一般不太大 解析：解析：急性糜烂性胃炎出血以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。24.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的叙述错误的是（分数：2.00）A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡间黏膜正常 C.黏膜粗糙，轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变解析：解析：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；
43、活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。25.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（分数：2.00）A.下肢水肿B.肝大C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成解析：解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。26.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低 C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩解析：解析：变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。27.下列痰的性状与疾病的组合不正确的是（分数：2
44、.00）A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心衰竭D.砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎E.烂桃样痰肺结核 解析：解析：肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。28.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征 解析：解析：肠易激综合征患者大便为黏液便，但无脓血。29.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（分数：2.00）A.脑膜炎B.迷路炎 C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物解析：解析：呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍性呕吐。30
45、.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.青光眼C.尿毒症 D.急性心肌梗死E.泌尿系结石解析：解析：尿毒症呕吐属于中枢性呕吐。31.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是（分数：2.00）A.开放性气胸 B.单根双处肋骨骨折C.下肢开放性损伤D.包膜下脾破裂E.严重脑挫裂伤解析：解析：多发性损伤时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。32.在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤（分数：2.00）A.擦伤B.挫伤 C.切伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤解析：解析：开放性创伤是指体腔或骨与伤口相
46、通，故软组织损伤中，挫伤不属于开放性损伤。33.下列哪项不是诊断骨折的要点（分数：2.00）A.畸形B.功能障碍 C.异常活动D.骨擦音E.骨擦感解析：解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，三种体征中具备其中之一，即可确诊骨折。34.度烧伤，烧伤深度可达（分数：2.00）A.表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织 解析：解析：度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。35.无菌切口消毒顺序是（分数：2.00）A.以切口为中心，自上而下B.以切口为中心，自下而上C.以切口为中心，向四周 D.由四周向切口E.无一定的顺序解析：36.浅部脓肿
47、的主要诊断依据是（分数：2.00）A.局部红肿，压痛B.局部有波动感 C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多解析：解析：浅部脓肿局部隆起，有波动感，而深部脓肿一般无波动感。37.有关感染的概念，错误的是（分数：2.00）A.疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染B.痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染C.蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染D.丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染 E.破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染解析：解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由 溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。38.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现（分数：2.00）A
48、.局部胀痛B.形成肿块C.可有压痛D.体温升高E.波动性肿块 解析：解析：急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，若炎症继续发展，炎块软化形成脓肿，触诊可有波动感。39.乳腺癌最常见的部位是乳房的（分数：2.00）A.外上象限 B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区解析：40.急性胆囊炎的常见症状不包括（分数：2.00）A.右上腹痛B.右肩背痛C.脐周痛 D.畏寒、高热E.恶心、呕吐解析：解析：急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。41.急性阑尾炎的主要病因是（分数：2.00）A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻 E.阑
49、尾损伤解析：解析：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。42.诊断乳癌可靠的特殊检查是（分数：2.00）A.放射性核素检查B.钼靶照相C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺 解析：解析：乳癌的确诊需要组织病理学依据。43.乙型肝炎患者血清中，检出抗一船 s，说明（分数：2.00）A.肝炎病毒在体内复制B.获得免疫，疾病己恢复 C.病毒变异，仅查出抗HBsD.免疫耐受，病情迁延不愈E.血清中可同时检出 HBsAg解析：解析：抗HBs 为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。44.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于（分数：2.00）A.急性轻型肝炎B.重度慢性肝炎C.轻度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎 E.急性重型肝炎解析：解析：亚急性重型肝炎时，肝小叶坏死广泛，坏死区常超越小叶范围，与邻近的
