1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 19 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.稽留热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎2.下列哪项疾病咳出的痰分层（分数：2.00）A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张3.关于 TIA，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.多发于 5070 岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统 TIA 以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.椎基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕为最常见E.症状恢复不完全，留有神经功能受损4.再生障碍
2、性贫血的主要诊断依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大5.抗癫痫药物治疗用药的原则是（分数：2.00）A.大剂量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期，合并用药6.关于血液透析的适应证错误的是（分数：2.00）A.急性肺水肿B.血 BUN194mmolLC.血 BUN 每日上升 30mmolL 以上D.CO 2 CP 低于 13mmolL，pH725E.无尿 2 天以上7.丝虫病时产生水肿的主要因素是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压
3、降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻8.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂9.关于高钾血症的处理错误的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙缓慢静推B.5NaHCO 3 静点C.112乳酸钠静推D.5葡萄糖正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法10.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水必须遵循的原则（分数：2.00）A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需
4、限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解11.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：2.00）A.P 与 QRS 波无关B.PR 间期相等C.RR 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在 100250 次分12.营养不良性水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留13.柏油便与下列哪种物质有关（分数：2.00）A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶14.上消化道出血部位一般是指（分数：2.00）A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈
5、氏韧带以上的消化器官15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌16.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（分数：2.00）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.4 个月E.5 个月17.胆红素在肝内的结合主要是指（分数：2.00）A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y 或 Z 胞质载体的结合18.溃疡性结肠炎腹痛特点是（分数：2.00）A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛一便意一便后缓解19.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳（分
6、数：2.00）A.01 小时B.13 小时C.46 小时D.612 小时E.1224 小时20.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（分数：2.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.AustinFlint 杂音21.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.侧壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.左房心肌梗死22.类风湿关节炎的主要表现是（分数：2.00）A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨
7、僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍23.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用24.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿25.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（分数：2.00）A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎26.关于便血，下列叙述哪一项是正确的（分数：2.00）A.粪便颜色为黄色可断定无便血
8、B.下消化道出血时，血便多为暗红色C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便27.某地出生男婴数除以出生女婴数是（分数：2.00）A.出生性别比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率28.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（分数：2.00）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少29.意识丧失，疼痛刺激反应很少，腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷30.昏迷患者的损害部
9、位是（分数：2.00）A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑31.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的（分数：2.00）A.出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血红蛋白可正常D.2448 小时内可做急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血32.结核病最重要的传染源是（分数：2.00）A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者33.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项（分数：2.00）A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰
10、与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味34.下列哪种说法对胃溃疡是正确的（分数：2.00）A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛35.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核E.肾结石36.下列因素对体温均有影响，除了（分数：2.00）A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食37.发热伴寒战最不常见于哪一项（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.药物热D.淋巴瘤E.输血反应38.下列组织和器官参
11、与咳嗽动作，除了（分数：2.00）A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌39.腹股沟直疝环的底边为（分数：2.00）A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘40.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒41.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于（分数：2.00）A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁42.急性阑尾炎的主要症状是（分数：2.00）A.畏寒、发热B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食
12、欲下降43.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为（分数：2.00）A.51烧伤B.48烧伤C.28烧伤D.25烧伤E.41烧伤44.急性肾衰竭常最早出现的症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍45.根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)46.患者，女，30 岁。低热
13、伴关节肿痛 3 个月。轻度贫血，抗核抗体()，抗双链 DNA 抗体()，疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺吡啶47.患者，男，65 岁。无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下 1cm 触及，脾在肋下 2cm 触及。查：WBC 2510 9 L，中性粒细胞 010，淋巴细胞 090，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占 075，红系增生低下。下列哪项治疗适当（分数：2.00）A.泼尼松B.苯丁酸氮芥C.脾区浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗48.患者，男，28 岁。患“慢性
14、肾炎”8 年。查体：血压 213126kPa(16095mmHg)。Hb 85gL，尿蛋白()，颗粒管型 23HP，BUN 10mmolL，Cr 220molL。对该患者不宜采取（分数：2.00）A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食49.患者，男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸剂加（分数：2.00）A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂50.目前干细胞缺陷引起再生障碍性贫血的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中
15、医补肾疗法E.雄激素51.患者，男，16 岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110 次分，律齐，无杂音。下列哪种诊断正确（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎52.患者，女，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为（分数：2.00）A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛53.患者，男，
16、60 岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力，四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（分数：2.00）A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶54.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻（分数：2.00）A.肝大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状55.患者，女，52 岁。会计师。因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈 67 棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验()，右手指浅感觉迟钝。X 线片可以发现下列影像，但除了（分数：2.00）A.颈椎
17、生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生56.患者，女，45 岁。面部水肿，乏力，性欲减退半年多。入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术。体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长。为确诊应行哪项检查（分数：2.00）A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定57.在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性腹痛、腹胀，排气、排便减少，伴恶心、呕吐。最可能出现下列哪项体征（分数：2.00）A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛B.巩膜及全身皮肤黄染C.腹部听诊可闻及
18、肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征()58.患者，女，19 岁。发热、贫血 12 天。肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛。血红蛋白 60gL，白细胞4010 9 L，血小板 6010 9 L。首先考虑（分数：2.00）A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.系统性红斑狼疮59.患者，男，25 岁。活动后心悸，气促 4 年。偶感心前区疼痛。查体：血压18653kPa(14040mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心
19、肌病D.冠心病心绞痛E.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全60.患者，男，35 岁。血压 24133kPa(180100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3 周后，血压降至 16106kPa(12080mmHg)。关于停药问题应是（分数：2.00）A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药61.患者，女，24 岁。多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 108mmolL。近 2 个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160100mmHg，
20、尿蛋白()。最可能的诊断为（分数：2.00）A.高血压病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全62.患者，女，30 岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温 385，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 1810 9 L，中性粒细胞 090，淋巴细胞 010。最可能的诊断为（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核三、A3 型题(总题数：7，分数：48.00)患者，女，38 岁。反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物
21、带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。（分数：6.00）(1).以下哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱(2).为明确诊断，上述病例需采取的措施是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部 CT(3).上述病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者，女，22 岁。劳力性心悸气促 1 年。昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤
22、，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄伴肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（分数：2.00）A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭患者，女，50 岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，钏、时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径 3mm。尿糖()，尿酮()，二
23、氧化碳结合力 19mmolL，血钠 155mmolL，血糖 35mmolL。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖(2).为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（分数：2.00）A.测血 K + 、Na +B.测血糖、Na + 及 BUN 浓度C.测血渗透压(用渗透压计)D.测尿渗透压(用渗透压计)E.测阴离子间隙(3).此患者的治疗，下列何项不需要（分数：2.00）A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理患者，男，30 岁。10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持
24、续半小时至 3 小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060mmHg，心率 200 次分，心律绝对规则，无杂音，肺()。（分数：8.00）(1).估计此次心律失常最可能是（分数：2.00）A.2：1 心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动(2).最佳治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射利多卡因C.静脉滴注氯化钾D.静脉注射毛花苷 CE.静脉注射普萘洛尔(3).假设：心电图示 QRS 波群宽 014016 秒，起始部粗钝，RR 间期绝对不等，此时心律失常最可能是（分数：2.00）A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室
25、性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导(4).对此种心律失常，下列哪项为禁用药（分数：2.00）A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄制剂慢性肺源性心脏病患者，近 1 周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血 WBC 及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH730，PaCO 2 64kPa(80mmHg)，PaO 2 99kPa(30mmHg)，BE40mmolL，HCO 3 - 34mmolL。（分数：12.00）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症（分数：2.00）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼
26、吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2).关于本例治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用 4碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰(3).根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒(4).如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施（分数：2.00）A.增加通气量B.氧疗C.补充碱制剂D.控制感染E.气管切开(5).对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑（分数：2.00）A.抗生素控制感染
27、B.氨茶碱解痉C.毛花苷 C(西地兰)强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿(6).通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外（分数：2.00）A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血患者，男，70 岁。肺结核患者。咳血痰 2 天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。（分数：6.00）(1).该患者可能发生了何种并发症（分数：2.00）A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞(2).抢救最关键的措施是（分数：2.00）A
28、.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液，注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸(3).该患者如需输血，应依据（分数：2.00）A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率患者，女，24 岁。发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。（分数：6.00）(1).该病例的诊断为（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏病，风湿活跃期(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（分数：2.0
29、0）A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M 型超声见 CD 段呈吊床样改变(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是（分数：2.00）A.出现的病理性杂音B.期前收缩C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速四、B1 型题(总题数：6，分数：28.00)A心脏毒性 B皮肤色素沉着 C周围神经炎 D上消化道出血 E出血性膀胱炎（分数：6.00）(1).长春新碱的主要副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).马利兰的主要副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).环磷酰胺的主要副作用是（分数：2.00）
30、A.B.C.D.E.A无明显规律性 B疼痛排便加重 C疼痛进食缓解 D疼痛便意缓解 E进食疼痛缓解（分数：6.00）(1).胃溃疡的腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).溃疡性结肠炎的腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲氰咪胍 B阿托品 C前列腺素 D吗丁啉 E奥美拉唑（分数：4.00）(1).作用于壁细胞 H 2 受体，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A静脉注射碳酸
31、氢钠 B口服碳酸钙 C血液滤过治疗 D予促红细胞生成素 E补充 1，25二羟维生素 D，（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全、高磷血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全伴心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.A不经肝脏代谢 B慢性失血性贫血 95的代谢产物在胆汁中排出 C易出现乳酸酸中毒 D作用时间超过 24 小时 E有调节凝血机制的作用（分数：4.00）(1).美吡达(格列吡嗪)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).降糖灵(苯乙双胍)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞 B寒战、高热、出血并迅速衰竭 C低热、
32、贫血、巨脾 D低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合 E贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大（分数：4.00）(1).中枢神经系统白血病的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞白血病的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识模拟试卷 19 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.稽留热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒 D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎解析：解析：稽留热指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范
33、围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2.下列哪项疾病咳出的痰分层（分数：2.00）A.肺脓肿 B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张解析：解析：肺脓肿患者咳出的痰分为 3 层，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织。3.关于 TIA，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.多发于 5070 岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统 TIA 以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.椎基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕为最常见E.症状恢复不完全，留有神经功能受损 解析：解析：暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持
34、续数分钟至数十分钟，必定在 24 小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎基底动脉系统症状。4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查 D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大解析：解析：再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。5.抗癫痫药物
35、治疗用药的原则是（分数：2.00）A.大剂量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期，合并用药解析：解析：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平。6.关于血液透析的适应证错误的是（分数：2.00）A.急性肺水肿B.血 BUN194mmolL C.血 BUN 每日上升 30mmolL 以上D.CO 2 CP 低于 13mmolL，pH725E.无尿 2 天以上解析：解析：急性肾衰竭透析疗法的适应证是：急性肺水肿。高钾血症，血钾在 65mmolL 以上。
36、血尿素氮 214mmolL 以上或血肌酐 442molL 以上。高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmolL 以上，血钾：每日上升 1mmolL 以上。无明显高分解代谢，但无尿 2 天以上或少尿 4 天以上。酸中毒，二氧化碳结合力低于 13mmolL，pH 小于或等于 725。少尿 2 天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾60mmolL，心电图有高钾改变。7.丝虫病时产生水肿的主要因素是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴
37、液回流受阻 解析：解析：丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。8.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂 D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。9.关于高钾血症的处理错误的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙缓慢静推B.5NaHCO 3 静点C.112乳酸钠静推D.5葡萄糖正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法 解析：解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急
38、措施处理。具体包括：在心电图监护下，予 10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉缓慢推注；5NaHCO 3 100200ml 静脉滴注；50葡萄糖 50ml正规胰岛素 10U；112乳酸钠 40200ml 静脉注射；透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。10.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水必须遵循的原则（分数：2.00）A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 解析：解析：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以
39、体重减轻不超过 05kgd 为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。11.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：2.00）A.P 与 QRS 波无关B.PR 间期相等C.RR 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100250 次分解析：解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。12.营养不良性水肿的主要机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压下降 B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留解析：解析：营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。13.柏油便与下列哪种物质有关（
40、分数：2.00）A.二氧化硫B.硫化亚铁 C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶解析：解析：红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。14.上消化道出血部位一般是指（分数：2.00）A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官 解析：解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌解析：解析：亚急性感染性心
41、内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。16.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（分数：2.00）A.1 个月 B.2 个月C.3 个月D.4 个月E.5 个月解析：解析：腹泻超过 4 周即为慢性腹泻。17.胆红素在肝内的结合主要是指（分数：2.00）A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合 C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y 或 Z 胞质载体的结合解析：解析：非结合胆红素在肝细胞内经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用和葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素。18.溃疡性结肠炎腹痛特点是（分数：2.00）A.周期性B.长期性
42、C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛一便意一便后缓解 解析：解析：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。19.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳（分数：2.00）A.01 小时B.13 小时C.46 小时 D.612 小时E.1224 小时解析：解析：一般服毒物后 46 小时洗胃最佳，超过 46 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。20.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（分数：
43、2.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.AustinFlint 杂音解析：解析：主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。21.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.侧壁心肌梗死C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死E.左房心肌梗死解析：解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。22.类风湿关节炎的主要表现是（分数：2.00）A.全身关节肿痛伴发热
44、、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍解析：解析：类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中 95的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。23.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用 C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用解析：解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。24.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音
45、B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿解析：解析：右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。25.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（分数：2.00）A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎 解析：解析：结核性腹膜炎导致的腹腔积液性质为渗出液。26.关于便血，下列叙述哪一项是正确的（分数：2.00）A.粪便颜色为黄色可断定无便血B.下消化道出血时，血便多为暗红色 C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便解析：解
46、析：下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。27.某地出生男婴数除以出生女婴数是（分数：2.00）A.出生性别比 B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率解析：解析：出生性别比是指某一时期内出生男婴与女婴的数量之比的反映。其数值为每 100 名女婴对应的男婴数。28.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（分数：2.00）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少解析：解析：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于 12gL，可作为缺铁的依据。29.意识丧失，疼痛刺激反应很少，腱反射减弱，瞳孔对光反射迟
47、钝提示（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷 E.深昏迷解析：解析：中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。30.昏迷患者的损害部位是（分数：2.00）A.意识内容B.网状激活系统 C.脑干D.丘脑E.大脑解析：解析：意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。31.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的（分数：2.00）A.出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素
48、所致C.出血早期血红蛋白可正常D.2448 小时内可做急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 解析：解析：上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过 1000ml 或循环血量的 20，临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。32.结核病最重要的传染源是（分数：2.00）A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者解析：解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类患者经常大量排菌
49、，为社会的重要传染源。33.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项（分数：2.00）A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样 C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味解析：解析：肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。34.下列哪种说法对胃溃疡是正确的（分数：2.00）A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛解析：解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在 BAO、MAO 升高。35.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化D.肾结
