1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 18 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为（分数：2.00）A.伤寒B.风湿性心脏病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张型心肌病2.急性腹泻的病程应在（分数：2.00）A.2 周以内B.3 周以内C.1 个月以内D.2 个月以内E.间歇 24 周内复发3.直肠指诊扪到肠壁有硬块，指套染有脓血，应考虑（分数：2.00）A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.外痔4.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是（分数：2.00）A.出血后
2、血肿形成B.出血后并发脑水肿C.出血后并发脑疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、电解质紊乱5.帕金森病最常见的首发症状是（分数：2.00）A.静止性震颤B.铅管样强直C.齿轮样强直D.慌张步态E.小步态6.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄7.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效（分数：2.00）A. 受体阻滞药B.钙离子拮抗药C. 受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药8.长 QT 综合征患者晕厥发生时的心电图常表现为除 QT 间期延长外有（分数：2.00）A.频发房性期前收缩B.房室传导阻滞C.
3、快速心房颤动D.室上性心动过速E.RonT 室性期前收缩伴室性心动过速9.3 级高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.收缩压160mmHg，舒张压110mmHgB.收缩压180mmHg，舒张压100mmHgC.收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHgD.收缩压200mmHg，舒张压120mmHgE.收缩压180mmHg，舒张压110mmHg10.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸11.中心型肺癌的 X 线胸片常见（分数：2.00）A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.
4、肺段不张影12.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA24213.若炎性肠病患者合并糖尿病，其治疗应选择（分数：2.00）A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.免疫抑制剂E.肾上腺皮质激素14.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数（分数：2.00）A.10 3 mlB.10 3 mlC.210 5 mlD.510 5 mlE.1010 5 ml15.尿路感染中最常见的致病菌为（分数：2.00）A.葡萄球菌B.真菌C.大肠杆菌D.病毒E.肺炎球菌16.治疗原发性肾病综合征的首选药物是（分数：2.00）
5、A.促肾上腺皮质激素(ACTH)B.肠溶阿司匹林C.钙离子拮抗药(CCB)D.肾上腺皮质激素(强的松)E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)17.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是（分数：2.00）A.血红蛋白低于 100gLB.血红蛋白低于 110gLC.血红蛋白低于 120gLD.血红蛋白低于 130gLE.血红蛋白低于 140gL18.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致（分数：2.00）A.溶血性贫血B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血19.下列药物经肾脏代谢最少的是（分数：2.00）A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齐特D.格列波脲E.格列喹酮20.下列哪项是
6、格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现（分数：2.00）A.睡眠时心率加快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少21.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎22.强直性脊柱炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.游走性多关节红、肿、热、痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节B.对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节C.突发关节红、肿、痛，剧烈，难以忍受，最常见第一跖趾关节D.腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可
7、减轻23.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是（分数：2.00）A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿24.就诊患者的肝炎两对半检测结果：HBsAg()、HBeAg()、抗-HBe()、抗-HBc()、抗-HBs()，应考虑该患者是（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.HBV 既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢复期25.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是（分数：2.00）A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性二、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)26.患者，男，28 岁。体健。剧烈运动后突感心悸。血压 13080mmHg
8、，心率 112 次分，心律绝对不整，未闻及杂音。心电图检查最可能为（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动27.患者，男，38 岁。猛抬重物后感腰部剧痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰 45 间隙有压痛。诊断最可能是（分数：2.00）A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.急性腰肌劳损E.脊髓压迫症28.患者，男，60 岁。突然不能说话，右侧肢体无力，56 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统 TIAE.颈内动脉系统 TIA29.患者
9、，女，54 岁。劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血30.患者，男，65 岁。糖尿病病史 5 年，血压 190110mmHg。按照高血压危险分层为（分数：2.00）A.高血压 3 级，很高危B.高血压 2 级，很高危C.高血压 3 级，高危D.高血压 2 级，中危E.高血压 1 级，很高危31.患者，男，60 岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛。心电图：窦性心律，V 2 V 6 ST 段压低，T 波倒置。心肌酶监测在正常范围。诊断考
10、虑为（分数：2.00）A.急性前壁心肌梗死B.急性自发型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发劳累型心绞痛E.梗死后心绞痛32.急性前壁心肌梗死后第 6 天，于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑合并（分数：2.00）A.乳头肌功能不全B.心包积液C.室间隔穿孔D.心脏游离壁破裂E.室壁瘤33.某患者因心房颤动 5 年服用地高辛 025mgd，近 1 周喘息加重伴双下肢水肿，改用地高辛025mg、呋塞米 20mg，每日 2 次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图：心房颤动，多形性连发室性期前收缩，短阵室性心动过速。血钾 30mmolL。下列治疗中错误的是（分数：2.00）A.停用地高辛B.纠正低血钾
11、C.停用呋塞米(速尿)D.纠正心律失常E.口服氢氯噻嗪(双氢克尿塞)34.患者，女，18 岁。感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然哮喘发作。紧急处理时不应使用的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.适量补充液体C.长效 2 激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂35.患者，男，58 岁。端坐呼吸，呼吸加。快(31 次分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度 90，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是（分数：2.00）A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开36.患者，女，47 岁。右乳癌术后 2 个月，上腹胀痛为持
12、续性。B 超示肝多发占位性病变，大量腹水。甲胎蛋白()。巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌37.患者，男，27 岁。间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 374，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠型，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原()。最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克罗恩病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻38.患者，女，46 岁。平素体健。1 周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但 1
13、 周后出现水肿、腰痛、尿少。化验尿蛋白()，血尿素氮(BUN)166mmolL，血肌酐 284molL。B 超示双肾明显增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.急性肾小球肾炎C.急性肾衰竭D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征39.患者，女，36 岁。近 1 周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压 11070mmHg，贫血貌，心律整，心率 86 次分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿。尿常规化验：蛋白()，红细胞()，白细胞()。血胆固醇 1118mmolL，血甘油三酯 278mmolL，总蛋白 44gL，白蛋白 19gL，球蛋白 25gL。最可能的诊断是（分数：2.00
14、）A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾衰竭40.患者，男，46 岁。发现左上腹包块 1 个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红蛋白125gL，白细胞 140510 9 L，血小板 23210 9 L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是（分数：2.00）A.异基因骨髓移植B.联合化疗C.加强支持治疗D.放射治疗E.脾切除41.患者，女，26 岁。糖尿病病史 11 年，间断使用胰岛素控制血糖。近 1 个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压 170100mmHg。尿蛋白()，尿糖()。应考虑（分数：2.00）A.糖尿
15、病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用42.患者，女，40 岁。诊断为格雷夫斯(Graves)病。用甲巯咪唑治疗 3 个月(10mg，每日 3 次)，甲亢症状消失，停药 1 个月后甲亢症状复发。其原因主要是（分数：2.00）A.甲巯咪唑剂量偏小B.选药不当C.疗程太短D.未及时手术E.未使用放射性碘治疗43.患者，男，21 岁。半年来腰痛、腰僵，活动受限。查骶髂关节叩击痛()。为明确诊断，首选哪项检查（分数：2.00）A.ESR(血沉)、CRP(C-反应蛋白)B.血尿酸C.HLA-B27(组织相容抗原)D.骨盆正位 X 线平片E.B 超44.患者，女，33 岁。近 2
16、个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm1h，类风湿因子(RF)1：40。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱45.患者，女，35 岁。误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为（分数：2.00）A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样46.患者，男，27 岁。旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇发绀。进行口对口呼吸的先决条件是（分数：2.00）A.清除口、鼻中污泥、杂草等异物B.取仰头抬颏体位C.倒水D.心前区捶击E.保暖47.患者，男，40 岁。头晕、乏力
17、 2 年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3210 12 L，血红蛋白(Hb)56gL，网织红细胞(RC)08，平均红细胞体积(MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280gL。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组（分数：2.00）A.RBC、RC、HbB.MCV、MCH、MCHCC.RBC、MCV、HbD.Hb、MCH、RBCE.MCH、MCHC、Hb48.患者，男，72 岁。患高血压及支气管哮喘病。下列药物中不宜使用的是（分数：2.00）A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平三、
18、A3 型题(总题数：11，分数：50.00)患者，男，52 岁。便血 3 个月，为鲜红色，不伴肛门及下腹疼痛，无大便习惯改变。（分数：6.00）(1).接诊首选检查是（分数：2.00）A.便常规及大便隐血B.肛门镜检查C.乙状结肠镜检查D.钡灌肠E.纤维结肠镜检查(2).若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为（分数：2.00）A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血(3).假如在距肛门 7cm 处触及活动肿块，应选择（分数：2.00）A.活组织检查B.钡灌肠C.纤维结肠镜检D.CT 检查E.MRI 检查患者，男，64 岁。高血压病史 6 年。晨起出现复视，右侧肢体活动
19、不利。查体：血压 15095mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗 2 日无明显好转。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成(2).若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状（分数：2.00）A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷患者，女，38 岁。洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是
20、（分数：2.00）A.颈内动脉系统血栓形成B.椎基底动脉系统血栓形成C.颈内动脉系统栓塞D.椎基底动脉系统栓塞E.蛛网膜下腔出血(2).下列治疗方案中，正确的是（分数：2.00）A.抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝B.抗凝治疗，预防栓塞复发C.抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发D.抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子E.抗凝治疗，应用抗生素预防感染患者，女，68 岁。慢性支气管炎 20 年，咳喘、呼吸困难 1 周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸 30 次分，血压 10060mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO 2 )50mmHg，二氧化碳分压(PaCO 2 )9
21、0mmHg。X 线检查：肺动脉高压双肺纹理增多。（分数：4.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭(2).治疗应选择（分数：2.00）A.解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染B.单纯抗感染治疗C.强心，利尿、抗感染D.解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧E.镇静，改善脑供血，抗感染患者，女，29 岁。咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温 39)，周身不适 2 天。曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第 4 天右胸吸气性疼痛，体温升至 395，顿咳，痰有异味。X 线胸片：右下肺高密度片状影。（分数：6.00）(1).最先印象疾病是（分数：
22、2.00）A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症(2).不应首先做哪项检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.血常规C.痰涂片(革兰染色)D.纤维支气管镜E.痰细菌培养(3).接诊后首选哪类药（分数：2.00）A.氟美松B.对乙酰氨基酚C.头孢唑啉D.青霉素甲硝唑E.丁胺卡那霉素患者，男，36 岁。上腹痛、腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温 375，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.胰腺癌(2).确诊最重要的检查是（分数：2.00）A.血、尿淀粉酶B.CEA(
23、血清癌胚抗原)C.CA199D.AFPE.腹水常规、生化和病理患者，女，67 岁。腹水 1 个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清 CEA()，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效。B 超检查为双侧卵巢占位性病变。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.卵巢癌B.溃疡性结肠炎C.结肠癌卵巢转移D.胃癌卵巢转移E.食管癌卵巢转移(2).确诊最重要的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.结肠镜及黏膜活检病理检查C.腹部 CTD.大便找阿米巴滋养体E.X 线钡剂灌肠检查患者，女，32 岁。2 天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热。体
24、温 39，腰痛。化验尿常规脓细胞成堆，红细胞()，血常规白细胞 1410 9 L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数 1410 5 ml。（分数：4.00）(1).此患者可能诊断为（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性尿道炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性膀胱炎(2).该患者化验尿常规检查可见（分数：2.00）A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型患者，男，78 岁。面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白 80gL，白细胞 3210 9 L，血小板 6610 9 L，网织红细胞 34，平均红细胞体积(MCV)12
25、4，白细胞分类正常。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断为（分数：2.00）A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血(2).患者出现“牛肉样舌”的原因是（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏B.叶酸缺乏C.钙缺乏D.维生素 C 缺乏E.铁缺乏患者，男，14 岁。无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦 1 个月。验空腹血糖 156mmolL，尿糖()，尿酮体()，尿蛋白()。（分数：6.00）(1).本病考虑诊断为（分数：2.00）A.1 型糖尿病合并酮症B.2 型糖尿病合并酮症C.肾性糖尿病合并酮症D.继发性糖尿病合并酮症E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症(2).本患者
26、的首选治疗是（分数：2.00）A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液(3).判断糖尿病控制程度较好的指标是（分数：2.00）A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素患者，女，23 岁。间断四肢抽搐发作伴意识丧失 2 年，1 小时前复发，神志不清，先后抽搐 3 次。既往有癫痫、不规则服药史。（分数：4.00）(1).患者的癫痫处于何种情况（分数：2.00）A.癫痫持续状态B.全身性强直阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂部分发作E.癫痫发作后昏睡期(2).首选治疗药物是（分数：2.00）A.水合氯醛灌肠B.地西泮静注C.氯丙嗪静滴D.奋乃静口服E
27、.10葡萄糖酸钙静注四、B1 型题(总题数：11，分数：46.00)A洋地黄维持原量 B停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应 C增加洋地黄用量 D减少洋地黄用量 E停用洋地黄（分数：6.00）(1).心房颤动，静息时心室率 65 次分，应采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心房颤动，全天平均心率 130 次分，应采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A冠心病 B风湿性心脏病 C房间隔缺损 D心肌病 E高血压病（分数：4.00）(1).属于先天性心脏病的是（分数：2.00）A.B.C
28、.D.E.(2).有瓣膜损害的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A卡托普利 B吲达帕胺 C双嘧达莫 D安体舒通 E胺碘酮（分数：4.00）(1).抑制血小板聚集的药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抗心律失常的药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A普通感冒 B流行性感冒 C社区获得性肺炎 D医院获得性肺炎 E喘息型支气管炎（分数：4.00）(1).腺病毒常引起的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎链球菌常引起的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腺癌 B鳞状上皮癌 C导管细胞腺癌 D印戒细胞癌 E腺鳞癌（分数：4.00）(1).食管癌组织
29、学检查多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰腺癌组织学检查多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.慢性肾衰竭当血肌酐(Scr)浓度和内生肌酐清除率(Ccr)为 AScr176molL，Ccr 5080mlminBScr 88132molL，Ccr 80100mlminCScr707molL，Ccr10mlminDScr 450707molL，Ccr1025mlminEScr 177442molL，Ccr 2050mlmin（分数：4.00）(1).提示肾功能不全失代偿期的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示肾衰竭期(早期尿毒症)的是（分数：2.00）A.B.C.
30、D.E.确定休克类型 A低血容量性休克 B心源性休克 C感染性休克 D神经源性休克 E过敏性休克（分数：4.00）(1).患者，女，70 岁。绞窄性肠梗阻 4 小时，发热寒战。体温 398，血压 8550mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，41 岁。右季肋部砸伤 1 小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷，右上腹压痛、反跳痛，血压9060mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖化血红蛋白测定 B空腹血浆葡萄糖浓度 C尿糖测定 D葡萄糖耐量试验 E血浆胰岛素水平测定（分数：4.00）(1).患者空腹血糖浓度为 67mmolL，又有糖尿病症状时宜做（分数：2.00）A
31、.B.C.D.E.(2).糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做（分数：2.00）A.B.C.D.E.A乙胺丁醇 B利福平 C异烟肼 D对氨基水杨酸 E卡那霉素（分数：4.00）(1).需同服维生素 B 6 的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有严重肝、胆疾病患者应禁用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A基础代谢率(BMR) B甲状腺摄碘率 C游离甲状腺素(fT 4 ) D促甲状腺激素(TSH) E甲状腺刺激抗体(TSAb)（分数：4.00）(1).哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪项检查与格雷夫斯(Graves
32、)病的严重程度相关（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖皮质激素 B秋水仙碱 C别嘌呤醇 D丙磺舒 E消炎痛（分数：4.00）(1).促尿酸排泄的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抑制尿酸生成的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：4，分数：8.00)49.下列关于黄疸的描述，错误的是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血尿中胆红素增加B.急性病毒性肝炎血中直接胆红素和间接胆红素均增高C.肝细胞性黄疸大便呈陶土色D.梗阻性黄疸皮肤瘙痒E.大量食用胡萝卜可致巩膜黄染，血清胆红素升高50.首先引起右心衰竭的心脏病有（分数：2.00）A.肺源性心
33、脏病B.高血压病C.急性前壁心肌梗死D.风湿性二尖瓣狭窄E.病态窦房结综合征51.患者，男，58 岁。咳嗽伴血痰 3 个月，低热 1 周(375)。X 线胸片见右下肺厚壁、内壁不光滑的空洞影。需鉴别的疾病有（分数：2.00）A.肺结核B.肺化脓(细菌感染)C.真菌性感染D.肺癌E.肺大疱伴感染52.现场即刻判断心搏骤停的主要条件是（分数：2.00）A.意识突然丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.心电图直线全科医学主治医师专业知识模拟试卷 18 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状
34、时应考虑诊断为（分数：2.00）A.伤寒B.风湿性心脏病活动期C.感染性心内膜炎 D.系统性红斑狼疮E.扩张型心肌病解析：解析：器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状是感染性心内膜炎的典型临床表现。2.急性腹泻的病程应在（分数：2.00）A.2 周以内B.3 周以内 C.1 个月以内D.2 个月以内E.间歇 24 周内复发解析：解析：病程在 3 周以内的腹泻为急性腹泻。3.直肠指诊扪到肠壁有硬块，指套染有脓血，应考虑（分数：2.00）A.直肠癌 B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.外痔解析：解析：直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液为直肠癌的典型临床表现。4
35、.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是（分数：2.00）A.出血后血肿形成B.出血后并发脑水肿C.出血后并发脑疝 D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、电解质紊乱解析：解析：出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的。5.帕金森病最常见的首发症状是（分数：2.00）A.静止性震颤 B.铅管样强直C.齿轮样强直D.慌张步态E.小步态解析：解析：帕金森病最常见的首发症状是静止性震颤。6.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄解析：解析：风湿性心脏瓣膜疾病中最常见二尖瓣狭窄。7.变异型心绞痛时下列哪种药
36、物最有效（分数：2.00）A. 受体阻滞药B.钙离子拮抗药 C. 受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药解析：解析：钙离子拮抗药能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。8.长 QT 综合征患者晕厥发生时的心电图常表现为除 QT 间期延长外有（分数：2.00）A.频发房性期前收缩B.房室传导阻滞C.快速心房颤动D.室上性心动过速 E.RonT 室性期前收缩伴室性心动过速解析：解析：长 QT 综合征患者晕厥发作时心电图呈室上性心动过速，多数为尖端扭转型，也可有心室颤动或心室停搏。故选 D。9.3 级高血压的诊断标准是（分数：2.00）A.收缩压160mmHg，
37、舒张压110mmHgB.收缩压180mmHg，舒张压100mmHgC.收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHgD.收缩压200mmHg，舒张压120mmHgE.收缩压180mmHg，舒张压110mmHg 解析：解析：3 级高血压的诊断标准是收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。10.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌 D.急性支气管炎E.自发性气胸解析：解析：杵状指(趾)常见于支气管肺癌。11.中心型肺癌的 X 线胸片常见（分数：2.00）A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影 C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影解析
38、：解析：中心型肺癌的胸片直接 X 线特征是肺门肿块影。故选 B。12.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是（分数：2.00）A.CEAB.CA199C.AFP D.CA125E.CA242解析：解析：AFP 是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物。13.若炎性肠病患者合并糖尿病，其治疗应选择（分数：2.00）A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.免疫抑制剂 E.肾上腺皮质激素解析：解析：肾上腺皮质激素及免疫抑制剂对炎症性肠病有效，但肾上腺皮质激素可导致糖耐量减低，血糖升高，故炎症性肠病合并糖尿病的患者应选用免疫抑制剂治疗。14.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数（分数：
39、2.00）A.10 3 mlB.10 3 ml C.210 5 mlD.510 5 mlE.1010 5 ml解析：解析：诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数105ml。15.尿路感染中最常见的致病菌为（分数：2.00）A.葡萄球菌B.真菌C.大肠杆菌 D.病毒E.肺炎球菌解析：解析：尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。16.治疗原发性肾病综合征的首选药物是（分数：2.00）A.促肾上腺皮质激素(ACTH)B.肠溶阿司匹林C.钙离子拮抗药(CCB)D.肾上腺皮质激素(强的松) E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)解析：解析：治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(
40、强的松)。故选 D。17.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是（分数：2.00）A.血红蛋白低于 100gLB.血红蛋白低于 110gLC.血红蛋白低于 120gL D.血红蛋白低于 130gLE.血红蛋白低于 140gL解析：解析：我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白低于 120gL。18.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致（分数：2.00）A.溶血性贫血 B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血解析：解析：溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。19.下列药物经肾脏代谢最少的是（分数：2.00）A.格列本脲B.格列吡
41、嗪C.格列齐特D.格列波脲E.格列喹酮 解析：解析：格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾脏排泄，其肾脏排泄率一般为 5。20.下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现（分数：2.00）A.睡眠时心率加快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿 D.甲状腺肿大E.月经减少解析：解析：Graves 病的特殊临床表现：胫骨前黏液性水肿、甲亢危象、淡漠型甲亢、L 型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亚临床性甲亢。21.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎解析：解析：类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。22.
42、强直性脊柱炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.游走性多关节红、肿、热、痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节B.对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节C.突发关节红、肿、痛，剧烈，难以忍受，最常见第一跖趾关节D.腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状 E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻解析：解析：强直性脊柱炎的主要临床表现为腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状。23.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是（分数：2.00）A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹 E.脑水肿解析：解析：当乙醇浓度达 87mmolL 以上时，患者陷入深昏迷
43、，心率快，血压下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。24.就诊患者的肝炎两对半检测结果：HBsAg()、HBeAg()、抗-HBe()、抗-HBc()、抗-HBs()，应考虑该患者是（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.HBV 既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢复期 解析：解析：乙肝五项中三个抗体阳性提示处于乙肝病毒感染恢复期，传染性小。25.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是（分数：2.00）A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性 解析：解析：氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。二、A2 型题(总题数：2
44、3，分数：46.00)26.患者，男，28 岁。体健。剧烈运动后突感心悸。血压 13080mmHg，心率 112 次分，心律绝对不整，未闻及杂音。心电图检查最可能为（分数：2.00）A.窦性心律不齐 B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动解析：解析：根据患者为青年男性，平日体健，剧烈运动后诱发，心率稍快，律不齐，心电图最可能是A。27.患者，男，38 岁。猛抬重物后感腰部剧痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰 45 间隙有压痛。诊断最可能是（分数：2.00）A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症 D.急性腰肌劳损E.脊髓压迫症解析：解析：根据患者弯腰持重诱发，以腰痛、下肢放射
45、为主要症状，咳嗽加重，腰 45 间隙有压痛，最可能诊断为腰椎间盘突出症。28.患者，男，60 岁。突然不能说话，右侧肢体无力，56 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统 TIAE.颈内动脉系统 TIA 解析：解析：颈内动脉系统 TIA 表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选 E。29.患者，女，54 岁。劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节
46、区出血 D.中脑出血E.脑叶出血解析：解析：根据患者突然起病，首先表现为头晕，继之出现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是 C。30.患者，男，65 岁。糖尿病病史 5 年，血压 190110mmHg。按照高血压危险分层为（分数：2.00）A.高血压 3 级，很高危 B.高血压 2 级，很高危C.高血压 3 级，高危D.高血压 2 级，中危E.高血压 1 级，很高危解析：解析：根据血压 190110mmHg，为 3 级高血压，且伴有糖尿病，故危险度分层为很高危。31.患者，男，60 岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛。心电图：窦性心律，V 2
47、 V 6 ST 段压低，T 波倒置。心肌酶监测在正常范围。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性前壁心肌梗死B.急性自发型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发劳累型心绞痛 E.梗死后心绞痛解析：解析：根据：无病史，初次发作；劳累诱发；典型的临床表现；心电图所示。可诊断为D。32.急性前壁心肌梗死后第 6 天，于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑合并（分数：2.00）A.乳头肌功能不全B.心包积液C.室间隔穿孔 D.心脏游离壁破裂E.室壁瘤解析：解析：室间隔穿孔发生于急性心肌梗死后 1 周内，典型表现是胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤。33.某患者因心房颤动 5 年服用地高辛 025mgd，近
48、 1 周喘息加重伴双下肢水肿，改用地高辛025mg、呋塞米 20mg，每日 2 次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图：心房颤动，多形性连发室性期前收缩，短阵室性心动过速。血钾 30mmolL。下列治疗中错误的是（分数：2.00）A.停用地高辛B.纠正低血钾C.停用呋塞米(速尿)D.纠正心律失常E.口服氢氯噻嗪(双氢克尿塞) 解析：解析：氢氯噻嗪可通过利尿加重低钾血症。34.患者，女，18 岁。感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然哮喘发作。紧急处理时不应使用的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.适量补充液体 C.长效 2 激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂解析：解析：适量补液不作为紧急处理措施。35.患者，男，58 岁。端坐呼吸，呼吸加。快(31 次分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度 90，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是（分数：2.00）A.大量补液B.持续低流量吸氧 C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开解析：解析：紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。36.患者，女，47 岁。右乳癌术后 2 个月，上腹胀痛为持续性。B 超示肝多发占位性病变，大量腹水。甲胎蛋白()。巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性
