1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：48，分数：100.00)1.下列哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.偏头痛E.脑膜炎2.急性头痛的病程常在（分数：2.00）A.2周内B.1年C.3个月内D.大于 3个月E.半个月3.亚急性头痛的病程常在（分数：2.00）A.1周内B.3个月内C.2周内D.大于 3个月E.半个月4.慢性头痛的病程常在（分数：2.00）A.1年B.3个月内C.2周内D.大于 3个月E.半个月5.下列哪一种组织不是头
2、痛的痛敏结构（分数：2.00）A.硬脑膜B.头皮C.头部肌肉D.头部血管E.脑皮质6.偏头痛的预防性治疗不包括（分数：2.00）A.抗组胺药B.血管扩张药C.麦角衍生物D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药7.偏头痛的发作期治疗不包括（分数：2.00）A.抗组胺药B.阿片类药C.麦角衍生物D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药8.特殊性偏头痛的类型不包括（分数：2.00）A.偏瘫型偏头痛B.眼肌麻痹型偏头痛C.基底型偏头痛D.晚发型偏头痛E.丛集性偏头痛9.原发性头痛是指（分数：2.00）A.丛集性头痛B.脑出血头痛C.脑膜炎头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛10.继发性头痛是指（分数：2.00）A.偏头痛B.丛
3、集性头痛C.紧张性头痛D.神经症状头痛E.脑梗死性头痛11.下列哪一种头痛与情绪最为密切（分数：2.00）A.丛集性头痛B.肌收缩性头痛C.偏头痛D.脑出血性头痛E.低颅压性头痛12.下述哪项疾病常表现为湿性咳嗽（分数：2.00）A.急性支气管炎初期B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性咽喉炎E.轻症肺结核13.正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g)、胆红素(mol)（分数：2.00）A.7.5、4275B.7.0、4275C.7.5、4270D.7.0、4270E.6.5、426514.男性，19 岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断
4、是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.十二指肠雍积症C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.腹型癫痫15.男性，35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃黏膜脱垂B.血卟啉病C.溃疡性结肠炎D.胰腺癌E.肠扭转16.女性，42 岁，近 2个月来消瘦，上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.胃扭转C.胰体癌D.慢性胃炎E.肝癌17.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5年，近 1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最
5、可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺痛B.幽门梗阻C.急性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂18.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影D.十二指肠引流E.B型超声检查19.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.原发性胆汁性肝硬化C.重症肝炎D.溶血性贫血E.肝癌20.女性，33 岁
6、，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头痛B.胆石症C.病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌21.女性，45 岁，近 10天来，恶心、乏力、厌食、查体：T36.7，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆管痛B.病毒性肝炎C.慢性胆囊炎D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血22.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞B.血中胆红
7、素升高，巩膜均有黄染C.非结合胆红素与自蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分氧化为尿胆素23.对于便血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.上消化道出血时，血便均为柏油样便B.下消化道出血时，血便多为暗红色C.粪便颜色为黄色可断定无便血D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便24.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.白血病B.过敏性紫癜C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症25.男性，43
8、岁，近 2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（分数：2.00）A.小肠结核B.溃疡性结肠炎C.内痔D.肠套叠E.过敏性紫癜26.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.胰腺癌C.消化性溃疡D.肝硬化E.小肠平滑肌瘤27.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T 38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100次/分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.钩端螺旋体病C.急性胃炎D.白血病E.血小板减少性紫癜2
9、8.男性，37 岁，近 1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.直肠癌B.胃癌C.急性坏死性肠炎D.肠结核E.Crohn病29.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁30.潮式呼吸的损害水平（分数：2.00）A.间脑B.桥脑C.中脑D.延髓E.脊髓31.节律深呼吸的损害水平（分数：2.00）A.桥脑B.中脑C.间脑D.延髓E.脊髓32.长吸气呼吸的损害水平（
10、分数：2.00）A.延髓B.中脑C.脑桥D.间脑E.脊髓33.共济失调呼吸的损害水平（分数：2.00）A.桥脑B.中脑C.间脑D.延髓E.脊髓34.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（分数：2.00）A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中昏迷E.深昏迷35.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷36.昏迷患者的损害部位（分数：2.00）A.脑干B.网状激活系统C.意识内容D.丘脑E.大脑37.昏迷患者最重要的一般检查应是（分数：2.00）A.血压B.体温C.脉搏D.呼吸E.气味38.昏迷患者最重要的
11、神经系统检查是（分数：2.00）A.瞳孔B.脑膜刺激征C.眼底D.瘫痪E.姿势反射39.去大脑强直的损害部位是（分数：2.00）A.基底节B.小脑C.大脑D.中脑E.延髓40.闭锁综合征的损害部位是（分数：2.00）A.延髓B.中脑C.脑桥基底D.脑干E.大脑41.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124 次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（分数：2.00）A.立即口服去甲肾上腺素盐水B.头低位和吸氧C.胃镜检查以明确诊断D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压42.男性，60 岁
12、，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120次/分，最可能的原因是（分数：2.00）A.补液不足B.电解质紊乱C.营养不良D.继续出血E.低血糖43.对于急性上消化道出血，下述哪项说法是不恰当的（分数：2.00）A.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致B.出山量超过 50100ml，即可出现柏油样便C.出血早期血红蛋白可正常D.2448 小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血44.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P 120 次/分，BP 10/8kPa(
13、80/60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白 90g/L，下列哪种是最佳治疗方法（分数：2.00）A.静滴升压药B.静推高渗葡萄糖溶液C.静滴生理盐水D.立即三腔二囊管压迫止血E.补充血容量+抑酸剂45.50岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（分数：2.00）A.DICB.慢性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管-贲门黏膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎46.女性，40 岁，反复腹泻 3月，近半月黏液脓血便，34 次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直
14、肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠肿瘤B.溃疡性结肠炎C.慢性痢疾D.Crohn病E.肠结核47.基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为（分数：4.00）A.去甲肾上腺素盐水胃内滴入B.积极补充血容量C.静脉滴注止血药物D.紧急胃镜检查以明确诊断E.立即转送上级医院48.下述哪项不是引起心悸的病理性因素（分数：4.00）A.肌注肾上腺素后B.偶发室性期前收缩C.维生素 B1缺乏D.心脏神经官能症E.高度房室传导阻滞全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题
15、(总题数：48，分数：100.00)1.下列哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛 D.偏头痛E.脑膜炎解析：2.急性头痛的病程常在（分数：2.00）A.2周内 B.1年C.3个月内D.大于 3个月E.半个月解析：3.亚急性头痛的病程常在（分数：2.00）A.1周内B.3个月内 C.2周内D.大于 3个月E.半个月解析：4.慢性头痛的病程常在（分数：2.00）A.1年B.3个月内C.2周内D.大于 3个月 E.半个月解析：5.下列哪一种组织不是头痛的痛敏结构（分数：2.00）A.硬脑膜B.头皮C.头部肌肉D.头部血管E.脑皮质 解
16、析：6.偏头痛的预防性治疗不包括（分数：2.00）A.抗组胺药B.血管扩张药 C.麦角衍生物D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药解析：7.偏头痛的发作期治疗不包括（分数：2.00）A.抗组胺药B.阿片类药C.麦角衍生物D.抗抑郁药 E.非甾体抗炎药解析：8.特殊性偏头痛的类型不包括（分数：2.00）A.偏瘫型偏头痛B.眼肌麻痹型偏头痛C.基底型偏头痛D.晚发型偏头痛E.丛集性偏头痛 解析：9.原发性头痛是指（分数：2.00）A.丛集性头痛 B.脑出血头痛C.脑膜炎头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛解析：10.继发性头痛是指（分数：2.00）A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.神经症状头痛E.脑梗
17、死性头痛 解析：11.下列哪一种头痛与情绪最为密切（分数：2.00）A.丛集性头痛B.肌收缩性头痛 C.偏头痛D.脑出血性头痛E.低颅压性头痛解析：12.下述哪项疾病常表现为湿性咳嗽（分数：2.00）A.急性支气管炎初期B.胸膜炎C.支气管扩张 D.急性咽喉炎E.轻症肺结核解析：13.正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g)、胆红素(mol)（分数：2.00）A.7.5、4275 B.7.0、4275C.7.5、4270D.7.0、4270E.6.5、4265解析：14.男性，19 岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是（分数：2.
18、00）A.消化性溃疡B.十二指肠雍积症 C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.腹型癫痫解析：15.男性，35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃黏膜脱垂 B.血卟啉病C.溃疡性结肠炎D.胰腺癌E.肠扭转解析：16.女性，42 岁，近 2个月来消瘦，上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.胃扭转C.胰体癌 D.慢性胃炎E.肝癌解析：17.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5年，近 1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛
19、可缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺痛B.幽门梗阻 C.急性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂解析：18.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影 D.十二指肠引流E.B型超声检查解析：19.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.原发性胆汁性肝硬化 C.重症肝炎D.溶血性贫血
20、E.肝癌解析：20.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头痛 B.胆石症C.病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌解析：21.女性，45 岁，近 10天来，恶心、乏力、厌食、查体：T36.7，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆管痛B.病毒性肝炎 C.慢性胆囊炎D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血解析：22.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.0
21、0）A.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞B.血中胆红素升高，巩膜均有黄染C.非结合胆红素与自蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分氧化为尿胆素 解析：23.对于便血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.上消化道出血时，血便均为柏油样便B.下消化道出血时，血便多为暗红色 C.粪便颜色为黄色可断定无便血D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便解析：24.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.白血病B.过敏性紫癜C.流行性出
22、血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症 解析：25.男性，43 岁，近 2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（分数：2.00）A.小肠结核B.溃疡性结肠炎 C.内痔D.肠套叠E.过敏性紫癜解析：26.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.胰腺癌C.消化性溃疡 D.肝硬化E.小肠平滑肌瘤解析：27.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T 38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100次/分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（分
23、数：2.00）A.十二指肠溃疡B.钩端螺旋体病 C.急性胃炎D.白血病E.血小板减少性紫癜解析：28.男性，37 岁，近 1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.直肠癌 B.胃癌C.急性坏死性肠炎D.肠结核E.Crohn病解析：29.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血 E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁解析：30.潮式呼吸的损害水平（分数：2.00）A.间脑 B.桥脑C.中脑D.延髓E.
24、脊髓解析：31.节律深呼吸的损害水平（分数：2.00）A.桥脑B.中脑 C.间脑D.延髓E.脊髓解析：32.长吸气呼吸的损害水平（分数：2.00）A.延髓B.中脑C.脑桥 D.间脑E.脊髓解析：33.共济失调呼吸的损害水平（分数：2.00）A.桥脑B.中脑C.间脑D.延髓 E.脊髓解析：34.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（分数：2.00）A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中昏迷 E.深昏迷解析：35.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷 解析：36.昏迷患者的损害部位（分数：2.00）A.
25、脑干B.网状激活系统 C.意识内容D.丘脑E.大脑解析：37.昏迷患者最重要的一般检查应是（分数：2.00）A.血压B.体温C.脉搏D.呼吸 E.气味解析：38.昏迷患者最重要的神经系统检查是（分数：2.00）A.瞳孔 B.脑膜刺激征C.眼底D.瘫痪E.姿势反射解析：39.去大脑强直的损害部位是（分数：2.00）A.基底节B.小脑C.大脑D.中脑 E.延髓解析：40.闭锁综合征的损害部位是（分数：2.00）A.延髓B.中脑C.脑桥基底 D.脑干E.大脑解析：41.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124 次/分，BP10/8kPa(75/60mmH
26、g)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（分数：2.00）A.立即口服去甲肾上腺素盐水B.头低位和吸氧C.胃镜检查以明确诊断D.立即补充血容量 E.立即应用多巴胺升血压解析：42.男性，60 岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120次/分，最可能的原因是（分数：2.00）A.补液不足B.电解质紊乱C.营养不良D.继续出血 E.低血糖解析：43.对于急性上消化道出血，下述哪项说法是不恰当的（分数：2.00）A.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致B.出山量超过 50100ml，即可出现柏油样便
27、C.出血早期血红蛋白可正常D.2448 小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 解析：44.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P 120 次/分，BP 10/8kPa(80/60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白 90g/L，下列哪种是最佳治疗方法（分数：2.00）A.静滴升压药B.静推高渗葡萄糖溶液C.静滴生理盐水D.立即三腔二囊管压迫止血E.补充血容量+抑酸剂 解析：45.50岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为
28、（分数：2.00）A.DICB.慢性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管-贲门黏膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎 解析：46.女性，40 岁，反复腹泻 3月，近半月黏液脓血便，34 次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠肿瘤B.溃疡性结肠炎 C.慢性痢疾D.Crohn病E.肠结核解析：47.基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为（分数：4.00）A.去甲肾上腺素盐水胃内滴入B.积极补充血容量 C.静脉滴注止血药物D.紧急胃镜检查以明确诊断E.立即转送上级医院解析：48.下述哪项不是引起心悸的病理性因素（分数：4.00）A.肌注肾上腺素后 B.偶发室性期前收缩C.维生素 B1缺乏D.心脏神经官能症E.高度房室传导阻滞解析：
