1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：48，分数：100.00)1.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.肠易激综合征C.缺血性肠病D.心肌梗死E.急性细菌性痢疾2.男性，24 岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸 2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素 64mol/L，直接胆红素 61mol/L，尿胆红素(-)，尿胆原(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.梗阻性黄疸C.肝细胞性黄疸D.Rotor
2、综合征E.Gilbert综合征3.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（分数：2.00）A.8.5515.4mol/LB.5.136.84mol/LC.1.713.42mol/LD.17.134.2mol/LE.73.4mol/L4.便秘的概念是指，排便频率减少，7 日内排便次数少于（分数：2.00）A.34 次B.23 次C.12 次D.45 次E.56 次5.对于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（分数：2.00）A.3个月B.2个月C.1个月D.4个月E.5个月6.慢性上腹痛最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎7.胆红素在肝内的结合主要是
3、指（分数：2.00）A.与硫酸基的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与白蛋白的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y或 Z胞浆载体的结合8.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是（分数：2.00）A.20%25%B.5%10%C.10%20%D.1%5%E.25%30%9.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红蛋白与胃蛋白酶作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与硫化物作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用10.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是（分数：
4、2.00）A.胆石症B.胃癌C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂11.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.胃癌引起幽门梗阻D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.急性胃肠道感染12.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好（分数：2.00）A.10%葡萄糖氯化钾静滴，口服甲氧氯普胺B.生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注C.5%葡萄糖+10%氯化钾，静滴，阿
5、托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压13.某患者 60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160/90mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查（分数：2.00）A.脑 CTB.脑脊液C.血电解质及血氨D.肝肾功能E.血淀粉酶14.男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 200/140mmHg，该病例的急救措施为（分数：2.00）A.口服降压药B.立即应用止吐药物C.立即应用镇静药物
6、D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物15.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热 2天，T39，脉率 160次/分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.甲状腺危象E.甲状腺功能减退16.男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖 28mmol/L，血钠140mmol/L，BUN12.9mmol/L，AST40U/L，尿酮体(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病B.急性胃炎C.糖尿病酮症酸中毒D.急性肠梗阻E.尿毒症昏迷17.女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸
7、痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T 40，P 160 次/分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，末闻及啰音。心率 160次/分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是（分数：2.00）A.急性肠炎B.胃肠型感冒C.消化性溃疡D.肺炎E.甲状腺危象18.女性，30 岁，既往月经正常，停经 40天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（分数：2.00）A.幽门梗阻B.急性肝炎C.妊娠D.急性胃炎E.急性胰腺炎19.妊娠性呕吐的发病机制属于（分数：
8、2.00）A.中枢性呕吐B.癔病性呕吐C.反射性呕吐D.前庭性呕吐E.其他20.男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（分数：2.00）A.急性出血坏死性胰腺炎B.脑出血C.食物中毒D.癔病E.脑血栓21.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为（分数：2.00）A.神经官能症呕吐B.癔病C.短暂脑缺血发作D.胃神经官能症E.偏头痛22.女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 2
9、4次/分，心率 110次/分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下 5.0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜（分数：2.00）A.腹腔穿刺放液B.输注清蛋白C.立即应用毛花苷丙D.立即应用呋塞米(速尿)利尿E.立即应用氨茶碱23.女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6月，腹痛、伴发热 10余天，体重减轻，肝大肋下 1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 1.019，蛋白含量 40g/L，细胞计数 55010 6 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化腹水D.肝肾综合征E.肝癌24.男性
10、，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下 6.0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 1.0cm，检查：AFP100g/L，AST80IU/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.脂肪肝C.原发性肝癌D.急性活动性肝炎E.肝囊肿25.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1.016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数10010 6 /L，镜检淋巴细胞占 80%，少许间皮细胞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝癌腹腔转移C.肝硬化并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征26.女性，30 岁，已婚，停经 40天，下腹钝痛
11、3天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压80/50mmHg，心率 100次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。为尽快确诊应首先作（分数：2.00）A.急诊 CTB.腹腔穿刺抽液检查C.血管造影D.胸片+胸腹透视E.结肠镜检查27.一肝痛患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 80/60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（分数：2.00）A.癌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.肝癌合并细菌性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血E.急性心功能不全28.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：2.00）A.双肺满布中小湿
12、啰音B.胸腔积液和腹腔积液C.颈静脉怒张D.肝大E.下肢凹陷性水肿29.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 38.50，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1.018，黏蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6 /L，淋巴细胞占 80%，最可能是（分数：2.00）A.腹腔肿瘤B.败血症C.结核性腹膜炎D.肝硬化腹腔积液E.自发性腹膜炎30.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（分数：2.00）A.20003000mlB.1002000mlC.100mlD.30004000mlE.40005000ml31.
13、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（分数：2.00）A.肝硬化B.肺心病C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征32.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.下肢凹陷性水肿B.腹壁静脉曲张C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向33.女性，40 岁，主诉心悸、气短 4个月，不能平卧 2周，体查：心界无扩大，心率 120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾末及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎34.男性，30
14、 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2个月。体查：BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hh 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白(+)，初步诊断为（分数：2.00）A.慢性心功能不全B.慢性肾功能不全C.急性肾小球肾炎伴肾功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化35.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.肝硬化C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎36.下述哪种疾病可能引起腹腔积液（分数：2.00）A.肾功能不全B.右心功能不全C
15、.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以上都可以37.下列哪项因素可以引起便秘（分数：2.00）A.结肠肿瘤B.食物中缺乏纤维素C.精神因素D.脊髓损伤E.以上都是38.下述哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘（分数：2.00）A.严重痔疮B.衰老及常年卧床C.痔疮D.长期应用阿片类药物E.饮食少，精细并缺乏纤维素39.服用下列哪些药物后可能引起便秘（分数：2.00）A.阿托品B.吗啡C.复方樟脑酊D.抗抑郁药阿米替林E.以上都可以40.下述哪项关于便秘的描述最恰当（分数：2.00）A.3天不排便就是便秘B.2天不排便就是便秘C.1天不排便就是便秘D.根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E.粪
16、便于结就是便秘41.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（分数：2.00）A.肛裂B.直肠癌C.坚硬粪块堵塞D.痔疮E.结肠癌42.下列哪种并发症可能由于便秘引发（分数：2.00）A.冠状动脉供血不足B.脑出血C.直肠坏死D.猝死E.以上都有可能43.应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、D 吸收B.适用于老年排便动力减弱患者C.不太适于肛门括约肌松弛的患者D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者44.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是恰当的（分数：2.00）A.增加含纤维素较多的饮食B.养成定时排便习惯C.做提肛肌锻
17、炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确45.病人右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肠炎B.溃疡型肠结核C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠痛46.女性，25 岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及 6cm8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠黏膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧卵巢囊肿B.慢性阑尾炎C.增牛型肠结核D.右侧输卵管炎E.阿米巴肉芽肿47.男性，40 岁，腹
18、胀，便秘 8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，末触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是（分数：4.00）A.Grohn病B.溃疡性结肠炎C.慢性阑尾炎D.增生性肠结核E.阑尾脓肿48.下列哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝（分数：4.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.紧张性头痛E.脑膜炎全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：48，分数：100.00)1.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症（分数：2.00）A.急性胰
19、腺炎 B.肠易激综合征C.缺血性肠病D.心肌梗死E.急性细菌性痢疾解析：2.男性，24 岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸 2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素 64mol/L，直接胆红素 61mol/L，尿胆红素(-)，尿胆原(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性黄疸 B.梗阻性黄疸C.肝细胞性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征解析：3.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（分数：2.00）A.8.5515.4mol/LB.5.136.84mol/LC.1.713.42mol/LD.17.134.2mol/L E.73.4mol/L解析：4.便秘的
20、概念是指，排便频率减少，7 日内排便次数少于（分数：2.00）A.34 次B.23 次 C.12 次D.45 次E.56 次解析：5.对于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（分数：2.00）A.3个月B.2个月 C.1个月D.4个月E.5个月解析：6.慢性上腹痛最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎解析：7.胆红素在肝内的结合主要是指（分数：2.00）A.与硫酸基的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合 C.与白蛋白的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y或 Z胞浆载体的结合解析：8.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是（分数：
21、2.00）A.20%25%B.5%10%C.10%20% D.1%5%E.25%30%解析：9.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红蛋白与胃蛋白酶作用B.血红蛋白与胃酸作用 C.血红蛋白与硫化物作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用解析：10.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆石症B.胃癌 C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂解析：11.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最
22、大（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.胃癌引起幽门梗阻D.幽门管溃疡活动伴梗阻 E.急性胃肠道感染解析：12.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好（分数：2.00）A.10%葡萄糖氯化钾静滴，口服甲氧氯普胺B.生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注C.5%葡萄糖+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压 解析：13.某患者 60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3天腹痛，呕吐，腹泻
23、入院。体查：BP160/90mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查（分数：2.00）A.脑 CTB.脑脊液C.血电解质及血氨 D.肝肾功能E.血淀粉酶解析：14.男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 200/140mmHg，该病例的急救措施为（分数：2.00）A.口服降压药B.立即应用止吐药物C.立即应用镇静药物D.硝普钠静滴 E.立即应用抑制胃酸分泌药物解析：15.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热 2天，T39，脉率 160次/分，呕吐，腹泻，烦躁
24、，谵妄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.甲状腺危象 E.甲状腺功能减退解析：16.男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖 28mmol/L，血钠140mmol/L，BUN12.9mmol/L，AST40U/L，尿酮体(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病B.急性胃炎C.糖尿病酮症酸中毒 D.急性肠梗阻E.尿毒症昏迷解析：17.女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T 40，P 16
25、0 次/分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，末闻及啰音。心率 160次/分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是（分数：2.00）A.急性肠炎B.胃肠型感冒C.消化性溃疡D.肺炎E.甲状腺危象 解析：18.女性，30 岁，既往月经正常，停经 40天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（分数：2.00）A.幽门梗阻B.急性肝炎C.妊娠 D.急性胃炎E.急性胰腺炎解析：19.妊娠性呕吐的发病机制属于（分数：2.00）A.中枢性呕吐 B.癔病性呕吐C.反射性呕吐D.前庭性呕吐E.其他解析：20.男性，60 岁，晚餐后突然
26、头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（分数：2.00）A.急性出血坏死性胰腺炎B.脑出血 C.食物中毒D.癔病E.脑血栓解析：21.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为（分数：2.00）A.神经官能症呕吐B.癔病C.短暂脑缺血发作D.胃神经官能症E.偏头痛 解析：22.女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24次/分，心率 110次/分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及
27、，脾左肋下 5.0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜（分数：2.00）A.腹腔穿刺放液 B.输注清蛋白C.立即应用毛花苷丙D.立即应用呋塞米(速尿)利尿E.立即应用氨茶碱解析：23.女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6月，腹痛、伴发热 10余天，体重减轻，肝大肋下 1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 1.019，蛋白含量 40g/L，细胞计数 55010 6 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝硬化腹水D.肝肾综合征E.肝癌解析：24.男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下
28、6.0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 1.0cm，检查：AFP100g/L，AST80IU/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.脂肪肝C.原发性肝癌 D.急性活动性肝炎E.肝囊肿解析：25.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1.016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数10010 6 /L，镜检淋巴细胞占 80%，少许间皮细胞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水 B.肝癌腹腔转移C.肝硬化并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征解析：26.女性，30 岁，已婚，停经 40天，下腹钝痛 3天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压80/50m
29、mHg，心率 100次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。为尽快确诊应首先作（分数：2.00）A.急诊 CTB.腹腔穿刺抽液检查 C.血管造影D.胸片+胸腹透视E.结肠镜检查解析：27.一肝痛患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 80/60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（分数：2.00）A.癌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.肝癌合并细菌性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血 E.急性心功能不全解析：28.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音 B.胸腔积液和腹腔积液C.颈静脉怒张
30、D.肝大E.下肢凹陷性水肿解析：29.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 38.50，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1.018，黏蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6 /L，淋巴细胞占 80%，最可能是（分数：2.00）A.腹腔肿瘤B.败血症C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹腔积液E.自发性腹膜炎解析：30.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（分数：2.00）A.20003000mlB.1002000mlC.100mlD.30004000ml E.40005000ml解析：31.全身性水肿伴胸腹腔
31、积液，下列哪种疾病可不予考虑（分数：2.00）A.肝硬化B.肺心病C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征 解析：32.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.下肢凹陷性水肿B.腹壁静脉曲张C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向 解析：33.女性，40 岁，主诉心悸、气短 4个月，不能平卧 2周，体查：心界无扩大，心率 120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾末及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.缩窄性心包炎 C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎解析：34.男性
32、，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2个月。体查：BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hh 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白(+)，初步诊断为（分数：2.00）A.慢性心功能不全B.慢性肾功能不全 C.急性肾小球肾炎伴肾功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化解析：35.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.肝硬化C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎 解析：36.下述哪种疾病可能引起腹腔积液（分数：2.00）A.肾功能
33、不全B.右心功能不全C.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以上都可以 解析：37.下列哪项因素可以引起便秘（分数：2.00）A.结肠肿瘤B.食物中缺乏纤维素C.精神因素D.脊髓损伤E.以上都是 解析：38.下述哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘（分数：2.00）A.严重痔疮B.衰老及常年卧床C.痔疮D.长期应用阿片类药物E.饮食少，精细并缺乏纤维素 解析：39.服用下列哪些药物后可能引起便秘（分数：2.00）A.阿托品B.吗啡C.复方樟脑酊D.抗抑郁药阿米替林E.以上都可以 解析：40.下述哪项关于便秘的描述最恰当（分数：2.00）A.3天不排便就是便秘B.2天不排便就是便秘C.1天不排便就是便秘D.根
34、据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断 E.粪便于结就是便秘解析：41.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（分数：2.00）A.肛裂B.直肠癌C.坚硬粪块堵塞D.痔疮E.结肠癌 解析：42.下列哪种并发症可能由于便秘引发（分数：2.00）A.冠状动脉供血不足B.脑出血C.直肠坏死D.猝死E.以上都有可能 解析：43.应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、D 吸收B.适用于老年排便动力减弱患者C.不太适于肛门括约肌松弛的患者D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者 解析：44.老年性便秘患者的指导性治疗哪项
35、是恰当的（分数：2.00）A.增加含纤维素较多的饮食B.养成定时排便习惯C.做提肛肌锻炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确 解析：45.病人右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肠炎B.溃疡型肠结核 C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠痛解析：46.女性，25 岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及 6cm8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠黏膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧卵巢囊肿B.慢性阑尾炎C.增牛型肠结核 D.右侧输卵管炎E.阿米巴肉芽肿解析：47.男性，40 岁，腹胀，便秘 8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，末触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是（分数：4.00）A.Grohn病B.溃疡性结肠炎 C.慢性阑尾炎D.增生性肠结核E.阑尾脓肿解析：48.下列哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝（分数：4.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.紧张性头痛 E.脑膜炎解析：
