1、全科医学主治医师专业知识-8 (1)及答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：11，分数：12.50)女性，56 岁，上腹不适嗳气 1 个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧 1cm0.6cm 局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显（分数：1.50）(1).下列哪种疾病可能性大A慢性胃炎B疣状胃炎C嗜酸性胃炎D胆汁反流性胃炎E早期胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A上消化道钡餐B超声内镜C上腹 CTD腹部 B 超E血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列治疗首选A内镜治疗B外
2、科手术C化疗D放疗E免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白 60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大（分数：1.00）(1).治疗本病最常用的药物是什么A叶酸B维生素 B12C促红细胞生成素D雄性激素E硫酸亚铁（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A长期服药B增加肉蛋类食品C咨询妇产科专家考虑子宫切除D可适当输注悬浮红细胞E建议长期服用保健食品（分数：0.50）A.B.C.D.
3、E.男，58 岁，查体时发现空腹血糖 6.9mmol/L，尿糖(+)。1 周后复查空腹血糖 6.6mmol/L，尿糖(-)。（分数：1.00）(1).该患者初步诊断为A2 型糖尿病B1 型糖尿病C糖耐量受损D空腹血糖受损E肾性糖尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，最简单的方法是A餐后 2 小时血糖B餐后 2 小时尿糖C空腹血糖D随机血糖E测糖化血红蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.39，PaO 2 5.3kPa(40mmHg)， PaCO 2 9.3kPa(70
4、mmHg)（分数：1.00）(1).本病例最可能的诊断是A慢性阻塞性肺气肿急性发作B慢性肺源性心脏病发作期C支气管哮喘D型呼吸衰竭E型呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A立即纯氧吸入B间断高浓度高流量吸氧C持续高浓度高流量吸氧D间断低流量吸氧E持续低流量吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉 46mm/h，CRP正常（分数：1.00）(1).你认为
5、下列哪种疾病最有可能A类风湿关节炎B亚急性感染性心内膜炎C系统性红斑狼疮D风湿热E感染后链球菌状态（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A查血清抗链 OB做血培养C做尿培养D做血清抗 ds-DNA 抗体检测E做胸腔积液化验（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，52 岁，有烧心、反酸、反胃病史 3 个月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻。用抑酸剂及促动力药物治疗不见好转，查血红蛋白为 60g/L，最近症状呈进行性加重，伴黑便。（分数：1.00）(1).可能诊断是A反流性食管炎B胃溃疡C十二指肠溃疡D贲门失弛缓症E食管痛（分数：0.50）A.
6、B.C.D.E.(2).黑便原因是A食管癌出血B结肠癌出血C消化性溃疡出血D药物干扰E食物干扰（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 56 个/HP，白细胞 2030 个/HP，中段尿培养大肠埃希菌10 5/ml，经抗生素治疗 3 天后体温正常。（分数：1.00）(1).此时应A停用抗生素B如尿培养阴性，停用抗生素C青霉素巩固治疗 1 周D继续用 14 天抗生素E碱化尿液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A卧床休
7、息至腰痛消失B定时复查尿培养C继续用抗生素治疗D长期服用碳酸氢钠E每晚服抗生素一次（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，65 岁。3 小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm:3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力 0 级，右巴宾斯基征阳性。（分数：1.00）(1).立即采取的治疗措施是A降血压治疗B甘露醇快速滴注C止血治疗D尿激酶治疗E抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者脑 CT 图像应为A起病后即可见高密度异常影B起病 2448 小时后可见异常高密度影C起病 2448 小时后可见异常低密度影D可见脑室扩大E起病后即可见低密度
8、异常影（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，56 岁。吸烟 30 余年，20 支/日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛 1 个月。胸片示：左下叶高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。（分数：1.50）(1).确诊最有效的检查方法是A痰培养B血免疫全项C磁共振D纤维支气管镜E胸部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不应采用的治疗方案是A抗感染治疗B抗结核治疗C止痛药D手术治疗E对症止血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最可能的诊断是A肺结核B肺化脓症C肺癌D大叶性肺炎E膈疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，24 岁，8 周
9、来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现（分数：1.00）(1).若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A正常黏膜见于病变肠段之间B黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D无假性息肉E活组织检查可找到肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A机械性肠梗阻B肠穿孔C结肠大出血D假息肉形成E中毒性巨结肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，70 岁，肺结核患者，咳血痰 2 天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血
10、患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻（分数：1.50）(1).该患者可能发生了何种并发症A休克B气胸C窒息D呼吸衰竭E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).抢救最关键的措施是A立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B立即输血、输液、注射止血剂C立即进行人工呼吸D立即胸穿抽气E立即采取体位引流，气管切开或抽吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者如需输血，应依据A血红蛋白测定B血压C脉搏D咯血量E呼吸频率（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A1/A2(总题数：25，分数：25.00)1.诊断变异型心绞痛
11、，下述哪项是错误的A安静时可以发病B发作时心电图 ST 段明显压低C每天可在同一时间发病D疼痛时间延长E发作时可有室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.消化性溃疡的最主要症状是A暖气 反酸 恶心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是ACEABCA199CAFPDCA125ECA242（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是A血清淀粉酶B血清脂肪酶C尿淀粉酶D血清胆红素E血清正铁白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性呼吸衰竭
12、的诊断主要是依靠A临床表现 B血气分析C电解质测定 D脉搏，血氧饱和度E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肾炎性水肿发生的主要原因是A以双下肢水肿最常见B血浆胶体渗透压明显下降C血浆白蛋白明显降低D肾小球滤过率下降E全身性毛细血管通透性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.昏迷患者的损害部位是A意识内容B网状激活系统C脑干D丘脑E大脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，55 岁，4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A慢性浅表性胃炎B早期胃癌C慢性肥厚性胃炎D急性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎（
13、分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，31 岁。因尿痛排尿困难，龟头红肿流脓 4 天来诊，诉 7 天前有不洁性接触史。检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是A淋病 B非淋菌性尿道炎C非特异性尿道炎D生殖器念珠菌病E滴虫性尿道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性腹泻的病程应在A2 周以内B3 周以内C1 个月以内D2 个月以内E间歇 24 周内复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.癫癎病人做脑电图检查可以A发现病原B找出最佳治疗方案C支持临床诊断，但不能否定临床诊断D判断有无智力低下E估计下次发作何时到来（分数：1.0
14、0）A.B.C.D.E.12.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A西地兰B肾上腺素C氨茶碱D异丙肾上腺素E吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A溃疡性结肠炎B急性阑尾炎C慢性胆囊炎D十二指肠溃疡E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于深二度烧伤的特点，错误的是A表皮棕黄，水疱较少B有拔毛痛C愈后不留瘢痕D感觉迟钝，皮温可稍低E可见局部肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎
15、B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A西地兰B阿托品C解磷定D安定E地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，46 岁，发现左上腹包块 1 个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红蛋白 125g/L，白细胞 140.5109/L，血小板 23210 9/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是A异基因骨髓移植B联合化疗C加强支持治疗D放射治疗E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.中年男性患者，发现陈旧性肺结核 10 多年，近
16、 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是A抗生素B止咳剂C输注单采血小板D凝血剂E血管加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肾盂。肾炎最主要的治疗措施是A多饮水或输液B卧床休息C应用糖皮质激素D应用抗生素E解痉止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 4010 9/L，血小板 60109/L，首先考虑A病毒感染B风湿热C急性白血病D慢性粒细胞性白血病E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一般认为在服毒后多长时间内
17、洗胃最佳A01hB13hC46hD612hE1224h（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，27 岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 37.4，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原 CEA(-)。最可能的诊断为A慢性阑尾炎B结肠癌合并肠梗阻C肠结核合并肠梗阻D克隆病合并肠梗阻E溃疡性结肠炎合并肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.糖尿病最具特征性的血管病变是A合并高血压B冠状动脉粥样硬化C微血管病变D胃轻瘫E脑动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.以下哪项不是心肺复苏成功的指标A
18、可触及大动脉搏动B恢复自主呼吸C瞳孔散大D皮肤颜色、温度改善E口唇转红（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.发热伴寒战最不常见于哪一项A大叶性肺炎B败血症C药物热D淋巴瘤E输血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识-8 (1)答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：11，分数：12.50)女性，56 岁，上腹不适嗳气 1 个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧 1cm0.6cm 局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显（分数：1.50）(1).下列哪种疾病可能性大A慢性胃炎B疣状胃炎C嗜酸性胃炎D胆汁反流性胃炎E早期胃癌（分数：
19、0.50）A.B.C.D.E. 解析：亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。(2).如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A上消化道钡餐B超声内镜C上腹 CTD腹部 B 超E血管造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。(3).下列治疗首选A内镜治疗B外科手术C化疗D放疗E免疫治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：对早期胃癌首选手术治疗。女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白
20、 60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大（分数：1.00）(1).治疗本病最常用的药物是什么A叶酸B维生素 B12C促红细胞生成素D雄性激素E硫酸亚铁（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：根据患者的临床表现及骨髓象，分析其为由于月经量大导致铁丢失过多而引发的缺铁性贫血。治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。(2).患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A长期服药B增加肉蛋类食品C咨询妇产科专家考虑子宫切除D可适当输注悬浮红细胞E建议长期服用保健食品（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：因患
21、者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过多，故对于单纯补铁剂效果差者，应看妇科考虑子宫切除。男，58 岁，查体时发现空腹血糖 6.9mmol/L，尿糖(+)。1 周后复查空腹血糖 6.6mmol/L，尿糖(-)。（分数：1.00）(1).该患者初步诊断为A2 型糖尿病B1 型糖尿病C糖耐量受损D空腹血糖受损E肾性糖尿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断，最简单的方法是A餐后 2 小时血糖B餐后 2 小时尿糖C空腹血糖D随机血糖E测糖化血红蛋白（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析
22、：pH 7.39，PaO 2 5.3kPa(40mmHg)， PaCO 2 9.3kPa(70mmHg)（分数：1.00）(1).本病例最可能的诊断是A慢性阻塞性肺气肿急性发作B慢性肺源性心脏病发作期C支气管哮喘D型呼吸衰竭E型呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为型(单纯缺氧型)和型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为型呼吸衰竭。(2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A立即纯氧吸入B间断高浓度高流量吸氧C持续高浓度高流量吸氧D间断低流量吸氧E持续低流量吸氧（分数：0.50）A.B.
23、C.D.E. 解析：对于缺氧伴有二氧化碳潴留(型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度35吸氧)。患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉 46mm/h，CRP正常（分数：1.00）(1).你认为下列哪种疾病最有可能A类风湿关节炎B亚急性感染性心内膜炎C系统性红斑狼疮D风湿热E感染后链球菌状态（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：SLE 的诊断标准：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎
24、)；肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫癎发作或精神症状)；血象异常(白细胞410 9/L 或淋巴细胞1.510 9/L，血小板10010 9/L，溶血性贫血)；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链 DN A 抗体阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11 项中4 项阳性则可诊为 SLE。(2).你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A查血清抗链 OB做血培养C做尿培养D做血清抗 ds-DNA 抗体检测E做胸腔积液化验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：抗 ds-DNA 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，多出现在 SLE 活动期，抗 ds- DNA 抗
25、体量与活动性密切相关。男性，52 岁，有烧心、反酸、反胃病史 3 个月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻。用抑酸剂及促动力药物治疗不见好转，查血红蛋白为 60g/L，最近症状呈进行性加重，伴黑便。（分数：1.00）(1).可能诊断是A反流性食管炎B胃溃疡C十二指肠溃疡D贲门失弛缓症E食管痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).黑便原因是A食管癌出血B结肠癌出血C消化性溃疡出血D药物干扰E食物干扰（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 56 个/HP，白细胞 2030 个/HP，中段
26、尿培养大肠埃希菌10 5/ml，经抗生素治疗 3 天后体温正常。（分数：1.00）(1).此时应A停用抗生素B如尿培养阴性，停用抗生素C青霉素巩固治疗 1 周D继续用 14 天抗生素E碱化尿液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A卧床休息至腰痛消失B定时复查尿培养C继续用抗生素治疗D长期服用碳酸氢钠E每晚服抗生素一次（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，男，65 岁。3 小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm:3mm，BP210/100mmHg，右
27、肢肌力 0 级，右巴宾斯基征阳性。（分数：1.00）(1).立即采取的治疗措施是A降血压治疗B甘露醇快速滴注C止血治疗D尿激酶治疗E抗生素治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者脑 CT 图像应为A起病后即可见高密度异常影B起病 2448 小时后可见异常高密度影C起病 2448 小时后可见异常低密度影D可见脑室扩大E起病后即可见低密度异常影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，男性，56 岁。吸烟 30 余年，20 支/日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛 1 个月。胸片示：左下叶高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。（分数：1.50
28、）(1).确诊最有效的检查方法是A痰培养B血免疫全项C磁共振D纤维支气管镜E胸部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).不应采用的治疗方案是A抗感染治疗B抗结核治疗C止痛药D手术治疗E对症止血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).最可能的诊断是A肺结核B肺化脓症C肺癌D大叶性肺炎E膈疝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现（分数：1.00）(1).若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A正常黏膜见于病变肠段之间B黏膜呈卵石样，有较
29、深的沟槽样溃疡C黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D无假性息肉E活组织检查可找到肉芽肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：溃疡性结肠炎内镜下表现为：黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；慢性病变可见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。(2).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A机械性肠梗阻B肠穿孔C结肠大出血D假息肉形成E中毒性巨结肠（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆
30、碱能药物或阿片类制剂而诱发。男，70 岁，肺结核患者，咳血痰 2 天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻（分数：1.50）(1).该患者可能发生了何种并发症A休克B气胸C窒息D呼吸衰竭E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。(2).抢救最关键的措施是A立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B立即输血、输液、注射止血剂C立即进行人工呼吸D立即胸穿抽气E立即采取体位引流，气管切开或抽吸（分数：0.50
31、）A.B.C.D.E. 解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。(3).该患者如需输血，应依据A血红蛋白测定B血压C脉搏D咯血量E呼吸频率（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。二、A1/A2(总题数：25，分数：25.00)1.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的A安静时可以发病B发作时心电图 ST 段明显压低C每天可在同一时间发病D疼痛时间延长E发作时可有室性早搏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
32、：变异型心绞痛发作时有短暂的 sT 段抬高的特异性心电图变化。2.消化性溃疡的最主要症状是A暖气 反酸 恶心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。3.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是ACEABCA199CAFPDCA125ECA242（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：AFP 是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物。4.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是A血清淀粉酶B血清脂肪酶C尿淀粉酶D血清胆红素E血清正铁白蛋白
33、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白。血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎，而水肿性时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。5.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A临床表现 B血气分析C电解质测定 D脉搏，血氧饱和度E血常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.肾炎性水肿发生的主要原因是A以双下肢水肿最常见B血浆胶体渗透压明显下降C血浆白蛋白明显降低D肾小球滤过率下降E全身性毛细血管通透性降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降
34、，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。7.昏迷患者的损害部位是A意识内容B网状激活系统C脑干D丘脑E大脑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。8.女性，55 岁，4 年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A慢性浅表性胃炎B早期胃癌C慢性肥厚性胃炎D急性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、
35、红白相问，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素 B12吸收不良而导致恶性贫血。9.患者，男性，31 岁。因尿痛排尿困难，龟头红肿流脓 4 天来诊，诉 7 天前有不洁性接触史。检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是A淋病 B非淋菌性尿道炎C非特异性尿道炎D生殖器念珠菌病E滴虫性尿道炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.急性腹泻的病程应在A2 周以内B3 周以内C1 个月以内D2 个月以内E间歇 24 周内复发（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：病程在 3 周以内的腹泻为急性腹泻。11.
36、癫癎病人做脑电图检查可以A发现病原B找出最佳治疗方案C支持临床诊断，但不能否定临床诊断D判断有无智力低下E估计下次发作何时到来（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或 24 小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。12.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A西地兰B肾上腺素C氨茶碱D异丙肾上腺素E吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。13.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A溃疡性结肠炎
37、B急性阑尾炎C慢性胆囊炎D十二指肠溃疡E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为 90，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。14.关于深二度烧伤的特点，错误的是A表皮棕黄，水疱较少B有拔毛痛C愈后不留瘢痕D感觉迟钝，皮温可稍低E可见局部肿胀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：大叶性肺炎发病前
38、常有受凉、淋雨、病毒感染史，表现高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰，胸片可见大片炎症浸润阴影或实变影。16.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A西地兰B阿托品C解磷定D安定E地塞米松（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。17.男，46 岁，发现左上腹包块 1 个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红蛋白 125g/L，白细胞 140.5109/L，血
39、小板 23210 9/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是A异基因骨髓移植B联合化疗C加强支持治疗D放射治疗E脾切除（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：异基因骨髓移植是当前唯一能治愈慢性粒细胞白血病的方法。故选 A。18.中年男性患者，发现陈旧性肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是A抗生素B止咳剂C输注单采血小板D凝血剂E血管加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺结核大咯血时，应选用垂体后叶素(包括血管加压素和缩宫素)，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到
40、较好的止血效果。高血压、冠心病、心力衰竭患者和孕妇禁用。19.肾盂。肾炎最主要的治疗措施是A多饮水或输液B卧床休息C应用糖皮质激素D应用抗生素E解痉止痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。20.女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 4010 9/L，血小板 60109/L，首先考虑A病毒感染B风湿热C急性白血病
41、D慢性粒细胞性白血病E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性白血病的临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。21.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳A01hB13hC46hD612hE1224h（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：一般服毒物后 46 小时洗胃最佳，超过 46 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 50
42、0ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。22.男，27 岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 37.4，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原 CEA(-)。最可能的诊断为A慢性阑尾炎B结肠癌合并肠梗阻C肠结核合并肠梗阻D克隆病合并肠梗阻E溃疡性结肠炎合并肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据中青年患者，临床表现有腹泻、腹痛、腹块，肠梗阻表现及低热。故选 D。23.糖尿病最具特征性的血管病变是A合并高血压B冠状动脉粥样硬化C微血管病变D胃轻瘫E脑动脉硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.以下哪项不是心肺复苏成功的指标A可触及大动脉搏动B恢复自主呼吸C瞳孔散大D皮肤颜色、温度改善E口唇转红（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.发热伴寒战最不常见于哪一项A大叶性肺炎B败血症C药物热D淋巴瘤E输血反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热。
