1、全科医学主治医师专业知识-4 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：49，分数：49.00)1.下列哪组疾病属于强制管理的传染病A白喉，猩红热，麻风B艾滋病，梅毒，淋病C鼠疫，霍乱D脊髓灰质炎，流行性出血热E流行性乙型脑炎，血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A血红蛋白与硫化物作用B血红蛋白与胃酸作用C血红蛋白与胃蛋白酶作用D血红蛋白以原物形式E血红蛋白与肠液作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于便血下列叙述哪一项是正确的A粪便颜色为黄色可断定无便血B下消化道出血时，血便多为暗红色C
2、上消化道出血时，血便均为柏油样便D服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，78 岁。1 天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A短暂性脑缺血发作B脑血栓形成C脑栓塞D脑出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选A辅酶B吸氧C甘露醇D呼吸中枢兴奋剂E红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.强直性脊柱炎的主要临床表现是A游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节B对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手
3、、腕等小关节C突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节D腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状E中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.属于外源性致热原的物质为A单核细胞 B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D白细胞介素-1E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，40 岁，诊断为格雷夫斯(Graves)病，用甲巯咪唑治疗 3 个月(10mg，每日 3 次)，甲亢症状消失，停药 1 个月后甲亢症状复发，其原因主要是A甲巯咪唑剂量偏小B选药不当C疗程太短D未及时手术E未使用放射性碘治疗（分数：1.00）A.
4、B.C.D.E.9.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A超声B胃镜C血、尿淀粉酶测定D血糖测定E血钙测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗A轻度静脉曲张B妊娠妇女C近期脑梗死患者D下肢大隐静脉瓣膜功能不全E下肢深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是AIg ABIgGC1gMDIgEEIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A腹水患者必须限制钠
5、、水的摄入B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D腹水减退后，仍需限制钠的摄入E快速利尿消退腹水可促使病情缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是ACEABCA199CAFPDCA125ECA242（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A免疫抑制剂B糖皮炎激素C抗凝剂D抗血小板解聚药E保护残余肾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病A流行性感冒B支气管哮喘C肺癌D急性支气管炎E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.蛛网膜下腔出血
6、最可靠的诊断依据是A偏瘫B一侧动眼神经麻痹C头痛和呕吐D脑膜刺激征E均匀血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是A劳累时发生或加重B睡眠时缓解或减轻C发作时可有紫绀D严重时咳粉红色泡沫痰E休息时缓解或减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.椎动脉型颈椎病的眩晕属于A神经官能症性B耳源性C外伤性D眼源性E脑源性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.非器质性心脏病者一般不会出现A窦性心动过速B室早二联律C阵发性室上性心动过速D一度房室传导阻滞E阵发性房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断急性白血病必须具备A发热、贫血
7、及出血B白细胞计数显著增高C胸骨压痛伴肝脾增大D骨髓增生极度活跃E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心肺复苏时最常用的首选药是A利多卡因B肾上腺素C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.病毒性心肌炎的临床表现是A寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高C症状体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E发热，P-R 间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女
8、，46 岁，平素体健，1 周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但 1 周后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐 284mol/L，B 超示双肾明显增大，最可能的诊断是A慢性肾功能衰竭B急性肾小球肾炎C急性肾功能衰竭D急性肾盂肾炎E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，54 岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是A小脑出血B脑桥出血C基底节区出血D中脑出血E脑叶出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.诊断急性肾盂肾炎的必备条件是
9、A尿频、尿急、尿痛，膀胱刺激征B高血压，头晕C蛋白尿D清洁中段尿细菌培养菌落数10 5/mlE水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.椎动脉型颈椎病的眩晕属于A神经官能症性B耳源性C外伤性D眼源性E脑源性（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.煮沸消毒法杀死芽胞细菌所需时间为A10 分钟B20 分钟C30 分钟D45 分钟E60 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，20 岁，女性，未婚，因头晕、乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其 Hb68/L，RBC2.410 12/L，网织红细胞 0.001，血清铁蛋白 8g/L，病史中应注意
10、询问A嗜酒史 B营养史C长期服药史 D家族史E“粪土”接触史（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.腹股沟直疝环的底边为A腹股沟韧带B耻骨梳韧带C陷窝韧带D腹壁下动脉E腹直肌外侧缘（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确A多数患者无急性肾炎病史B多数由急性肾炎发展而来C多数是致病菌侵犯肾小球所致D多数因治疗不当或贻误治疗而引起E多数由链球菌感染而发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是A建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅B抗生素的使用C维持水、电解质平衡D局部制动E手术治疗+复位+外敷理疗（分数：1.0
11、0）A.B.C.D.E.32.治疗痛风时，常用的抑制尿酸生成药物是A秋水仙碱B别嘌呤醇C丙磺舒D消炎痛E碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查体：血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220/mol/L。对该患者不宜采取A低蛋白饮食B高蛋白饮食C低钠饮食D根据尿量多少适当限水E低磷饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是A高浓
12、度吸氧B进行人工呼吸C应用呼吸兴奋剂D负压吸引清除血块或气管切开E止血芳酸静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.霍乱的发病机制中，起主要作用的是A侵袭力B肠毒素C神经节苷脂D内毒素EcAMP（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.尿路感染中最常见的致病菌为A葡萄球菌B真菌C大肠杆菌D病毒E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征ARoosing 征B腰大肌试验C闭孔内肌试验DMurphy 征E经肛门直肠指诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.以下关于室性期前收缩引起心悸的感觉描述正确的是A恐惧感 B紧缩感C停跳感 D饥饿感E灼热
13、感（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查A末梢血常规检查B大便常规检查C结肠镜检查D大便细菌培养E志贺菌核酸检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于深二度烧伤的特点，错误的是A表皮棕黄，水疱较少B有拔毛痛C愈后不留瘢痕D感觉迟钝，皮温可稍低E可见局部肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选A上消化道造影B腹腔动脉造影C腹部 B 超D血 AFPE肝穿刺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项A低血压B
14、气促C晕厥D多尿E可无临床症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A吗啡B异丙嗪C度冷丁D阿托品E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B口唇和甲床发绀C两肺叩诊过清音，呼吸音减低D有阻塞性通气功能障碍E胸片示两肺透亮度增加，横膈低平（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A外周动脉硬化B回心血量增加C心输出量增大D收缩压增高、舒张压下降E中小动脉弹性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性，30 岁，农民，10 月
15、 25 日高热，头痛、腰痛、眼眶痛，呕吐，腹泻。连续发热 4 天，鼻出血 1 次，用“扑热息痛”后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数 18109/L，中性粒细胞 0.60，单核细胞 0.12，淋巴细胞 0.28，血小板 50109/L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎C败血症 D肾盂肾炎E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.无菌切口消毒顺序是A以切口为中心，自上而下B以切口为中心，自下而上C以切口为中心，向四周D由四周向切口E无一定的顺序（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向
16、左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约 30 秒。每小时发作 20 次。查体时浅昏迷。本病的诊断是A癫癎复杂部分发作B癫癎强直一阵挛发作C癔病性抽搐D癫癎失神发作E杰克逊癫癎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列哪项检查是确诊慢性胃炎的依据A胃肠道 X 线钡餐检查B血清抗体检测C幽门螺杆菌检查D胃液分泌功能检查E纤维胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识-4 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：49，分数：49.00)1.下列哪组疾病属于强制管理的传染病A白喉，猩红热，麻风B艾滋病，梅毒，淋病C鼠疫，霍乱D
17、脊髓灰质炎，流行性出血热E流行性乙型脑炎，血吸虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲类传染病如鼠疫、霍乱属于强制管理的传染病。2.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A血红蛋白与硫化物作用B血红蛋白与胃酸作用C血红蛋白与胃蛋白酶作用D血红蛋白以原物形式E血红蛋白与肠液作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。3.关于便血下列叙述哪一项是正确的A粪便颜色为黄色可断定无便血B下消化道出血时，血便多为暗红色C上消化道出血时，血便均为柏油样便D服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱
18、样脓血便（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。4.男，78 岁。1 天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A短暂性脑缺血发作B脑血栓形成C脑栓塞D脑出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑血栓的临床表现和诊断要点：50 岁以上多见；有 TIA 病史或高血压、糖尿病等危险因素；发病急骤，但还可缓慢加重；常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；大多无明显头痛和呕吐；一般无意识障碍；脑脊液检查基本正常。5.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态
19、，治疗首选A辅酶B吸氧C甘露醇D呼吸中枢兴奋剂E红霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。6.强直性脊柱炎的主要临床表现是A游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节B对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节C突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节D腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状E中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：强直性脊柱炎的主要临床表现为腰痛、腰僵，活动受限，休
20、息时加重，适度活动可减轻症状。7.属于外源性致热原的物质为A单核细胞 B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D白细胞介素-1E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.女，40 岁，诊断为格雷夫斯(Graves)病，用甲巯咪唑治疗 3 个月(10mg，每日 3 次)，甲亢症状消失，停药 1 个月后甲亢症状复发，其原因主要是A甲巯咪唑剂量偏小B选药不当C疗程太短D未及时手术E未使用放射性碘治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲亢症状消失后，宜维持量治疗 1.52 年，无严重反应，不宜中断。故选 C。9.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，
21、上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A超声B胃镜C血、尿淀粉酶测定D血糖测定E血钙测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。10.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗A轻度静脉曲张B妊娠妇女C近期脑梗死患者D下肢大隐静脉瓣膜功能不全E下肢深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是AIg ABIgGC1gMDIgEEIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、
22、病毒、细菌、真菌、蟹、牛奶等)后产生IgE 抗体，吸附于支气管表面，当再次进入抗原后与 IgE 结合，肥大细胞颗粒释放出生物活化物质，引起支气管痉挛。12.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A腹水患者必须限制钠、水的摄入B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D腹水减退后，仍需限制钠的摄入E快速利尿消退腹水可促使病情缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过 0.5kg/d 为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。13.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是ACEABCA199CAFPDCA125ECA2
23、42（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：AFP 是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物。14.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A免疫抑制剂B糖皮炎激素C抗凝剂D抗血小板解聚药E保护残余肾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。15.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病A流行性感冒B支气管哮喘C肺癌D急性支气管炎E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：常见于支气管肺癌。16.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A偏瘫B一侧动眼神经麻痹C头痛和呕吐D脑
24、膜刺激征E均匀血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。17.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是A劳累时发生或加重B睡眠时缓解或减轻C发作时可有紫绀D严重时咳粉红色泡沫痰E休息时缓解或减轻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.椎动脉型颈椎病的眩晕属于A神经官能症性B耳源性C外伤性D眼源性E脑源性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：椎动脉型颈椎病引起的眩晕是由于椎动脉受压、脑部血液供应缺乏导致的。19.非器质性心脏病者一般不会出现A
25、窦性心动过速B室早二联律C阵发性室上性心动过速D一度房室传导阻滞E阵发性房颤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。20.诊断急性白血病必须具备A发热、贫血及出血B白细胞计数显著增高C胸骨压痛伴肝脾增大D骨髓增生极度活跃E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。21.心肺复苏时最常用的首选药是A利多卡因B肾上腺素C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E阿托品（分数：1.00）A.B.
26、C.D.E.解析：22.病毒性心肌炎的临床表现是A寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高C症状体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E发热，P-R 间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。23.女，46 岁，平素体健，1 周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体温正常，但 1 周后出现
27、水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐 284mol/L，B 超示双肾明显增大，最可能的诊断是A慢性肾功能衰竭B急性肾小球肾炎C急性肾功能衰竭D急性肾盂肾炎E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者应用肾毒性药物庆大霉素诱因，以及短期内出现蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表现，分析患者为急性肾功能衰竭。24.女，54 岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是A小脑出血B脑桥出血C基底节区出血D中脑出血E脑叶出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
28、根据患者突然起病，首先表现为头晕，继之出现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是 C。25.诊断急性肾盂肾炎的必备条件是A尿频、尿急、尿痛，膀胱刺激征B高血压，头晕C蛋白尿D清洁中段尿细菌培养菌落数10 5/mlE水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.椎动脉型颈椎病的眩晕属于A神经官能症性B耳源性C外伤性D眼源性E脑源性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：椎动脉型颈椎病引起的眩晕是由于椎动脉受压、脑部血液供应缺乏导致的。27.煮沸消毒法杀死芽胞细菌所需时间为A10 分钟B20 分钟C30 分钟D45 分钟E60 分钟（
29、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者，20 岁，女性，未婚，因头晕、乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其 Hb68/L，RBC2.410 12/L，网织红细胞 0.001，血清铁蛋白 8g/L，病史中应注意询问A嗜酒史 B营养史C长期服药史 D家族史E“粪土”接触史（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.腹股沟直疝环的底边为A腹股沟韧带B耻骨梳韧带C陷窝韧带D腹壁下动脉E腹直肌外侧缘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。30.关于慢性肾炎，下述哪项说
30、法正确A多数患者无急性肾炎病史B多数由急性肾炎发展而来C多数是致病菌侵犯肾小球所致D多数因治疗不当或贻误治疗而引起E多数由链球菌感染而发病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：慢性肾炎起病的形式有：大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；少数由急性肾炎迁延不愈超过 1 年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。31.现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是A建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅B抗生素的使用C维持水、电解质平衡D局部制动E手术治疗+复位+外敷理疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.治疗痛风时，常用的抑制
31、尿酸生成药物是A秋水仙碱B别嘌呤醇C丙磺舒D消炎痛E碳酸氢钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查体：血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220/mol/L。对该患者不宜采取A低蛋白饮食B高蛋白饮食C低钠饮食D根据尿量多少适当限水E低磷饮食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性
32、加重的重要因素之一。34.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是A高浓度吸氧B进行人工呼吸C应用呼吸兴奋剂D负压吸引清除血块或气管切开E止血芳酸静滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位 45俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。35.霍乱的发病机制中，起主要作用的是A侵袭力B肠毒素C神经节苷脂D
33、内毒素EcAMP（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性传染病，病理变化主要由霍乱弧菌产生的肠毒素引起。36.尿路感染中最常见的致病菌为A葡萄球菌B真菌C大肠杆菌D病毒E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。37.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征ARoosing 征B腰大肌试验C闭孔内肌试验DMurphy 征E经肛门直肠指诊（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Murphy 征阳性是急性胆囊炎的体征。38.以下关于室性期前收缩引起心悸的感觉描述正确的是A恐惧感 B紧缩感C停跳感 D饥饿感E灼热感（分数：
34、1.00）A.B.C. D.E.解析：39.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查A末梢血常规检查B大便常规检查C结肠镜检查D大便细菌培养E志贺菌核酸检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。40.关于深二度烧伤的特点，错误的是A表皮棕黄，水疱较少B有拔毛痛C愈后不留瘢痕D感觉迟钝，皮温可稍低E可见局部肿胀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选A上消化道造影B腹腔动脉造影C腹部 B 超D血 AFPE肝穿刺检查（分数：1.00）A.B.C.
35、D.E.解析：根据患者黄疸、大便色浅表现，为梗阻性黄疸，应首选腹部 B 超，了解肝胆胰腺情况，明确病变。42.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项A低血压B气促C晕厥D多尿E可无临床症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。43.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A吗啡B异丙嗪C度冷丁D阿托品E普鲁卡因（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：吗啡可引起 Oddi 括约肌收缩，不宜应用。44.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B口唇和甲床发绀C两肺叩诊过清音，呼吸音减低D
36、有阻塞性通气功能障碍E胸片示两肺透亮度增加，横膈低平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部 X 线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。45.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A外周动脉硬化B回心血量增加C心输出量增大D收缩压增高、舒张压下降E中小动脉弹性增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。46.患者，男性，30 岁，农民，10 月 25 日高热，头痛、腰痛
37、、眼眶痛，呕吐，腹泻。连续发热 4 天，鼻出血 1 次，用“扑热息痛”后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数 18109/L，中性粒细胞 0.60，单核细胞 0.12，淋巴细胞 0.28，血小板 50109/L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎C败血症 D肾盂肾炎E急性胃肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.无菌切口消毒顺序是A以切口为中心，自上而下B以切口为中心，自下而上C以切口为中心，向四周D由四周向切口E无一定的顺序（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约 30 秒。每小时发作 20 次。查体时浅昏迷。本病的诊断是A癫癎复杂部分发作B癫癎强直一阵挛发作C癔病性抽搐D癫癎失神发作E杰克逊癫癎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。49.下列哪项检查是确诊慢性胃炎的依据A胃肠道 X 线钡餐检查B血清抗体检测C幽门螺杆菌检查D胃液分泌功能检查E纤维胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
