1、全科医学主治医师专业知识-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：100.00) A.全心衰竭 B.右心衰竭 C.右房衰竭 D.左心衰竭 E.左房衰竭（分数：8.00）(1).患者，男性，65 岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，40 岁。二尖瓣狭窄病史 10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女性，59 岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为
2、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，女性，60 岁。二尖瓣关闭不全病史 40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ACEI B.螺内酯 C. 受体阻断剂 D.利尿剂 E.洋地黄（分数：4.00）(1).患者，男性，55 岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量 受体阻断剂后出现头晕。查体：BP 70/50mmHg，R 92 次/分，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，67 岁。2 年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿
3、，最需要增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心肌缺血、心肌梗死 B.心肌疾病 C.心肌代谢障碍 D.心脏后负荷过重 E.心脏前负荷过重下列疾病发生心力衰竭时属于哪项机制（分数：6.00）(1).维生素 B1缺乏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吗啡 B.快速利尿 C.血管扩张 D.洋地黄 E.氨茶碱（分数：6.00）(1).二尖瓣狭窄伴快速房颤，治疗以哪种措施为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).输液量过大，以哪种治疗措施为主（分数：2.0
4、0）A.B.C.D.E.(3).高血压急症，治疗以哪种措施为主（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左室充盈障碍 B.左室后负荷突然增加 C.左室舒张期过短 D.左室排血量急剧下降 E.左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾病的发生机制（分数：6.00）(1).急性广泛前壁心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).快速房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ST段抬高的心肌梗死 B.劳力型心绞痛 C.恶化的劳力型心绞痛 D.非 ST段抬高的心肌梗死 E.梗死后心绞痛（分数：8.00）(1).急性冠脉综合征的描述哪
5、项是错误的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不适合溶栓治疗的心肌梗死是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可行急诊 PTCA的应除外（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).不稳定型心绞痛不包括（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高血压脑病 B.高血压心脏病 C.脑血栓形成 D.TIA E.肾功能不全（分数：6.00）(1).一过性肢体功能障碍常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肌酐升高常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等，眼底镜检查发现视网膜有高血压期或期的病变，考虑为（分
6、数：2.00）A.B.C.D.E. A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物 B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物 C.降低 LDL的药物 D.降低血总胆固醇的药物 E.降低 HDL的药物（分数：4.00）(1).辛伐他汀属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吉非贝齐属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.双氢克尿噻 B.美托洛尔 C.洛汀新 D.氨氯地平 E.哌唑嗪（分数：6.00）(1).高血压伴低血钾应慎用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压合并双肾动脉狭窄应慎用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压合并心绞痛首选（分数：2.
7、00）A.B.C.D.E. A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房扑动 D.心房颤动 E.尖端扭转型室速（分数：10.00）(1).QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).P波消失代以大小不等的“f”波的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以等电位线为轴，QRS-T 波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).窦性 P波消失，以匀齐的“F”波代之，心电图的诊断是（
8、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.三尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄符合下列 X线表现的瓣膜病是（分数：4.00）(1).左前斜位食管向后受推压（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正位片心脏呈靴形心（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.器质性二尖瓣狭窄 B.相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint 杂音) C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣膜病是（分数：6.00）(1).第一心音减弱，心尖区舒张早中期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘第 34 肋
9、间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸骨右缘第 2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.收缩压120mmHg，舒张压80mmHg B.收缩压130139mmHg，舒张压 8089mmHg C.收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg D.收缩压180mmHg，舒张压110mmHg E.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（分数：6.00）(1).正常血压是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).级高血压(重度)是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).单纯收缩期高血压是（分数：2.
10、00）A.B.C.D.E. A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 B.心尖区全收缩期吹风样杂音 C.胸骨左缘第 3肋间舒张早期叹气样杂音 D.胸骨右缘第 2肋间 3/6级以上收缩期吹风样杂音 E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音（分数：10.00）(1).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.甲亢A.B.C.D.E.(5).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.肺循环阻力增高 D.心肌收缩力明显减弱 E.左心室后
11、负荷加重（分数：5.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.A胺碘酮 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E地尔硫 (硫氮 （分数：5.00）(1).预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A.B.C.D.E.(2).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A.B.C.D.E.(3).前壁心
12、肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A.B.C.D.E.(4).肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：100.00) A.全心衰竭 B.右心衰竭 C.右房衰竭 D.左心衰竭 E.左房衰竭（分数：8.00）(1).患者，男性，65 岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者，男性，40 岁。二尖瓣狭窄病史 10年，出现夜间阵发性呼
13、吸困难，可能诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者，女性，59 岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史 35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，可能诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患者，女性，60 岁。二尖瓣关闭不全病史 40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.ACEI B.螺内酯 C. 受体阻断剂 D.利尿剂 E.洋地黄（分数：4.00）(1).患者，男性，55 岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量 受体阻断剂后出现头晕。查体：BP 70/50mmHg，R 92 次/分
14、，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。(2).患者男性，67 岁。2 年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 失代偿期需要先利尿和强心治疗。 A.心肌缺血、心肌梗死 B.心肌疾病 C.心肌代谢障碍 D.心脏后负荷过重 E.心脏前负荷过重下列疾病发生心力衰竭时属于哪项机制（分数：6.00）(1).维生素 B1缺乏病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄（分数：2.00
15、）A.B.C.D. E.解析：(3).慢性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.吗啡 B.快速利尿 C.血管扩张 D.洋地黄 E.氨茶碱（分数：6.00）(1).二尖瓣狭窄伴快速房颤，治疗以哪种措施为主（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).输液量过大，以哪种治疗措施为主（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).高血压急症，治疗以哪种措施为主（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.左室充盈障碍 B.左室后负荷突然增加 C.左室舒张期过短 D.左室排血量急剧下降 E.左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾病的发生机制（分数：6.00）(1).急
16、性广泛前壁心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).快速房颤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).二尖瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.ST段抬高的心肌梗死 B.劳力型心绞痛 C.恶化的劳力型心绞痛 D.非 ST段抬高的心肌梗死 E.梗死后心绞痛（分数：8.00）(1).急性冠脉综合征的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).不适合溶栓治疗的心肌梗死是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).可行急诊 PTCA的应除外（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).不稳定型心绞痛不包
17、括（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.高血压脑病 B.高血压心脏病 C.脑血栓形成 D.TIA E.肾功能不全（分数：6.00）(1).一过性肢体功能障碍常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肌酐升高常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等，眼底镜检查发现视网膜有高血压期或期的病变，考虑为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物 B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物 C.降低 LDL的药物 D.降低血总胆固醇的药物 E.降低
18、 HDL的药物（分数：4.00）(1).辛伐他汀属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).吉非贝齐属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 HMG-CoA 还原酶抑制剂的作用主要是降低血胆固醇，也降低血甘油三酯，常见制剂有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。氯贝酯类制剂的主要作用是降低血甘油三酯，也降低血胆固醇，常见制剂有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。 A.双氢克尿噻 B.美托洛尔 C.洛汀新 D.氨氯地平 E.哌唑嗪（分数：6.00）(1).高血压伴低血钾应慎用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高血压伴低血钾应慎用排钾利尿剂，双氢克尿噻为排钾利尿剂
19、，应慎用，ACEI 类降压药有保钾作用。(2).高血压合并双肾动脉狭窄应慎用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 高血压合并双肾动脉狭窄应慎用 ACEI类药物，因为 ACEI降低血压，使肾小球滤过率进一步降低，特别是存在肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化，洛汀新属于 ACEI类降压药，应慎用。(3).高血压合并心绞痛首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 CCB 能够松弛血管平滑肌，扩张血管，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血。对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB 是一线用药。长效钙离子拮抗剂能减轻心绞痛发作，有高血压的患者可选用二氢吡啶类
20、钙离子拮抗剂。 A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房扑动 D.心房颤动 E.尖端扭转型室速（分数：10.00）(1).QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 室颤发生时 QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患者临终前。(2).P波消失代以大小不等的“f”波的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 房颤时只是 P波消失代之以大小不等的 f波，有正常的 QRS-T波群。(3).QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 QRS-
21、T 波群消失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。(4).以等电位线为轴，QRS-T 波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尖端扭转型室速发作时，QRS 波群波峰每隔 57 次围绕基线扭转 1次，每次转向均有过渡波群。(5).窦性 P波消失，以匀齐的“F”波代之，心电图的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 房扑与室扑不同的是，P 波消失，以匀齐的“F”波代之，有正常的 QRS-T波群。 A.三尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄符合下列 X线表现的瓣膜病是
22、（分数：4.00）(1).左前斜位食管向后受推压（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).正位片心脏呈靴形心（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 X 线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大，是二尖瓣狭窄的表现。X 线正位片心脏呈靴形心提示左心室扩大，是主动脉瓣关闭不全的表现。 A.器质性二尖瓣狭窄 B.相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint 杂音) C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣膜病是（分数：6.00）(1).第一心音减弱，心尖区舒张早中期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胸骨左缘第 34 肋
23、间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).胸骨右缘第 2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 器质性二尖瓣狭窄与相对性二尖瓣狭窄的鉴别在于第一心音的减弱，杂音的时限。器质性二尖瓣狭窄时第一心音亢进，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。 A.收缩压120mmHg，舒张压80mmHg B.收缩压130139mmHg，舒张压 8089mmHg C.收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg D.收缩压180mmHg，舒张压110mmHg E.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（分数：6.00）(1
24、).正常血压是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).级高血压(重度)是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).单纯收缩期高血压是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 B.心尖区全收缩期吹风样杂音 C.胸骨左缘第 3肋间舒张早期叹气样杂音 D.胸骨右缘第 2肋间 3/6级以上收缩期吹风样杂音 E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音（分数：10.00）(1).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C
25、. D.E.解析：甲亢A.B.C.D.E. 解析：(5).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.左心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.肺循环阻力增高 D.心肌收缩力明显减弱 E.左心室后负荷加重（分数：5.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A胺碘酮 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E地尔硫 (硫氮 （分数：5.00）(1).预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A. B.C.D.E.解析：(2).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A.B.C.D. E.解析：(3).前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A.B.C.D. E.解析：(4).肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为（分数：1.25）A.B.C.D.E. 解析：
